MORBILIolehdr. BAMBANG SUHARTO Sp.A.,MH.Kes.

PENDAHULUAN

•Morbili = campak = measles = rubeola.•Infeksi akut yang disebabkan oleh virus

campak•Sangat infeksi.•Menular sejak awal masa prodromal

sampai 4 hari setelah timbulnya rash.•Penyebaran dengan droplet infection

PENDAHULUAN

•Angka kejadian th 1990-2000 3000-4000 kasus/tahun.

•Umur penderita terbanyak < 12 bulan diikuti 1-4 tahun dan 5-14 tahun.

VIRUS MORBILI

•Berada di nasofaring dan darah (minimal selama masa tunas).

•Tetap aktif minimal 34 jam pada suhu kamar, 15 minggu dalam keadaan beku, 4 minggu dalam penyimpanan suhu 35°C, beberapa hari pada suhu 0 °C.

•Tidak aktif pada pH rendah

PROMOTIF/PREVENTIVE

1) Imunisas campak: PPI: diberikan pada anak umr 9 bulan.

Dapat diberikanbersama vaksin MMR saat berumur 12-15 bulan.

Masa kampanye bersamaan dengan pekan imunisasi nasional.

Catch-up imunization: anak SD kls 1-6.2) Survailens.

PROMOTIF/PREVENTIVE

3) Memberikan vit A pada penderita campak.

DIAGNOSTIK

Anamnesis: demam tinggi (≥38,5°C) terus menerus, batuk pilek, nyeri menelan, fotofobia, kadang2 dengan diare.

•Pada hari ke 4-5 demam timbul rash.•Pada saat demam meningkat dapat

disertai kejang. •Saat rash timbul batuk dan diare dapat

bertambah parah sehingga sesak maupun dehidrasi.

DIAGNOSTIK

Pemeriksaan fisik: Masa tunas 10-12 hari.Gejala klinik: 3 stadium. Prodromal (2-4 hari): demam, batuk,

pilek, faring hiperemis, nyeri menelan, stomatitis dan konjujngtivitis. Didapatkan Koplik spot (enantema pada mukosa pipi di depan molar3) patognomoni.

DIAGNOSTIKErupsi: rash makulopapular (5-6 hari),

timbul dari batas rambut di belakang telinga, menyebar ke wajah, leher, tubuh dan terakhir ke ekstremitas.

Konvalesens: setelah 3 hari rash berangsur-angsur menghilang sesuai dengan urutan terjadinya berubah menjadi kehitaman (hiperpimentasi) dan deskuamasi.yang akan menghilang setelah 1-2 minggu.

DIAGNOSTIK

Komplikasi:Menjadi berat pada kasus gizi buruk dan

anak berumur lebih kecil.Diare dengan/tanpa dehidrasiOtitis media.Laringotrakheobronkitis (croup).Bronkopnemoni.Ensefalitis.Subacute-sclerosing-panensefalitis (SSPE)

DIAGNOSTIK

Diagnose banding: Rubella Reseola infantum (eksantema subitum)Infeksi mononukleus.Erupsi obat.

DIAGNOSTIK

Laboratorium dan penunjang lainLeukosit normal, dapat meningkat bila

ada komplikasi infeksi bakteriKomplikasi: Ensefalitis: periksa CSF,kadar elektrolit

darah, dan AGD. Diare: FL Bronkopnemoni: Rö toraks, AGD.

TERAPI

•Bersifat suportif, cairan, elektrolit , suplemen dan nutrisi yang cukup. Antibiotik bilada infeksi sekunder, antikonvulsan bila kejang. Vitamin A.

•Indikasi rawat inap: hiperpireksia (>39°C), kejang, asupan peroral sulit, dehidrasi atau adanya komplikasi.

TERAPI

Tanpa komplikasi: Rawat di ruang isolasi Tirah baring ditempat tidur Vit. A 100.000 IU, bila dengan malnutrisi

ditambahkan 1500 IU tiap hari. Diet makanan cukup cairan, kalori yang

memadai. Disesuaikan dengan tingkat kesadaran dan komplikasinya.

TERAPI

Dengan komplikasi Ensefalopati:

Ampisilin 100 mg/kgbb/hari, klorampinikol 75 mg/kgbb/hari, diberikan selama 7-10 hari. Kortikosteroid: deksametasone 1 mg/kgbb/hari (dosis awal), dilanjutkan 0,5 mg/kgbb/hari dibagi 3 dosis sampai kesadaran membaik (tappering off bila > 5 hari).Retriksi cairan sampai ¾ kebutuhan, koreksi gangguan elektrlit.

TERAPI

Dengan komplikasi Bronkopnemoni:

a. Klorapenikol dan ampisilin.b. O₂: 2 L/mnt.c. Koreksi gangguan gas darah.

Diare: koreksi dehidrasinya.

MONITORING Terapi: kasus dengan komplikasi

bronkopnemoni dan gizi kurang pantau terhadap TB laten, amatai gejala klinis dan dilakukan uji tuberkulin setelah 1-3 bulan sembuh dari morbili. Pantau perkembangan gizi anak kalau perlu konsultasi ke devisi nutrisi dan metabolik.

Pantau tumbuh kembang sesuai dengan usia.