BORANG PENYERTAAN PERTANDINGAN CIPTA LAGU NASYID 2013

Borang ini hendaklah ditulis dengan jelas semasa diisi.

A. MAKLUMAT PENCIPTA LAGU

NAMA PENUH :

NAMA KOMERSIL :

NO. KAD PENGENALAN :

ALAMAT LENGKAP :

NO. TELEFON

: (R)

: (P)

: (H/P)

: FAKS

E-MEL :

B. MAKLUMAT LAGU

TAJUK LAGU :

PENCIPTA LAGU :

PENULIS LIRIK :

JUMLAH MASA LAGU(minit:saat) :

C. PENGESAHAN

Dengan ini disahkan bahawa karya yang dikemukakan ini adalah karya asli saya dan mematuhi syarat pertandingan.

Yang benar,

………………………………….…………..……

Tandatangan Pencipta Lagu

Nama : …………………………..………………

No. K/P : …………………………………………..

Tarikh : …………………………………….……..

=====================================================================

D. UNTUK KEGUNAAN URUS SETIA

Tarikh Penerimaan Borang :________________________ No. Penyertaan:__________

Permohonan DITERIMA / DITOLAK. Jika ditolak sila nyatakan sebab.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Peringatan :* Sila sertakan sekeping gambar saiz pasport, salinan Kad Pengenalan dan lagu ciptaan berformat MP3 yang disalinkan ke Audio CD atau DVD untuk simpanan dan semakan pihak Urus Setia.