Peringatan:

a. Permohonan salinan sijil STPM adalah bagi peperiksaan mulai tahun 1995, manakala permohonan salinan sijil

MUET adalah bagi ujian mulai sesi November 2013.

b. Wang pos/kiriman wang/bank draft atas nama Ketua Eksekutif, Majlis Peperiksaan Malaysia bernilai RM50.00

(permohonan salinan sijil STPM) dan RM40.00 (permohonan salinan sijil MUET) hendaklah disediakan sebagai caj perkhidmatan jika memohon melalui pos. Bagi calon yang datang ke kaunter Bahagian Pengendalian STPM dan

MUET, Majlis Peperiksaan Malaysia (MPM), bayaran boleh dibuat secara tunai.

c. Salinan sijil STPM/MUET yang asal hendaklah disertakan (jika ada).

d. Salinan kad pengenalan calon yang terbaharu yang disahkan hendaklah disertakan. Salinan kad pengenalan wakil perlu disediakan jika pemohon meminta wakil datang ke MPM.

e. Permohonan melalui pos perlu disertakan dengan sampul surat berukuran 32.4cm x 23cm yang beralamat sendiri

dan bersetem RM2.00 beserta bar code Posdaftar dalam negeri bernilai RM2.20

f. Salinan sijil tidak akan dikeluarkan jika didapati butiran yang diberi adalah tidak benar.

g. MPM tidak akan bertanggungjawab sekiranya salinan sijil hilang semasa penghantaran melalui pos atau

tidak sampai ke alamat pemohon.

h. Permohonan hendaklah dihantar kepada Ketua Eksekutif, Majlis Peperiksaan Malaysia, Persiaran 1,

Bandar Baru Selayang, 68100 BATU CAVES, Selangor Darul Ehsan (u.p. Setiausaha Bahagian Pengendalian

STPM dan MUET)

i. Permohonan yang tidak disertakan dengan perkara pada para (a) hingga (e) dianggap tidak lengkap.

Permohonan Salinan Sijil STPM/MUET*

1. Nama penuh (huruf besar) :

2. No. Kad Pengenalan

(yang digunakan semasa mendaftar untuk menduduki peperiksaan/ujian)

: Baru/Lama :

Polis/Tentera :

3. Tahun menduduki peperiksaan/ujian : STPM :

: MUET : Mac/Julai/November*

4. Pusat peperiksaan/angka giliran (jika diketahui) :

7. Jumlah bayaran : RM ________ Tunai/Wang Pos/Kiriman Wang/Bank draft*

8. Nombor Wang Pos/Kiriman Wang/Bank draft * :

9. Alamat surat-menyurat :

10. Nombor telefon pemohon : Rumah: Bimbit:

Tandatangan pemohon/wakil* :

Nama pemohon/wakil* :

No. Kad Pengenalan dan nombor telefon (jika wakil) :

Untuk Kegunaan MPM

Nombor Sijil/No. Siri Salinan Sijil : Tarikh :

Dikeluarkan oleh (Nama dan tandatangan)

:

Diluluskan oleh (Nama dan tandatangan)

:

Cap :

Tarikh :

* Potong yang tidak berkenaan

Nota: Bagi keputusan MUET yang dikeluarkan sebelum tahun 2009, tempoh sah lakunya adalah hingga 18 Julai 2013.

Bagi keputusan MUET yang dikeluarkan mulai tahun 2009, tempoh sah lakunya lima tahun mulai tarikh keputusan ujian dikeluarkan.

MPM/S2 (Pindaan 2015)

MAJLIS PEPERIKSAAN MALAYSIA

PERMOHONAN SALINAN SIJIL STPM/MUET