MediSaversVIP TakafulSame Traditions, Strong Values

PRODUCT DISCLOSURE SHEETHELAIAN KETERANGAN PRODUK

Please read this Product Disclosure Sheet before you decide to participate in MediSaversVIP Takaful. Be sure to also read the general terms and conditions.

Sila baca Helaian Keterangan Produk ini sebelum anda membuat keputusan untuk menyertai MediSaversVIP Takaful. Sila pastikan juga anda membaca terma dan syarat am.

MSTPDSv3_20180606

What is this product? This product offers a comprehensive coverage for costs of medical treatment incurred by the person covered for hospitalisation, day surgery costs and various outpatient treatments. MediSaversVIP Takaful Hospital & Surgical is a tailor-made product to suit your medical needs. The cover duration is one (1) year and you may renew your Takaful Certificate on an annual or monthly contribution basis before the certificate anniversary.

What are the covers or benefits provided?

This product comprises two (2) Sections which are:

This Takaful product shall only be valid until 30 June 2115 from the launch date unless cancelled or withdrawn in accordance with the terms and conditions stipulated in this certificate. The launch date is 01 July 2018 and the product will no longer be valid after 30 June 2115.

The renewal contributions rate is not guaranteed. The Company reserves the right to revise the contribution rate every three (3) years, and the respective revised contribution shall be applicable at the time of next renewal. Such changes shall be applicable to all certificate holders irrespective of their claims experiences and shall be in accordance with the Company’s risk assessment.

All calculations and payments made by the participant under this Agreement are payable to the respective party in Singapore Dollar (SGD) currency.

Schedule of Benefits in SGD

2MSTPDSv3_20180606

MediSaversVIPTakaful

SECTION A SECTION B

Basic Coverage (Compulsory) Top-up Coverage (Optional)

Basic Plan Top up Plan

Coverage

120 VIP 75 VIP Room & Board 120 75 150

Deductible Per Disability 15,000

Per Disability Limit per disability 36,000 22,500 300,000

Overall Annual Limit 108,000 67,500

Pre-Surgical Consultation & Diagnosis As Charged, subject to reasonable, customary and necessary expenses

Pre Hospital Specialist Consultant which is incurred within 31 days prior to hospital admission or surgeryPre-Hospital Diagnostic Tests

Intensive Care Unit

Hospital Supplies & Services As Charged, subject to reasonable,

Surgical Fees customary and necessary expenses during the Certificate period

In-Hospital Physician’s Visit

Post-Hospitalisation Treatment As Charged, subject to reasonable,customary and necessary expenses

which is incurred up to 60 days from date of discharge from the hospital

Ambulance Fees As Charged, subject to reasonable, customary and necessary expenses during the Certificate period

Emergency Accidental Outpatient Treatment As Charged, subject to reasonable, customary and necessary expenses which

Emergency Dental Treatment are required to treat an injury due to an accident. Follow-up treatment

is payable up to 31 days from the date of accident for each accident

Outpatient Cancer per year 12,500 8,000 40,000

Outpatient Kidney Dialysis per year 12,500 8,000 40,000

Daily Guardian Allowance Payable Payable

Goods and Services Tax Payable Payable Payable

Medical Report Fees 50 50

Hospitalisation Cash Benefit

Funeral Expenses

Hospital Admission Assistance Provided by the Takaful Operator’s

Appointed Service Provider

Coverage subject to Malaysia Only

3MSTPDSv3_20180606

The Room and Board Limited, Deductible per Disability, per Disability Limit and Overall Annual Limit will increase every three (3) years as stipulated in the Schedule of Benefits, subject to the following:

• The respective new deductible and limits will only apply to new certificates issued or certificates renewed on or after the effective date of the respective increase in limits. • The deductible and limits applicable for the respective claims shall be the deductible and limits applicable to the certificate during the first intimation of the respective claim and the increased deductible and limits will not be applicable to claims already reported.

The effective limits (in SGD) for certificates incepting or renewed within 01 July 2018 and 30 June 2021 are as follows:

Example:Mr. Muhummad purchases Basic 120 VIP on 1 July 2018. His Takaful coverage (in SGD) will be as follows:

How much contribution do I have to pay?

The contribution you have to pay may vary depending on :

Effective Room & Per Disability Overall Date Board Limit Annual Limit

01/07/2018 120 36,000 108,000

01/07/2021 132 39,600 118,800

01/07/2024 144 43,200 129,600

01/07/2027 156 46,800 140,400

01/07/2030 168 50,400 151,200

01/07/2033 180 54,000 162,000

01/07/2036 192 57,600 172,800

01/07/2039 204 61,200 183,600

01/07/2042 216 64,800 194,400

01/07/2045 228 68,400 205,200

01/07/2048 240 72,000 216,000

01/07/2051 252 75,600 226,800

01/07/2054 264 79,200 237,600

01/07/2057 276 82,800 248,400

01/07/2060 288 86,400 259,200

01/07/2063 300 90,000 270,000

01/07/2066 312 93,600 280,800

Effective Room & Per Disability Overall Date Board Limit Annual Limit

01/07/2069 324 97,200 291,600

01/07/2072 336 100,800 302,400

01/07/2075 348 104,400 313,200

01/07/2078 360 108,000 324,000

01/07/2081 372 111,600 334,800

01/07/2084 384 115,200 345,600

01/07/2087 396 118,800 356,400

01/07/2090 408 122,400 367,200

01/07/2093 420 126,000 378,000

01/07/2096 432 129,600 388,800

01/07/2099 444 133,200 399,600

01/07/2102 456 136,800 410,400

01/07/2105 468 140,400 421,200

01/07/2108 480 144,000 432,000

01/07/2111 492 147,600 442,800

01/07/2114 504 151,200 453,600

Choice of plan

Occupation

Age group (age next birthday)

Underwriting requirements

ANNUAL OR MONTHLYcONTRibUTiON based on

Basic Plan Top up Plan

Coverage

120 VIP 75 VIP Room & Board 120 75 150

Deductible Per Disability 15,000

Per Disability Limit per disability 36,000 22,500 300,000

Overall Annual Limit 108,000 67,500

Outpatient Cancer per year 12,500 8,000 40,000

Outpatient Kidney Dialysis per year 12,500 8,000 40,000

Hospitalisation Cash Benefit

Funeral Expenses

Coverage subject to Malaysia Only

If you choose to include the Optional Top-Up Takaful, you will need to pay additional contribution for the additional cover. Where the basic certificate is subject to a contribution loading, the same contribution loading will be applied to the additional contribution for the Optional Top-Up Takaful.

Renewal contribution will automatically be adjusted on entering the next age group. Contribution may also be adjusted should there be changes to your occupation at the time of renewal. The contributions for standard risks are as per the following Tables of Contribution:

Annual Contribution in SGD

Monthly Contribution in SGD

Cash-Before-CoverThis product is sold on a Cash-Before-Cover basis. The contribution due must be paid in full before the effective date of the certificate.

What are the fees and charges that I have to pay?

4MSTPDSv3_20180606

Contribution = As per plan

Stamp Duty = No Stamp Duty

Goods and Services Tax = If applicable

MediSaversVIP Takaful Age Next Birthday

120 VIP 75 VIP Top up Plan 30 days – 18 years 26.70 21.20 4.20

19 years - 25 years 25.90 20.60 4.20

26 years - 35 years 27.90 22.10 4.30

36 years - 45 years 33.00 26.10 5.60

46 years - 55 years 40.70 32.20 7.40

56 years - 60 years 59.80 47.10 11.40

61 years - 65 years 89.30 70.20 18.00

66 years - 70 years 133.40 104.90 26.80

71 years - 75 years (renewal only) 163.60 128.60 30.00

76 years - 80 years (renewal only) 207.50 163.00 40.70

> 80 years (renewal only) 276.20 217.00 61.90

MediSaversVIP Takaful Age Next Birthday

120 VIP 75 VIP Top up Plan 30 days – 18 years 286.00 227.00 44.00

19 years - 25 years 277.00 220.00 44.00

26 years - 35 years 298.00 236.00 46.00

36 years - 45 years 353.00 279.00 59.00

46 years - 55 years 436.00 345.00 79.00

56 years - 60 years 640.00 504.00 122.00

61 years - 65 years 956.00 752.00 192.00

66 years - 70 years 1,429.00 1,123.00 287.00

71 years - 75 years (renewal only) 1,752.00 1,377.00 321.00

76 years - 80 years (renewal only) 2,223.00 1,746.00 436.00

> 80 years (renewal only) 2,959.00 2,324.00 663.00

What are some of the key terms and conditions that I should be aware of?• Participant Takaful Agreement • Pursuant to Section 152 of the Labuan Islamic Financial Services and Securities Act 2010, if you are applying for this Takaful wholly for yourself/family/dependants, you have a duty to take reasonable care not to make a misrepresentation in answering the questions in the Proposal Form. You must answer the questions in the Proposal Form fully and accurately.

• Failure to take reasonable care in answering the questions may result in avoidance of your Agreement of Takaful, refusal or reduction of your claim(s), change of terms or termination of your Agreement of Takaful. The above duty of disclosure shall continue until the time your Agreement of Takaful is entered into, varied or renewed with us.

• In addition to answering the questions in the Proposal Form, you are required to disclose any other matter that you know to be relevant to our decision in accepting the risks and determining the rates and terms to be applied.

• You also have a duty to tell us immediately if at any time after your Agreement of Takaful has been entered into, varied or renewed with us any of the information given in the Proposal Form is inaccurate or has changed.

• Period of Takaful and Renewal This certificate shall become effective as of the date stated in the Schedule. The certificate anniversary shall be one year after the effective date and annually thereafter. On each such anniversary, this certificate is renewable at the contribution rates in effect at that time as notified by the Company.

This certificate will be renewable at the option of certificate holder subject to the terms, conditions and termination at each of the anniversary of the certificate date. During renewal, the terms and conditions of coverage shall not be amended.

The renewal contributions rate is not guaranteed and the Company reserves the right to revise the contribution rate every three (3) years and the respective revised contribution shall be applicable at the time of renewal. Such changes, if any shall be applicable to all certificate holders irrespective of their claim experience according to the Company’s risk assessment.

This certificate is renewable at the option of certificate holder until the occurrence of any of the following: • Non-payment of contribution or contribution not made on time. • Fraud or misrepresentation of material fact during application. • The certificate is cancelled at the request of the certificate holder. • On the death of the covered person. • The covered person ceases to qualify as a dependent based on the definition of the certificate.

The Company will give thirty (30) days written notice prior to certificate renewal in the event of contribution revision.

• Deductible Per Disability This is the amount of expenses you will bear for each disability. Only the amount exceeding this deductible (and all avenues of compensation from other Takaful certificate and insurances will be payable by this certificate.

• Cooling-Off Period If this certificate shall have been issued and for any reason whatsoever the covered person shall decide not to take up the certificate, the covered person may return the certificate to Archipelago Insurance Limited for cancellation provided such request for cancellation is delivered by the covered person to Archipelago Insurance Limited within fifteen (15) days from the date of delivery of the certificate. The covered person is entitled to the return of the full contribution paid less deduction of any expenses incurred by Archipelago Insurance Limited in the issue of the certificate.

• Qualifying or Waiting Period The eligibility for benefits under the certificate will only start thirty (30) days after the effective date of the certificate except for accident. Unless renewed, the coverage will automatically cease on the expiry date and Archipelago Insurance Limited shall strictly not be liable for any expense that takes place on the date and thereafter.

• Upgraded Room and Board Co-Payment You will have to pay 20% of the eligible expenses if you are hospitalised at a published room and board rate which is higher than what you are entitled.

• Upgrading Covered Plan Application for upgrading of plan can only be made on next renewal date and is subject to underwriting and acceptance by Archipelago Insurance Limited.

Note: This list is non-exhaustive. Please refer to the certificate agreement for the full list of terms and conditions under this certificate.

Can I choose to be treated overseas?The Certificate provides protection whilst you travel or reside overseas for not more than ninety (90) consecutive days. However, no benefit shall be payable if your intention is to seek treatment overseas when treatment is available locally except where it is due to a medical emergency or upon recommendation of a physician for the need to be transferred to a hospital outside Malaysia because of the specialised nature of treatment, aid, information or decision which cannot be rendered, furnished or taken in Malaysia.

Overseas treatment of a disease, sickness or injury which is diagnosed in Malaysia and non-emergency or chronic conditions where treatment can reasonably be postponed until return to Malaysia is not covered.

5MSTPDSv3_20180606

You may request for your Certificate to be extended to cover elective treatment in Singapore and Brunei by paying a premium loading as imposed by Archipelago Insurance Limited.

What are the major exclusions under this certificate?• Pre-existing illnesses.• Any medical or physical condition arising within the first 30 days of the covered person’s cover or date of reinstatement whichever is latest except for accidental injuries.• Care or treatment for which payment is not required or to the extent which is payable by any other Takaful or indemnity covering the covered person disabilities arising out of their duties of their employment or profession that are covered under a Workmen’s Compensation Takaful Agreement.• Any treatment or surgical operation for congenital abnormalities or deformities including hereditary conditions.• Pregnancy, child birth (including surgical delivery), miscarriage, abortion and prenatal or postnatal care and surgical, mechanical or chemical contraceptive methods of birth control or treatment pertaining to infertility. Erectile dysfunction and tests or treatment related to impotence or sterilization.• Psychotic, mental or nervous disorders (including any neuroses and their physiological or psychosomatic manifestations).• Any event prohibited by Shariah principles.

Note: This list is non-exhaustive. Please refer to the certificate agreement for the full list of exclusions under this certificate.

Can I cancel my certificate?You may cancel the certificate at any time by giving written notice to us. Upon cancellation, any refund of the contribution would be based on the conditions stipulated in the certificate agreement. If you contribution is paid on a monthly frequency basis, there will be no refund contribution for cancellation.

What do I need to do if there are changes to my contact / personal details?It is important that you inform us of any change in your life profile including your occupation and personal pursuits which would affect the risk profile.

Where can I get further information?Should you require additional information about hospitalisation and surgical Takaful, please refer to our office or visit www.archipelagogrp.com

Other types of Hospitalisation and Surgical Takaful cover available:• MediSavers Takaful• MediBooster Takaful

If you have any enquiry, please contact us at:

Customer Service Department Co-Located Office: B-08-06,Gateway Corporate Suites, Gateway Kiaramas,No 1, Jalan Desa Kiara, Mon’t Kiara,50480 Kuala Lumpur, Malaysia.Telephone : +6(03) 6201 0491Fax : +6(03) 6201 0481Email : customerservice@archipelagoltd.com

Important NoteYou are advised to read the schedule of benefits for the coverage in your Takaful certificate. You must nominate a nominee and ensure that your nominee is aware of the MediSaversVIP Takaful certificate that you have participated. You should read and understand the Takaful certificate and discuss with a Takaful consultant or contact the Takaful Operator directly for more information.

This Product Disclosure Sheet is for general information only and is valid from 01 July 2018 to 30 June 2021.

Who is Archipelago Insurance LimitedArchipelago Insurance Limited (AIL) is licensed under the Labuan Islamic Financial Services and Securities Act 2010, regulated by Labuan Financial Services Authority. The license for AIL to run its Takaful business (Window) has been approved on 24th April 2015. Under this license, AIL has adopted the principle of Wakalah as its business operation model to manage its funds.

6MSTPDSv3_20180606

Apakah produk ini?

Produk ini menawarkan perlindungan komprehensif bagi kos rawatan perubatan yang ditanggung oleh peserta bagi kemasukan ke hospital, kos pembedahan harian dan pelbagai rawatan pesakit luar. MediSaversVIP Takaful Hospital & Pembedahan adalah produk yang direka khas untuk memenuhi keperluan perubatan. Tempoh perlindungan adalah selama satu (1) tahun. Anda boleh memperbaharui sijil Takaful anda untuk caruman tahunan atau bulanan, pada setiap tahun sebelum tamat tempoh sijil.

Apakah perlindungan atau manfaat yang ditawarkan?Produk ini terdiri daripada dua (2) bahagian iaitu:

BAHAGIAN A BAHAGIAN B

Perlindungan Asas Perlindungan Tambahan

Produk ini hanya sah sehingga 30 Jun 2115 dari tarikh pelancaran melainkan jika dibatalkan atau ditarik balik mengikut terma dan syarat yang ditetapkan dalam sijil ini. Tarikh pelancaran adalah 01 Julai 2018 dan produk ini tidak lagi sah selepas 30 Jun 2115.

Tiada jaminan bagi kadar Caruman pembaharuan yang perlu dibayar. Semakan semula kadar caruman oleh Pengendali Takaful akan dilakukan setiap tiga tahun dan caruman selepas semakan ini akan digunapakai pada masa pembaharuan yang akan datang. Perubahan tersebut akan digunapakai kepada semua pemegang sijil tanpa mengira pengalaman tuntutan dan berdasarkan penilaian risiko Pengendali Takaful.

Semua pengiraan dan pembayaran yang dibuat oleh peserta di bawah sijil ini akan dibayar kepada pihak yang berkenaan menggunakan mata wang Dolar Singapura (SGD).

Jadual Manfaat dalam SGD

7MSTPDSv3_20180606

MediSaversVIPTakaful

Pelan Asas Pelan Tambahan

Perlindungan

120 VIP 75 VIP Bilik Hospital dan Makanan 120 75 150

Deduktibel Setiap Hilang Upaya 15,000

Had Setiap Hilang Upaya setiap hilang upaya 36,000 22,500 300,000

Had Tahunan Keseluruhan 108,000 67,500

Pra-Pembedahan Rundingan & Diagnosis Seperti yang dicajkan, tertakluk kepada caj yang berpatutan, Pra-Hospital Rundingan Pakar wajar dan biasa diamalkan dalam tempoh 31 hari sebelum

Pra-Hospital Ujian Diagnostik kemasukan hospital atau pembedahan

Unit Rawatan Rapi

Bekalan & Khidmat Hospital Seperti yang dicajkan, tertakluk kepada caj yang berpatutan,

Bayaran Pembedahan wajar dan biasa diamalkan sepanjang tahun Sijil

Lawatan Doktor Dalam Hospital

Rawatan Susulan Keluar Hospital Seperti yang dicajkan, tertakluk kepada caj yang berpatutan, wajar dan

biasa diamalkan sehingga 60 hari dari tarikh keluar dari hospital

Bayaran Ambulan Seperti yang dicajkan, tertakluk kepada caj yang berpatutan, wajar dan biasa diamalkan sepanjang tahun Sijil

Rawatan Kecemasan Kemalangan Pesakit Luar Seperti yang dicajkan, tertakluk kepada caj yang berpatutan, wajar

Rawatan Kecemasan Pergigian

dan biasa diamalkan yang diperlukan untuk merawat kecederaan

akibat kemalangan. Rawatan susulan akan dibayar sehingga 31 hari

dari tarikh kemalangan bagi setiap kemalangan

Kanser- Pesakit Luar setiap tahun 12,500 8,000 40,000

Dialisis Buah Pinggang- Pesakit Luar setiap tahun 12,500 8,000 40,000

Pembiayaan Penjaga Dibayar Dibayar

Cukai Barang & Perkhidmatan (Yang Berkenaan) Dibayar Dibayar Dibayar

Pembiayaan Laporan Perubatan 50 50

Manfaat Tunai Harian bagi Kemasukan Hospital

Perbelanjaan Pengebumian

Bantuan Kemasukan Hospital Disediakan oleh Pembekal Perkhidmatan

yang dilantik oleh Pengendali Takaful

Perlindungan Terhad Kepada Malaysia Sahaja

8MSTPDSv3_20180606

Had Bilik dan Makan, Had Deduktibel Setiap Hilang Upaya, Had Setiap Hilang Upaya dan Had Tahunan Keseluruhan akan meningkat setiap tiga (3) tahun seperti yang ditetapkan dalam Jadual Had, tertakluk kepada yang berikut:

• Deduktibel dan had baru yang baru hanya akan terpakai kepada sijil baru yang dikeluarkan atau sijil yang diperbaharui pada atau selepas tarikh kuat kuasa bagi peningkatan had.• Deduktibel dan had yang dikenakan bagi tuntutan masing-masing adalah Deduktibel dan had yang dikenakan terhadap sijil semasa hari yang pertama tuntutan masing-masing dibuat dan peningkatan Deduktibel dan had tidak akan terpakai kepada tuntutan yang telah dilaporkan.

Had yang berkuat kuasa (dalam SGD) untuk sijil yang bermula atau dibaharui di antara 01 Julai 2018 dan 30 Jun 2021 adalah berikut:

Contoh: Encik Muhummad membeli Pelan 120 VIP pada 01 Julai 2018. Perlindungan Takafulnya (dalam SGD) adalah seperti berikut:

Berapakah jumlah caruman Takaful yang perlu dibayar?

Caruman yang anda perlu bayar bergantung kepada:

Pilihan Pelan

Pekerjaan

Kumpulan Umur (Umur Ulang Tahun Seterusnya)

Pengunderaitan oleh penggubal polisi Pengendali Takaful

bayar secara TAHUNAN ATAU bULANAN berdasarkan

Tarikh Kuat Kuasa Bilik dan Had Setiap Had Tahunan Semak Semula Makan Hilang Upaya Keseluruhan

01/07/2018 120 36,000 108,000

01/07/2021 132 39,600 118,800

01/07/2024 144 43,200 129,600

01/07/2027 156 46,800 140,400

01/07/2030 168 50,400 151,200

01/07/2033 180 54,000 162,000

01/07/2036 192 57,600 172,800

01/07/2039 204 61,200 183,600

01/07/2042 216 64,800 194,400

01/07/2045 228 68,400 205,200

01/07/2048 240 72,000 216,000

01/07/2051 252 75,600 226,800

01/07/2054 264 79,200 237,600

01/07/2057 276 82,800 248,400

01/07/2060 288 86,400 259,200

01/07/2063 300 90,000 270,000

01/07/2066 312 93,600 280,800

Tarikh Kuat Kuasa Bilik dan Had Setiap Had Tahunan Semak Semula Makan Hilang Upaya Keseluruhan

01/07/2069 324 97,200 291,600

01/07/2072 336 100,800 302,400

01/07/2075 348 104,400 313,200

01/07/2078 360 108,000 324,000

01/07/2081 372 111,600 334,800

01/07/2084 384 115,200 345,600

01/07/2087 396 118,800 356,400

01/07/2090 408 122,400 367,200

01/07/2093 420 126,000 378,000

01/07/2096 432 129,600 388,800

01/07/2099 444 133,200 399,600

01/07/2102 456 136,800 410,400

01/07/2105 468 140,400 421,200

01/07/2108 480 144,000 432,000

01/07/2111 492 147,600 442,800

01/07/2114 504 151,200 453,600

Pelan Asas Pelan Tambahan

Perlindungan

120 VIP 75 VIP Bilik dan Makanan 120 75 150

Deduktibel 15,000

Had Setiap Hilang Upaya setiap hilang upaya 36,000 22,500 300,000

Had Tahunan Keseluruhan 108,000 67,500

Rawatan Kanser Pesakit Luar setiap tahun 12,500 8,000 40,000

Dialisis Buah Pinggang Pesakit Luar setiap tahun 12,500 8,000 40,000

Manfaat Tunai Rawatan Dalam Hospital

Perbelanjaan Pengebumian

Perlindungan Terhad Kepada Malaysia Sahaja

9MSTPDSv3_20180606

Jika anda memilih untuk memasukkan Perlindungan Tambahan Takaful, anda perlu membayar caruman tambahan bagi perlindungan tambahan. Jika Sijil asas adalah tertakluk kepada pertambahan caruman, maka pertambahan caruman yang sama akan digunapakai bagi caruman tambahan bagi Perlindungan Tambahan Takaful.

Caruman pembaharuan secara automatik akan diselaraskan apabila umur anda beralih kepada kumpulan umur seterusnya. Caruman juga akan diselaraskan jika pekerjaan anda berubah pada masa pembaharuan dilakukan. Caruman untuk risiko biasa adalah seperti di dalam Jadual Caruman berikut:

Jadual Caruman Tahunan dalam SGD

Jadual Caruman Bulanan dalam SGD

Bayaran Sebelum PerlindunganProduk ini dijual berdasarkan Bayaran Sebelum Perlindungan. Caruman yang perlu mesti dibayar sepenuhnya sebelum tarikh berkuatkuasanya sijil ini.

Apakah yuran dan caj yang perlu dibayar?

Caruman = Seperti dalam pelan

Duti Setem = Tiada Duti Setem

Cukai Barang dan Perkhidmatan = Jika ada

MediSaversVIP Takaful Umur Hari Lahir Berikutnya

120 VIP 75 VIP Pelan Tambahan 30 hari – 18 tahun 26.70 21.20 4.20

19 tahun - 25 tahun 25.90 20.60 4.20

26 tahun - 35 tahun 27.90 22.10 4.30

36 tahun - 45 tahun 33.00 26.10 5.60

46 tahun - 55 tahun 40.70 32.20 7.40

56 tahun - 60 tahun 59.80 47.10 11.40

61 tahun - 65 tahun 89.30 70.20 18.00

66 tahun - 70 tahun 133.40 104.90 26.80

71 tahun - 75 tahun (Pembaharuan sahaja) 163.60 128.60 30.00

76 tahun - 80 tahun (Pembaharuan sahaja) 207.50 163.00 40.70

> 80 tahun (Pembaharuan sahaja) 276.20 217.00 61.90

MediSaversVIP Takaful Umur Hari Lahir Berikutnya

120 VIP 75 VIP Pelan Tambahan 30 hari – 18 tahun 286.00 227.00 44.00

19 tahun - 25 tahun 277.00 220.00 44.00

26 tahun - 35 tahun 298.00 236.00 46.00

36 tahun - 45 tahun 353.00 279.00 59.00

46 tahun - 55 tahun 436.00 345.00 79.00

56 tahun - 60 tahun 640.00 504.00 122.00

61 tahun - 65 tahun 956.00 752.00 192.00

66 tahun - 70 tahun 1,429.00 1,123.00 287.00

71 tahun - 75 tahun (Pembaharuan sahaja) 1,752.00 1,377.00 321.00

76 tahun - 80 tahun (Pembaharuan sahaja) 2,223.00 1,746.00 436.00

> 80 tahun (Pembaharuan sahaja) 2,959.00 2,324.00 663.00

Apakah terma dan syarat utama yang perlu diketahui?• Perjanjian Peserta Takaful Menurut Seksen 152 Akta Perkhidmatan Kewangan dan Sekuriti Islam Labuan 2010, jika anda memohon Takaful ini sepenuhnya untuk diri sendiri/keluarga/tanggungan, anda mempunyai kewajipan untuk mengambil langkah yang munasabah supaya tidak salah nyata dalam menjawab soalan-soalan dalam Borang Cadangan ini. Anda dikehendaki menjawab dengan lengkap dan tepat.

Kegagalan untuk mengambil langkah sedemikian, mungkin mengakibatkan pembatalan perjanjian Takaful, keengganan atau pengurangan gantirugi, perubahan terma atau penamatan perjanjian Takaful anda. Kewajipan pendedahan di atas hendaklah diteruskan sehingga perjanjian Takaful anda dimeterai, diubah atau diperbaharui dengan kami.

Sebagai tambahan kepada soalan-soalan dalam Borang Cadangan ini, anda dikehendaki untuk mendedahkan sebarang perkara lain yang anda tahu akan mempengaruhi keputusan kami dalam menerima risiko dan menentukan kadar dan terma yang dikenakan.

Anda juga bertanggungjawab untuk memberitahu kami dengan serta-merta sebarang maklumat yang dinyatakan dalam Borang Cadangan ini jika ianya tidak tepat atau telah berubah pada bila-bila masa selepas perjanjian Takaful anda ditandatangani, diubah atau diperbaharui dengan kami.

• Tempoh insurans dan pembaharuan Sijil ini akan berkuat kuasa mengikut tarikh yang dinyatakan di dalam Jadual. Ulang Tahun Sijil adalah satu tahun selepas tarikh kuat kuasa dan setiap tahun berikutnya. Pada setiap ulang tahun itu, Sijil ini boleh dibaharui pada kadar caruman yang berkuat kuasa pada masa itu seperti yang diberitahu oleh Syarikat.

Sijil ini boleh dibaharui mengikut pilihan pemegang sijil tertakluk kepada terma, syarat dan penamatan pada setiap tarikh ulang tahun Sijijl. Semasa pembaharuan, terma dan syarat perlindungan tidak boleh dipinda.

Tiada jaminnan bagi kadar caruman pembaharuan yang perlu dibayar dan Syarikat akan menyemak semula kadar caruman setiap tiga tahun dan caruman disemak semula masing-masing hendaklah terpakai pada masa pembaharuan. Perubahan tersebut, jika ada, hendaklah terpakai kepada semua pemegang sijil tanpa mengambil kira pengalaman tuntutan mereka mengikut penilaian risiko Syarikat.

Sijil ini boleh dibaharui mengikut pilihan pemegang sijil sehingga berlaku mana-mana yang berikut:- • Caruman tidak dibayar atau caruman tidak dibayar mengikut masa. • Penipuan atau salah nyataan fakta penting semasa membuat permohonan. • Sijil dibatalkan atas permintaan pemegang sijil. • Kematian peserta/orang yang dilindungi. • Peserta/orang yang dilindungi tidak lagi layak menjadi tanggungan berdasarkan takrif Sijil.

Syarikat akan memberi tiga puluh (30) hari notis bertulis sebelum pembaharuan Sijil sekiranya kadar premium dipinda.

• Deduktibel Setiap Hilang Upaya Ini adalah jumlah perbelanjaan yang anda akan tanggung bagi setiap hilang upaya. Hanya jumlah yang melebihi deduktibel ini (dan semua saluran pampasan daripada sijil takaful asas dan insurans lain akan dibayar oleh sijil ini.

• Tempoh Bertenang Jika sijil ini telah dikeluarkan dan atas sebarang sebab peserta / orang yang dilindungi memutuskan untuk tidak menerima sijil itu/ membatalkan, peserta/ orang yang dilindungi boleh mengembalikan sijil tersebut kepada Pengendali Takaful dalam tempoh lima belas (15 ) hari dari tarikh Sijil diterima. Peserta / Orang yang dilindungi berhak mendapat pemulangan caruman yang telah dibayar setelah ditolak dengan perbelanjaan yang dilakukan oleh Pengendali Takaful sepanjang tempoh pengeluaran sijil hingga pembatalan sijil terbabit.

• Kelayakan atau Tempoh Menunggu Kelayakan untuk manfaat di bawah sijil ini hanya akan bermula tiga puluh (30) hari selepas tarikh sijil berkuat kuasa kecuali kecederaan yang disebabkan kemalangan. Perlindungan secara automatik akan terhenti pada tarikh tamat tempoh dan Pengendali Takaful tidak akan bertanggungjawab ke atas apa-apa perbelanjaan yang berlaku pada tarikh tersebut dan selepas itu melainkan Sijil diperbaharui.

• Menaik Taraf Kelayakan Bilik Hospital & Makanan Anda perlu membayar 20% daripada kos perbelanjaan sekiranya anda dimasukkan ke hospital dimana kadarnya lebih tinggi daripada kadar kelayakan anda.

• Naik Taraf Pelan Perlindungan Permohonan untuk menaik taraf pelan hanya boleh dibuat pada tarikh pembaharuan seterusnya dan adalah tertakluk kepada Pengunderaitan oleh penggubal polisi Pengendali Takaful.

Nota: Senarai ini tidak muktamad. Sila rujuk kepada sijil Takaful untuk senarai penuh terma dan syarat yang terdapat di bawah sijil Takaful.

Bolehkah saya memilih untuk dirawat di luar negara?Sijil ini memberikan perlindungan semasa anda mengembara atau menetap di luar negara selama tidak melebihi sembilan puluh (90) hari berturut-turut. Walau bagaimanapun tiada manfaat akan dibayar jika tujuan anda adalah untuk mendapatkan rawatan di luar negara apabila rawatan tersedia di dalam negara kecuali jika ia adalah disebabkan oleh kecemasan perubatan atau atas cadangan doctor untuk keperluan dipindahkan ke hospital di luar Malaysia kerana sifat khusus rawatan, bantuan, maklumat atau keputusan yang tidak dapat diberikan, disediakan atau diambil di Malaysia.

Rawatan di luar negara bagi wabak, sakit atau kecederaan yang didiagnosis di Malaysia dan keadaan bukan kecemasan atau kronik yang rawatannya boleh ditangguhkan sewajarnya hingga pulang ke Malaysia adalah dikecualikan.

10MSTPDSv3_20180606

Anda boleh meminta Sijil anda diperluaskan untuk merawat rawatan elektif di Singapura dan Brunei dengan membayar penambahan premium seperti yang dikenakan oleh Archipelago Insurance Limited.

Apakah pengecualian utama di bawah sijil ini?• Penyakit yang sedia ada.• Sebarang perubatan atau keadaan fizikal yang berlaku terlebih dahulu samada dalam tempoh 30 hari pertama perlindungan atau tarikh pengembalian semula orang yang dilindungi kecuali kecederaan akibat kemalangan.• Jagaan atau rawatan yang pembayarannya tidak diperlukan atau hanya setakat yang dibayar oleh mana-mana indemniti takaful atau lain-lain yang meliputi hilang upaya orang yang dilindungi disebabkan tugas pekerjaan atau kerjaya mereka telah dilindungi di bawah Pampasan Takaful Kontrak Pekerja.• Sebarang rawatan atau operasi pembedahan untuk keabnormalan atau kecacatan kongenital termasuk penyakit keturunan.• Kehamilan, melahirkan anak (termasuk kelahiran secara pembedahan), keguguran, menggugurkan kandungan dan pranatal atau postnatum dan pembedahan, mekanikal atau kimia kaedah kawalan kelahiran kontraseptif atau rawatan berkaitan ketidaksuburan. Disfungsi erektil dan ujian atau rawatan berkaitan impoten atau pensterilan.• Psikotik, mental atau gangguan saraf (termasuk sebarang neurosis dan manifestasi fisiologi atau psikosomatik mereka).• Sebarang aktiviti yang dilarang oleh Syariah.

Nota: Senarai ini tidak muktamad. Sila rujuk kepada sijil Takaful untuk senarai penuh terma dan syarat yang terdapat di bawah sijil Takaful.

Bolehkah sijil Takaful ini dibatalkan?Anda boleh membatalkan sijil Takaful pada bila-bila masa dengan memberi notis bertulis kepada kami. Selepas pembatalan, sebarang pemulangan caruman akan berdasarkan kepada syarat-syarat yang ditetapkan dalam sijil. Tiada bayaran balik bagi pembatalan caruman jika caruman anda adalah secara bulanan.

Apakah yang perlu saya lakukan jika terdapat perubahan dalam butiran peribadi? Adalah penting untuk anda memaklumkan kepada kami sebarang perubahan dalam profil kehidupan anda termasuk pekerjaan dan usaha peribadi anda yang akan menjejaskan profil risiko.

Bagaimakah saya boleh mendapatkan informasi yang selanjutnya?Sekiranya anda memerlukan maklumat tambahan mengenai kemasukan ke Takaful Hospital dan Pembedahan, sila rujuk kepada pejabat kami atau lawat www.archipelagogrp.com

Jenis lindungan Takaful Hospital dan Pembedahan lain yang ada:• MediSavers Takaful• MediBooster Takaful

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila hubungi kami di:

Customer Service Department Pejabat Se-Lokasi: B-08-06, Gateway Corporate Suites, Gateway Kiaramas,No 1, Jalan Desa Kiara, Mon’t Kiara, 50480 Kuala Lumpur, Malaysia.Telefon : +6(03) 6201 0491 Faks : +6(03) 6201 0481Emel : customerservice@archipelagoltd.com

Maklumat Penting Anda dinasihatkan untuk membaca jadual manfaat perlindungan dalam Sijil Takaful anda. Sila namakan seorang penama dan sila pastikan bahawa penama anda tahu mengenai Sijil MediSaversVIP Takaful yang anda sertai. Anda perlu membaca dan memahami sijil Takaful dan berbincang dengan penasihat kewangan berdaftar atau hubungi pengendali takaful secara langsung untuk maklumat lanjut.

Helaian Keterangan Produk ini hanya untuk maklumat am sahaja dan sah dari 01 Julai 2018 sehingga 30 Jun 2021.

Siapakah Archipelago Insurance LimitedArchipelago Insurance Limited (AIL) didaftar di bawah Akta Perkhidmatan Kewangan dan Sekuriti Islam Labuan 2010, yang dikawal selia oleh Lembaga Perkhidmatan Kewangan Labuan. AIL telah diluluskan untuk menjalankan perniagaan Takaful (‘Window’) pada 24 April 2015 dan menggunakan konsep Wakalah untuk pengurusan dananya.

11MSTPDSv3_20180606

Archipelago Insurance Limited [An Insurer Licensed by Labuan FSA] Co. No. LL09355 | License No. IS2013136

Registered Office Address : Brumby Centre, Lot 42, Jalan Muhibbah, 87000 Labuan F.T., Malaysia

Co-located Office : B-08-06, Gateway Corporate Suites, Gateway Kiaramas, No.1 Jalan Desa Kiara, Mont Kiara, 50480 Kuala Lumpur, Malaysia.

Telephone : +6 (03) 6201 0491Fax : +6 (03) 6201 0481Email : customerservice@archipelagoltd.comURL : www.archipelagogrp.com

Authorised Intermediary/Perantara Berdaftar:

MSTPDSv3_20180606