SURAT KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

……………………………………………………………………

…………………………………………………………………..

…………………………………………………………………… Tarikh : ………………………………………..( Nama Dan Alamat Ibu Bapa/Penjaga )

No. Telefon : ……………………………………………..

Guru Besar,SK Kampung Baru,Bukit Mertajam.

Tuan,

KEBENARAN UNTUK MENYERTAI :

AKTIVITI : KEJOHANAN SOFBOL TERBUKA SELANGOR 2013 ( BAWAH 12 TAHUN)TARIKH : 02 HINGGA 04 NOVEMBER 2013 HARI : SABTU- ISNINMASA : 9.00 PAGITEMPAT : Sekolah Kebangsaan Bukit Kemuning Shah Alam, Selangor.

Saya ……………………………………..………………………………….. No. K/P: ……………………………………………………….

Ibu / Bapa / Penjaga kepada ………………………………………………………………………………….. Tahun

………………………. memberi kebenaran kepada anak/anak jagaan saya mengambil bahagian dalam

KEJOHANAN seperti di atas.

2. Sesungguhnya saya mengetahui dan faham bahawa pihak SEKOLAH & PENGANJUR akan mengambil langkah-langkah keselamatan. Namun demikian saya mengaku, saya tidak akan mengambil sebarang tindakan undang-undang atau mahkamah terhadap pihak atau wakilnya yang berkaitan dengan apa-apa kehilangan harta, kemalangan, kecacatan anggota atau sebarang kecederaan lain terhadap anak/anak jagaan saya yang berlaku dalam perjalanan pergi dan balik atau sepanjang kejohanan tersebut dijalankan.

3. Saya juga memberi kebenaran kepada pihak sekolah / pengelola / wakilnya memberi rawatan kecemasan atau pertolongan perubatan kepada anak/anak jagaan saya jika didapati perlu.

Sekian, terima kasih.

Pengakuan dibuat oleh : Saksi :

Tandatangan : ………………………………… Tandatangan : ………………………………… ……..Ibu/Bapa/Waris.

Nama penuh :………………………………………..

No. KPT :…………………………………………