urusan seri paduka baginda - hasillampiran1.hasil.gov.my/pdf/pdfborang/brg_cpe_2017_1.pdf · 2018....

GUNAKAN PEN MATA BULAT BERDAKWAT HITAM & JANGAN LIPAT

BORANG CPE

BAYARAN POS JELAS POSTAGE PAID

PEJABAT POS BESAR KUALA LUMPUR

MALAYSIA NO. WP0218

URUSAN SERI PADUKA BAGINDA

Jika tidak sampai, kembalikan ke:

LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA

CAWANGAN INDUSTRI KHAS

BLOK 11, TINGKAT 14 -16

KOMPLEKS BANGUNAN KERAJAAN

JALAN TUANKU ABDUL HALIM

50600 KUALA LUMPUR

MALAYSIA

Untuk Maklumat Lanjut:- Talian Utama : 03-62092300 Portal Rasmi : http://www.hasil.gov.my

Kepada

NOTA IRINGAN BORANG CPE Perkara di atas dirujuk.

Ketua Pengarah Hasil Dalam Negeri Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia

No. Cukai Pendapatan Tarikh

:

:

:

2. Borang CPE merupakan suatu penyata di bawah seksyen 30A Akta Petroleum (Cukai Pendapatan) 1967 [APCP 1967].

3. Tuan dikehendaki:

(a) mengisi borang nyata ini dengan lengkap dan jelas.

(b) membuat pengiraan berdasarkan akaun beraudit. Walau bagaimanapun, helaian kerja / lampiran yang digunakan untuk pengiraan tidak perlu dikembalikan bersama-sama borang nyata ini tetapi perlu disimpan selama tujuh (7) tahun bermula dari akhir tahun dalam mana borang nyata tersebut telah dikemukakan, untuk tujuan rujukan dan semakan LHDNM.

4. Borang CPE yang lengkap diisi hendaklah dikembalikan dalam tempoh yang ditetapkan ke LHDNM di alamat seperti di atas.

5. Hanya borang nyata asal sahaja akan diterima. Penghantaran borang nyata melalui faks tidak dianggap dikemukakan di bawah APCP 1967.

Sekian, terima kasih.

CP5R

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA” “BERSAMA MEMBANGUN NEGARA”

Telefon

Faks

Portal Rasmi

:

: : http://www.hasil.gov.my

03-62092300

03-62013701

LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA CAWANGAN INDUSTRI KHAS BLOK 11, TINGKAT 14 - 16 KOMPLEKS BANGUNAN KERAJAAN JALAN TUANKU ABDUL HALIM

50600 KUALA LUMPUR

1 = Ya 2 = Tidak

LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA BORANG NYATA PETROLEUM DI BAWAH SEKSYEN 30A

AKTA PETROLEUM (CUKAI PENDAPATAN) 1967

Borang ini ditetapkan di bawah seksyen 82 Akta Petroleum (Cukai Pendapatan) 1967 CPE Borang

CP133(CPE) [Pin. 2017]

BAGI TEMPOH BERAKHIR >>>>>?

Hari Bulan Tahun

I Nama Orang Yang Boleh Dikenakan Cukai

PERBELANJAAN YANG LAYAK

BAHAGIAN A:

A1

Perbelanjaan eksplorasi yang layak di bawah Jadual 1

Amaun bawa hadapan

Amaun tahun semasa

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

Amaun untuk pelarasan

(Tandakan ‘X’ jika nilai negatif)

!

_>>_>>_>>?

, , ,

Amaun sebenar bawa hadapan

_>>_>>_>>?

, , ,

Kawasan Operasi (Tandakan ‘X’)

IV Jenis Operasi (Tandakan ‘X’)

II No. Cukai Pendapatan

>>>>>>>?

C III

Perkongsian Operator Tunggal

Sabah Sarawak

Semenanjung Malaysia

Lain-lain !

!

!

!

!

!

Penyimpanan Rekod VII

V VI Tarikh Mula Akaun Tarikh Tutup Akaun >>>>>?

Hari Bulan Tahun >>>>>?

Hari Bulan Tahun

!

Adakah pengelolaan dan pengurusan hal-ehwal orang yang boleh dikenakan cukai itu dilakukan dalam Malaysia pada bila-bila masa dalam tempoh tersebut?

VIII !


!

Jumlah ( A1c + A1d )

_>>_>>_>>?

, , , Amaun diserah [ Kemukakan Borang PEL-S ]

_>>_>>_>>?

, , ,

A1a

A1b

A1c

A1d

A1e

A1f

1

A2

Perbelanjaan modal yang layak di bawah Jadual 2

Amaun bawa hadapan

Amaun tahun semasa

Jumlah hantar hadapan ( A2c + A2d )

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

Amaun untuk pelarasan


!

_>>_>>_>>?

, , ,

Amaun sebenar bawa hadapan

_>>_>>_>>?

, , , (Tandakan ‘X’ jika nilai negatif)

!

A2a

A2b

A2c

A2d

A2e

Baki hantar hadapan ( A1e – A1f )

_>>_>>_>>?

, , , A1g

Ada membuat bayaran kasar dalam tempoh asas kepada bukan pemastautin yang tertakluk kepada cukai pegangan di bawah perenggan 18(1)(h)?

IX !

Jenis matawang yang dilaporkan dalam borang ini (Tandakan ‘X’) X !

!

RM USD (dengan kelulusan)

1 = Ya 2 = Tidak

1 = Ya 2 = Tidak

2

C >>>>>>>?

Perbelanjaan:

B7 Susutnilai

B7 _>>_>>_>>?

, , ,

JUMLAH PERBELANJAAN ( B7 hingga B20 )

JUMLAH PERBELANJAAN EKSPLORASI ( B6 + B21 )

B21

B22 _>>_>>_>>?

, , ,

B21 _>>_>>_>>?

, , ,

B8

B9

Bayaran professional, teknikal, pengurusan dan kos guaman

Bayaran fi teknikal kepada penerima bukan pemastautin

B8 _>>_>>_>>?

, , ,

B9 _>>_>>_>>?

, , ,

Bayaran kontrak

B10

B11

B12

Faedah

Gaji dan upah

B11

B10 _>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

B12 _>>_>>_>>?

, , ,

Kos Opsyen Stok Pekerja

B13

B14

B15

Royalti

Sewa / Sewa pajakan

B14

B13 _>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

B15 _>>_>>_>>?

, , ,

B16

B17

Penyelenggaraan dan pembaikan

Penyelidikan dan pembangunan

B16 _>>_>>_>>?

, , ,

B17 _>>_>>_>>?

, , ,

Promosi dan pengiklanan

B18

B19

B20

Perjalanan dan penginapan

Perbelanjaan-perbelanjaan lain

B19

B18 _>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

B20 _>>_>>_>>?

, , ,

B22

B4

B5

JUMLAH KOS PENGELUARAN ( B2 hingga B5 )

Belanja geologikal dan geofizikal

Kos pengeluaran lain

B4

B5

B6

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

B6 _>>_>>_>>?

, , ,

B3

B1

B2

Belanja pembangunan

B3

Kod perniagaan

B1

Kos Pengeluaran:

Belanja operasi

B2

_>>_>>_>>?

, , ,

>>? _>>_>>_>>?

, , ,

MAKLUMAT KEWANGAN ORANG YANG BOLEH DIKENAKAN CUKAI

BAHAGIAN B:

Jenis aktiviti perniagaan

B1A >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

3

C >>>>>>>? Aset Tetap:

B29 Jumlah kos aset tetap yang diperoleh dalam tempoh asas

B29 _>>_>>_>>?

, , ,

Pelaburan

B30 B30 _>>_>>_>>?

, , ,

Penghutang lain

B31 B31 _>>_>>_>>?

, , ,

Aset Semasa:

Baki tunai dan baki di bank

B32


!

B32 _>>_>>_>>?

, , ,

B33 Aset semasa lain

B33 _>>_>>_>>?

, , ,

JUMLAH ASET SEMASA ( B31hingga B33 ) B34 B34 _>>_>>_>>?

, , ,

JUMLAH ASET ( B28 + B30 + B34 ) B35 B35 _>>_>>_>>?

, , ,

Pinjaman dan overdraf

Pemiutang lain

Liabiliti semasa lain

B36

B37

B38

B36

B37

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

B38 _>>_>>_>>?

, , ,

Liabiliti Semasa:

LIABILITI DAN EKUITI PEMILIK

JUMLAH LIABILITI SEMASA ( B36 hingga B38 ) B39 B39 _>>_>>_>>?

, , ,

JUMLAH LIABILITI ( B39 + B40 ) B41 B41 _>>_>>_>>?

, , ,

B40 Liabiliti jangka panjang

B40 _>>_>>_>>?

, , ,

Modal berbayar

B42 B42 _>>_>>_>>?

, , ,

Ekuiti Pemegang Saham:

JUMLAH EKUITI ( B42 + B43 )

JUMLAH LIABILITI DAN EKUITI ( B41 + B44 )

B44

B45

B43 Akaun rizab

B43 _>>_>>_>>?

, , ,


!

B44 _>>_>>_>>?

, , ,


!

B45 _>>_>>_>>?

, , ,

JUMLAH ASET TETAP (B23 hingga B27 ) B28 B28 _>>_>>_>>?

, , ,

Tanah dan bangunan

B26 B26 _>>_>>_>>?

, , ,

B27 Aset tetap lain

B27 _>>_>>_>>?

, , ,

Pelantar

Kenderaan

Loji dan jentera

B23

B24

B25

B23

B24

B25

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

4

C >>>>>>>?

C9

C10

C11

C12

C9

C10

C11

Pinjaman daripada syarikat berkaitan di Malaysia

Pinjaman daripada syarikat berkaitan di luar Malaysia

Pendapatan lain daripada syarikat berkaitan di Malaysia

Pendapatan lain daripada syarikat berkaitan di luar Malaysia

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , , C12

C1

C2

C3

C4

C5

C2

C3

C4

C5

Jumlah jualan kepada syarikat berkaitan di Malaysia

Jumlah jualan kepada syarikat berkaitan di luar Malaysia

Jumlah belian daripada syarikat berkaitan di Malaysia

Jumlah belian daripada syarikat berkaitan di luar Malaysia

Jumlah perbelanjaan lain kepada syarikat berkaitan di Malaysia

BAHAGIAN C: TRANSAKSI DI ANTARA SYARIKAT BERKAITAN

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

Amaun

C6 C6 Jumlah perbelanjaan lain kepada syarikat berkaitan di luar Malaysia _>>_>>_>>?

, , ,

C7

C8

C7

C8

Pinjaman kepada syarikat berkaitan di Malaysia

Pinjaman kepada syarikat berkaitan di luar Malaysia

_>>_>>_>>?

, , ,

_>>_>>_>>?

, , ,

C1

BAHAGIAN D: MAKLUMAT ORANG YANG BOLEH DIKENAKAN CUKAI

(MAKLUMAT OPERATOR UTAMA)

D1 Nama

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Bandar Poskod

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>?

>>>>>>>>>>>>>?

D2 Alamat surat-menyurat

Negeri >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

5

C >>>>>>>?

BAHAGIAN D: MAKLUMAT ORANG YANG BOLEH DIKENAKAN CUKAI

(MAKLUMAT OPERATOR UTAMA)

D7 >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

D6 >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Nama bank

No. akaun bank

D8 Alamat di mana rekod perniagaan disimpan

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>?

>>>>>>>>>>>>>?

Bandar

Negeri

Poskod

D3 Alamat premis perniagaan

Bandar Poskod >>?

>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Negeri >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? D4 No. telefon >>>>>>>>>? e-Mel >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

D5

No. pengenalan / pasport >>>>>>>>>?

No. telefon >>>>>>>>>?

Nama Pengarah / Pengurus

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Jawatan dipegang

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Alamat kediaman

Poskod

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>?

>>>>>>>>>>>>>?

Negeri

Bandar

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

E1

BAHAGIAN E: MAKLUMAT PENGARAH / PENGURUS

6

C >>>>>>>?




>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Jawatan dipegang

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Alamat kediaman

Poskod

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>?

>>>>>>>>>>>>>?

Negeri

Bandar

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

E2




>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Jawatan dipegang

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Alamat kediaman

Poskod

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>?

>>>>>>>>>>>>>?

Negeri

Bandar

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

E3

7

C >>>>>>>? MAKLUMAT PEKONGSI-PEKONGSI BAHAGIAN F:

F1 No. pendaftaran syarikat

Nama pekongsi

>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? Alamat >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Poskod

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>?

>>>>>>>>>>>>>?

Negeri

Bandar

Pegangan syer secara langsung (%)

Negara asal (Gunakan kod negara) _>?

8

C >>>>>>>?


Nama pekongsi

>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? Alamat >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Poskod

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>?

>>>>>>>>>>>>>?

Negeri

Bandar


Nama pekongsi

>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? Alamat >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Poskod

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>?

>>>>>>>>>>>>>?

Negeri

Bandar



9

C >>>>>>>?


Nama pekongsi

>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? Alamat >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Poskod

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>?

>>>>>>>>>>>>>?

Negeri

Bandar



10

C >>>>>>>? MAKLUMAT FIRMA DAN TANDATANGAN ORANG YANG MENYEDIAKAN BORANG NYATA INI BAHAGIAN H:

H1 Nama firma >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

H3

H4

No. telefon

No. kelulusan ejen cukai

H6

H5

e-Mel

No. pendaftaran perniagaan

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

>>>>>>>>>?

H2 Alamat firma

Poskod

Negeri

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>?

>>>>>>>>>>>>>?

Bandar

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>?

Tandatangan Tarikh


>>>>>>>>>>>>?

AKUAN

Saya

No. Pengenalan / Pasport *

dengan kuasa di bawah seksyen 27 Akta Petroleum (Cukai Pendapatan) 1967, dengan ini mengakui bahawa borang nyata ini mengandungi maklumat yang benar, lengkap dan betul mengenai cukai pendapatan petroleum bagi orang yang boleh dikenakan cukai tersebut seperti mana yang dikehendaki di bawah Akta yang sama.

( * Potong yang tidak berkenaan ) >>>>>>>>>?

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Tandatangan Tarikh

Jawatan >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?


11

Sila baca peringatan di bawah sebelum menurunkan tandatangan tuan

PERINGATAN Pastikan tuan telah membuat pengiraan dan mengisi butiran kewangan berdasarkan akaun beraudit

dalam borang nyata ini dengan lengkap dan teratur. Sila semak semua butiran dengan teliti sebelum menyerahkannya kepada Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia. Pastikan perkara-perkara berikut telah dilakukan (Tandakan ‘ ’ di petak yang berkenaan):

Membuat pengiraan di atas lampiran / helaian kerja dan memindahkan amaun berkenaan ke dalam Borang CPE ini dengan tepat dan betul.

Menyimpan semua lampiran / helaian kerja, rekod dan dokumen dengan teratur untuk semakan LHDNM.

Mengisi dengan terang dan jelas semua butiran dalam ruang yang disediakan.

Mengisi nombor cukai pendapatan di bahagian atas borang nyata ini dan juga lampiran / helaian

kerja yang berkaitan.

C >>>>>>>?

12

C >>>>>>>?

Tarikh terima – 1 Tarikh terima – 2 Tarikh terima – 3

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

urusan seri paduka baginda - hasillampiran1.hasil.gov.my/pdf/pdfborang/brg_cpe_2017_1.pdf · 2018....

Documents