no 4. kekerasan dengan benda tumpul dan senjata api

8/10/2019 No 4. Kekerasan Dengan Benda Tumpul Dan Senjata API

http://slidepdf.com/reader/full/no-4-kekerasan-dengan-benda-tumpul-dan-senjata-api 1/36

KEKERASANDENGAN BENDA

TUMPUL dr. Pudjo Pramono, Sp.F



KEKERASAN DENGAN BENDA TUMPUL

Disebabkan oleh :

1. Benda yang mempunyai dasar lebar dengan

persentuhan yang keras.

Misal pada kecelakaan Lalu lintas

2. Benda yang mempunyai dasar kecil dan

menyentuh dengan keras / dipukulkan :

kenthes, krakling dsb.

Luka yang terjadi baik 1 / 2 tergantung :

a. Berat/ ringannya sentuhan

b. Berat benda itu sendiri



Luka yang terbentuk

a. Luka lecet ( exoriasis ) : benda hanya mengenai kulit / menggores saja perubahan hanya kecil saja; misalnya

• Bekas cekikan

• Bekas tekanan tali yang mengikat leher = aluran bekas tali

• Luka-luka lecet oleh karena kecelakaan lalu-lintas, jatuh, bekas gantung diri,

•

tenggelam dsb.

b. Luka memar : disebabkan karena persentuhan keras bagian bawah kulit memar

/ hancur terjadi perdarahan bawah kulit nampak lebam.

Sering Pemeriksaan luar hanya lebam tetapi setelah periksa dalam

ternyata sobek dsb. jadi jangan dianggap bila kita dapatkan luka lecet makaluka dibawahnya pasti ringan.

M isal luka bekas ban mobil pada dada hanya lecet, tetapi rusuk rusuk patah

Identifikasi luka lecet pada kulit oleh karena ban mobil dapat untuk mengenal

jenis auto yang menabrak



* Luka oleh karena benda tumpul, berjerambai, tidak rata

sudut tak tajam,bila luka dikuak akan terlihat serabut

jaringan.

* Kadang-kadang perlu dicermati dengan benar, antara

luka iris dengan luka benda tumpul yang tepinya

menajam : kaki meja, kursi dsb.

* Bedakan juga luka karena benda tumpul yang

mengenai kulit yang tulang dibawahnya dangkal dengan

luka iris,Misal : Luka dikepala, kening, dahi dsb.



Persentuhan Benda Tumpul Pada Kepala

I. Kepala sama sekali hancur

II. Gegar Otak : Commotio Cerebri

III. Memar Otak : Contusio Cerebri

IV. Tekan Otak : Compresio Cerebri

Commotio Cerebri

•

Pingsan Seketika• Muntah muntah sesudah sadar kembali

• Pols Menurun

• Amnesie Retrogred



Contosio Cerebri • Memar terjadi pada pd permukaan pada otak, tedapat

perdarahan.• Tempat Memar : 1. Setempat

2. Counter Coup

Akibat Memar Otak• Harus dianggap sebagai perubahan yang sangat

berbahaya, dapat mati seketika, beberapa jam dan /

beberapa hari.

• Korban dapat sembuh sama sekali, atau sembuh

dengan Sequele.



Counter Coup

• Kita harus dapat membayangkan bahwa otak

suatu benda, yang setengah padat dan banyak

mengandung cairan, bahan ini mengisi ruang

dalam tengkorak dengan penuh sama sekali.• Jika pukulan yang terjadi pada A , maka otak

otak terdesak pada jurusan anak panah, maka

bagian otak pada B yaitu tempat diametral

dengan A tertekan pada tulang kepala, pada Bterjadi Memar Otak.



Tekan Otak Compresio Cerebri )

• Kopresio cerebri suatu kejadian dimana Otak

tertekan oleh darah dalam tulang tengkorak,

oleh karena Arteri dalam didalam ruangtengkorak. Darah mengumpul dalam ruang

tengkorak, makin banyak dan akhirnya otak

tertekan.



contoh COMPRESIO CEREBRI

• Seseorang jam 12.00 siang tertabrak

sepeda, jatuh ditanah dan pingsan dapatbangun dan pulang, dirumah dapat

bekerja seperti biasa. + jam 18.00 mulai

merasa pusing, mengantuk, yangdianggap biasa terus pergi tidur; paginya

tak bangun lagi.

Jam 12.00 siang jam 18.00 Paginya

Selang interval masih dapat Tanda tanda kompresi Mati diatas

Pulang & bekerja biasa mengantuk, tidur tempat tidur



Penampang horisontal dari kepala pada

bagian muka dari otak timbul perdarahan

Perdarahan oleh karena suatu penyakit

(Perdarahan Spontan )

Counter Coupe

Kekerasan pada kerusakan Otak pada B

Arteria Menenga Media



LUKA BAKAR

(COMBUSTIO)

• Perubahan-perubahan pada tubuh oleh

temperature yang tinggi tidak oleh harena

api saja, tetapi dapat juga benda-benda

panas lainnya, missal logam-logam yangpanas, benda-benda yang sangat panas,

dapat juga udara yang sangat panas yang

berasal dari mesin.



Dibedakan perubahan pada tubuh akibat

kebakaran

Tingkat rendah/I : Kulit menjadi merah

Tingkat menengah/II :Terjadi gelembung

dibawah epidermis

Tingkat tinggi /III :Kulit dalamkeadaaan mati dan

keras = mengupil

Tingkat sangat tinggi/IV: Kulit dan bagian-bagianlain menjadi arang



Dalam Praktek tak pernah kita temui hanya satu tingkatan

saja, tetapi selalu campuran, biasanya tingkat I dan II,

kadang-kadang sampai III

Bahaya kebakaran sampai terjadi kematian, oleh karenahal-hal sebagai berikut:

A. MATI SEKETIKA DALAM TEMPAT

KEBAKARANi. Keracunan karena Carbon Monooksida (CO), oleh karena

bahan-bahan yang terbakar sekitar korban tidak sempurna,

oleh bahan yang terbakar tidak cukup memperoleh O2

(Oksigen)

ii. Korban mati lemas (Stikking) oleh karena kekuranganO2

iii. Shock Neurogenic, urat syaraf kulit terganggu yang

melampaui batas oleh karena temperatur tinggi, reflectoris

dan pernafasan terhenti.

iv. Udara panas terhisap, terjadi udim pada mucosa saluran

pernafasan (larinx) terjadi mati lemas



B. MATI BEBERAPA HARI SETELAH

MENGALAMI KEBAKARAN

• Korban meninggal karena perawatan oleh

– Auto- intokicasi, perubahan sel didalam kulit,

protein terpecahfokus, jadi keracunan dari

tubuh sendiri – Infeksi, luka cukup lebar, terjadi infeksi

sekunder

–

Shock Hypovolemik

Bila permukaan tubuh >1/3 bagian yang terbakar harapan

tipis untuk tertolong



Pada umumnya luka terbakar pada: muka, lengan, leher,

kaki, apa sebab?

Hal-hal yang perlu kita perhatikan :

1. Pada kebakaran tingkat IV kulit menjadi seperti arang, terjadi

perkerutan dan dibeberapa tempat terjadi celah-celah (pecah-

pecah), Pecahan ini semacam lukaoleh benda tajam, jangan

mengira telah terjadi pembunuhan, kemudian rumah dibakar

2. Kadang-kadang daging/jaringan ikut mengerut seingga tulang

terlihat, jangan buru-buru mengira terjadi luka bacokan, kadang-

kadang terlihat tulang seakan-akan terpotong

3. Kadang-kadang kita dapati mayat dengan sikap seperti bertinju

4. Dalam praktek tidak pernah dijumpai tubuh sama sekali hilangmenjadi abu atau debu.Biasanya keadaan mayat masih lengkap (

boleh dikatan begitu), kita masih membedakan kepala, tubuh, kaki,

lengan, dsb



Dalam menemukan mayat yang terbakar mengambil

kemungkinan sebagai berikut :

1. Kebakaran merupakan suatu kecelakaan,

korban tidak sempat/dapat menyelamatkan diri

2. Kebakaran terjadi oleh karena kejahatan

(ditembak, ditusuk, dicekik ditempat) didalamsuatu rumah, kemudian rumah di bakar

3. Kebakaran oleh karena bunuh diri : masuk

dalam kamar, disiram minya, kemudian kamar

dibakar, menurut pengalaman jarang terjadi



Pebunuhan atau bunuh diri oleh

kebakaran, setelah pakaian

disiram dengan minyak/bensinsikapnya solah-olah seperti

berkelahi

Mayat dari seseorang yang

terbakar keadaan seakan-akan

terpotong-potong



KEMATIAN OLEH KARENA SENJATA API

TUJUAN UMUM PENGAJARANMEMAHAMI DASAR TERJADINYA LUKA TEMBAK

MASUK/KELUAR,SERTA MAMPU MENILAI LUKA

TEMBAK YANG DI PERIKSA

TUJUAN KHUSUS PENGAJARAN•

MENJELASKAN MACAM LUKA TEMBAK MASUK :MIRING/SIPI

• MENJELASKAN MEKANISME TERJADINYA LUKA

TEMBAK MASUK/KELUAR

•

MENYIMPULKAN HUBUNGAN ANTARA LUKATEMBAK YANG DITEMUKAN DENGAN PENYEBAB



PENDAHULUAN

BAGI DOKTER YANG TERPENTING ADALAHMENGETAHUI DENGAN BENAR UJUD LUKA TEMBAK

MASUK/KELUAR,DAN KARENA KEMATIAN APAKAH

DISEBABKAN LUKA TEMBAK TERSEBUT FATAL.

SELAIN ITU APAKAH MASIH DIKETEMUKAN SENJATA API

DI TKP,ADAKAH PELURU YANG MASIH MENGERAM

DALAM TUBUH KORBAN,ADAKAH SELONGSONG/

MESIU,HARUS DIKETAHUI, CARA PENANGANANNYA

DENGAN BENAR SEHINGGA TIDAK TERJADI CHANGE

OF AVIDENCE ,DAN SELURUH PROSES SAMPAIDIPENGADILAN DALAM KEADAAN AUTENTIK.



LUKA TEMBAK.

• MERUPAKAN LUKA TEMBAK/PERFORASI

- HARUS DIPERIKSA :

• LUKA TEMBAK MASUK

• SALURAN BEKAS JALAN PELURU -------

ORGAN VITAL

• LUKA TEMBAK KELUAR

- SUSUNAN KULIT DAN LUAR KEDALAM :

• EPIDERMIS ---> TSS DARI CEL CELLULAIR• CORIUM JARINGAN IKAT COLLAGEN DAN

RETICULAIR.

•

SUB CUTIS

JARINGAN LEMAK.



MEKANISME PELURU YANG DATANG TEGAK LURUS MENGENAI

KULIT.

• MENEKAN EPIDERMIS KEMUDIAN CORIUM• EPIDERMIS YANG CELLULAIR DAN CORIUM YANG

COLLAGEN TERDAPAT PERBEDAAN ELASTISITAS.

• EPIDERMIS PECAH=GARIS TENGAH PELURU

• CORIUM LEBIH KECIL PECAHNYA OLEH KARENA >ELASTIS

• SETELAH PELURU LEWAT, KULIT AKAN KEMBALI

KEPADA KEADAAN SEMULA TERDAPAT LUKA

MEMAR=CONTUSIORING PADA CORIUM TERDAPATLOBANG YANG > KECIL DENGAN CONTISINORING.

CONTISIO RING OLEH KARENA



CONTISIO RING OLEH KARENA :

• BENTURAN ANAK PELURU

• MESIU YANG TERBAKAR TEMPERTUR TINGGI

• GESEKAN DENGAN KERAS 65 – 90 DERAJAD

CELCIUS TEMBAK BERUNTUN

• KOTORAN MINYAK YANG TERBAWA OLEH PELURU

CONTISIO RING :

• BENTURAN PELURU :

CONTIOZOOM

• PANAS PELURU : AR ANZOOM

• KOTORAN YANG TERBAWA PELURU :

ATVEEGZOOM

PADA EPIDERMIS TERDAPAT LOBANG SEBESAR



PADA EPIDERMIS TERDAPAT LOBANG SEBESAR

DIAMETER PELURU,

*TERDAPAT BAGIAN SUBKUTIS / CORIUM YANG MENONJOL

KELUAR.BAGAIMANA PERBANDINGAN LUKA TEMBAK MASUK/KELUAR ?

*LUKA TEMBAK MASUK = KELUAR --> PELURU DENGAN

KEKUATAN YANG BESAR MENEROBOS TUBUH MELALUI

JARINGAN LUNAK.*MASUK > KELUAR PELURU DENGAN KEKUATAN

TEMBUS YANG MAKIN LAMA MAKIN KECIL,HAMPIR TIDAK

DAPAT MENEROBOS JARINGAN LUNAK, HINGGA

MUNGKIN PELURU TERDAPAT DIBAWAH KULIT,BILA

MENEROBOS HANYA MELALUI ROBEKAN KECIL SEBAGAI

CELAH

*MASUK < KELUAR ---> PELURU DENGAN KEKUATAN

BESAR MENEROBOS KULIT - MELEWATI JARINGAN

KERAS / TULANG - TERJADI FRAKSIONALISASI -



APA YANG KELUAR DARI LARAS ,BILA SENJATA DITEMBAKKAN ?

• ANAK PELURU OLEH KARENA

DORONGAN GAS HASIL PEMBAKARANMESIU

• KILATAN API ( 2 –3 CM )

• MESIU YANG TERBAKAR TIDAK SEMPURNA

- TATTO ( 60—90CM )

MENURUT JARAK : - LUKA TEMBAK MASUK :

1. LUKA TEMBAK TEMPEL

• JEJAK PIEN

• JEJAK LARAS - BILA LARAS-LARAS

PANJANG

• DIBAWAH ADA TULANG - BINTANG



2. LUKA TEMBAK SANGAT DEKAT ( 2 –3

CM)

• RAMBUT TERBAKAR - SEKITAR LUKA

HYPEREMIS

3. LUKA TEMBAK JARAK DEKAT ( 60 –90

CM )• KELIM JELAGA

• KELIM TATTO

• SISA MESIU -- PARAFIN ENHAET4. LUKA TEMBAK JARAK JAUH > 1

METER

• TIDAK ADA JELAGA DAN TATTO



A

B C

α



JENIS KEKERASAN

MEKANIK

JENIS LUKA HUBUNGAN DNG

CARA KEMATIAN

TAJAM a. IRIS, SAYAT. PEMBUNUHAN/BUNUH DIRI

b. TUSUK PEMBUNUHAN,BUNUH DIRI

c. BACOK PEMBUNUHAN

TUMPUL a. LECET PEMBUNUHAN,BUNUH

DIRI,KECELAKAAN

b. MEMAR PEMBUNUHAN, KECELAKAAN

c. ROBEK PEMBUNUHAN, KECELAKAANSENJATA API a. LUKA TEMBAK PEMBUNUHAN,BUNUH

DIRI,KECELAKAAN

KEKERASAN MEKANIK DAN ARTINYA BAGI

PENYIDIKAN

PADA KASUS DENGAN MENGGUNAKAN BENDA TUMPUL



PADA KASUS DENGAN MENGGUNAKAN BENDA TUMPUL

• SELALU DAPAT DIPASTIKAN HANYA DIGUNAKAN

PADA KASUS PEMBUNUHAN.

• BUNUH DIRI D NGN BENDA TUMPUL --- JARANG,MISAL MEMBENTURKAN KEPALANYA;

OLEH KARENA + NYERI HEBAT & LAMA MATINYA -

URUNG NIATNYA.

PADA KASUS DENGAN MENGGUNAKAN SENJATA API :

• BIASANYA YANG DIPAKAI : SENJATA GENGGAM

BAIK BUNUH DIRI MAUPUN PEMBUNUHAN

• SENJATA LARAS PANJANG JARANG DIPAKAI,

KHUSUSNYA BUNUH DIRI SULITPELAKSANAANYA.

• BUNUH DIRI : DAERAH YNG DIPILIH :

– PELIPIS, MULUT, DADA, DAHI

– LETAK DAN ARAH DARI LUKA TERGANTUNG



• KIDAL : LOKASI LUKA UMUMNYA SEBELAH

KIRI, DAN SEBALIKNYA BILA TIDAK KIDAL.

• BILA PADA PEMERIKSAAN DIPERKIRAKANJARAK TEMBAK JARAK DEKAT, DALAM

JANGKAUAN TANGAN BUNUH DIRI HARUS

DIPERKIRAKAN DAHULU, KECUALI LUKANYA

DIBAGIAN BELAKANG. JUMLAH LUKA TEMBAKMASUK BIASANYA HANYA SEBUAH.

• PEMBUNUHAN :

• TAK ADA TEMPAT KHUSUS UNTUK SASARANTEMBAKAN.

• LUKA TEMBAK MASUK DIBAGIAN BELAKANG -

---

PEMUBUNUHAN•



ARAH SALURAN LUKA PD. MULUT,PERLU DIPERIKSA DENGAN

BAIK:

•

BUNUH DIRI : DARI DEPAN BAWAH --

BELAKANG ATAS.

• PEMBUNUHAN : DEPAN ATAS ---

BELAKANG BAWAH.

• LIDAH : BUNUH DIRI : TAK TERLUKA.

PEMBUNUHAN : SERINGKALI HANCUR PADA

BAGIAN PANGKALNYA.

BILA DITEMUKAN PELURU.

• CATAT / DILAPORKAN JELAS : UKURAN

PANJANG,GARIS TENGAH / KALIBER,WARNA

LOGAM,JUMLAH DAN ARAH

no 4. kekerasan dengan benda tumpul dan senjata api

Documents