1

BUKU PANDUAN MENGISI BORANG

PERMOHONAN PENEMPATAN MURID

BERKEPERLUAN KHAS KE TINGKATAN 4

SEKOLAH MENENGAH PENDIDIKAN KHAS

A. PILIHAN SEKOLAH DAN PROGRAM PENGAJIAN

1. Jenis sekolah yang dipohon.

Isikan kod sekolah yang dipohon.

2. Jurusan yang dipilih.

Isikan kod jurusan mengikut sekolah yang dipilih.

A: Sekolah Menengah Pendidikan Khas Vokasional Shah Alam (asrama)

Program Vokasional Bermasalah Pendengaran (MLVK)

B: Sekolah Menengah Pendidikan Khas Vokasional Indahpura, Kulai, Johor (asrama)

Isikan kod jurusan mengikut program yang dipilih.

Kod Sekolah

A Sekolah Menengah Pendidikan Khas Vokasional Shah Alam (asrama)

B Sekolah Menengah Pendidikan Khas Vokasional Indahpura, Kulai, Johor (asrama)

C Sekolah Menengah Pendidikan Khas (P) P.Pinang Aliran akademik dengan MPV (asrama)

D Sekolah Menengah Pendidikan Khas Setapak (B), Kuala Lumpur (asrama)

E Sekolah Menengah Teknik Vokasional Program Integrasi (asrama)

F Sekolah Menengah Harian Biasa Program Integrasi aliran akademik dengan elektif MPV (asrama)

G Sekolah Menengah Harian Biasa Program Integrasi aliran akademik (tiada asrama)

Kod Jurusan

A01 Pembuat Pakaian Wanita

A02 Pembantu Penyedia Makanan

A03 Pendandan Rambut

A04 Mekanik Penyejuk dan Penyaman Udara

A05 Juru Kimpal Arca Logam Berperisai

A06 Juru Bina Bangunan

A07 Pembuat Perabut

A08 Juru Elektrik Rendah

A09 Juru Batik Lukis

A10 Pemasang Badan Motosikal

A11 Desktop Publishing

1. Program Vokasional Bermasalah Penglihatan (MLVK)

Kod Jurusan

B01 Refleksologi

B02 Sports Massage

2. Program Vokasional Bermasalah Pendengaran (MPV)

Kod Jurusan

B03 Penjagaan Muka

B04 Grafik Berkomputer

3. Program Vokasional Bermasalah Pembelajaran (MLVK)

Kod Jurusan

B05 Atendan Bilik

B06 Atendan Linen

B07 Pembantu Penyediaan Makanan

B08 Pembantu Pendandan Gaya Rambut

B09 Solekan

2

C: Sekolah Menengah Pendidikan Khas (P) P.Pinang aliran akademik dengan MPV (asrama)

Program Bermasalah Pendengaran

D: Sekolah Menengah Pendidikan Khas Setapak (B), Kuala Lumpur (asrama)

Program Vokasional Bermasalah Penglihatan

E: Sekolah Menengah Teknik Vokasional Program Integrasi (asrama)

Isikan kod jurusan mengikut sekolah teknik/vokasional yang dipilih.

F: Sekolah Menengah Harian Biasa Program Integrasi aliran akademik dengan elektif MPV (asrama)

1. SMK Ibrahim Fikri, Kuala Terengganu, Terengganu (Masalah Pendengaran)

2. SMK Datuk Patinggi Haji Abdul Gapor, Kuching, Sarawak (Masalah Pendengaran)

G: Sekolah Menengah Harian Biasa Program Integrasi aliran akademik

Kod Jurusan

C01 Lukisan

C02 Rekaan dan Jahitan Pakaian

C03 Pembinaan Domestik

C04 Menservis Peralatan Elektrik Domestik

Kod Jurusan

D01 Akademik

1. Sekolah Menengah Jalan Stadium, Alor Setar (MLVK)

(Masalah Pembelajaran)

Kod Jurusan

E01 Pembuat Perabot

E02 Mekanik Motor

E03 Mekanik Penyaman Udara & Penyejukbekuan

2. Sekolah Menengah Teknik Tanah Merah, Kelantan (MLVK)

(Masalah Pembelajaran)

Kod Jurusan

E04 Jurukimpal Arca

E05 Mekanik Kenderaan Motor

3. Sekolah Menengah Teknik Keningau, Sabah (MLVK)

(Masalah Pendengaran)

Kod Jurusan

E06 Pembuat Perabot

E07 Juruelektrik Domestik

4. Sekolah Menengah Teknik Batu Pahat, Johor (MLVK)

(Masalah Pendengaran)

Kod Jurusan

E08 Pembuat Perabot

E09 Jurukimpal Arca

5. Sekolah Menengah Teknik Kerian, Perak (MLVK)

(Masalah Pendengaran)

Kod Jurusan

E10 Jurukimpal Arca

E11 Pemesin Operasi Larik

3

3. Kod kategori murid

Isikan kod kategori murid

Contoh :

Jika kategori murid ialah bermasalah penglihatan,

Kategori murid

B. BUTIR-BUTIR MURID

4. Nama murid (Huruf BESAR)

Isikan nama dengan HURUF BESAR di dalam petak dari kiri ke kanan dengan menggunakan satu petak bagi

tiap-tiap satu huruf. Kosongkan satu petak antara tiap-tiap perkataan pangkal atau nama. Untuk menjimatkan

ruang, gunakan singkatan perkataan seperti di bawah:

(a) BIN menjadi B (d) ANAK PEREMPUAN menjadi A/P

(b) BINTI menjadi BT (e) ANAK menjadi AK

(c) ANAK LELAKI menjadi A/L

5. Nombor Kad Pengenalan

Isikan nombor kad pengenalan baru di petak yang disediakan.

6. Nombor Pendaftaran Orang Kurang Upaya (OKU)

Isikan nombor pendaftaran Orang Kurang Upaya (OKU) di petak yang disediakan.

7. Jantina

Isikan huruf L atau P untuk jantina.

Contoh :

Jika jantina pemohon ialah lelaki

Jantina

8. Tarikh lahir

Isikan tarikh lahir anda.

Contoh:

Jika tarikh lahir pemohon pada 5 Julai 1987,

Tarikh lahir

9. Kod Kaum

Contoh :

Jika kaum pemohon ialah Melayu

Kaum

Kod Kategori

BL Masalah Penglihatan

BD Masalah Pendengaran

BP Masalah Pembelajaran

Kod Jenis

L Lelaki

P Perempuan

Kod Kaum

M Melayu

C Cina

I India

B Bumiputera Sabah

W Bumiputera Sarawak

A Orang Asli

L Lain-lain

0 5 0 7 1 9 8 7 hari bulan tahun

B L

L

M

4

10. Kod agama

Isikan kod agama pemohon.

Contoh:

Jika agama pemohon ialah Islam,

Agama

11. Tingkatan tertinggi

Isikan tingkatan tertinggi pemohon.

12. Nama sekolah terkini

Isikan nama sekolah terkini dengan HURUF BESAR di dalam petak dari kiri ke kanan dengan menggunakan

satu petak bagi tiap-tiap satu huruf. Kosongkan satu petak antara tiap-tiap perkataan pangkal atau nama.

13. Alamat sekolah

Isikan alamat sekolah dengan HURUF BESAR di dalam petak dari kiri ke kanan dengan menggunakan satu

petak bagi tiap-tiap satu huruf. Kosongkan satu petak antara tiap-tiap perkataan pangkal atau nama.

14. Poskod

Isikan poskod sekolah pemohon.

15. Penyakit

Isikan nama penyakit jika pemohon mempunyai penyakit kronik seperti lelah, sawan, lemah jantung, kencing

manis dan lain-lain.

16. Kecacatan Fizikal

Isikan kecacatan fizikal jika pemohon mempunyai kecacatan fizikal.

C. BUTIR-BUTIR IBU BAPA / PENJAGA

17. Nama Ibu bapa / penjaga (Huruf BESAR)

Isikan nama ibu bapa / penjaga dengan HURUF BESAR di dalam petak dari kiri ke kanan dengan

menggunakan satu petak bagi tiap-tiap satu huruf. Kosongkan satu petak antara tiap-tiap perkataan pangkal atau

nama. Untuk menjimatkan ruang, gunakan singkatan perkataan seperti di bawah:

(a) BIN menjadi B (d) ANAK PEREMPUAN menjadi A/P

(b) BINTI menjadi BT (e) ANAK menjadi AK

(c) ANAK LELAKI menjadi A/L

18. Kewarganegaraan ibu bapa / penjaga

Isikan kewarganegaraan ibu bapa / penjaga.

19. Pekerjaan ibu bapa / penjaga

Isikan pekerjaan ibu bapa / penjaga.

20. Pendapatan sebulan (RM)

Isikan pendapatan bulanan ibu bapa / penjaga.

21. Bilangan anak

Isikan bilangan anak.

22. Pemohon anak ke

Isikan pemohon adalah bilangan anak yang ke berapa.

Kod Agama

01 Islam

02 Kristian

03 Buddha

04 Hindu

99 Lain-lain

0 1

5

23. Alamat rumah

Isikan alamat rumah dengan HURUF BESAR di dalam petak dari kiri ke kanan dengan menggunakan satu

petak bagi tiap-tiap satu huruf. Kosongkan satu petak antara tiap-tiap perkataan pangkal atau nama.

24. Poskod

Isikan poskod.

25. No telefon (Rumah / Bimbit)

Isikan no telefon rumah / bimbit ibu bapa / penjaga jika ada.

Contoh :

Jika no telefon rumah ialah 03-88849190

26. No telefon (Pejabat)

Isikan no telefon pejabat ibu bapa / penjaga jika ada.

Contoh :

Jika no telefon pejabat ialah 03-88849190

D. MAKLUMAT AKADEMIK

27. Keputusan Peperiksaan

(Sila lampirkan salinan keputusan Peperiksaan Pertengahan Tahun Semasa / Percubaan Penilaian Menengah

Rendah dan kegiatan Ko-kurikulum murid)

Isikan keputusan peperiksaan UPSR dan salinan keputusan UPSR.

E. PENGLIBATAN DALAM KO-KURIKULUM

28. Kelab / Persatuan

Isikan kelab / persatuan pemohon terlibat, jawatan yang disandang, peringkat penyertaan dan tahun penyertaan.

29. Sukan / Permainan

Isikan sukan / permainan pemohon terlibat, peringkat penyertaan dan tahun penyertaan.

30. Badan Beruniform

Isikan badan beruniform yang disertai oleh pemohon, jawatan yang disandang, peringkat penyertaan dan tahun

penyertaan.

31. Kursus / Program Luar Sekolah Yang Pernah Dihadiri

Nyatakan kursus luar sekolah yang pernah dihadiri oleh pemohon, siapa penganjur dan nyatakan ada atau tiada

sijil dikeluarkan kepada pemohon.

F. GAMBAR CALON

Sila letakkan gambar penuh calon di dalam ruangan yang disediakan.

G. PENGAKUAN

Sila lengkapkan tandatangan dan tarikh bagi pemohon dan ibu bapa / penjaga pemohon.

0 8 8 8 4 9 1 9 0

0 8 8 8 4 9 1 9 0 -

-

3

3