Laboratorium Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas KedokteranUniversitas Mulawarman

KEDOKTERAN KELUARGA

TB PARU + DRUGS INDUCED HEPATITIS + KURANG ENERGI KRONIK RINGAN + SINDROM DOWN

Disusun Oleh :

Lili Widianto1010015034

Pembimbing :dr. Evi Fitriyani, M.Kesdr. Hj. Irama Fitamina Mdr. Siti Nuriyatus Zahrah, M.K.N.

Dibawakan Dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Klinik Departemen Ilmu Kesehatan MasyarakatIlmu Kedokteran KomunitasPuskesmas Sempaja/ Fakultas KedokteranUniversitas Mulawarman SamarindaJANUARI 2016BAB 1PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangTuberkulosis Paru (TB Paru) telah dikenal hampir di seluruh dunia, sebagai penyakit kronis yang dapat menurunkan daya tahan fisik penderitanya secara serius. Hal ini disebabkan oleh terjadinya kerusakan jaringan paru yang bersifat permanen. Di samping proses destruksi terjadi pula secara simultan proses restorasi atau penyembuhan jaringan paru sehingga terjadi perubahan struktural yang bersifat menetap serta bervariasi yang menyebabkan berbagai macam kelainan faal paru (Supardi, 2006). Penyakit Tuberkulosis paru (TB paru) sudah lebih dari 100 tahun yang lalu ada dipermukaan bumi kita ini. Abad ke-19 merupakan abad ketika banyak terdapat penemuan ilmiah termasuk konsep penyakit tuberkulosis. Di indonesia penyakit ini sudah lama ada, dapat diketahui dari salah satu relief dicandi Borobudur yang tampaknya menggambarkan suatu kasus Tuberkulosis. Berarti pada masa itu (tahun 750 sesudah masehi) orang sudah mengenal penyakit ini ada diantara mereka (Situmeah,2004). Indonesia berada pada tingkat ke- 3 terbesar didunia dalam jumlah penderita Tuberkulosis(TB), setelah India dan Cina. Di dunia diperkirakan penyakit ini dapat menyebabkan kematian kurang lebih 8.000 orang per hari terdaftar hamper 400 kematian yang berhubungan dengan TB setiap harinya, atau 140.000 per tahun, dan kurang lebih juta penduduk diduga terinfeksi TB setiap tahun ( Jakarta Pos, 2008). Penyakit tuberkulosis paru merupakan penyakit infeksi yang penyebarannya sangat mudah sekali, yaitu melalui batuk, bersin dan berbicara. Untuk mengurangi bertambahnya TB paru dan masalah yang ditimbulkan oleh penyakit TB paru, perlu dilakukan penanganan awal yang dapat dilakukan adalah dilingkungan keluarga. Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan. (Depkes RI, 2001). Penyebaran penyakit tuberkulosis paru yang sangat mudah ini, sangat rentan pada keluarga yang anggota keluarganya sedang menderita penyakit tersebut. Penyakit dapat menular pada anggota keluarga yang lain. Oleh karena itu, penyakit tuberkulosis harus mendapat penanganan yang tepat karena penyakit ini menyerang tidak memandang kelompok usia produktif, kelompok ekonomi lemah dan berpendidikan rendah. Penyakit TB paru lebih banyak ditemukan di daerah miskin. Karena faktor lingkungan yang kurang mendukung menjadi penyebab TB paru.

BAB 2KASUS

2.1 Identitas PasienNama: Nona S.NWUmur: 24 tahunJenis kelamin: WanitaAlamat: Jl. Ahim Raya Status: Belum menikah Sebagai anak dalam keluargaPekerjaan: tidak bekerjaPendidikan: Kelas 6 SD (SLB)Suku: BanjarAgama: Islam

2.2 Identitas KeluargaTabel Identitas keluarga yang tinggal serumah dengan pasien.NONamaStatusUmurSukuPendidikanPekerjaan

1Bapak RIbu ABapakIbu54 tahun45 tahunBanjarBanjarSDSDSwastaSwasta

2Ibu SNWBapak JAnak FKakakKakak IparKeponakan28 tahun30 tahun5 tahunBanjarBanjarBanjarS-1S-1-GuruSwasta-

2.3 AnamnesisHeteroanamnesis dilakukan pada tanggal 12 Januari 2016 pukul 13.00.

2.3.1 Keluhan UtamaBadan kuning

2.3.2 Riwayat Penyakit SekarangIbu pasien mengeluhkan badan pasien kuning. Keluhan ini muncul setelah 1 bulan mengkonsumsi OAT. Perut pasien diakui membesar dan nyeri. Pasien awalnya terdiagnosis TB paru secara klinis oleh dr.Sp.P. Pada saat itu pasien mendapatkan pengobatan dengan obat OAT FDC kategori 1 dengan dosis 2 tablet FDC setiap hari. Pengobatan dimulai tanggal 20/11/2015. Setelah mengkonsumsi OAT selama 1 bulan, pasien menjadi semakin tidak nafsu makan, lemas, dan akhirnya kuning.

2.3.3 Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya. Pada umur 3 bulan pasien didiagnosis Sindrom Down oleh dokter. Pasien tidak memiliki riwayat alergi. Riwayat penyakit kelainan bawaan penyerta lainnya tidak diketahui.

2.3.4 Riwayat Penyakit KeluargaIbu kandung pernah menjalani pengobatan OAT dan dinyatakan sembuh 2 tahun yang lalu berdasarkan pemeriksaan dahak. Riwayat tekanan darah tinggi ditemukan pada ibu kandung pasien. Riwayat alergi dalam keluarga tidak ada.

2.4 Pemeriksaan FisikKesadaran: Kompos MentisTinggi Badan: 132 cmBerat Badan: 30 kgStatus Gizi: Kurus (17,2) Lila