RSPI PROF DR SULIANTI SAROSO

“PUSAT KAJIAN DANRUJUKAN NASIONAL PENYAKIT INFEKSI”

1

Kesiapsiagaan menghadapi

out break COVID-19

M. Syahril MansyurDirektur Utama

2

DAMPAK GOBAL & NASIONAL COVID-19

Penyebaran: sangat meluas global

• Awal hanya ada di Wuhan Hubei China

• Saat ini menjakiti secara global ke 25 negara lainnya (PANDEMI)

Kematian: 2-3 %

Saat ini kasus konfirmasi global 73.332 (1.901 kasus baru), dg kematian 1.873 (98 kasus baru)

• Sosial• Ekonomi• Parawisata• Politik• Ketahanan

Nasional• Kesehatan

Masyarakat

Bagaimana KITA berperanBERSAMA

Sumber Data: WHO, 18 Feb 2020

DAMPAK

RS KHUSUS KELAS A KEMENTERIAN KESEHATANRS PUSAT KAJIAN & RUJUKAN NASIONAL INFEKSI

RS PENDIDIKAN AFILIASI FK UI / RSCM

TERAKREDITASI KARS PARIPURNA

RS BADAN LAYANAN UMUM 4

2005

Product20

17

20

17

Pengalaman RSPI SS menangani Infeksi Emerging

5

2003 SARS : Suspek (6), probable (1)

H5N1 (11) kasus

Ebola : Suspek (2) , Zika (2) kasus

2005

2014

MERS-CoV : Suspek (78) kasus2015

P

I

N

E

R

E Difteri : 553 kasus2017-2019

H1N12009

Pasien Dalam Pengawasan (PDP)

COVID-19 : 192020

PIEPenyakit Infeksi Emerging

DEFINISI OPERASIONAL DIAGNOSIS/KASUS COVID-19

Pasien DalamPengawasan

Orang Dalam Pemantauan

K R I T E R I A

V V V Gejala :

V V V 1) Demam lebih dari (38˚C)/ Riwayat demam

V 2) Batuk/Pilek/Nyeri tenggorokan

3) Pneumonia ringan hingga berat berdasarkan gejala klinis dan/atau gambaran radiologis

Faktor Resiko :

V V V 1) Riwayat perjalanan ke negara terjangkit* pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala

V V 2. Memiliki riwayat paparan pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala : a.Riwayat kontrak dengan kasus konfirmasi 2019-nCoV; ATAUb.Bekerja atau mengunjungi fasilitas kesehatan yang merawat pasien konfirmasi 2019-nCoV ATAUc.Memiliki riwayat perjalanan ke provinsi Hubei (Termasuk Kota Wuhan) China pada 14 hari terakhir; ATAUd.Kontak dengan orang yang memiliki riwayat perjalanan pada 14 hati terakhir ke provinsi Hubei (Termasuk Kota Wuhan)

6

Kasus ProbablePDP yg diperiksa untuk COVID-19 tetapi tidak dapat disimpulkan atau seseorangdengan hasil konfirmasi positif pan-coronavirus atau beta-coronavirus

Kasus Konfirmasi Seseorang yang terinfeksi COVID-19 dengan hasil pemeriksaan laboratorium +

KESIAPSIAGAAN MENGHADAPI COVID-19DI RSPI SULIANTI SAROSO

PROMOSI KESEHATAN/PKRS

POS PEMANTAUAN24 JAM

PERAWATAN DI RUANG

ISOLASI KETAT

7

ANTISIPASI KLB / OUT BREAK

RawatIsolasi

Kasus Rujukan Faskes

Kriteria Orang Dalam

Pemantauan(ODP) Screening

PosPemantauan

24 Jam

MCU/ IGD

Pulang

Datang Sendiri

KriteriaPasienDalam

Pengawasan(PDP)

Triage Isolasi

RawatIsolasi

KriteriaPasien DalamPengawasan

(PDP)

ALUR LAYANAN KESIAPAN MENGHADAPI COVID-19 DI RSPI-SS

8

POS PEMANTAUAN 24 JAM COVID-19 DI RSPI SS

9

3 8 4 22 33 13 22 1 3 4 16 9 18 20 6 2 26

210

-500

50100150200250

Grafik Harian Pos Pemantauan COVID-19 (1-17 Februari 2020)

Jumlah Linear (Jumlah)

10

1-Feb 2-Feb 3-Feb 4-Feb 5-Feb 6-Feb 7-Feb 8-Feb 9-Feb10-Feb

11-Feb

12-Feb

13-Feb

14-Feb

15-Feb

16-Feb

17-Feb

Total

China (not Hubei) 0 0 0 6 4 4 16 0 1 0 10 2 17 17 2 0 1 80

China (Location unkwon) 1 7 4 1 6 9 2 1 0 0 2 5 0 0 0 0 24 62

Country other than China 1 0 0 11 20 0 4 0 2 0 3 2 1 3 3 2 1 53

Not Travel 1 1 0 4 3 0 0 0 0 4 0 0 0 0 1 0 0 14

050

100150200250

Fre

kuen

si

Grafik Harian Pos Pemantauan COVID-19 Berdasarkan Riwayat Perjalanan (1-17 Februari 2020)

RUANG ISOLASI AIRBORNE

1. Bertekkanan negatif2. Dilengkapi ruang anteroom3. Terdiri dari 10 ruangan rawat dan

1 ruang ICU4. Dilengkapi ruang pemularasan

jenazah infeksius

11

12

Ruang Monitor Pasien

Ruang ICU Isolasi

Ruag Isolasi dibangun

dI bawah supervisi WHOAPD Lengkap

SISTEM TATA UDARA DENGAN HEPAFILTER

Sistem tata udara dengan perawatan dan pemeliharaan yang teratur untuk keamanan petugas kesehatan dan lingkungan 13

14

Hasil Lab

Negatif : 17

Masih di

rawat : 2

WNA : 7 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2

19

0

5

10

15

20

Grafik Harian Pasien Dalam Pengawasan (PDP) COVID-19Periode 22 Januari-18 Februari 2020

OUT BREAK – KLB COVID-19

BILA TERJADI SITUASI• COVID-19, HASIL (+)

• COVID-19, HASIL (+), MENINGGAL

Bagaimana peran RSPI SS, RS Laindan semua stakeholder ??

15

SKENARIOyang dipersiapkan apabila pemerintah

memutuskan/memutuskan :

1. Tidak dilakukan penutupan total RSPI-SS2. Penutupan total RSPI-SS, dengan meng-Karantina

RSPI-SS16

OUT BREAK

Persiapan Outbreak COVID-19

17

Bila ditemukan 1 kasus konfirmasi COVID-19

1. Area isolasi ketat menjadi zona merah, daerah retriksi, hanya untuk petugas

2.Pasien konfirmasi dirawat oleh 1 perawat, 1 dokter dan petugas lain terlatih menanganikasus PIE di ruang isolasi ketat

3.Pasien masih dalam pengawasan COVID-19 dirawat oleh perawat, dokter dan petugas lain ygberbeda

4.Semua petugas yg bertugas di ruang isolasi ketat sebelum dan sesudah bertugas mengukursuhu tubuh

5. Petugas PPI mengawasi petugas penggunaan dan pelepasan APD yg benar

6. Komunikasi melalui satu pintu oleh Dirut atau yang ditunjuk oleh Dirut Kemenkes

7.POKJA PINERE (PIE) memastikan alur pelayanan sesuai pedoman dan memastikan kapasitas50%+1 belum terlampaui

8. Pelayanan lain tetap berjalan seperti biasa

18

Bila ditemukan sampai 11 kasus konfirmasi COVID-19

1. Area isolasi ketat menjadi zona merah, daerah retriksi, hanya untuk petugas

2.Pasien konfirmasi dirawat oleh perawat, dokter dan petugas lain khusus kasus konfirmasi yang terlatih menangani kasus PINERE di ruang isolasi ketat

3.Pasien masih dalam pengawasan COVID-19 dirawat oleh perawat, dokter dan petugas lain ygberbeda

4.Semua petugas yg bertugas di ruang isolasi ketat sebelum dan sesudah bertugas mengukur suhutubuh

5. Petugas PPI mengawasi semua petugas dalam penggunaan dan pelepasan APD dengan benar

6. Komunikasi melalui satu pintu oleh Dirut atau yang ditunjuk oleh Dirut Pusat Krisis Kemenkes

7.POKJA PIE memastikan alur pelayanan sesuai pedoman dan memastikan kapasitas 50%+ belumterlampaui

8. Evakuasi pasien non infeksi dari RSPI SS ke RS Lain

19

Bila ditemukan kasus konfirmasi COVID-19

dan RSPI SS dikarantina

1. Semua karyawan yang berada di dalam RS tidak boleh keluar RS

2. Semua karyawan yang berada di RS bekerja di Pos Komando dipimpin oleh Dirut

3.Tenaga kesehatan dihitung beban kerja, untuk mengatur rotasi dan kebutuhan istirahat di ruangyang disediakan

4. Komunikasi risiko ke dalam dan keluar satu pintu melalui Dirut / pejabat yg ditunjuk setiap hari

5. Perluasan zonasi merah dilakukan dan Evakuasi Pasien lain dari RSPI ke RS Lain

6. Penyiapan / pemberlakuan zonasi hijau, Biru dan Hijau

7. Penyiapan logistik untuk pasien dan semua petugas

8. Pengamanan perimeter oleh POLRI dibantu TNI Pusat Krisis Kemenkes

9. Penambahan tenaga dari luar bila tenaga yg berada di dalam sudah tidak mampu menangani

10 Kordinasi dgn pihak eksternal RSPI SS utk pengaturan situasi Karantina

12

34

Keterangan Ruang Rawat Inap :1. Ruang Mawar (

isolasi ketat, tekanan negatif + AHU) Lantai 1 dan Lantai 2

2. Ruang Nusa Indah lantai 1 s.d Lantai 4

3. Ruang Dahlia Lantai 1

4. Ruang ICU

20

1 TT 1 TT

1 TT 1 TT

1 TT 1 TT

1 TT 1 TT

1 TT

1 TT

ICU ISOLASI

KETAT 1 TT

RUANG RAWAT ISOLASI

KETAT

LANTAI 1

RUANG MAWAR

#1

11 Tempat Tidur utk yg sdh terkonfirmasi positif 21

2 TT

3 TT

7 TT

HCU ANAK

3 TT

HCU

DEWASA 4

TT

RUANG NUSA INDAH

RUANG RAWAT ANAK

HCU DEWASA DAN ANAK

LANTAI 1

5 TT

#2

Lantai 1

24 Tempat Tidur 22

2 TT

2 TT

2 TT

RUANG NUSA INDAH 2LANTAI 2

RUANG RAWAT DEWASA

6 TT 6 TT

6 TT

#3

Lantai 2

24 Tempat Tidur23

#7

R.

ISOLASI

MDR

1 TT

R.

ISOLASI

MDR

1 TT

4 TT 4 TT

4 TT 4 TT

2TT

RUANG DAHLIA 1LANTAI 1

RUANG RAWAT DEWASA

20 Tempat Tidur24

25

Keterangan : Zona Merah sangat infeksius

(area retriksi) Zona Kuning daerah infeksi Zona Hijau daerah aman Zona Biru daerah wajib ditaati

Jumlah Tempat

Tidur : 144

PENETAPAN ZONASI apabila KLB/Outbreak di RSPI SS

PERAN RSPI-SS (1)

26

• Melakukan koordinasi dengan RS Pemerintah RS BUMN dan RS Swastadalam : penyiapan ruang perawatan untuk menampung pasien Rawat Inap

yang ada di RSPI-SS saat evakuasi pasien dalam penyiapan ruang isolasi untuk menampung pasien isolasi dari

RSPI-SS

• Mengirim pasien secara mandiri atau menerima penjemputan pasien rawatinap dari RSPI SS ke RS lain

PERAN RSPI-SS (2)

27

• Melakukan koordinasi dengan pemangku kepentingan terkait KondisiKLB/outbreak

• Bila terjadi penularan di RS terhadap petugas kesehatan, PPI segeramelakukan tata laksana pengamanan petugas kesehatan yang tertular

• Bila ada kasus (+) COVID-19 yang meninggal, PPI segera melaksanakan tatalaksana pemulasan jenazah penyakit menular

PERAN RUMAH SAKIT LAIN/RS BUMN pada kondisi out break

28

• Menyiapkan transportasi (ambulance) khusus / Infeksi

• Menyiapkan ruang perawatan untuk menampung pasien Rawat Inap yg di evakuasi dari RSPI-SS (bila terjd karantina RSPI-SS)

• Menerima dan atau menjemput pasien rawat inap dari RSPI-SS yg di evakuas

• Menyiapkan ruang isolasi ketat untuk menampung pasien yang membutuhkan isolasi air borne

Kesimpulan Masalah Covid-19 adalah masalah Global yang menjadi ancaman nasional

yang menjadi tanggung jawab kita bersama.

Meningkatkan kapasitas SDM RS/Dinas Kesehatan dalam kesiapsiagaan

COVID-19

Melakukan sosialisasi, edukasi dan konsultasi bagi petugas, pasien dan

masyarakat terkait COVID-19, untuk pencegahan penularan, melalui berbagai

media cetak, elektronik dan medsos

Menyiapkan APD dan APD lengkap serta kebutuhan logistik sesuai kebutuhan

Membantu menyiapkan sarana dan prasarana untuk perawatan pasien baik

melalui ruang perawatan pada umumnya maupun ruang isolasi

Membantu transportasi untuk evakuasi pasien dari RSPI-SS apabila terjadi

KLB / karantina

Kerjasama kajian atau penelitian Surveilans COVID-19

29

30Hand Hygiene

31

Terima Kasih32

33

34

RUANG ISOLASI KETAT

• Ruang isolasi adalah ruang dengan pengkondisian tertentu, ruangan dialiri udara

negatif yang didapatkan dari sistem exhaust sentral shg kamar isolasi lebih negatif

tekanannnya dari ruang ante room sedangkan koridor tetap bertekanan positif sbg

upaya untuk pengendalian kontaminasi mikroba.

• Ruang isolasi terdiri dari FAHU (Fresh Air Handling Unit), Exhaust Fan dan ruang

AHU)

• FAHU berfungsi mendistribusikan 100% udara segar yang sudah didinginkan dan

dikeringkan ke seluruh ruangan

• Ruang AHU berfungsi sebagai sistem sirkulasi ruang isolasi yang melewati sistem

filtrasi dan ultraviolet

• Exhaust Fan berfungsi menghisap kontaminasi dari seluruh ruangan yang di filtrasi

dengan UV dan filtrasi udara (pre-medium-heva filter) sebelum di lepas ke udara

bebas.

35

#4

Lantai 3

2 TT 1 TT

2 TT

2 TT

2 TT

RUANG NUSA INDAH 3

LANTAI 3

RUANG RAWAT KEBIDANAN

DAN PERINATOLOGI

5 TT

6 TT

20 Tempat Tidur36

#5

Lantai 4

1 TT 1 TT

1 TT 1 TT

2 TT 2 TT

2 TT 2 TT

2 TT

2 TT

RUANG NUSA INDAH 4LANTAI 4

RUANG RAWAT DEWASA

16 Tempat Tidur37

#6

24 Tempat Tidur38

PENETAPAN DAERAH INFEKSIUS

ZONA MERAH (DAERAH INFEKSIUS, RETRIKSI)

RUANG ISOLASI KETAT (MAWAR 1 TERDIRI 11 RUANG)

PRIORITAS PERAWATAN KASUS KONFIRMASI

BILA JUMLAH KASUS 50% +1 MEMBUKA RUANG

LAIN (SESUAI DENAH DAN AMAN)

LABORATORIUM

PEMULASARAN JENAZAH

39

ZONA KUNING

logistik

gizi

laundry

40

ZONA HIJAU (DAERAH STERIL UNTUK SEMUA PETUGAS)

Ruang Posko

Ruang istirahat petugas dan aktivitas

higiene petugas

41