preskas anak n

7/23/2019 Preskas Anak n

1/13

BAB II

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS

Nama : M.H Nama Ayah : SH

Umur : 3 Tahun Umur : 30 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Pendidikan : SMA

Alamat : Btn aru!an Permai Peker"aan

Nama #!u

: $irausaha

: AP

Masuk %S : 3 Juni &0'( Umur : &) Tahun

T*l. +i,eriksa : 3 Juni &0'( Peker"aan : #!u %umah Tan**a

II. ANAMNESIS

anamnesisall/anamnesis terhada, : #!u ,asien

1. Keluhan Utama: +emam

2. Riwayat Penyait Sea!an":

Pasien datan* ke %SU+ Ar"a1inan*un den*an keluhan demam se"ak 2

hari se!elum masuk rumah sakit. +emam dirasakan terutama ,ada s/re dan

malam hari selan"utnya demam dirasakan men"adi terus menerus sian* sama

den*an malam. +emam tidak disertai men**i*il dan kerin*at malam. Terda,at

nyeri ,erut ,ada ulu hati dan lama kelamaan nyeri men"adi semakin !erat.

4eluhan "u*a disertai na5su makan menurun mual disertai muntahse!anyak &6

,er hari ,erut terasa kem!un* BAB dan BA4 tidak ada keluhan.

4eluhan ,erdarahan se,erti mimisan *usi !erdarah !intik - !intik ,ada

kulit atau,un BAB hitam disan*kal. 4eluhan ,e*al - ,e*al ,ada !adan. 4e"an*

Batuk lama nyeri saat BA4 "u*a disan*kal. %i1ayat !er,er*ian ke 1ilayah

endemis malaria disan*kal.

'


2/13

Se!elum di!a1a ke %SU+ ,asien sudah di!a1a ke ,/liklinik d/kter

umum dan di!eri /!at ,enurun ,anas. Teta,i keluhan tidak hilan* sehin**a

/ran* tua ,asien memutuskan untuk di!a1a ke %SU+ Ar"a1inan*un.

#. Riwayat Penyait Dahulu :

+emam !erdarah 7

Aler*i /!at -

$. Riwayat Penyait Kelua!"a:

4eluar*a tidak ada yan* memiliki *e"ala ,enyakit yan* sama den*an ,asien.

%. Sil&ilah'Ihti&a! etu!unan:

4eteran*an:

: ,asien

(. Riwayat P!i)a*i:

%i1ayat kehamilan:

4ehamilan ini meru,akan kehamilan yan* diin*inkan dan meru,akan

kehamilan kedua. #!u tidak ,ernah men*alami sakit yan* serius selama hamil.

%i1ayat minum alk/h/l dan mer/k/k disan*kal. #!u memeriksakan

kehamilannya di !idan 8uku, teratur.

%i1ayat ,ersalinan:

Pasien lahir den*an ,ersalinan s,/ntan di!antu /leh !idan. Pasien lahir 8uku,

!ulan di %umah Sakit lan*sun* menan*is !erat lahir 3)00 *ram ,an"an*

lahir (0 8m.

&


3/13

%i1ayat ,as8a lahir:

Tidak ada keluhan

+. Riwayat Maanan:

#!u ,asien men*atakan se"ak anaknya lahir i!u mem!erikan AS#. Saat usia 2 !ulan

,asien sudah di!erikan makanan tam!ahan !eru,a !u!ur susu !is8uit serta

,isan*. 4uran* dari ' tahun ,asien sudah !isa makan makanan !iasa. #!u

men*aku anaknya 8enderun* malas makan sehin**a i!u 8enderun* mem!erikan

mie instan atau,un "a"anan rin*an a*ar anaknya mau makan.

,. Pe!em)an"an:

U&ia M-t-!i a&a! M-t-!i halu& Bia!a S-&ial

3 tahun Pasien mam,u

!er"alan

Pasien mam,u

menahan !aran*

yan*

di,e*an*nya

Pasien !isa

!i8ara se8ara

n/rmal

4emam,uan

s/sial anak tidak

ada *an**uan

/. Imuni&a&i:

B9 : '6

+PT : 6

P/li/ : 6

am,ak : &6

He,atitis B : 36

;arisela : '6

10. S-&ial E-n-mi *an Lin"un"an

S-&ial E-n-mi:

Ayah ,asien !eker"a se!a*ai 1irausaha. Penda,atan ayah tidak menentu

!erkisar %, (.000.000 ,er !ulan untuk men*hidu,i keluar*a. Sedan*kan i!u

tidak !eker"a.

3


4/13

Lin"un"an:

Pasien tin**al di Btn aru!an Permai. Tin**al !ersama ayah dan i!unya.

%umah sederhana sirkulasi udara dan ,en8ahayaan !aik. +i kamar terda,at


5/13

B. Peme!i&aan Khu&u&

'. 4ulit : tidak ada hemat/m tidak terda,at m/ttlin* dan tidak ikterik.

&. 4e,ala : Tidak ada de5/rmitas ram!ut hitam tidak mudah di8a!ut.

3. Mata : 4/n"un*ti


6/13

Kanan Ki!i

De7an:

#ns,eksi 9erakan simetris 9erakan simetris

Pal,asi 5remitus n/rmal 5remitus n/rmal

Perkusi S/n/r S/n/r

Auskultasi Tidak terden*ar

r/nki dan 1hee@in*

Tidak terden*ar r/nki dan

1hee@in*

Kanan Ki!i

Belaan":

#ns,eksi Per*erakan simetris Per*erakan simetris

Pal,asi =remitus n/rmal =remitus n/rmal

Perkusi S/n/r S/n/r

Auskultasi Tidak terden*ar r/nki

dan 1hee@in*

Tidak terden*ar r/nki dan

1hee@in*

'0. A!d/men : Lemas tur*/r kulit !aik Bisin* usus terden*ar menin*kat.

Shi55tin* dulness tes undulasi

He,ar : Tidak tera!a

Lien : Tidak tera!a

''. kstremitas:

Tun"ai Len"an

kanan kiri kanan kiri

9erakan : N/rmal N/rmal N/rmal N/rmal

Tr/5i : n/rm/tr/5i n/rm/tr/5i n/rm/tr/5i n/rm/tr/5i

T/nus : Baik Baik Baik Baik

2


7/13

4ekuatan : ( ( ( (

4l/nus : - - - -

%e5leks =isi/l/*is : N/rmal N/rmal N/rmal N/rmal

%e5leks Pat/l/*is : - - - -

Sensi!ilitas : Baik Baik Baik Baik

Tanda %an*san* Menin*eal : ne*ati5

Akral tera!a han*at Capilary Refill Timekuran* dari & detik

Tidak sian/sis

Tes %um,le leed

'&. An/*enital:terda,at anus tidak ada ,erianal rash *enitalia laki-laki n/rmal

I8. PEMERIKSAAN PENUN3AN5

Pemeriksaan La!/rat/rium

+arah Len*ka, 3 Juni &0'( "am &3.30

$B : .000

H9B : '0

HT :

PLT : &'.000

8. RIN5KASAN DATA DASAR

A . ANAMNESIS

Pasien anak laki-laki usia 3 tahun datan* ke #9+ %SU+ Ar"a1inan*un

keluhan demam se"ak 2 hari se!elum masuk rumah sakit. +emam dirasakan

terutama ,ada s/re dan malam hari selan"utnya demam dirasakan men"adi terus

)


8/13

menerus sian* sama den*an malam. Selain demam ,asien "u*a men*eluh nyeri

,erut ,ada ulu hati dan lama kelamaan nyeri men"adi semakin !erat na5su

makan menurun mual disertai muntah se!anyak &6 ,er hari ,erut terasa

kem!un* Se!elum di!a1a ke %SU+ ,asien sudah di!a1a ke ,/liklinik d/kter

umum ,ada saat dedan ,asien di!eri /!at ,enurun ,anas. Teta,i keluhan tidak

hilan* sehin**a /ran* tua ,asien memutuskan untuk di!a1a ke %SU+

Ar"a1inan*un.

B. PEMERIKSAAN ISIK

'. 4ulit : tur*/r kulit !aik.

&. 4e,ala : ram!ut hitam tidak mudah r/nt/k.

3. Mata : k/n"un*ti


9/13

B. Renana Penatala&anaan

1. Me*iament-&a

4/reksi *an**uan keseim!an*an 8airan dan elektr/lit.

#ntra


10/13

Du/ ad 5un8ti/nam : du!ia ad !/nam

Due ad sanati/nam : du!ia ad !/nam

-ll-w U7 tan""al $ 3uni 201%

S : Penurunan kesadaran tan*an dan kaki tera!a din*in.

C :

1. Kea*aan Umum : tam,ak sakit !erat

2. Ke&a*a!an : s/,/r

#. Tan*a =ital

=rekuensi nadi : tera!a lemah

=rekuensi na,as : 3? 6menit

Suhu : 32?/elsius

Tekanan darah : ?020 mmH*

$. Peme!i&aan i&i

Mata : k/n"un*ti


11/13

Ht : 3''

Plt : >.000

+arah Len*ka, "am '0.&( am

$!8 : (.220

H! : '&0

Ht : 3&2

Plt : ).000

+arah Len*ka, "am 0&. ,m

$!8 : (.330

H! : '&>

Ht : 3('

Plt : &).000

+arah Len*ka, "am 02.33 ,m

$!8 : 2.&)0

H! : '&)

Ht : 3(2

Plt : >.000

Dia"n-&i&: +en*ue Sh/8k Syndr/m +SS

Te!a7i :Pr/ P#U

C& &- ltmnt

Aserin* &&088 l/adin* selan"utnya Aserin* ''088 "am dan HS 2E ''088 "am

Al!umin &0 E 2088

BAB I8

PEMBA>ASAN

+emam !erdarah den*ue dalah suatu demam !erat !ahkan serin* 5atal yan*

dise!a!kan


12/13

sindr/m sy/k +SS aki!at kehilan*an ,r/tein yan* !erhu!un*an den*an menin*katnya

reaksi imun/l/*is. +en*ue sh/8k syndr/me adalah demam !erdarah den*ue yan*

disertai ren"atan. Pada kasus ini terda,at +emam Berdarah +en*ue yan* disertai tanda-

tanda sy/k.

Pada ,enderita ini data-data yan* mendukun* dia*n/sis demam !erdarah den*ue

adalah demam hari ke 2 demam dirasakan terutama ,ada s/re dan malam hari

selan"utnya demam dirasakan men"adi terus menerus nyeri ,erut ,ada ulu hati dan lama

kelamaan nyeri men"adi semakin !erat na5su makan menurun mual disertai muntah

se!anyak &6 ,er hari ,erut terasa kem!un*. Pemeriksaan 5isik dida,atkan 5rekuensi

nadi >?6menit 5rekuensi na,as & 6menit suhu 3?3 elsius Tekanan darah '00)0

mmH* shi55tin* dulness tes undulasi dan tes rum,le leed . Pada ,emeriksaan

,enun"an* darah len*ka, dida,atkan 1!8 .000F h! '0F ht F ,lt &'.000.

Pada =/ll/1 u, data-data ,asien mendukun* kearah demam !erdarah den*ue

yan* disertai tanda-tanda sy/k +en*ue Sy/k Syndr/me yaitu terda,at ,enurunan

kesadaran dan tan*an dan kaki din*in. Pada ,emeriksaan 5isik dida,atkan . 4esadaran

s/,/r =rekuensi nadi tera!a lemah =rekuensi na,as 3? 6menit Suhu 32?/ elsius

Tekanan darah ?020 mmH* Akral din*in. Hasil la!/rat/rium 4imia klinik Al!umin

&'0F S9CT &2)F S9PT &)>F Hasil Ser/l/*i #*M +en*ue Bl/t #*9 +en*ue Bl/t

. Hasil +arah Len*ka, "am 2.30 amF $!8 &.)20F H! ''F Ht 3''F Plt >.000. Jam

'0.&( amF $!8 (.220F H! '&0F HtF 3&2F Plt ).000.Jam 0&. ,mF $!8 (.330F H! '&>F

Ht 3('F Plt &).000. Jam 02.33 ,mF $!8 2.&)0F H! '&)F Ht 3(2F Plt >.000.

+ia*n/sis !andin* yan* ,alin* la@im dari demam !erdarah den*ue adalah

demam den*ue. +ia*n/sis !andin* demam den*ue da,at disin*kirkan !ila tidak adatanda-tanda ke!/8/ran ,lasma se,erti hemat/krit menin*kat G&0E hemat/krit menurun

,ada saat di!erikan tera,i 8airan adanya asites atau e5usi ,leura dan adanya tanda-

tanda sy/k.

Pada ,enatalaksanaan kasus ini di!erikan sesuai den*an tatalaksana kasus +B+

dera"at 3 dan yaitu C& &- ltmntF Aserin* &&088 l/adin* selan"utnya Aserin* ''088

"am dan HS 2E ''088"am disertai ,em!erian Al!umin &0 E 2088 untuk mem,er!aiki

kuran*nya al!umin dalam tu!uh ,asien. Pasien den*an +en*ue Sh/8k Syndr/m kami

'&


13/13

an"urkan untuk dira1at intersi5 atau di P#U karena ,asien terse!ut harus di /!ser

preskas anak n

Documents