KELAINAN DALAM LAMANYAKEHAMILAN

DEF : KEJADIAN YANG TERJADI DALAM KEHAMILAN DIHU BUNGKAN DENGAN TUA NYA KEHAMILAN. 1. ABORTUS 2. PERSALINAN PRETERM 3. POSTERM

ABORTUS :

DEF : PENGELUARAN HASIL KON SEPSI BERUSIA < 20 MINGGU/ BB JANIN < 500 GR

Dulu : < 16 minggu

ABORTUS : SPONTAN BUATAN

ABORTUS : A.LEGAL A.ILLEGAL

ETIOLOGI :

1.KEL.PERTUMBUHAN HASIL KON a.Kel.kromosom b.Pengaruh lingkungan implantasi c. Pengaruh dari luar. 2.KEL.PADA PLACENTA 3. PENYAKIT IBU 4. KEL.TRACTUS GENITALIS

MACAM MACAM ABORTUS : 1.AB.IMMINENS 2.AB.INCIPIENS 3. AB.INKOMPLETUS 4. AB.KOMPLETUS 5. MISSED ABORTION 6.AB.HABITUALIS 7. AB.INFEKTIOSUS.>SEPTIK

ABORTUS IMMINENS : TERJADI PERDARAHAN PERVA GINAM TANPA ADA JARINGAN KELUAR DAN TANPA DILATASI SERVIK DISERTAI NYERI PERUT.

AMENOREA PERDARAHAN PERVAGINAM SDKT MULES OSTIUM UTERI TERTUTUP UTERUS LEBIH BESAR DARI N USG : JANIN DAN PLAC. POS DJJ : + DIAGNOSIS :

PENANGANAN :

BEDREST PROGESTERON SEDATIVE MONITOR DG USG PERKEM BANGAN JANIN

ABORTUS INCIPIENS :

YI : ABORTUS YANG SEDANG BERLANGSUNG , DENGAN PERDARAHAN BANYAK, OSTIUM UTERI TERBUKA, SEDANGKAN HASIL KONSEPSI MASIH DALAM RAHIM/ SERVIK

DIAGNOSIS : AMENOREA MULES HABAT PERDARAHAN BANYAK> SHOCK VT : OSTIUM TERBUKA USG : HASIL KONSEPSI MASIH DI DALAM UTERUS /SERVIK

PENANGANAN :

- PERBAIKAN KU - EVAKUASI CAV.UTERI : # DIGITAL # SUCTION # KURET - UTEROTONIKA - KP. TRANSFUSI

ABORTUS INKOMPLETUS :

Yi : ABORTUS DIMANA HASIL KONSEPSI BARU SEBAGIAN KELUAR

DIAGNOSIS : AMENOREA PERDARAHAN + JARINGAN VT : OSTIUM TERBUKA + JAR UTERUS MEMBESAR

PENANGANAN :

PERBAIKI KU KURET UTEROTONIKA

ABORTUS KOMPLETUS :

Yi : SEMUA HASIL KONSEPSI TELAH KELUAR DARI CAVUM UTERI DIAGNOSIS : AMENOREA PERDARAHAN + HS KONSEPSI SELURUHNYA. VT : OSTIUM TUTUP UTERUS MEMBESAR

MISSED ABORTION : DEF : KEMATIAN JANIN INUTERO SEBE LUM KEHAMILAN BERUSIA 20 MG DAN TIDAK DIKELUARKAN SELA MA 8 MINGGU

DIAGNOSIS : PERDARAHAN SEDIKIT UTERUS < TUA KEHAMILANNYA GEJALA SUBJECTIF MENGHILANG VT : PERDARAHAN + UTERUS PADAT BESAR OSTIUM TUTUP TEST KEHAMILAN NEG USG : JANIN + ; DJJ NEG; GERAK JANIN NEG.

SUATU KE KHUSUSAN PADA M.AB : TERJADI GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH , YANG DISEBABKAN OLEH HYPOFIBRINOGENAEMIA.

KENAPA HYPOFIBRINOGENAEMIA ?

JAR.MATI ---- THROMBOPLASTIN LIKE ---- PROTHROMBIN ---- THROMBIN ! FIBRINOGEN - FIBRIN

PENANGANAN :

EVAKUASI HASIL KONSEPSI :

PASANG LAMINARIA INDUKSI KURET

KOMPLIKASI : PERDARAHAN >>> PERPORASI UTERUS

ABORTUS HABITUALIS :

DEF : Yi ABORTUS YANG TERJADI TIGA KALI BERTURUT TURUT SEBELUM TUA KEHAMILAN 20 MINGGU

ETIOLOGI :

SAMA SEPERTI YANG LAIN TAPI LEBIH BANYAK RX IMMUNO LOGI DAN VENEREAL DISEASE

PENANGANAN :

DASAR : PENYEBAB ( SULIT ) SARAN LAIN: #.ISTIRAHAT YANG CUKUP #. PERBAIKAN KU #. DIET BERGIZI DAN CUKUP #. KP: PEMBERIAN PROGESTERON

ABORTUS INFEKSIOSUS :

YI ABORTUS YANG DISERTAI DENGAN INFEKSI . * DAPAT MENJADI LEBIH BERAT BILA TELAH TERJADI ABORTUS SEPTIK. * DIAWALI DGN MELAKUKAN TINDAKAN AB.PROVOKATUS

AB.PROVOKATUS>AB.INFEKSIOSUS

> AB.SEPTIK ..> SHOCK..>

REVERSIBEL / IRREVERSIBEL

DIAGNOSIS : ADA USAHA AB.PROVOKATUS KU KURANG BAIK , DEMAM TINGGI PERDARAHAN BERBAU BUSUK NYERI DIDAERAH PELVIS USG : JARINGAN KONSEPSI +

PENANGANAN :

PERBAIKAN KU ATASI INFEKSINYA DULU - PSG INFUS - ANTI BIOTIKA - OBAT UTK ANAEROBE - KORTIKOSTEROID KURETASE KP HISTEREKTOMIA

KOMPLIKASI ABORTUS: tgt JENIS ABORTUSNYA : PERDARAHAN SHOCK PERPORASI DEMAM TINGGI

PERSALINAN PRETERM ( P.PREMATUR ): DEF : PERSALINAN YANG TERJADI/ ANCAMAN PERSALINAN PADA KEHAMILAN KURANG DARI 37 MINGGU

1. PERS.PRETERM INI CUKUP SERING 2. ANGKA PERINATAL MORTALITY TINGGI

3. ANGKA PERINATAL MORBIDITY TINGGI

4. BBLR TINGGI

5.MAKIN TUA KEHAMILANNYA P.M.DAN

P.MORBIDITY AKAN TURUN.

ETIOLOGI :

PADA UMUMNYA TAK DIKENAL

RISK FACTOR : 1.HIPERTENSI 2. IUGR 3. SOLUSIO PLACENTA 4. PLACENTA PREVIA 5. KELAINAN RHESUS 6. DIABETES ..DISAMBUNG

.SAMBUNGAN

7. HYDRAMNION 8. KEHAMILAN KEMBAR 9. KPD 10. INFEKSI 11.CACAT BAWAAN UTERUS 12. SERVIK INKOMPETEN 13.MULTI PARITAS 14. PRIMI TUA 15. RIWAYAT OBSTETRI JELEK

DIAGOSIS :

ADA KONTRAKSI ( HIS ) TERATUR KELUAR LENDIR + DARAH SERVIK MEMENDEK ADA PEMBUKAAN SERVIK

PENANGANAN :

BILA PEMBUKAAN > 4 CM >PARTUS

BILA , 4CM : - TOKOLISIS - SPASMOLITIK - KORTIKOSTEROID - SEDATIVE - ANTI PROSTAGLANDINS

PERSALINAN :

TGT TUA KEHAMILAN/BB ANAK

YANG DIINGAT JANGAN TERJADI PERDARAHAN INTRACRANIAL ( PPV = PERDARAHAN PERIVENTRI KULER ) BB ANAK : 1500 2500 SC

KEHAMILAN LIWAT WAKTU ( POSTERM )

DEF : YI KEHAMILAN YANG BERLANG SUNG LEBIH DARI 42 MINGGU/ > 294 HARI

DAPAT MENINGKATKAN PER.MORTAL DAN PER.MORBIDITY; DAN JUGA MENINGKATKAN IUFD

ETIOLOGI :

MASIH TETAP TINGGINYA PROGESTER KURANG HORMON PROSTGLANDINS KURANG RENTANNYA RESEPTOR OXY TOCIN JL.AIR TUBAN SEDIKIT

DIAGNOSIS :

RUMUS NAEGELE GERAK JANIN JARANG USG : AIR TUBAN SEDIKIT BIOPHYSIC JANIN KURANG PLACENTA PERKAPURAN CTG : NON STRES TEST SITOLOGI VAGINAL AMNIOSKOPI

PENANGANAN :

PRINSIP SEGERA DILAHIRKAN, BILA ADA TANDA2 GAWAT JANIN..SC

KLU TIDAK ADA .> INDUKSI

AKAN *