1

PENGALAMAN PERAWAT DALAM PENANGANAN CARDIAC ARREST

DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD KARANGANYAR

Berlianti Diah Nawaningrum1), Wahyuningsih Safitri2), Aria Nurahman H3) 1)Mahasiswa Program studi S-1 Keperawatan, Stikes Kusuma Husada Surakarta

2)Program studi S-1 Keperawatan, Stikes Kusuma Husada Surakarta 3)Program studi S-1 Keperawatan, Stikes Kusuma Husada Surakarta

ABSTRAK

Kematian jantung mendadak merupakan tidak berfungsinya kelistrikan jantung

dan menghasilkan irama jantung yang tidak normal. Hasil dari rekam medik di

RSUD Karanganyar selama bulan Januari sampai Oktober 2014 terdapat 127

pasien mengalami cardiac arrest dengan tindakan resusitasi 30 kompresi dada dan

2 ventilasi sebanyak 5 siklus dengan hambatan karena keterbatasan tempat penuh

sehingga kekurangan tenaga kesehatan dan fasilitas. Tujuan penelitian untuk

mengetahui pengalaman perawat dalam penanganan cardiac arrest di IGD RSUD

Karanganyar. Penelitian ini menggunakan rancangan kualitatif fenomenologis.

Teknik pengambilan sampel dengan purposive sampling yang melibatkan 3

partisipan. Pengumpulan data dilakukan dengan in-depth interviewing. Teknik

analisa yang digunakan adalah metode Colaizzi. Hasil penelitian dari 1)

pengetahuan didapatkan tema (a) definisi henti jantung, (b) penyebab henti

jantung, (c) tanda dan gejala henti jantung, (d) tindakan henti jantung. 2) tindakan

perawat didapatkan tema (a) pengkajian awal resusitasi jantung paru, (b) tindakan

resusitasi jantung paru, (c) evaluasi resusitasi jantung paru, (d) posisi recovery, (e)

faktor dihentikan resusitasi jantung paru, (f) pemberian obat obatan emergency.

3) faktor pendukung didapatkan tema (a) pengetahuan perawat, (b) sarana

pendukung, (c) kesiapan perawat. 4) faktor penghambat didapatkan tema (a)

hambatan sarana dan prasarana, (b) faktor pasien, (c) faktor keluarga. Kesimpulan

dalam penelitian ini bahwa pengalaman perawat dalam penanganan cardiac arrest

didukung oleh pengetahuan dan kesiapan perawat dengan hambatan sarana dan

prasarana.

Kata Kunci : Pengalaman, perawat, penanganan, cardiac arrest.

2

Nurses Experience in Cardiac Arrest Management at the Emergency

Installation of Local General Hospital of Karanganyar

ABSTRACT

Sudden cardiac death (SCD) is a sudden, unexpected death caused by loss of heart

function (sudden cardiac arrest). The medical record of Local General Hospital of

Karanganyar shows that in the period of January up to October 2014, there were

127 patients of cardiac arrest with resuscitation intervention of 30 chest

compressions and two ventilations as many as 5 cycles inhibited by the lack of

health workers and facilities. The objective of the research is to investigate the

nurses experience in the cardiac arrest management at the Emergency Installation

of Local General Hospital of Karanganyar. The research used the

phenomenological qualitative method. The samples of research were 3

participants. They were taken by using the purposive sampling technique. The

data were collected through in-depth interview and analyzed by using the

Colaizzis method. The result of the research shows that there were several

themes namely: (1) knowledge: (a) definition of cardiac arrest, (b) cause of

cardiac arrest, (c) signs and symptoms of cardiac arrest, and (d) action of cardiac

arrest; (2) nurses s intervention : (a) initial assessment of cardiopulmonary

resuscitation, (b) cardiopulmonary resuscitation intervention, (c) evaluation of

cardiopulmonary resuscitation, (d) recovery position, (e) factors of the stop of

cardiopulmonary resuscitation , (f) administration of emergency drugs; (3)

supporting factors: (a) nurses knowledge (b) supporting facilities, (c) nurses

preparedness ; and (4) inhibiting factors: (a) facilities and infrastructure

constraints, (b) patient factors, (c) family factors. Thus, the nurses experience in

the cardiac arrest was supported by the nurses knowledge and readiness but was

inhibited by the lack of facilities and infrastructures.

Keywords: Experience, nurse, management, cardiac arrest.

1. PENDAHULUAN

a. Latar Belakang

Kematian jantung mendadak

atau cardiac arrest adalah

berhentinya fungsi jantung secara

tiba-tiba pada seseorang yang

telah atau belum diketahui

menderita penyakit jantung. Hal

ini terjadi ketika sistem

kelistrikan jantung menjadi tidak

berfungsi dengan baik dan

menghasilkan irama jantung yang

tidak normal (American Heart

Association, 2010). Henti jantung

merupakan penyebab kematian

utama di dunia dan penyebab

tersering dari cardiac arrest

3

adalah penyakit jantung koroner

(Subagjo A, 2010).

Pada tahun 2010 menurut

catatan WHO diperkirakan sekitar

17 juta orang akibat penyakit

gangguan cardiovascular setiap 5

detik 1 orang meninggal dunia

akibat Penyakit Jantung Koroner

(WHO, 2010). Angka kejadian

cardiac arrest di Amerika Serikat

mencapai 250.000 orang pertahun

dan 95 persennya diperkirakan

meninggal sebelum sampai di

rumah sakit (Suharsono, 2009).

Data di Indonesia tidak ada data

statistik mengenai kepastian

jumlah kejadian cardiac arrest

tiap tahunnya, tetapi diperkirakan

adalah 10 ribu warga. Data di

ruang perawatan koroner intensif

Rumah Sakit Cipto

Mangunkusuma tahun 2006,

menunjukkan terdapat 6,7%

pasien mengalami atrial fibrilasi,

yang merupakan kelainan irama

jantung yang bisa menyebabkan

henti jantung (Depkes, 2006).

Kesiapan perawat dalam

penanganan cardiac arrest

dipengaruhi oleh beberapa faktor,

yaitu pengetahuan yang cukup

dari perawat tentang penanganan

situasi kegawatan, pengalaman

yang memadai, peraturan atau

protokol yang jelas, sarana dan

suplai yang cukup, serta pelatihan

atau training tentang penanganan

situasi kegawatan (Wolff.dkk,

2010).

Pengalaman yang memadai

mempengaruhi karena sektor

klinik berperan dalam memberi

kesempatan atau tugas kepada

staff perawat dengan hal-hal baru

dan penanganan situasi yang

bersifat khusus untuk

memperoleh pengalaman -

pengalaman baru (Wolff.dkk,

2010).

b. Tujuan Umum

Tujuan penelitian ini adalah

untuk mengetahui pengalaman

perawat dalam penanganan cardiac

arrest di RSUD Karanganyar.

2. METODE PENELITIAN

Penelitian ini menggunakan

pendekatan kualitatif dengan desain

fenomenologis. Penelitian ini

berlangsung dari tanggal 5 Februari

sampai 21 April 2015. Teknik

pengumpulan data yang digunakan pada

4

penelitian ini adalah wawancara

mendalam (in-depth interviewing).

Analisis data yang digunakan ialah

analisis Colaizzi.

3. HASIL DAN PEMBAHASAN

Penelitian ini menghasilkan 16

tema yaitu :

a. Hasil

1) Definisi henti jantung

Hasil penelitian

menunjukkan bahwa definisi

henti jantung meliputi henti

jantung dan gangguan irama

jantung yaitu ventrikel

takikardi, ventrikel fibrilasi,

pulseless electrical activity

dan asistol.

2) Penyebab henti jantung

Hasil penelitian

menunjukkan bahwa penyebab

henti jantung meliputi

tersengat listrik, tenggelam,

timbulnya aritmia, sirkulasi

aliran darah keseluruh tubuh

berhenti dan hipoksia.

3) Tanda dan gejala henti jantung

Hasil penelitian

menunjukkan bahwa tanda dan

gejala henti jantung meliputi

nadi berhenti berdenyut,

penurunan kesadaran,

gangguan sistem respirasi,

nyeri dada dan tekanan darah

rendah.

4) Tindakan henti jantung

Hasil penelitian

menunjukkan bahwa tindakan

henti jantung meliputi

pemberian obat, monitor

keadaan pasien dan pemberian

posisi membuka jalan nafas

dengan head tilt/ chinlift dan

jaw thrust.

5) Pengkajian awal resusitasi

jantung paru

Hasil penelitian

menunjukkan bahwa

pengkajian awal resusitasi

jantung paru meliputi

pengkajian lokasi berupa

mengamankan lingkungan,

pasien dan penolong,

pemeriksaan tingkat

kesadaran, pemeriksaan nadi

dan pemeriksaan pernafasan.

6) Tindakan resusitasi jantung

paru

Hasil penelitian

menunjukkan bahwa tindakan

resusitasi jantung paru

meliputi resusitasi jantung

5

paru, kedalaman kompresi

dada, frekuensi kompresi dada,

siklus kompresi dada,

kecepatan kompresi dada dan

teknik membuka jalan nafas

dengan head tilt dan jaw

thrust, breathing.

7) Evaluasi tindakan resusitasi

jantung paru

Hasil penelitian

menunjukkan bahwa evaluasi

tindakan resusitasi jantung paru

meliputi pemeriksaan nadi dan

pernafasan berupa memeriksa

ada nadi dan nafas spontan

setiap 2 menit.

8) Posisi recovery

Hasil penelitian

menyatakan bahwa posisi

recovery meliputi pemberian

posisi sisi mantap dan teknik

posisi sisi mantap.

9) Faktor dihentikan resusitasi

jantung paru

Hasil penelitian

menunjukkan bahwa faktor

dihentikan resusitasi jantung

paru meliputi henti nafas dan

meninggal.

10) Pemberian obat-obatan

emergency

Hasil penelitian

menunjukkan bahwa

pemberian obat-obatan

emergency meliputi jenis obat

emergency dan fungsi obat

emergency.

11) Pengetahuan perawat

Hasil penelitian

menunjukkan bahwa

pengetahuan perawat meliputi

tingkat pendidikan,

pengalaman kerja dan

pelatihan berupa latar

belakang pendidikan lulusan

D3 dan S1, lama pengalaman,

ilmu pengalaman, kompetensi

dari pelatihan, pelatihan PPGD

dan BTCLS.

12) Sarana pendukung

Hasil penelitian

menunjukkan bahwa sarana

pendukung tindakan cardiac

arrest meliputi peralatan yang

lengkap berupa ETT

(endotracheal tube),

laringoscope, EKG, ambu bag,

suction, bed, alat steril, alat

tensi, ventilator, defibrillator

dan obat-obatan emergency.

6

13) Kesiapan perawat

Hasil penelitian

menyatakan bahwa kesiapan

perawat dalam penanganan

cardiac arrest meliputi

berpikir kritis, fokus,

melindungi diri dan

melakukan tindakan dengan

tepat.

14) Hambatan sarana dan

prasarana

Hasil penelitian

menunjukkan bahwa hambatan

sarana dan prasarana meliputi

keterbatasan tempat penuh dan

alat di ruang IGD terbatas.

15) Faktor pasien

Hasil penelitian

menunjukkkan bahwa faktor

pasien meliputi penolakan

tindakan dan kondisi pasien

berupa pasien tidak setuju atau

menolak di resusitasi,

menderita penyakit yang lama

dan faktor usia pasien sudah

tua.

16) Faktor keluarga

Hasil penelitian

menyatakan bahwa faktor

keluarga meliputi penolakan

keluarga berupa keluarga

pasien tidak menghendaki

pasien di resusitasi jantung

paru dan keluarga tidak

kooperatif.

b. Pembahasan

1) Definisi henti jantung

Henti jantung (cardiac

arrest) merupakan keadaan di

mana sirkulasi darah berhenti

akibat kegagalan jantung

untuk berkontraksi secara

efektif. Keadaan henti jantung

ditandai dengan tidak adanya

nadi dan tandatanda sirkulasi

lainnya (American Heart

Association, 2010).

Kejadian cardiac

arrest yang menyebabkan

kematian mendadak terjadi

ketika sistem kelistrikan

jantung menjadi tidak

berfungsi dengan baik dan

menghasilkan irama jantung

yang tidak normal yaitu

hantaran listrik jantung

menjadi cepat (ventricular

tachycardia) atau tidak

beraturan (ventricular

fibrillation) (Subagjo A,

2011).

7

2) Penyebab henti jantung

Onyekwelu (2008)

menyatakan beberapa

kegawatdaruratan yang dapat

terjadi pada keadaan near

drowning yakni pada korban

hampir tenggelam

menunjukkan bradikardi berat.

Irama denyut jantung

yang tidak teratur (arrhythmia)

menyebabkan jantung berhenti

berdenyut secara mendadak

(American Heart Association,

2010).

Penyebab cardiac arrest

menurut ACLS 2010 adalah

hypoxia. Hypoxia merupakan

keadaan berkurangnya oksigen

di dalam tubuh.

3) Tanda dan gejala henti jantung

Henti jantung ditandai

dengan denyut nadi tak teraba

disertai kebiruan atau pucat,

pernafasan berhenti atau satu-

satu, dilatasi pupil tak bereaksi

terhadap rangsang cahaya dan

pasien tidak sadar (Suharsono,

T., & Ningsih, D. K., 2012).

4) Tindakan henti jantung

Bantuan hidup lanjut

(korban dinyatakan belum

mati dan belum timbul denyut

jantung spontan) dapat

diberikan berupa obat-obatan

yaitu : adrenalin, natrium

bikarbonat, sulfat atropine,

lidokain, kortikosteroid,

natrium bikarbonat untuk

melawan metabolik asidosis

(Soerianata S, 2008).

Tujuan pemberian posisi

head tilt-chin lift yang di

ungkapkan oleh partisipan

sesuai dengan teori karena

mengelola jalan napas yang

terbuka dan memberikan

ventilasi merupakan prioritas,

maka mendorong kepala lalu

menarik dagu apabila

penarikan rahang saja tidak

membuka jalan napas adalah

teknik head tilt dan chin lift

yang efektif untuk membuka

jalan napas harus dihindari

pada kasus cedera tulang leher

atau servikal (American Heart

Association, 2010).

5) Pengkajian awal resusitasi

jantung paru

Menurut American

Heart Association (2010)

setelah memeriksa keamanan

8

pasien, penolong dan

lingkungan dilanjutkan

dengan memeriksa

kemampuan respon penderita

dengan memanggil dan

menepuk-nepuk pundak atau

menggoyangkan badan

penderita. Denyut nadi

merupakan sebagaian besar

indeks pekerjaan jantung

tetapi elastilitas pembuluh

darah yang lebih besar,

viskositas darah, resistensi

arteriol dan kapiler memegang

peranan dalam menetapkan

sifat-sifat tertentu dari denyut

nadi (Hairy, 2013).

6) Tindakan resusitasi jantung paru

Berdasarkan penelitian

Aehlert (2011) bahwa chest

compression dilakukan untuk

mempertahankan sirkulasi

darah saat jantung tidak

berdetak.

Chest Compression

dikombinasikan dengan

bantuan pernapasan untuk

mengoksidasi darah yang

disebut cardiopulmonary

resuscitation.

AHA Guidelines (2010)

merekomendasikan untuk

melakukan kompresi dada

setidaknya 2 inchi (5cm) pada

dada. Komponen yang perlu

diperhatikan saat melakukan

kompresi dada yaitu frekuensi

minimal 100 kali permenit.

Memberikan napas bantuan

dalam waktu 1 detik,

disesuaikan dengan volume

tidal yang cukup untuk

mengangkat dinding dada,

memberikan 2 kali napas

bantuan setelah 30 kompresi

(Aucken, J, Crawford, 2011).

Teknik angkat kepala

angkat dagu (head Tilt-Chin

Lift) pada penderita yang

diketahui tidak mengalami

cedera leher. Pada penderita

yang dicurigai menderita

trauma servikal, teknik head

tilt chin lift tidak bisa

dilakukan. Teknik yang

digunakan pada keadaan

tersebut adalah menarik

rahang tanpa melakukan

ekstensi kepala (Jaw Thrust)

(American Heart Assosiacion,

2010).

9

7) Evaluasi tindakan resusitasi

jantung paru

Menurut American Heart

Association (2010) bahwa

setelah 5 siklus atau 2 menit

diperiksa pulsasi arteri carotis

dilakukan evaluasi apabila

irama yang terlihat dimonitor

adalah irama yang harus

diberikan kejut listrik

(Shockable rhytm) yaitu VT

tanpa nadi atau VF (Alexander

RH, 2013).

8) Posisi recovery

Menurut buku dari

Suharsono, T., & Ningsih, D.

K (2012) : Setelah nafas dan

nadi korban ada, jika tidak ada

kontraindikasi untuk

mencegah kemungkinan jalan

nafas tersumbat oleh lidah,

lender, atau muntah berikan

posisi recovery pada korban

dengan langkah sebagai

berikut meletakkan tangan

korban yang dekat dengan

anda dalam posisi lengan lurus

dan telapak tangan menghadap

keatas kearah paha korban,

meletakkan lengan yang jauh

dari anda menyilang diatas

dada korban dan letakkan

punggung tangannya

menyentuh pipinya, dengan

menggunakan tangan anda

yang lain maka tekuk lutut

korban yang jauh dari anda

sampai membentuk sudut 90,

menggulingkan korban kearah

penolong.

9) Faktor dihentikan resusitasi

jantung paru

Upaya pemberian

bantuan hidup dasar

dihentikan pada beberapa

kondisi kembalinya sirkulasi

dan ventilasi spontan, ada

yang lebih bertanggung jawab

dan penolong lelah atau sudah

30 menit tidak ada respon,

tanda kematian yang

ireversibel. Penghentian RJP

dengan mempertimbangkan

durasi RJP dan kondisi pasien

dilakukan untuk memberi

kesempatan pada klien untuk

meninggal dengan tenang

(Oktavianus, 2010).

10) Pemberian obat-obatan

emergency

Manajemen obat dapat

membantu mengembalikan

10

status hemodinamik tubuh.

Inisiasi awal pembebasan jalan

napas, pemberian ventilasi dan

kompresi dilanjutkan dengan

pemberian obat sesuai advis

dokter dapat menolong pasien

yang mengalami arrest

(Lionell, 2006). Advance life

support (Drug and Fluid,

Disability, Deferential

diagnose) merupakan usaha

untuk mempertahankan dan

mengembalikan sirkulasi

spontan, dan stabilitas system

cardiovasculer dengan obat-

obatan dan terapi cairan seperti

adrenalin, lidokain, atropine,

dopamine dan pemberian

cairan sesuai dengan penyebab

dan tujuan pemberian terapi

(Poerwanto, 2013).

11) Pengetahuan perawat

Adanya hubungan antara

pengetahuan dengan perawat

dalam menangani cardiac

arrest dalam penelitian ini

didukung oleh teori

Notoadmodjo (2010) yang

menyatakan bahwa

pengetahuan diperoleh dari

sekumpulan informasi yang

saling terhubung secara

sistematik sehingga memiliki

makna.

Menurut INTC

(International Nurse Traininhg

Centre) (2009) kompetensi

perawat dalam melaksanakan

pelayanan kegawatdaruratan,

hal ini terkait dengan pernah

tidaknya mengikuti pelatihan

tentang penanganan gawat

darurat serta pelatihan Basic

Trauma Cardiac Life Support

(BTCLS) sebagai kompetensi

dasar. Penanggulangan

Penderita Gawat Darurat

(PPGD).

Adanya hubungan antara

pelatihan dengan pengetahuan

perawat dalam menangani

cardiac arrest dalam

penelitian ini didukung oleh

pendapat Ivancevich (2008)

yang menyatakan bahwa

pelatihan berorientasi ke masa

sekarang dan membantu

pegawai untuk menguasai

keterampilan dan kemampuan

(kompetensi) yang spesifik

untuk berhasil dalam

pekerjaannya.

11

12) Sarana pendukung

Adanya hubungan antara

fasilitas dengan faktor

pendukung yang

mempermudah perawat dalam

menangani cardiac arrest

sesuai dengan teori yang

dikemukakan oleh Arikunto

(2008) bahwa fasilitas adalah

segala sesuatu yang dapat

memudahkan dan

memperlancar pelaksanaan

usaha ini dapat berupa benda -

benda maupun uang, fasilitas

dapat disamakan dengan

sarana yang ada di Rumah

Sakit. Perlengkapan yang biasa

diperlukan yaitu ambu bag,

selang oksigen, oksigen,

suction, selang suction, gudel,

endotrakeal tube beserta

mandrainnya, laringoskop,

senter, obat emergency seperti

adrenalin, SA, atau amiodaron.

13) Kesiapan perawat

Kemampuan untuk

menilai, kemampuan untuk

berfikir kritis dan mengambil

keputusan terhadap tindakan

sesuai dengan kondisi klien

yang disebut kesiapan.

Memberikan perawatan yang

aman kepada klien. Pemberian

perawatan yang aman kepada

klien merupakan suatu

komponen yang penting dari

praktek keperawatan.

Hasil penelitian Wolff

(2010) menyatakan bahwa ada

beberapa faktor yang

mempengaruhi kesiapan

perawat, antara lain

pengetahuan, pengalaman dan

training. Perawat harus

memiliki keterampilan baik

dalam komunikasi efektif,

objektifitas dan kemampuan

dalam membuat keputusan

klinis secara cepat dan tepat

agar perawatan setiap pasien

menjadi maksimal (Dunnete,

2007 dalam Cristian, 2008).

14) Hambatan sarana dan prasarana

Perawat harus

mengetahui dan memahami

hak penderita serta beberapa

keadaan yang mengakibatkan

RJP tidak perlu dilaksanakan

seperti henti jantung terjadi

dalam sarana atau fasilitas

kesehatan (Worthington,

2012).

12

15) Faktor pasien

Faktor kondisi dalam hal

ini adalah penyebab atau

penyakit penyerta yang memicu

terjadinya cardiac arrest pada

pasien tersebut diantaranya

adanya infark miokard kronis,

penyakit jantung koroner,

sepsis, serta syok kardiogenik.

Usia bukan merupakan

salah satu kontraindikasi

dilakukannya tindakan RJP.

Walaupun dikatakan proses

penuaan berkaitan dengan

akumulasi berbagai kelemahan

dan penyakit dimana terdapat

perawatan jangka panjang dan

penurunan fungsi tubuh, masih

menjadi salah satu perkiraan

hasil RJP yang buruk

(Hilberman, 2007).

16) Faktor keluarga

Keputusan tentang

Resusitasi Jantung Paru (RJP)

sangat rumit dan sering dibuat

dalam hitungan detik oleh

tenaga medik tanpa

mengetahui apakah penderita

mempunyai advanced

directives atau tidak.

Beberapa penelitian

menunjukkan pemberian RJP

sering bertentangan dengan

keinginan pasien

(Worthington, 2012).

Gray (2012) dalam

bukunya mendukung

pernyataan Goldberger,

menyatakan usaha resusitasi

yang jelas tidak sesuai dengan

usia pasien atau kondisi medis

dasar yang tidak hanya

menyebabkan frustasi bagi tim

CPR namun juga potensial

berbahaya untuk pasien, serta

dapat menyebabkan kesedihan

mental pada keluarga pasien.

4. KESIMPULAN DAN SARAN

a. Kesimpulan

1) Mendeskripsikan pengetahuan

perawat tentang penanganan

cardiac arrest.

Berdasarkan analisa yang

telah dilakukan dalam

penelitian didapatkan empat

tema yaitu definisi henti

jantung, penyebab henti

jantung, tanda dan gejala

henti jantung dan tindakan

henti jantung.

13

2) Mendeskripsikan tindakan

perawat dalam penanganan

cardiac arrest.

Berdasarkan analisa yang

telah dilakukan dalam

penelitian didapatkan enam

tema yaitu pengkajian awal

resusitasi jantung paru,

tindakan resusitasi jantung

paru, evaluasi resusitasi

jantung paru, posisi recovery,

faktor dihentikan resusitasi

jantung paru dan pemberian

obat-obatan emergency.

3) Mengidentifikasi faktor

pendukung perawat dalam

penanganan cardiac arrest.

Berdasarkan analisa yang

telah dilakukan dalam

penelitian didapatkan tiga

tema yaitu pengetahuan

perawat, sarana pendukung

dan kesiapan perawat.

4) Mengidentifikasi faktor

penghambat perawat dalam

penanganan cardiac arrest.

Berdasarkan analisa yang

telah dilakukan dalam

penelitian didapatkan tiga

tema yaitu hambatan sarana

dan prasarana, faktor pasien

dan faktor keluarga.

b. Saran

1) Rumah Sakit Umum Daerah

Karanganyar

Hasil penelitian ini

diharapkan dapat menentukan

langkah langkah dalam

peningkatan pengetahuan dan

kompetensi tentang

penanganan cardiac arrest

sehingga pihak managemen

Rumah Sakit diharapkan

meningkatkan ketrampilan

perawat melalui pelatihan

dalam penanganan cardiac

arrest.

2) Institusi Pendidikan

Memperkaya literatur ilmu

keperawatan dibidang

kegawatdaruratan

kardiovaskuler sebagai

penunjang proses belajar

mengajar atau praktik gawat

darurat.

3) Peneliti Lain

Peneliti lain dapat menjadikan

hasil penelitian ini untuk

referensi atau acuan peneliti

lainya dengan metode yang

14

berbeda dan meneliti faktor

lain seperti peraturan atau

protokol yang jelas, sarana

dan suplai yang cukup yang

berhubungan dengan

penanganan cardiac arrest.

4) Peneliti

Hasil penelitian ini dapat

menambah pengetahuan

peneliti tentang pengalaman

perawat dalam penanganan

cardiac arrest, sehingga

peneliti lebih memahami

tentang cardiac arrest.

REFERENSI

Abidin, Z. M. (2011). Makalah

tentang Profesionalisme

Perawat. Dari

http://www.masbid.com

diakses 20 Juni 2015.

Aucken, J, Crawford, S. (2011).

Neurological observations:

Neuro-oncology for nurses.

London: Whurr. 29-65.

American Heart Association. (2010).

Scientific Position Risk

Factors & Coronary Heart

Disease. AHA Scientific

Position. December 20, 2014.

American Heart Association. (2010).

Management of Cardiac

Arrest. Circulation ; 112;IV-

58-IV-66. Lippincott

Williams & Wilkins, a

division of Wolters Kluwer

Health, 351 West Camden

Street, Baltimore.

Arikunto, S. (2010). Prosedur

Penelitian : Suatu Pendekatan

Praktek. Jakarta: Rineka Cipta

Christian, P. (2008). Keterampilan

dalam Keperawatan Kamus

Elektronik. Dari

http://petracristian.com

diakses tanggal 2 Januari

2015.

Departemen Kesehatan. (2006).

Pharmaceutical care untuk

pasien penyakit jantung

koroner : Fokus sindrom

koroner akut.

Hilberman M, Kutner J, Parsons D,

Murphy DJ. (2007).

Marginally effective medikal

care: ethical analysis of

issues in cardiopulmonary

resuscitation (CPR). Journal

of Medical Ethics ;23:3617.

Ivancevich, John M. dkk. (2008).

Perilaku dan Manajemen

Organisasi. Jilid 1 dan 2.

Jakarta. Erlangga

Judarwanto, Widodo. (2012).

Penanganan Terkini Acute

Respiratory Distress

Syndrome (ARDS). FKUI.

Jakarta.

Lionell H Opie, Saunders Elsevier. 6

th ed. (2006). Drugs for the

heart. Philladelphia.

Mubarak & Chayatin. (2009). Ilmu

Kesehatan Masyarakat: Teori

15

dan Aplikasi. Salemba

Medika: Jakarta.

Notoadmojo, S. (2010). Promosi

Kesehatan: Teori dan

Aplikasi. (Edisi Revisi: 2010).

Rineka Cipta : Jakarta.

Subagjo, A. Achyar. Ratnaningsih, E.

Suginman, T. Kosasih, A.

Agustinus, R. (2011). Buku

Panduan Kursus Bantuan

Hidup Jantung Dasar. Jakarta

: PP PERKI.

Suharsono, T. Ningsih, D. (2012).

Penatalaksanaan Henti

Jantung Di Luar Rumah Sakit.

Malang : UMM Press.

Soerianata S. (2008). Resusitasi

Jantung Paru, dalam Buku

Ajar Ilmu Penyakit

Kardiologi. Jakarta: Balai

Penerbit FKUI.

Worthington R. (2012). Clinical

issues on consent: some

philosophical concerns.

Journal of Medical Ethics

Law and ethics ; 28:377-380

Wolff, Angela C., Regan, Sandra.,

Pesut, Barbara.,& Black,

Joyce. (2010). Ready for

what? An Exploration of the

Meaning of New Graduate

Nurses Readiness for

Practice. International Journal

of Nursing Education

Scholarship. Article. Dari

http//www.bepress.com/ijnes/

vol7/iss1/art7 diakses 12

Desember 2014.