Lampiran B

BORANG KEBENARAN IBU BAPA

1. Saya seperti nama dinyatakan di bawah membenarkan anak saya

_____________________________ No SB/KP __________________________

mengikuti aktiviti lawatan yang dianjur oleh pihak sekolah. Kebenaran ini diberi

atas kefahaman bahawa pihak sekolah akan mengambil langkah-langkah untuk

menentukan supaya keselamatan dan kebajikan murid-murid yang terlibat diberi

perhatian sepenuhnya. Saya dimaklumkan bahawa sekolah akan memastikan:

a. guru-guru dilantik untuk mengiring, membimbing dan mengawasi keselamatan dan kebajikan murid.

b. Pengangkutan yang digunakan mempunyai permit sah dari pihak berkuasa untuk digunakan membawa penumpang dengan selamat.

2. (jika berkaitan) saya memaklumkan bahawa anak saya mengidap penyakit ____________________ dan sedang menerima rawatan. Berikut adalah senarai ubat serta maklumat rawatannya:

Bil Nama Ubat Kadar Ambilan

3. Jika anak saya mengalami kecederaan dan serangan penyakit yang memerlukan rawatan pegawai perubatan dalam tempoh mengikuti aktiviti, maka saya dengan ini memberi kebenaran anak ini akan dirujuk dan diberi rawatan sepertimana yang difikirkan sesuai oleh pengawai perubatan berkaitan bagi menentukan kesejahteraan dan keselamtannya.

Pengesahan

Nama ibu / bapa / penjaga : …………………………………………………………..

No. tel. (rumah / hp ) : …………………………………………………………..

Alamat Rumah : …………………………………………………………..

…………………………………………………………..

Tandatangan : …………………………………………………………..

Tarikh …………………..

Lampiran 8 E 1

SURAT KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

Nama Ibu bapa / penjaga : …………………….....................

Alamat : ...................................................

No tel :.....................................................

Tarikh : 23 MEI 2014Kepada.Guru BesarSK Bukit Rok28200 Bandar Bera.

Tuan,

SURAT KEBENARAN MENGIZINKAN ANAK MENYERTAI AKTIVITI DI LUAR SEKOLAH

Adalah dengan hormatnya merujuk kepada perkara di atas,Saya selaku ibu bapa / penjaga ** kepada __.__________________________________

( Nama anak / jagaan )Darjah / kelas _____ MEMBENARKAN / TIDAK MEMBENARKAN anak / jagaan ** saya menyertai kegiatan : LAWATAN SAMBIL BELAJAR KE KUANTAN, PAHANG

Tarikh : 24 Mei 2014Hari : SabtuTempat lawatan : Petrosains & Gambang Waterpark

2. Saya faham bahawa pihak sekolah telahpun memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan sepanjang kegiatan tersebut diadakan.

3. Saya bersetuju untuk memaklumkan pihak sekolah sekiranya terdapat apa-apa perubahan kepada kesihatan atau keadaan fizikal anak / jagaan saya sebelum tarikh kegiatan berkenaan. Saya juga telah memastikan bahawa anak / jagaan saya faham bahawa setiap peraturan dan arahan yang diberikan oleh pihak sekolah dan guru pengiring hendaklah dipatuhi bagi memastikan keselamatannya.

4. Saya memberi kebenaran kepada pihak sekolah atau wakilnya memberi apa-apa pertolongan cemas ke atas anak saya jika didapati perlu.Sekian, terima kasih.

Yang benar,

.......................................................Tandatangan ibu bapa / penjaga

Nama : ........................................................

No. KP: ........................................................(** potong yang tidak berkenaan )

PENYAKIT / MASALAH KESIHATANAdakah anak tuan/puan mengalami atau pernah mengalami penyakit/ masalah berikut:

( Tandakan / yang berkenaan )

Nyatakan( bila dan rawatan jika ada )

Tidak Ya

4.1 Lelah (asthma ) _______________________

4.2 Sawan (epilepsy) atau demam panas _______________________

4.3 Penyakit Darah(Haemophilia, Leukaemia) _______________________

4.4 Telinga bernanah _______________________

4.5 Penyakit buah pinggang _______________________

4.6 Penyakit jantung _______________________

4.7 Kencing manis _______________________

4.8 Di masukkan ke hospital _______________________

4.9 Sedang menerima rawatan _______________________

4.10 Kekurangan zat makanan _______________________

4.11 Lain-lain (nyatakan) _______________________

___________________________________

SEKOLAH KEBANGSAAN BUKIT ROK28200 BANDAR BERA

Tel: 09-2790277

SURAT PENGESAHAN PELAJAR

Tarikh : 27 SEPTEMBER 2011Kepada.Sesiapa Yang Berkenaan

Tuan,

SURAT PENGESAHAN PELAJAR

Adalah dengan hormatnya merujuk kepada perkara di atas,

2. Adalah dimaklumkan bahawa pelajar berikut adalah pelajar di Sekolah Kebangsaan Bukit Rok, 28200 Bandar Bera, Pahang

Nama : Nazrin Pau Seng KiatNo k/p : 990130-06-6207Jantina : LelakiAngka Giliran UPSR : CE0061014Nama Penjaga : Pau Seng KiatNo Tel : 013-9445929

3. Segala keterangan dan pernyataan diatas adalah disahkan benar. Semoga mendapat perhatian dari pihak tuan.4. Segala kerjasama dari pihak tuan saya ucapkan terima kasih.

Sekian, Terima Kasih

Yang benar,

.......................................................