relaksasi psbb + herd immunity the new normal? ede surya... · perkembangan covid 19 situation...

RELAKSASI PSBB + HERD IMMUNITY = THE NEW NORMAL?

Disajikan dalam Webinar IAKMI-PAPDI-TKMKB

Jum’at 29 Mei 2020

Oleh: Ede Surya Darmawan – Ketua Umum IAKMI

Pokok-pokok Presentasi

1. Pengantar

Perkembangan Kasus

3. Herd Immunity 4. The New Normal

2. Manajemen Pandemi

PSBB + Relaksasi

PERKEMBANGAN COVID 19

Situation Report No. 1 21 Januari 2020:

282 kasus

China: 258 Hubei Province 258,

Guangdong 14, Beijing 5,

Shanghai 1.

Luar China: 4 Japan: 1, Korea Selatan:

1, Thailand 2

WHO Update No. 43, 3 Maret 2020

No.101, 30 April 2020

https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200305-sitrep-45-covid-19.pdf?sfvrsn=ed2ba78b_2

No. 129/28 May 2020

PERTAMBAHAN KASUS SEPEKAN TERAKHIR

HASIL PENILAIAN WHO COVID 19 INDONESIA - COMMUNITY TRANSMISSION

Sumber: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200519-covid-19-sitrep-120.pdf?sfvrsn=515cabfb_2

KONDISI COVID 19 DI NEGARA ASEAN

Country Total

Cases

New

Cases

Total

Death

s

New

Dearth

Recove

red

Active

Cases

Serious

Critical

Case/

1 Milion

Death/

1 M

Pop

Total

Test

Test/ 1

Milion

Singapore 33,249 +373 23 18,294 14,932 7 5,687 4 334,691 57,250

Indonesia 24,538 +687 1,496 6,240 16,802 90 5 289,906 1,061

Philippines 15,588 +539 921 3,598 11,069 81 142 8 323,819 2,959

Malaysia 7,629 +10 115 6,169 1,345 8 236 4 519,944 16,084

Thailand 3,065 +11 57 2,945 63 59 44 0.8 375,453 5,380

Vietnam 327 278 49 1 3 275,000 2,828

Myanmar 206 6 126 74 4 0.1 22,791 419

Brunei 141 2 138 1 2 323 5 18,707 42,799

Cambodia 122 122 0 7 15,242 913

TimorLeste 24 24 0 18 1,290 980

Sources: https://www.worldometers.info/coronavirus/ diakses 29/05/2020

TEMUAN DAN REKOMENDASI 1

Temuan

• Kasus Infeksi Virus Corona di Indonesia terus meningkat

• Kemampuan deteksi masih rendahdibandingkan jumlah penduduk dan negara lain

• Tingkat kematian (CFR) masih tinggi sebesar 6,09%

Rekomendasi:

Penguatan upaya pencegahan harus menjadi fokus dalam Manajemen Pandemi Covid 19 seiring dengan peningkatan kapasitas deteksi kasus

MANAGEMENT OF EPIDEMI/PANDEMI

1. To Prevent

2. To Detect

3. To Respond

To Detect

To Test

To Isolate

To Treat

To Trace

CDC US WHO

MANAJER/MANAJEMEN ADALAH SERANGKAIAN PROSES TRANSFORMASI

SUMBER DAYA MENJADI KINERJA

Taskforce: Fokus Tujuan, Fokus Kegiatan, Fokus Sumber Daya

FUNGSI KESMAS PADA SITUASI NORMAL DAN EPIDEMI/PANDEMI

Epidemi/Pandemi:

Fokus & Pastikan !!

Ep

ide

mi/P

an

de

mi:

Ce

pa

t Dila

ku

ka

n

MANAJEMEN PANDEMI COVID 19

Masyarakat

&

Organisasi

Berbasis

Masyarakat

Nakesmas: Promkes, Gizi,

Kesling, Entomolog,

Epidemiolog, Lab

Skrining, dll

Nakes Medis Dokter, Perawat,

Apoteker, Hospt.

Eng, Lab PK/PA, dll

Birokrasi dan

Dunia Usaha

PERCEPATAN & PEMBERBDAYAAN: FOKUS TUJUAN, FOKUS KEGIATAN, FOKUS SUMBER DAYA

Masyarakat & Organisasi

Berbasis Masyarakat

Yankesmas: Promkes, Gizi, Kesling,

Entomolog,

Epidemiolog, Lab Skrining, dll

Fas. Kesehatan Dokter, Perawat,

Apoteker, Hospt. Eng, Lab

PK/PA, dll

Fokus Aksi: Kuatkan dan Berdayakan Masyarakat !

Kebijakan

Jelas, Tegas,

Sinkron

Rumah Sakit

Tersedia,

Merata,

Efektif,

Terlindungi

Puskesmas

Bekerja

Bersama

Masyarakat

Masyarakat

Tahu, Waspada,

Mau & Mampu

Mencegah

Me

mu

tus R

an

tai

Pe

nu

lara

n

34 Gubernur, 416 Bupati

98 Walikota 2875 Rumah Sakit

9000an Kecamatan 10.000an Puskesmas

75.436 Desa (74.517 Desa & 919 Nagari

8.444 kelurahan, 51 UP Transmigrasi: Ratusan Ribu Ketua RW, Ketua RT, Kader

Masjid, Majelis Taklim, Gereja, Rumah Ibdah, dll

Birokrasi &

Dunia Usaha

KARENA ITU FOKUS KITA ADALAH: MEMUTUS RANTAI PENULARAN !

Host

(manusia)

Environ-ment

Agent

(Virus Corona)

bersama-sama Community

/Society/ Masyarakat

Community


Community


PELAJARAN DARI PEMBATASAN YG EFEKTIF WUHAN 23 JANUARI – 8 MARET 2020

Source: Association of Public Health Interventions With the Epidemiology of the COVID-19 Outbreak in Wuhan, China

An Pan, Li Liu, Chaolong Wang, et al at https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764658

https://jamanetwork.com/searchresults?author=Chaolong+Wang&q=Chaolong+Wang




EKSPEKTASI TINGGI PSBB:

• Dijalankan serentak di

seluruh NKRI

• Dalam 1 komando 1

perjuangan

• Bersama-sama berdiam di

rumah selama 14 Hari

• Cukup 2 tahap PSBB

• Langsung kasus tertahan:

Thailand dan Malaysia

PELAKSANAAN PSBB

Belum Optimal:?

• Tidak seluruh wilayah RI

• Tidak serentak pelaksanaannya

• 10 Provinsi tertinggi kasus tidak semua melaksanakan

• Pemberdayaan masyarakat dan penguatan deteksi kasus?

APAKAH PSBB EFEKTIF MENEKAN PENULARAN VIRUS CORONA?

Google: Indonesia Community Mobility Report 4 April – 16 Mei 2020

Apakah

Menurunkan

Tingkat

Penularan ?

Per Wilayah?

Seluruh

Indonesia?

PSBB MENURUNKAN PENULARAN

KASUS DKI JAKARTA: PSBB EFEKTIF MENEKAN LAJU PENULARAN

Jakarta 28 Mei:

6.929 (28,24%)

Nasional 28 Mei:

24.538 Kasus

Google: Jakarta Community Mobility Report

Periode 4 April – 16 Mei 2020

PSBB DAN DAMPAKNYA THD INFEKSI HARIAN VIRUS CORONA

APAKAH SUDAH WAKTUNYA RELAKSASI PSBB?

SUDAH WAKTUNYA RELAKSASI PSBB?

Kapasitas Deteksi 26 Mei ‘20 Kapasitas Deteksi 28 Mei ‘20

Peningkatan Kapasitas Deteksi: Spesimen diperiksa dari 7.152 11.495

Spesimien verifikasi dari 6.0599.768

WAKTU YANG TEPAT RELAKSASI PSBB, JIKA !

SIX CRITERIA FOR LIFTING RESTRICTIONS: 1. The Transmission is controlled;

2. The Health system capacities are in place to detect, test, isolate and treat every case and trace every contact;

3. The Outbreak risks are minimized in special settings like health facilities and nursing homes;

4. The Preventive measures are in place in workplaces, schools and other places where it’s essential for people to go;

5. The Importation risks can be managed;

6. The communities are fully educated, engaged and empowered to adjust to the “new norm”

Every country should be implementing a comprehensive set of measures to slow down transmission and save lives, with the aim of reaching a steady state of low-level or no transmission (WHO, 13 April 2020).

Covid 19 di 6 Negara ASEAN

APAKAH INDONESIA SUDAH MEMENUHI 6 KRITERIA ITU?

1. Penularan/transmisi terkendali ?

2. Kapasitas pelayanan kesehatan sudah baik dalam melakukan deteksi, test, isolasi, pengobatan, dan penelusuran/pelacakan kasus ?

3. Risiko penularan diminimalisir dengan penataan khusus seperti di pelayanan kesehatan dan perawatan rumah (panti jompo dll) ?

4. Upaya pencegahan telah berjalan dengan baik di tempat kerja, sekolah, dan tempat-tempat umum yang penting ?

5. Kasus impor (dari luar negeri/luar daerah) dikelola dengan baik ?

6. Masyarakat telah dididik dengan baik, terlibat dan berdaya untuk menerapkan “norma baru”?


Temuan

• Kebijakan PSBB terbukti efektif mengurangi mobilitas Penduduk

• Pengurangan mobilitas penduduk diiringi dengan penjagaan jarak dan perilaku hidup bersih dan sehat serta memakai masker terbukti mengurangi infeksi baru

• Relaksasi PSBB belum dapat dilakukan mengingat 6 kriteria pengurangan Restriksi dari WHO belum terpenuhu

Rekomendasi:

PSBB harus terus dilaksanakan bahkan diperkuat, seperti di Kota Wuhan – Cina yang kemudian diperkuat oleh Pemerintah Pusat

HERD IMMUNITY GAVI (2020):

Herd immunity is the indirect protection from a contagious infectious disease that happens when a population is immune either through vaccination or immunity developed through previous infection.

Oxford Dictionary (2020):

the level of vaccination needed to achieve herd immunity varies by disease but ranges from 83 to 94 %

HERD IMMUNITY ITU BAIK & PENTING, TAPI BERSYARAT: • Hasil vaksinasi/imunisasi bukan membiarkan orang

terpapar infeksi • Vaksin merupakan antigen yg mati/dilemahkan yg

tdk cukup kuat utk menimbulkan gejala (apalagi

kematian) namun adekuat utk mnimbulkan respon

imun sehingga terbentuk imunitas.

• Risikonya vaksinasi/imunisasi terkontrol.

Infeksi Virus Corona bisa liar dan membahayakan !!

KONTROVERSI HERD IMMUNITY

HERD IMMUNITY COVID TANPA VAKSINASI ITU 19 BUKAN SOLUSI !

Dr. Ryan told a press briefing in Geneva: “Humans are not herds, and, as such, the concept of herd immunity is generally reserved for calculating how many people will need to be vaccinated and the population in order to generate that effect.” The WHO director added: “So I do think this idea that „maybe countries who had lax measures and haven‟t done anything will all of a sudden magically reach some herd immunity, and so what if we lose a few old people along the way?‟ This is a really dangerous, dangerous calculation.” Source: ttps://www.independent.co.uk/news/health/coronavirus-herd-immunity-who-uk-matt-hancock-a9510231.html

BERAPA PERKIRAAN JUMLAH PENDUDUK TERPAPAR JIKA HERD IMMUNITY DARI

INFEKSI COVID? + 2.4 juta (3%) kasus yang memerlukan perawatan RS

(pneumonia, perawatan kritis dan risiko tinggi kematian)

+ 8.8 juta (11%) kasus ringan (tidak memerlukan perawatan RS,

cukup isolasi mandiri)

+ 68.8 juta (86%) kasus tidak terdeteksi/ tidak bergejala namun menular

Sekitar 80 Juta Terinfeksi

Sumber: Iwan Ariawan dkk 31 Maret 2020

Estimasi

Kasus

Covid 19 Herd Immunity saat

Vaksin belum ada !

70-80 % terinfeksi virus

Corona Tipe 2:

70% x 270 = 189 juta

penduduk terinfeksi !

86% = 163 jt OTG

11% = 21 jt sakit ringan

3% = 5,7 jt dirawat RS

Herd Immunity bukan pilihan !. Lebih baik fokus pada upaya menekan penularan/transmisi !

FAKTOR PENDORONG TRANSMISI COVID 19

Indikator yang digunakan dalam perhitungan risiko transmisi

Jumlah total populasi (Prov dalam angka 2020) 268 juta

Angka Insidensi Pneumonia (BPJS 2016) 1.3 per 1000

% populasi tinggal di wilayah urban (Susenas 2017) 52.9%

% populasi bepergian tahun lalu (Susenas 2017) 28.2%

% populasi tinggal dirumah dengan luas lantai < 8m2 per kapita (Susenas 2017) 14.8%

% populasi dengan praktek cuci tangan yang tidak benar (Riskesdas 2018) 50.2%

Sumber: Iwan Ariawan dkk 31 Maret 2020

Memperberat fungsi sistem kesehatan • Banyaknya angka kematian COVID & dari kasus

lain

Fungsi sistem kesehatan pada kapasitasnya • Mengurangi angka kematian COVID & dari

kasus lain

DAMPAK COVID 19 TERHADAP SISTEM KESEHATAN

Catatan:

• Saat ini terjadi anomaly kunjungan ke rumah sakit turun hingga hanya tinggal 40% saja.

Lonjakan kunjungan pasien ke RS bisa terjadi ketika PSBB dilonggarkan kedepan !

• Banyak pasien penyakit lain (kronik dan PTM) menahan diri tidak ke rumah sakit • Program Kesehatan Masyarakat esensial banyak tidak berjalan lagi masalah kedepan !

Kapasitas Pelayanan Kesehatan


Temuan

• Herd Immunity adalah hal baik yang harus dihasilkan dari program vaksinasi/imunisasi

• Saat ini belum ada vaksin covid, karena itu tidak boleh membiarkan masyarakat tertular demi mendapatkan herd immunity

• Herd Immunity tidak direkomendasikan WHO dll

Rekomendasi:

• Penguatan upaya pencegahan dengan berbagai cara dan semua sektor terlibat harus menjadi fokus untuk memutus rantai penularan dan tidak boleh membiarkan masayarakat tertular virus Corona

• Fokus pencegahan: pemberdayaan masyarakat agar sadar, tahu, mau dan mampu mencegah Covid 19

PANDEMI COVID 19 & NEW NORMAL

• New Normal is a term in business and economics that refers to financial conditions following the financial crisis of 2007-2008 and the aftermath of the 2008–2012 global recession (IMF, 2010)

• As of COVID-19 pandemic, the phrase new normal refers to human behavior's changes after this pandemic: coronavirus pandemic will change daily life for most people. This includes limiting person-to-person contact, like handshakes and hugs. Additionally, maintaining distance from others, in general, will likely stick around (www.ksn.com, May 1, 2020)

• Fokus Kesesehatan, bukan yang Lain: Hidup lebih bersih, lebih sehat, lebih taat aturan

TIDAK TAAT ATURAN: PELAJARAN DARI SPANISH FLU, GELOMBANG PANDEMIC BERULANG-ULANG !

1st Wave

2nd Wave

3rd Wave

https://www.theguardian.com/commentisfree/2020/apr/29/us-responses-1918-flu-pandemic-offer-stark-lessons-coronavirus-now

DIMANA POSISI INDONESIA SAAT INI?

NEW NORMAL = PERILAKU SEHAT CEGAH COVID 19

Perilaku Kesehatan:

1. Melaksanakan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) 1) Sering cuci tangan dengan sabun dan air mengalir 2) Menggunakan hand sanitizer

2. Berdiam di Rumah dan Memakasi Masker

3. Isolasi Mandiri dan Bersegera ke Fasyankes jika Gejala Meningkat

Perilaku Non Kesehatan:

1. Sosial: mendukung, tidak melakukan stigma/pengucilan

2. Ekonomi: gotong royong, memberikan bantuan, menyediakan rumah isolasi, dll

Kesiapan Sistem Kesehatan dan Pemerintahan secara Umum:

1. To: detect, test, isolate, treat, and trace every contact

2. Evidence Based dalam Policy Decision hingga Action

3. Membiasakan yang Benar dan Bukan Membenarkan yang Biasa

SUDAH BANYAK BUKU PEDOMAN DAN PROTOKOL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT:

JADIKAN NEW NORMAL !!

Bagaimana penerapannya?

Bagaimana memulai Pemberdayaan Masyarakat Covid Siaga

Covid ?

PARC SEBAGAI FASILITATOR PEEMBERDAYAAN MASYARAKAT


Temuan

• Pandemi Covid 19 menuntut masyarakat untuk hidup lebih bersih, sehat, dan lebih taat aturan sebagai dasar “New Normal Figth Covid 19”

• Informasi Kesehatan dan Penyakit, termasuk perkembangan kasus Covid 19 yang digambarkan dalam bentuk grafik pertumbuhan diharapkan memudahkan pihak berwenang dalam menentukan kebijakan dan program pemulihan secara menyeluruh

Rekomendasi:

• Penguatan upaya pencegahan dan promosi hidup lebih bersih, sehat, dan lebih taat aturan (New Normal Fight Covid) harus mendapatkan prioritas seiring dengan penguatan institusi kesehatan masyarakat terdepan yaitu Puskesmas

• Kesehatan harus menjadi pertimbangan utama dan pertama dalam pemulihan secara menyeluruh pasca Pandemi Covid 19. Karena itula Peta Epidemiologis Covid 19 harus dibuat di tingkat pusat dan daerah

SERUAN NASIONAL IAKMI

1. Hidup

Lebih

Sehat

3. Pemda

mampu

PDR/TTTI

2.

Puskesmas

bersama

Masyarakat

4. Peta

Epidemilogis

sbg dasar

Keputusan

5. Protokol

Hidup Sehat

dilaksanakan

setiap Sektor

Kehidupan

TERIMAKASIH BANYAK & SALAM SEHAT MARI PUTUS PENULARAN COVID 19 DG #DIRUMAHSAJA

Catatan:

• Empat Sehat 5 Sempurna Gizi: pokok, lauk-pauk, sayur-sayuran, buah-buahan, dan susu sebagai penyempurna.

• Era saat ini, 4 sehat 5 sempurna lahir dalam suasana wabah Covid-19. Slogan baru ini didedikasikan bagi upaya mencegah Covid-19. Urutannya: 1) gunakan masker; 2) jaga jarak, physical dan social distancing; 3) rajin cuci tangan dengan sabun, olahraga, cukup tidur serta tidak panik; 5) makanan yang bernutrisi.

relaksasi psbb + herd immunity the new normal? ede surya... · perkembangan covid 19 situation...

Documents