pertusis
DESCRIPTION
PertusisTRANSCRIPT
-
PERTUSISOleh:Trianna Mailawati
-
PERTUSISPertusis disebut juga batuk rejan (whooping cough) atau batuk seratus hari. Merupakan penyakit menular akut yang menyerang saluran pernapasan. Penyebabnya adalah kuman Bordetella (Haemophilus) pertussis.
-
ETIOLOGIHaemophilus pertusis Bordetella pertusis / Bordetella parapertusisCoccobacilus gram negative Aerobik BerkapsulTidak berspora
-
EPIDEMIOLOGIManusia satu-satunya hostDitemukan di seluruh duniaAngka kematian didunia 360.000/tahun Semua usia, terutama 1-5 tahunRemaja dan dewasa sumber infeksi bayi
-
PATOGENESADroplet Bordetella pertusis Trachea, Bronchus ToXin-Infiltrasi leukosit, reaksi radangHiperplasi limfoidNekrosis lapis basal epitel Atelektase, EmphysemaInfeksi Sekunder Bronchopneumonia
-
MANIFESTASI KLINISInkubasi 7-14 hariBerlangsung 6-8 mgg s/d beberapa bulanAda 3 stadium :Std Kataralis / Prodormal (1-2 mgg)Std Spasmodik / Paroxysmal (2-4 mgg)Std Konvalensi (2 mgg)
-
Stadium Kataralis / ProdormalSub febrisPilekLakrimasiBatukBersin konsentrasi kuman terbanyak (sangat menular)
-
Stadium Spasmodik / paroxysmalBatuk Whooping coughSaat serangan : wajah merah/sianosis, mata melotot, lidah keluar, wajah cemas, edema wajah, keringat Sering diakhiri muntahSerangan 4-40 x/ lebihPemicu : makan/minum, tekanan trachea, aktivitas fisik
-
Stadium KonvalensiBatuk & muntah Infeksi saluran nafas susulan (+) batuk paroxysmal kambuh
-
DIAGNOSADitegakkan gejala klinis + laboratoriumAnamnesa riwayat kontak Kriteria WHO :Penyakit berta dengan batuk paroxysmal >21 hari dan kultur (+) atau serologi (+) atau kontak
Laboratorium :Darah Lekositosis (20.000-100.000) Diff. count limfositosis absolutKultur apusan nasopharynx (std. prodormal)Serologis ELISA IgM, IgG, IgA spesifik thd toxin
-
DIAGNOSA BANDING Corpus alienum saluran nafasTuberculosisBronchopnemonia (mycoplasma, Chlamydia trachomatis)
-
PENATALAKSANAANISOLASIRawat inap (25 hr stlh terapi antibiotik) & rawat jalan (5 hr menghindari tempat umum stlh terapi antibiotk)PERAWATANRawat inap bila bayi < 6 bln, potensial keparahan
-
PENATALAKSANAANMEDIKAMENTOSA- Antimikroba Erythromycin 50 mg/kgbb/hr (14 hr) Azitromycin 10 mg/kgbb/hr (hr I), selanjutnya 5 mg/kgbb/hr (hr II-V)- Mukolitik / ekspektoran / antitusif- Supportif : Bed rest, cukup cairan+nutrisi, O2 + isap lendir, cegah pemicu batuk- Terapi komplikasi
-
KOMPLIKASIPerdarahan otakEnsefalopatiAtelektasiBronchopneumoniaProlapsus rectiHernia
- PROGNOSISBaik, jika tanpa komplikasiMortalitas
-
PENCEGAHANISOLASIAntibodi (+) : sampai 5 hr stlh terapiAntibodi (-) : sampai 3 mgg stlh batuk paroxysmal (+)
IMUNISASID.P.T (whoole cell) / D.Pa.T (acelluler vaksin) pd bln ke 2,4,6 booster 5 thn
-
PENCEGAHANPEMBERIAN ERYTHROMYCINPenderita : pd masa kataralisKontak : slma 14 hr, usia < 7 tahun & DPT terakhir > 3 tahun erythromycin + booster DPT usia < 7 tahun & DPT terakhir < 3 tahun erythromycin