pelan perubatan takaful peribadi dan mudah alih

PT12

0069

/031

5KESIHATAN

A-Health Maximiser-i

Pelan Perubatan TakafulPeribadi dan Mudah AlihMempertingkatkan keperluankesihatan anda yangsentiasa berubah

Sebahagian dari

aiapublic.com.my

Meningkatkan perlindungan Takaful anda merupakan salah satu cara untuk memenuhi keperluan penjagaan kesihatan anda yang sentiasa berubah.

Biasanya perlindungan perubatan yang disediakan oleh majikan akan terhenti apabila anda tidak lagi bekerja di syarikat ataupun apabila anda bersara dan pada peringkat kehidupan inilah anda amat memerlukannya.

Oleh kerana itu adalah penting untuk memiliki pelan perubatan yang melindungi anda tidak kira di mana anda bekerja, ataupun tidak bekerja lagi dan menjalani kehidupan pada usia emas.

Memperkenalkan A-Health Maximiser-i, pelan Takaful perubatan peribadi dan mudah alih yang menawarkan perlindungan perubatan komprehensif sehingga umur 80 untuk anda dan orang tersayang.

A-Health Maximiser-iMempertingkatkan keperluan kesihatan anda yang sentiasa berubahPelan Perubatan Takaful Peribadi dan Mudah Alih

|1 A-Health Maximiser-i

MempertingkatkanPerlindungan PerubatanAnda Yang Sedia Ada A-Health Maximiser-i berfungsi sebagai satu lapisan tambahan perlindungan ke atas pelan perubatan anda yang sedia ada untuk memaksimumkan tahap perlindungan anda.

Had pelanperubatan

yangsedia ada

Perlindunganperubatan dari

pelan perubatananda yangsedia ada

Perlindunganperubatan

tambahan dari A-Health Maximiser-i

BIL PERUBATANANDA

2A-Health Maximiser-i |

• A-Health Maximiser-i membolehkan kemasukan di hospital tanpa banyak masalah hanya dengan satu panggilan - 1300 8888 60 / 70 bagi pengeluaran Surat Jaminan2 kepada semua hospital panel.

Kemasukan Ke hospital Tanpa Tunai dengan Surat Jaminan

• Anda mempunyai pilihan untuk mendapatkan perlindungan bagi pasangan dan/atau anak-anak anda.

Pilihan Untuk Melindungi Orang Tersayang

1 Sila rujuk kepada Jadual Faedah untuk maklumat lebih terperinci.2 Jika anda dimasukkan ke hospital/mengalami kecederaan akibat kemalangan semasa tempoh 30 hari

Sijil Takaful anda, anda perlu membayar dahulu dan kemukakan tuntutan kepada AIA PUBLIC Takaful Bhd. bagi bayaran semula kemudian, tertakluk kepada terma-terma dan syarat-syarat Sijil Takaful dan tertakluk kepada Amaun Deduktibel Perlindungan Sendiri, jika ada.

Apa yang A-Health Maximiser-iboleh berikan kepada anda

• Had seumur hidup anda adalah sehingga 3 kali ganda Had Tahunan, dan dengan Pelan 5, Had Seumur Hidup anda adalah sehingga RM1 juta.

• Dengan Had Seumur Hidup yang tinggi, anda tidak perlu bimbang kerana keperluan penjagaan kesihatan anda dan/atau keluarga anda akan sentiasa dijaga.

Had Seumur Hidup yangtinggi sehingga RM 1 juta1

• Pilih dari 5 pelan yang menarik bagi disesuaikan dengan keperluan penjagaan kesihatan anda dengan faedah Bilik dan Penginapan berharga dari RM100 hingga RM500.

• Setiap pelan disertakan dengan 2 pilihan Amaun Deduktibel Perlindungan Sendiri1.

• Pada umur 60, Amaun Deduktibel Perlindungan Sendiri ini akan dikurangkan menjadi sifar dan anda akan menikmati perlindungan perubatan sepenuhnya dari setiap Ringgit pertama yang dibayar ketika membuat tuntutan.

Pilihan Peribadi Keperluan Penjagaan Kesihatan Anda

• A-Health Maximiser-i ialah pelan Takaful perubatan yang anda boleh bawa bersama anda apabila anda meninggalkan syarikat, walaupun selepas bersara kerana ia melindungi anda sehingga umur 80 tahun.

Perlindungan PerubatanBerterusan dan Mudah Alih

• Pelan ini berfungsi sebagai lapisan tambahan kepada perlindungan perubatan dan seterusnya sebagai pelengkap ke atas perlindungan perubatan anda yang sedia ada.

Mempertingkatkan Perlindungan Perubatan Anda Yang Sedia Ada

3 Faedah yang dinyatakan di bawah Program REA tidak menyeluruh. Sila rujuk kepada Sijil Takaful anda untuk maklumat yang lebih terperinci, pengecualian, terma-terma dan syarat-syarat. Sila ambil perhatian bahawa AIA PUBLIC Takaful Bhd. berhak untuk mengubah mana-mana perkhidmatan dan/atau manfaat di bawah Program REA dari masa ke semasa.

4 Perkhidmatan ini terbatas kepada khidmat rujukan sahaja. Kos bagi perkhidmatan sebenar ditanggung oleh anda sendiri. Perkhidmatan ini tidak dijamin kerana ia disediakan oleh pihak ketiga dan penerusan perkhidmatan ini tertakluk kepada perjanjian di antara AIA PUBLIC Takaful Bhd. dan penyedia perkhidmatan pihak ketiga.

• Nikmati khidmat bantuan di seluruh dunia dengan menghubungi kami di perkhidmatan hotline 24-jam 603-76283900 atau 603-79653919 dan balikan caj panggilan kepada kami.

• Perkhidmatan Program REA termasuklah:

Program Rujukan Bantuan Kecemasan (REA)3

Program Bantuan Perubatan Antarabangsa

Pemindahan kecemasan perubatan dan penghantaran balik, penghantaran pulang jenazah, bantuan perubatan dan maklumat perjalanan.

Program Bantuan Perubatan Domestik

Pemindahan kecemasan perubatan dan penghantaran balik dan bantuan perubatan.

ProgramBantuan Kereta4

Bantuan kecemasan kereta tunda dan pembaikan kecil di tepi jalan, bantuan kereta sewa dan rujukan kepada pusat servis.

ProgramBantuan Rumah4

Tukang paip, tukang kunci, pembaikan am, hawa dingin dan bantuan kawalan serangga.

Program Bantuan Perjalanan4

Menyediakan maklumat seperti Visa, pasport dan keperluan inokulasi, bantuan mengesan barangan hilang, penyiaran mesej kecemasan dll.

|3 A-Health Maximiser-i 4A-Health Maximiser-i |


Jadual Faedah

Faedah Pelan 1(RM)

Pelan 2(RM)

Pelan 3(RM)

Pelan 4(RM)

Pelan 5(RM)

Penjagaan di Dalam Hospital

Amaun Deduktibel Perlindungan Sendiri hanya terpakai kepada perkara (a) hingga (h) bagi Penjagaan di Dalam Hospital.

Penjagaan Pesakit Luar

Bilik dan Penginapan di Hospital (had harian sehingga 120 hari maksimum setiap hilang upaya)

Lawatan Pakar Perubatan di Hospital (had harian sehingga 120 hari maksimum setiap hilang upaya)

Unit Rawatan Rapi (had harian sehingga 75 hari maksimum setiap hilang upaya)

Perkhidmatan dan Perbekalan Hospital

Yuran Pembedahan

Yuran Anestetik

Caj Dewan Pembedahan

500 500 500 500 500

100 150 200 300 500a)

b)

c)

d)

e)

f)

g)

Ujian Diagnostik Sebelum Pembedahan/Perubatan (dalam masa 60 hari)

Perunding Pakar Perubatan/ Sebelum Pembedahan (dalam masa 60 hari)

Rawatan Selepas Kemasukan Di Hospital (sehingga 60 hari maksimum setiap hilang upaya)Rawatan Kecemasan Kemalangan Pesakit Luar (dalam masa 24 jam sehingga 60 hari dari tarikh kemalangan)

Dialisis Buah Pinggang Pesakit Luar (maksimum RM2,000 sebulan bagi Dialisis di Rumah)

Pendapat Kedua Pembedahan

Prosedur Rawatan Harian

Rawatan Kanser Pesakit Luar

Seperti yang dicajkan, tertakluk kepada caj yang Munasabah dan

Biasa

a)

b)

c)

d)

e)

f)

g)

h)

Seperti yang dicajkan, tertakluk kepada caj yang Munasabah dan

Biasa

Amaun DeduktibelPerlindungan Sendiri

Pelan 1(RM)

Pelan 2(RM)

Pelan 3(RM)

Pelan 4(RM)

Pelan 5(RM)

2,000 3,000 4,000 6,000 10,000Amaun Deduktibel

Perlindungan Sendiri Opsyen A

Umur Dicapai Bawah 60

Umur Dicapai 60 dan keatas

Tiada

10,000 15,000 20,000 30,000 50,000Umur DicapaiBawah 60

Umur Dicapai 60 dan keatas

Tiada

Keseluruhan Had Tahunan Sijil untuk

Faedah Pelan 1(RM)

Pelan 2(RM)

Pelan 3(RM)

Pelan 4(RM)

Pelan 5(RM)

Penjagaan Pesakit Luar

Rawatan Pergigian Akibat Kemalangan (dalam masa 24 jam sehingga 14 hari dari tarikh

Yuran Ambulan

1,000 1,000 1,000 1,000 1,000

i)

Rawatan Kecemasan Pesakit Luar (maksimum setiap hilang upaya) 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000

50,000 75,000 100,000 200,000 300,000

Had Seumur Hidup 150,000 225,000 300,000 600,000 1,000,000

k)

Rawatan Penjagaan Di Rumah (had setiap hilang upaya) Sah dalam masa 7 hari dari tarikh keluar hospital tertakluk kepada minimum 3 hari dimasukkan ke hospital

500 500 500 500 500l)

j)

Seperti caj yang dikenakan,tertakluk kepada Caj yang Munasabah dan Biasa

Amaun Deduktibel

Perlindungan Sendiri Opsyen B

Nota:Amaun Deduktibel Perlindungan Sendiri ialah jumlah bayaran perbelanjaan yang dilindungi yang dikenakan dan telah anda bayar setiap kali dimasukkan ke hospital sebelum faedah dibayar oleh Pengendali Takaful. Amaun Deduktibel Perlindungan Sendiri hanya terpakai kepada perkara (a) hingga (h) bagi Penjagaan di Dalam Hospital.

**Sekiranya manfaat dilindungi di bawah Sijil ini adalah tertakluk kepada Cukai Barangan dan Perkhidmatan (GST), manfaat yang perlu dibayar akan termasuk jumlah GST yang perlu dibayar bagi manfaat tersebut.

Sila rujuk kepada Helaian Pendedahan Produk dan Sijil Takaful bagi maklumat terperinci tentang faedah perlindungan.

Perkara-perkara yang anda perlu tahu

Apakah Takaful?Takaful adalah skim saling bantu membantu berdasarkan prinsip perpaduan, persaudaraan, dan bekerjasama. Setiap peserta bersetuju untuk menyumbang berdasarkan Tabarru’ (derma) kepada dana, yang dikenali sebagai Dana Risiko Peserta (PRF) yang akan digunakan bagi membantu satu sama lain ketika diperlukan. AIA PUBLIC Takaful Bhd. (“AIA PUBLIC”) sebagai Pengendali Takaful diamanahkan untuk melabur dan menguruskan dana ini dengan betul menurut strategi pelaburan yang mematuhi prinsip Shariah.

Apakah A-Health Maximiser-i ?A-Health Maximiser-i ialah pelan Takaful perubatan dan kesihatan yang berdiri sendiri, bersyarat dan boleh diperbaharui yang menyediakan perlindungan komprehensif ke atas caj perubatan dan kemasukan ke hospital bagi memenuhi keperluan perubatan anda pada setiap masa. Ia melindungi anda sehingga usia 80 tahun.

Siapakah yang layak menyertai A-Health Maximiser-i ?Individu-individu dan tanggungan mereka berumur di antara (harijadi terdekat) 14 hari hingga 59 tahun boleh memohon untuk menyertai A-Health Maximiser-i. Penerimaan bagaimanapun tertakluk kepada pengunderaitan.

Adakah Caruman saya akan meningkat seiring dengan peningkatan usia saya?Ya. Caruman yang dibayar akan bergantung kepada umur dicapai Orang Dilindungi pada setiap ulangtahun Sijil.

Adakah Caruman untuk A-Health Maximiser-i dijamin?Caruman untuk pelan ini tidak dijamin dan AIA PUBLIC berhak untuk menyemak semula Caruman dengan memberi anda notis bertulis 30 hari menjelang ulangtahun Sijil berikutnya. Faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan dalam Caruman adalah usia tertentu, pelan tertentu, pengalaman tuntutan, inflasi perubatan dan lain-lain lagi.

Q:

A:

Q:

A:

Q:

A:

Q:

A:

Q:

A:

|7 A-Health Maximiser-i

Adakah Caruman untuk A-Health Maximiser-i layak mendapat pelepasan cukai?Ya, Caruman yang dibayar bagi pelan ini melayakkan anda menikmati pelepasan cukai peribadi sehingga RM3,000 bagi perlindungan Takaful pendidikan dan perubatan, tertakluk kepada kelulusan akhir dari Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia.

Bagaimanakah untuk saya membuat bayaran Caruman? Anda mempunyai pilihan untuk membuat bayaran menerusi potongan gaji, kad kredit auto debit (digalakkan) dan cek.

Apakah caj dan yuran yang perlu saya bayar?Caruman yang dibayar untuk A-Health Maximiser-i akan diagihkan untuk membayar yuran Wakalah dan Tabarru‘. Sila rujuk kepada Helaian Pendedahan Produk untuk maklumat lebih terperinci tentang yuran Wakalah dan Tabarru’ bagi pelan ini.

Bolehkah saya menikmati Lebihan?Sebarang Lebihan yang timbul dari PRF, Lebihan selepas tuntutan dan rizab akan dikongsi oleh Pengendali Takaful dan Peserta menurut nisbah berikut:

Apakah lain-lain terma-terma dan syarat-syarat penting yang perlu saya ketahui? Anda boleh merujuk kepada Helaian Pendedahan Produk untuk mengetahui lebih lanjut tentang Kepentingan Pendedahan Maklumat, Tempoh Menunggu, Tempoh Bertenang dan Tempoh Tangguh.

Bagaimanakah untuk saya membuat tuntutan? Sekiranya anda perlu membuat tuntutan, sila hubungi 03-2056 1111 dan rujuk kepada Bahagian Corporate Solutions.

Q:

A:

Q:

A:

Q:

A:

Q:

A:

Q:

A:

Q:

A:

Pengendali Takaful Peserta

Lebihan di dalam PRF 50% 50%


|10 A-Health Maximiser-i 10A-Health Maximiser-i ||9 A-Health Maximiser-i

Q:

A:

Q:

A:

Adakah terdapat sebarang jumlah yang perlu saya bayar ketika keluar hospital?Bergantung kepada pelan dan opsyen Amaun Deduktibel Perlindungan Sendiri yang dipilih, anda perlu menanggung Amaun Deduktibel Perlindungan Sendiri (jika ada) sepertimana dinyatakan di dalam risalah ini. Anda juga perlu membayar untuk sebarang perkara yang tidak dilindungi. Amaun Deduktibel Perlindungan Sendiri yang ditunjukkan berdasarkan umur dicapai oleh Orang Dilindungi pada ketika tuntutan dibuat.

Apakah pengecualian utama bagi A-Health Maximiser-i ? Tiada manfaat akan dibayar bagi sebarang khidmat berikut, produk atau keadaan atau kecederaan yang disebabkan oleh:

• Keadaan sedia ada pada tarikh berkuatkuasa atau tarikh pengembalian semula, yang mana terkemudian; atau

• Rawatan bagi Penyakit yang Ditentukan semasa tempoh 120 hari pertama dari tarikh berkuatkuasa atau tarikh pengembalian semula, yang mana terkemudian; atau

• Penyakit yang terjadi dalam masa 30 hari dari tarikh berkuatkuasa atau tarikh pengembalian semula, yang mana terkemudian; atau

• Pembedahan atau rawatan kosmetik, atau rawatan akibat komplikasi darinya (termasuk kelopak mata, akne, keloid dan lain-lain) kecuali diperlukan akibat kecederaan kemalangan; atau

• Penjagaan atau rawatan berbentuk eksperimen, penyiasatan dan tidak menurut standard profesional yang boleh diterima dan penjagaan perubatan yang tidak perlu; atau

• Rawatan bagi kecederaan yang dialami ketika melakukan jenayah atau berniat melakukan jenayah, atau semasa di bawah pengaruh alkohol, narkotik, atau bahan-bahan yang menjejaskan minda atau perbuatan mencederakan diri sendiri samada waras atau tidak waras; atau

• Sebarang rawatan bagi atau yang timbul akibat penyalahgunaan bahan-bahan seperti alkohol, narkotik, dan lain-lain; atau

• Penjagaan rawatan peribadi yang diatur sendiri oleh Orang Dilindungi atau perkhidmatan berehat untuk penyembuhan yang disediakan oleh rumah rehat/penjagaan semata-mata bagi tujuan pemulihan dan khidmat panggilan doktor ke rumah bagi sebarang sebab; atau

• Peralatan dan ubat-ubatan mencegah kehamilan, prosedur pemandulan, rawatan komplikasi, pembalikan prosedur tersebut dan rawatan bagi meningkatkan atau rawatan mati pucuk atau ketidaksuburan; atau

Q:

A:

Apakah pengecualian utama bagi A-Health Maximiser-i ? (sambungan)• Penyiasatan dan rawatan berkaitan kehamilan termasuk melahirkan anak dan semua

komplikasi yang timbul darinya kecuali keguguran disebabkan oleh kemalangan kenderaan, tertakluk kepada had-had; atau

• Pembedahan pertukaran jantina dan terapi hormon jantina berkait dengan pembedahan tersebut; atau

• Berkhatan kecuali disebabkan keperluan perubatan; atau

• Keadaan berkait dengan penyakit kelamin, AIDS dan Komplikasi Berkaitan AIDS atau susulan darinya; atau

• Terapi alternatif contohnya akupuntur, kiropraktik, osteopati, refleksologi dan lain-lain; atau

• Masalah psikotik, mental atau sistem saraf dan keadaan kelakuan termasuk sebarang neurosis dan psikologi atau manifestasi psikosomatik; atau

• Rawatan, terapi atau operasi pembedahan bagi penyakit bawaan atau keturunan, kecacatan dan hilang upaya dan sebarang komplikasi perubatan yang timbul darinya; atau

• Penyakit atau hilang upaya kanak-kanak baru dilahirkan yang berlaku sebelum atau semasa kelahiran atau dalam masa 14 hari selepas itu; atau

• Pemeriksaan fizikal rutin, pemeriksaan kesihatan atau ujian yang tidak berkaitan dengan insiden rawatan atau diagnosis ke atas hilang upaya yang dilindungi; atau

• Sebarang proses semata-mata bagi menentukan pembiasan mata dan pembetulan menggunakan jejari keratotomi, ortoptik atau latihan penglihatan menggunakan lain-lain cara; atau

• Bekalan cermin mata untuk pemulihan, atau kanta lekap kecuali pembedahan katarak atau kecederaan mata semasa perlindungan Takaful atau sebarang bahan-bahan yang berkaitan untuk memulihkan ketajaman penglihatan; atau

• Sebarang pembedahan atau rawatan pergigian kecuali apabila perlu disebabkan oleh kecederaan akibat kemalangan, tertakluk kepada had-had; atau

• Kesan dari radiasi atau pencemaran akibat dari aktiviti radioaktif dari sebarang sumber; atau

• Perang, rusuhan, penentangan, pemberontakan, kekacauan awam, letupan senjata perang, aktiviti keganasan, perang nuklear, aktiviti/peperangan menggunakan senjata biologi dan kimia; atau

11A-Health Maximiser-i | |12 A-Health Maximiser-i 12A-Health Maximiser-i ||11 A-Health Maximiser-i

Q:

A:

Apakah pengecualian utama bagi A-Health Maximiser-i ? (sambungan)• Terapi fizikal pesakit luar atau fisioterapi; atau

• Terapi rehabilitasi pesakit luar, penyakit kronik; atau

• Perbelanjaan yang ditanggung untuk menderma mana-mana organ tubuh oleh Orang Dilindungi dan kos pemerolehan organ termasuk semua kos yang ditanggung oleh penderma ketika pemindahan organ dan komplikasinya.

Nota: Senarai ini adalah tidak menyeluruh. Sila rujuk kepada Sijil Takaful untuk senarai penuh pengecualian.

Untuk perhatian anda:1. Notis bertulis mesti diberi kepada AIA PUBLIC dengan serta merta jika berlaku sebarang

perubahan kepada pekerjaan anda. AIA PUBLIC berhak untuk menentukan sebarang Caruman tambahan yang perlu dibayar ataupun menamatkan Sijil Takaful jika pekerjaan anda telah bertukar kepada pekerjaan yang tidak dilindungi di bawah pelan ini.

2. Risalah ini hanya menyediakan ringkasan tentang ciri-ciri utama produk ini. Ia tidak membentuk sebahagian dari Sijil Takaful. Sila rujuk kepada Sijil Takaful untuk maklumat lebih terperinci atau terma-terma dan syarat-syarat yang lebih tepat lagi.

3. Anda perlu memastikan bahawa pelan ini adalah yang terbaik bagi memenuhi keperluan anda dan bayaran Caruman yang perlu dibayar di bawah Sijil Takaful ini adalah jumlah yang anda mampu. Sijil ini akan ditamatkan jika Caruman tidak dibayar dalam tempoh tangguh 30 hari dari tarikh ia perlu dibayar.

4. Jika Sijil Takaful ini dibatalkan dalam masa 15 hari ketika tempoh bertenang, Caruman penuh ditolak perbelanjaan perubatan (jika ada) akan dipulangkan. Sekiranya Caruman anda tidak dibayar, Sijil anda akan luput selepas tempoh tangguh tersebut.

5. Anda perlu memastikan bahawa semua maklumat penting berkenaan Sijil Takaful dijelaskan kepada anda dan anda memahami maklumat yang diberikan. Jika terdapat sebarang kekaburan, anda perlu mendapatkan penjelasan dari AIA PUBLIC.

6. Jika anda telah menerima pampasan atau bayaran semula atas perbelanjaan perubatan yang anda tanggung dari lain-lain insurans/Takaful, sebarang faedah pekerja atau sebarang program atau undang-undang Kerajaan, manfaat yang akan dibayar adalah terhad kepada perbelanjaan perubatan yang tidak dibayar sepenuhnya di bawah skim tersebut.

7. Bagi rawatan perubatan di luar Malaysia, Singapura dan Brunei, perbelanjaan perubatan berhubung dengan rawatan tersebut hanya akan dibayar bagi rawatan kecemasan semasa mengembara di luar negara jika perjalanan tidak melebihi 90 hari secara berterusan. Manfaat yang dibayar bagi sebarang rawatan perubatan di luar Malaysia terhad kepada Caj yang Lazim dan Munasabah sepertimana rawatan yang sama di Malaysia.

8. Jika Orang Dilindungi mendapatkan rawatan di luar negara, manfaat berhubung dengan rawatan tersebut akan dilindungi tertakluk kepada pengecualian, had-had, dan syarat-syarat yang dinyatakan di dalam pelan ini. Rawatan di luar negara bagi penyakit atau kecederaan yang didiagnos di Malaysia, Singapura atau Brunei dan bukan kecemasan atau keadaan kronik di mana rawatan boleh ditangguhkan sehingga kembali ke Malaysia adalah dikecualikan.

Risalah ini hanya mengandungi ringkasan tentang produk dan tidak menyeluruh. Bagi penjelasan terperinci tentang manfaat, pengecualian, terma-terma dan syarat-syarat, sila rujuk kepada Helaian Pendedahan Produk dan Sijil Takaful.

Untuk perhatian anda:9. Anda boleh merujuk kepada buku maklumat Takaful Keluarga mengenai “Takaful Perubatan

dan Kesihatan” atau lawati www.insuranceinfo.com.my.

10. Sebagai panduan tentang apa yang perlu dipertimbangkan sebelum menyertai pelan ini, sila minta satu salinan Helaian Pendedahan Produk dari Perancang Hayat/wakil pemasaran Corporate Solutions AIA.

11. AIA PUBLIC berhak untuk menukar terma-terma dan peruntukan-peruntukan produk ini. Perubahan akan dilaksanakan mulai tarikh pembaharuan yang akan datang dan AIA PUBLIC akan memaklumkan kepada anda menerusi notis bertulis sekurang-kurangnya 30 hari sebelum perubahan dilakukan.

12. Ia mungkin tidak memberi sebarang kelebihan untuk menukar pelan kesihatan dan perubatan yang sedia ada kepada pelan yang lain, kerana anda mungkin tertakluk kepada garispanduan penaja jamin yang baru, tempoh menunggu penuh dan sebarang tempoh yang dikenakan bagi pengecualian ke atas penyakit tertentu/keadaan pra -wujud bagi Sijil yang baru.

13. Maklumat yang dilampirkan adalah tepat pada Januari 2015.

14. Sila maklum bahawa bermula 1 April 2015, Cukai Barangan dan Perkhidmatan (GST) akan dikenakan pada kadar semasa di atas jumlah caruman yang perlu dibayar.

Introducing A-Health Maximiser-i, a portable and personal medical Takaful plan which offers comprehensive medical protection up to age 80 for you and your loved ones.

A-Health Maximiser-iThe Portable & Personal Medical Takaful Plan Enhancing your changing healthcare needs

Maximising your Takaful coverage is one of the ways to meet your changing healthcare needs.

Typically the medical coverage provided by your employer will cease when you are no longer employed by the company or upon retirement, and this is at the stage of your life when you need it most.

That is why it is essential to have a medical plan that covers you no matter where you work, and even when you are not working leading into your golden years.

Enhance YourExisting Medical CoverageA-Health Maximiser-i serves as an additional layer of coverage on top of your existing medical plan to maximise your level of protection.

Existingmedical

plan limit

Medicalcoverage fromyour existingmedical plan

Additionalmedical

coverage fromA-Health Maximiser-i

YOURMEDICAL BILL

14A-Health Maximiser-i ||13 A-Health Maximiser-i

Here is whatA-Health Maximiser-ican give you

• Your Lifetime Limit is as high as 3 times the Annual Limit, and with Plan 5, your Lifetime Limit is up to RM 1 million.

• With such high Lifetime Limit, you can rest assure that you and / or your family’s healthcare needs will be taken care of.

High Lifetime Limit of up toRM 1 million1

• Select from 5 attractive plans to suit your healthcare needs with Room and Board benefits ranging from RM 100 to RM 500.

• Each plan comes with 2 options of Self-Covered Deductible Amount1.

• At age 60, this Self-Covered Deductible Amount shall be reduced to zero and you shall enjoy full medical coverage from the first Ringgit of claims.

Personalise Your Healthcare Needs

• This plan serves as an additional layer of medical protection on top of your existing medical coverage to further complement it.

Enhance Your Existing Medical Coverage

• A-Health Maximiser-i is the Takaful medical plan you can bring with you when you leave your company, even after you retire as it covers you till age 80.

Portable and ContinuousMedical Takaful Coverage

• A-Health Maximiser-i provides you hassle-free hospital admission with just a phone call away - 1300 8888 60 / 70 for issuance of Letter of Guarantee2

to all panel hospitals.

Cashless Hospital Admissionwith Letter of Guarantee

• You have the option to have your spouse and / or children covered.

Option to ProtectYour Loved Ones

1 Please refer to the Schedule of Benefits for details.2 If you are hospitalised /sustained accidental injury during the first 30 days of your Takaful Certificate, you are

required to pay first and submit the claim to AIA PUBLIC Takaful Bhd. for reimbursement later, subject to the terms and conditions of the Takaful Certificate and subject to Self-Covered Deductible Amount, if any.

3 The benefits described under the REA Programme are not exhaustive. Please refer to your Takaful Certificate for detailed benefits, exclusions, terms and conditions. Please note that AIA PUBLIC Takaful Bhd. reserves the right to vary any of the services and/or benefits under REA Programme from time to time.

4 These services are confined to referral services only. The cost of the actual services shall be borne by you. These services are not guaranteed as they are provided by a third party and the continuation of these services are subject to the agreement between AIA PUBLIC Takaful Bhd. and the third party service provider.

• Enjoy worldwide assistance services by calling our 24-hour service hotline 603-76283900 or 603-79653919 and reverse the call charges.

• The REA Programme services includes:

Referral Emergency Assistance (REA) Programme3

International Medical Assistance Programme

Emergency medical evacuation and repatriation, repatriation of mortal remains, medical assistance and travel information.

Domestic Medical Assistance Programme

Emergency medical evacuation and repatriation and medical assistance.

Car Assistance Programme4

Emergency towing and minor roadside repair, car rental assistance and referral to service centres.

Home Assistance Programme4

Plumbing, locksmith, general repair, air conditioning and pest control assistance.

Travel Assistance Programme4

Provides information such as Visa, passport and inoculation requirements, assists in location of lost items, emergency message relay etc.


Overall Annual Limit Certificate Year

Benefits

Out-Patient Care

Accidental Dental Treatment (within 24 hours up to 14 days from date of Accident)

Ambulance Fees

1,000 1,000 1,000 1,000 1,000

i)

Emergency Out-Patient Treatment(maximum per disability)

1,000 1,000 1,000 1,000 1,000

50,000 75,000 100,000 200,000 300,000

Lifetime Limit 150,000 225,000 300,000 600,000 1,000,000

k)

500 500 500 500 500l)

j)

As charged,subject to Reasonable and Customary

Note:The self-covered deductible amount is the monetary amount of covered expenses that must be incurred and paid by the Person Covered during each hospitalisation before benefits are payable by AIA PUBLIC Takaful Bhd. The self-covered deductible amount is only applicable to In-Hospital Care for items (a) to (h).

**In the event that the benefits covered under this Certificate are subject to the GST, the benefits payable shall be inclusive of the GST amount payable on such benefit.

Please refer to the Product Disclosure Sheet and Takaful Certificate for full details of the benefit coverage.

Home Nursing Care (limit per disability)Valid within 7 days from the date of hospital discharge subject to a minimum of 3 days hospitalisation

Self-CoveredDeductible Amount

2,000 3,000 4,000 6,000 10,000Self-Covered Deductible

Option A

Below Attained Age 60

Attained Age 60 and above

NIL

10,000 15,000 20,000 30,000 50,000Self-Covered Deductible

Option B

Below Attained Age 60

Attained Age 60 and above

NIL

Plan 1(RM)

Plan 2(RM)

Plan 3(RM)

Plan 4(RM)

Plan 5(RM)

Plan 1(RM)

Plan 2(RM)

Plan 3(RM)

Plan 4(RM)

Plan 5(RM)


Schedule of Benefits

Benefits

In Hospital CareSelf-covered deductible amount is only applicable to In-Hospital Care for items (a) to (h)

Out-Patient Care

Hospital Room and Board(daily limit up to 120 days maximum per disability)

In Hospital Physician's Visit(daily limit up to 120 days maximum per disability)

Intensive Care Unit(daily limit up to 75 days maximum per disability)

Hospital Supplies and Services

Surgical Fee

Anaesthetic Fees

Operating Theatre Charges

500 500 500 500 500

100 150 200 300 500a)

b)

c)

d)

e)

f)

g)

Pre-Surgical /Medical Diagnostic Tests(within 60 days)

Pre-Surgical /Medical Specialist Consultation(within 60 days)

Post-HospitalisationTreatment (up to 60 days maximum per disability)

Emergency Accidental Out-Patient Treatment (within 24 hours up to 60 days from date of Accident)

Out-Patient Kidney Dialysis(maximum of RM 2,000 per month for Home Dialysis)

Second Surgical Opinion

Daycare Procedure

Out-Patient Cancer

As charged,subject to Reasonable and Customary

Charges

a)

b)

c)

d)

e)

f)

g)

h)

Plan 1(RM)

Plan 2(RM)

Plan 3(RM)

Plan 4(RM)

Plan 5(RM)

As charged, subject to reasonable and customary

charges

What is Takaful?Takaful is a mutual assistance scheme based on the principles of solidarity, brother-hood, and cooperation. Each participant agrees to contribute on the basis of Tabarru‘ (donation) into a fund, namely the Participants’ Risk Fund (PRF) which will be used to assist each other in times of need. AIA PUBLIC Takaful Bhd. (“AIA PUBLIC”) as a Takaful Operator is entrusted to properly invest and manage this fund in accordance with the investment strategy that complies with Shariah principles.

What is A-Health Maximiser-i ?A-Health Maximiser-i is a standalone, conditional and renewable medical and health Takaful that provides comprehensive coverage on medical and hospitalisation charges to cater for your all-time medical needs. It covers you up to age 80.

Who is eligible to participate A-Health Maximiser-i ?Individuals and their dependants between the age (nearest birthday) of 14 days to 59 years old can apply for A-Health Maximiser-i. Acceptance however is subject to underwriting.

Will my Contribution increase as my age increases?Yes. The Contribution payable will depend on Person Covered’s attained age at each Certificate anniversary.

Are the Contributions for A-Health Maximiser-i guaranteed?The Contributions for this plan is not guaranteed and AIA PUBLIC reserves the right to revise the Contributions by giving you 30 days written notice prior to the next Certificate anniversary. Factors contributing to the increase in Contributions are age specific and plan specific, claims experience, medical inflation, etc.

Are the Contributions paid for A-Health Maximiser-i eligible for income tax relief?Yes, the Contributions paid for this plan may qualify you for a personal tax relief of up to RM 3,000 for medical and education Takaful coverage, subject to the final decision of the Inland Revenue Board of Malaysia.

Things you should knowQ:

A:

Q:

A:

Q:

A:

Q:

A:

Q:

A:

Q:

A:

How do I make payment for Contributions? You have the option to make payment via salary deduction, credit card auto-debit (preferably) and cheque.

What are the fees and charges that I have to pay? Contribution paid for A-Health Maximiser-i will be allocated to pay for Wakalah fee and Tabarru‘. Please refer to Product Disclosure Sheet for more details about the Wakalah fee and Tabarru‘ for this plan.

Do I get to enjoy Surplus?Any Surplus arising from the PRF, the Surplus, after claims payable and reserves, will be shared by the Takaful Operator and Participant according to the following ratios:

What other key terms and conditions that I should be aware of?You can refer to the Product Disclosure Sheet to know more about the Importance of Disclosure, Waiting Period, Free-Look Period and Grace Period.

How do I make a claim?Should you need to make a claim, please contact 03 - 2056 1111 and refer to Corporate Solutions Division.

Q:

A:

Q:

A:

Q:

A:

Q:

A:

Q:

A:

Takaful Operator Participant

Surplus in PRF 50% 50%


21A-Health Maximiser-i | |22 A-Health Maximiser-i|21 A-Health Maximiser-i 22A-Health Maximiser-i |

Q:

A:

Q:

A:

Are there any amount that I have to pay upon discharge?Depending on the plan and Self-Covered Deductible Amount option chosen, you will have to bear the Self-Covered Deductible Amount (if any) as given in this brochure. You will also have to pay for any uncovered items. The Self-Covered Deductible Amount indicated is based on the attained age of the Person Covered at the point of claim.

What are the major exclusions for A-Health Maximiser-i ?No benefit shall be payable for any of the following services, products or conditions or injuries resulting from:

• Pre-existing conditions prior to the Effective Date or Date of Reinstatement, whichever is later; or

• The treatment of Specified Illnesses during the first 120 days from the effective date or date of reinstatement, whichever is later; or

• Illness or disease occurring within 30 days from the effective date or date of reinstatement, whichever is later; or

• Cosmetic surgery or treatment, or treatment of their complications (inclusive of double eyelids, acne, keloids etc) except as necessitated by accidental injuries; or

• Care and treatment that is experimental, investigative and not according to accepted professional standards and care that is not medically necessary; or

• Treatment for injuries sustained while committing a crime or felony, or while under the influence of alcohol, narcotics, or mind altering substance or injuries which are self inflicted while sane or insane; or

• Any treatment for or arising from substance abuse such as alcohol, narcotics, etc. ; or

• Private nursing care engaged by Person Covered or services for rest cure provided by rest/nursing home for purely recuperative purposes and house calls by doctors for any reason; or

• Contraceptive medications and devices, sterilisation procedures, treatment for complications, reversal of such procedures and the work up or treatment of sexual dysfunction or infertility; or

• Investigation and treatment relating to pregnancy including childbirth and all complications arising therefrom except for miscarriage due to motor vehicle accident, subject to its limitations; or

• Sex transformation surgery and sex hormone therapy related to such surgery; or

• Any circumcision unless medically necessary; or

• Conditions related to sexually transmitted diseases, AIDS and AIDS Related Complex or its sequelae; or

What are the major exclusions for A-Health Maximiser-i ? (cont’d.)• Alternative therapies e.g. acupuncture, chiropractic, osteopathy, reflexology, etc; or

• Psychotic, mental or nervous disorders and behavioral conditions including any neurosis and their physiological or psychosomatic manifestations; or

• Treatment, therapy or surgical operation for congenital or hereditary diseases, deformities and disabilities and any medical or surgical complication arising therefrom; or

• Diseases or disabilities of a newborn child contracted prior to or during birth or within the first 14 days thereafter; or

• Routine physical examination, health check-ups or tests not incident to treatment or diagnosis of a covered disability; or

• Any process solely for the determination of eye refraction and the correction of the same by radial keratotomy, orthoptic or visual training or by any other means; or

• Supply of corrective glasses, or contact lens except for cataract surgery or eye injury while covered or any associated material for correction of visual acuity; or

• Any dental treatment or surgery except when required due to an injury sustained in an accident, subject to its limitations; or

• Effects from radiation or contamination by radioactivity from any source; or

• War, riot, rebellions, insurrection, civil commotion, explosion of war weapons, terrorism related activity, nuclear war, biological and chemical warfare / activities; or

• Outpatient physical therapy or physiotherapy; or

• Outpatient rehabilitation therapy, chronic illness; or

• Expenses incurred for donation of any body organ by the Person Covered and costs of acquisition of the organ including all costs incurred by the donor during organ transplant and its complications.

Q:

A:

Note: This list is not exhaustive. Please refer to the Takaful Certificate for the full list of exclusions.


For your attention:1. Immediate written notice must be given to AIA PUBLIC of any change to your occupation.

AIA PUBLIC shall be entitled to determine if any additional Contribution is payable or to terminate the Takaful Certificate if your occupation has changed to one which is not covered under this plan.

2. This brochure provides a summary of the main features of this product. It does not constitute a Takaful Certificate. Please refer to the Takaful Certificate for more details or exact terms and conditions.

3. You should satisfy yourself that this plan will best serve your needs and that the Contribution payable under this Takaful Certificate is an amount you can afford. The Certificate will be terminated if Contributions are not paid within the 30 days grace period from the due date.

4. If this Takaful Certificate is cancelled within the 15 days free look period, the full Contribution less medical expenses (if any) will be refunded. In the event of non-payment of your Contribution, your Certificate shall lapse after the grace period.

5. You should ensure that important information regarding the Takaful Certificate is disclosed to you and that you understand the information disclosed. Where there is ambiguity, you should seek clarification from AIA PUBLIC.

6. If you have received the compensation or reimbursement of the medical expenses incurred from any other medical Takaful / insurance, any employee benefits or any Government law or program, the benefit payable shall be limited to those medical expenses which are not fully reimbursed under such scheme.

7. For medical treatment outside Malaysia, Singapore and Brunei, the medical expenses in respect of such treatment shall be payable only for the emergency treatment while traveling overseas for not more than 90 consecutive days. The benefit payable for any medical treatments outside Malaysia shall be limited to the Reasonable and Customary Charges for such equivalent treatment in Malaysia.

8. If the Person Covered seeks treatment overseas, benefits in respect of the treatment shall be covered subject to the exclusions, limitations and conditions specified in this plan. Overseas treatment of a disease, sickness or injury which is diagnosed in Malaysia, Singapore or Brunei and non-emergency or chronic conditions where treatment can reasonable be postponed until return to Malaysia are excluded.

9. You may refer to the Family Takaful info booklet on "Medical and Health Takaful" or visit www.insuranceinfo.com.my.

10. For a guide on what to consider before participating in this plan, please request for a copy of the plan’s Product Disclosure Sheet from your AIA Life Planner/Corporate Solutions marketing representative.

11. AIA PUBLIC reserves the right to amend the terms and provisions of this product. Changes will be applicable from the next renewal and AIA PUBLIC will notify you in writing at least 30 days before the change is made.


12. It may not be advantageous to switch from one medical and health plan to another, as you may be subject to new underwriting guidelines, full waiting period and any applicable period for the exclusion of specified illnesses / pre-existing conditions of the new Certificate.

13. The information enclosed is accurate at date of printing on January 2015.

14. Please note that with effect from 1 April 2015, a Goods and Services Tax (GST) will be chargeable at the prevailing rate on the total contribution amount payable.

This brochure contains only a brief description of the product and is not exhaustive. For a detailed explanation of its benefits, exclusions, terms and conditions, please refer to the Product Disclosure Sheet and Takaful Certificate.

Apendiks / Appendix A-Health Maximiser-iKadar Caruman Tahunan / Annual Contribution Untuk Kelas Pekerjaan Standard / For Standard Occupational Class

Umur / Age

Caruman Tahunan / Annual ContributionDengan Opsyen Deduktibel A / With Deductible Option A

0 – 5

6 – 15

16 – 21

22 – 29

30 – 39

40 – 49

50 – 54

55 – 59

60 – 64*

65 – 69*

70 – 74*

75 – 79*

488.66

341.32

358.28

375.24

450.50

703.84

986.86

1,292.14

2,430.58

3,494.82

4,471.08

5,448.40

537.42

350.86

373.12

452.62

524.70

831.04

1,062.12

1,433.12

2,954.22

5,016.98

6,428.90

7,838.70

554.38

399.62

436.72

524.70

597.84

1,012.30

1,139.50

1,593.18

3,402.60

5,784.42

7,413.64

9,043.92

607.38

431.42

472.76

576.64

651.90

1,076.96

1,216.88

1,754.30

4,958.68

8,452.44

10,841.68

13,230.92

791.82

480.18

506.68

679.46

772.74

1,355.74

1,526.40

2,396.66

7,226.02

12,339.46

15,836.40

19,334.40

Pelan 1 / Plan 1(RM)






Nota / Note

• Sila maklum bahawa bermula 1 April 2015, Cukai Barangan dan Perkhidmatan (GST) akan dikenakan pada kadar semasa di atas jumlah caruman yang perlu dibayar. / Please note that with effect from 1 April 2015, a Goods and Services Tax (GST) will be chargeable at the prevailing rate on the total contribution amount payable.

• Caruman yang ditunjukkan termasuk Cukai Barangan dan Perkhidmatan (GST), ketika ini pada 6%. dan adalah bergantung kepada umur yang dicapai oleh Orang Dilindungi iaitu umur terdekat dengan tarikh lahir Orang Dilindungi pada setiap ulang tahun sijil. / The contribution indicated is plus Goods and Services Tax (GST), currently at 6% and is based on the attained age of the Person Covered which shall be the age at the nearest birthday of the Person Covered at each certificate anniversary.

• Caruman tidak dijamin dan akan berubah-ubah menurut umur dicapai Orang Dilindungi. / Contributions are not guaranteed and will vary according to the attained age of the Person Covered.

Umur / Age

Caruman Tahunan / Annual ContributionDengan Opsyen Deduktibel B / With Deductible Option B

* Untuk pembaharuan sahaja / For renewals only






0 – 5

6 – 15

16 – 21

22 – 29

30 – 39

40 – 49

50 – 54

55 – 59

60 – 64*

65 – 69*

70 – 74*

75 – 79*

185.50

149.46

164.30

178.08

190.80

271.36

356.16

469.58

2,430.58

3,494.82

4,471.08

5,448.40

205.64

161.12

171.72

189.74

215.18

291.50

377.36

515.16

2,954.22

5,016.98

6,428.90

7,838.70

217.30

172.78

177.02

202.46

237.44

340.26

404.92

602.08

3,402.60

5,784.42

7,413.64

9,043.92

240.62

191.86

187.62

227.90

257.58

376.30

432.48

687.94

4,958.68

8,452.44

10,841.68

13,230.92

307.40

204.58

209.88

262.88

318.00

513.04

580.88

1,000.64

7,226.02

12,339.46

15,836.40

19,334.40

Mengenai AIA PUBLIC Takaful Bhd. AIA PUBLIC Takaful Bhd. (AIA PUBLIC) dimiliki bersama oleh AIA Co. Ltd. (AIA), Public Bank Berhad (PBB) dan Public Islamic Bank Berhad (anak syarikat milik penuh PBB). Ditubuhkan pada 11 Mac 2011, AIA PUBLIC menggunakan kedudukan AIA dan Kumpulan PBB sebagai peneraju di samping infrastruktur dan rangkaian pengedaran di dalam industri insurans dan perbankan yang kukuh bagi memacu pertumbuhan dan meningkatkan penembusan Takaful Keluarga di dalam pasaran domestik.

AIA PUBLIC komited dalam menawarkan penyelesaian Shariah yang tepat bagi memenuhi keperluan yang berbeza pada setiap peringkat kehidupan pelanggan-pelanggan kami.

About AIA PUBLIC Takaful Bhd.AIA PUBLIC Takaful Bhd. (AIA PUBLIC) is jointly owned by AIA Co. Ltd. (AIA), Public Bank Berhad (PBB) and Public Islamic Bank Berhad (a wholly-owned subsidiary of PBB). Incorporated on 11 March 2011, AIA PUBLIC leverages on AIA and PBB Group’s leadership positions as well as established infrastructure and distribution networks in the insurance and banking industries to drive growth and increase the Family Takaful penetration in the domestic market.

AIA PUBLIC is committed to offering the right Shariah solutions to meet the different life stages needs of our customers.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan lanjut, sila hubungi Perancang Hayat AIA / Wakil Corporate

Solutions AIA yang Disahkan:

If you have any further queries, kindly contact your AIA Life Planner / AIA Corporate Solutions

Authorised Representative at:

Hubungi Kami Untuk Maklumat LanjutContact Us & Find Out More

AIA PUBLIC Takaful Bhd. adalah dilesenkan di bawah Akta Kewangan Islam 2013 dan dikawal selia oleh Bank Negara Malaysia.AIA PUBLIC Takaful Bhd. is licensed under the Islamic Financial Services Act 2013 and regulated by the Central Bank of Malaysia (Bank Negara Malaysia).

Diunderaitkan oleh / Underwritten by:

AIA PUBLIC Takaful Bhd. (935955-M)Bahagian Corporate Solutions / Corporate Solutions Division99 Jalan Ampang50450 Kuala LumpurCareline : 1 300 88 8933Faks : 03-2056 3690AIAPUBLIC.COM.MY

pelan perubatan takaful peribadi dan mudah alih

Documents