laporan pendahuluan tuberculosis indah

7/25/2019 Laporan Pendahuluan Tuberculosis Indah

1/8

A. Anatomi Fisiologis

Anatomi Fisiologis

Paru adalah struktur elastic yang dibungkus dalam sangkar toraks, yang

merupakan siatu bilik udara kuat dengan dinding yang dapat menahan tekanan.

Ventilasi membutuhkan bantuan gerakan dinding sangkar toraks dan dasarnya,

yaitu diafragma. Efek dari gerakan ini adalah secara bergantian meningkatkan dan

menurunkan kapasitas dada. Ketika kapasitas dalam dada meningkat, udara masuk

melalui trakea (inspirasi) karena penurunan tekananan dalam dada dan

mengembangkan paru. Ketika dinding dada dan diafragma kembali ke ulkusnya

semula (ekspirasi) , paru-paru yang elastic tersebut mengempis dan mendorong

udara keluar melalui bronkus dan trakea.

Fase inspirasi dari pernapasan normalnya membutuhkan energy , fase ekspirasi

normalnya positif , inspirasi menepati sepertiga dari siklus pernapasan , ekspirasi

menempati dua pertiganya.

. Pleura bagian terluar dari paru-paru , dikelilingi oleh yang !uga meluas untuk

membungkus dinding interior toraks dan permukaan superior diafragma. Pleura

panietalis melapisi toraks dan pleura "isealis melapisi paru. #ntara kedua

pleura ini terdapat ruang yang diesbut spasium pleura yang mengandung

se!umlah kecil cairan yang melicinkan permukaan dan memungkinkan

keduanya bergeser dengan bebas selama "entilasi.


2/8

$. %ediastinum adalah dinding yang membagi rongga toraks men!adi dua bagian,

mediastinum terbentuk dari dua lapisan pleura. &emua struktur toras kecuali

paru-paru terletak antara ke dua lapisan pleura.

'. obus setiap paru bagian men!adi lobus-lobus. Paru kiri atas lobus baah dan

atas , sementara paru kanan mempunyai lobus atas, tengah dan baah. &etiap

lobus lebih !auh dibagi dari men!adi dua segmen yang dipisahkan oleh pleura ,

yang merupakan perluasan pleura.

*. +ronkus dan bronkiulus , terdapat beberapa di"isi bronkus di dalam setiap

lobus paru. Pertama adalah bronkus lobaris (tiga pada paru kanan dan dua pada

paru kiri). +ronkus lobaris dibagi men!adi bronkus segmental ( pada paru

kanan dan pada paru kiri) , yang merupakan struktur dicari ketika memilih

posisi drainase postural yang paling efektif untuk pasien tertentu. +ronkus

segmental kemudian dibagi lagi men!adi bronkus subsegmental. +ronkus ini

dikelilingi oleh !aringan ikat memiliki arteri limfatik dan saraf.

. #l"eoli paru terbentuk oleh sekitar ' !uta al"eoli yang tersusun dalam klustur

antara sampai $ al"eoli. +egitu banyaknya al"eoli ini hingga !ika mereka

bersatu untuk membentuk satu lembar , akan menutupi area / meter persegi

(seukuran lapangan tenis).

0. 1erdapat ' !enis sel-sel al"eolar sel-sel al"eolar tipe adalah sel epitel yang

membentuk dinding al"eolar. &el-sel al"eolar tipe $, sel-sel aktif yang secara

metabolic mensekresi sufaktan suatu fospolifit yang melapisi permukaan dalam

dan mencegah al"eolar agar tidak kolaps. &el al"eoli tipe ' adalah makrofag

yang merupakan sel-sel fagostis yang besar yang memakan benda asing

(misal 2 lender dan bakteri) dan beker!a sebagai mekanisme pertahanan yang

penting.

(+runner dan &udarath, E34 2 $)

B. Pengertian

. %enurut 5#56# ($). 1uberculosis adalah penyakit infeksi menular

yang disebabkan %ycobacterium tuberculosis yang menyerang paru-paru

dan hampir seluruh organ tubuh lainnya. +akteri ini dapat masuk melalui

saluran pernapasan dan saluran pencernaan (37) dan luka terbakar pada

kulit. 1etapi paling banyak melalui inhlasi droplet yang berasal dari orang

yang terinfeksi bakteri tersebut


3/8

$. %enurut 5#56# ($$) 1uberkulosis Paru adalah penyakit yang

disebabkan %ycobacterium 1uberkulosis yang hampir seluruh organ tubuh

dapat tesrang olehnya, tapi yang paling banyak adalah paru-paru.

'. 1uberkulosis (1+) adalah penyakit inflasi menular yang disebabkan oleh

mikobakterium tuberculosis (&il"ia, $8)

*. 1uberkulosis adalah suatu penyakit infeksi yang dapat mengenai paru-paru

manusia (#ditama, $0).

. 1uberkulosis paru merupakan peradangan atau infeksi !aringan paru oleh

mikobakterium tuberkulosa (9umahorto, $)

0. Kesimpulan 2

/. +erdasarkan pengertian di atas dapatlah disimpulkan baha penyakit

tuberculosis paru (1+) adalah penyakit infeksi pernafsan, menular yang

menyerang parengkim paru disebabkan oleh kuman.

C. Etiologi

1uberkulosis disebabkan oleh kuman yaitu mycobacterium tuberculosis kuman

ini berbentuk batang dan tahan asam, serta banyak mengandung lemak yang

tinggi pada membrane selnya sehingga menyebabkan kuman ini tahan asam

dan pertumbuhannya sangat lambat, kuman ini tidak tahan terhadap sinar

ultra"iolet karena itu penularannya ter!adi pada malam hari.

:kuran dari kuman tuberculosis ini kurang lebih ,';$ sampai *mm, ukuran ini

lebih kecil dari pada ukuran sel darah merah (&umantri, $).

6alam per!alanan penyakitnya terdapat *fase 2 (seumur hidup) dan

reaktifitas !ika ter!adi perubhana keseimbangan daya tahan tubuh, dan bias

terdapat di tulang pan!ang, "ertebrata , tuba fallopi, otak, kelen!ar limfe hilus

, leher dan gin!al.

*. Fase *


4/8

6apat sembuh tanpa cacat atau sebaliknya, !uga dapat menyebar ke organ

yang lain dan yang kedua kegin!al setelah paru. Menurut NANDA ( 2015 :

210)

D. Patofisiologi

7ndi"idu rentan yang menghirup hasil tuberculosis dan men!adi terinfeksi.

+akteri dipindahkan melalui !alan napas ke al"eoli, tepat dimana mereka

berkumpul dan mulai untuk memperbanyak diri.+asil !uga dipindahkan melalui

sitem limfe dan aliran darah kebagian tubuh lainnya (gin!al,tulang) dan area

paru-paru lainnya (lobus atas).

&istem imun tubih berespon dengan melakukan reaksi inflamasi.

Fagosit(neutrofil) dan (makrofag) menelan banyak bakteri , limfosit spesifik

tuberculosis melisis (menghancurkan) hasil !aringan normal. 9eaksi !aringan

ini mengakibatkan penumpukan eksudal dalam a"eoli, menyebabkan

bronkupneumonia. 7nfeksi aal biasanya ter!adi dua sampai sepuluh minggu

setelah pema!anan.

%asa !aringan baru yang disebut gralumas, yang merupaka gumpalan basil

yang masih hidup dan yang sudah mati dikelilingi oleh makrofag yang

membentuk dinding protektif granolumas di ubah men!adi masa !aringan

fibrosa. +agian sentral dari masa fibrosa ini disebut tuberka glan. +uhan

(bakteri dan makrofag) men!adai nekrotik, membentuk masa seperti ke!u. %asa

ini dapat mengalami klasifikasi , membentuk sekar kalogenosa. +akteri

men!adi dorman tanpa perkembangan penyakit aktif.

&etelah pema!anan dan infeksi aal, indi"idu dapat mengalami penyakit aktif

karena gangguan atau respon yang sudah inadekuat dari respon sistem imun.

Penyakit aktif dapat !uga ter!adi dengan infeksi ulang dan akti"itas bakteri

dorman. +akteri kemudian men!adi tersebar di udara, mengakibatkan

penyebaran penyakit lebih !auh tuberkul yang memecah, membentuk !aringan

perut. Paru-paru yang terinfeksi lebih membengkak mengakibatkan ter!adinya

bronkopneumonia lebih lan!ut.

Kecuali proses tersebut dapat dihentikan penyebarannya denganlambat

mengarah ke baah ke bilum paru-paru dan kemudian meluas ke lobus yang

berdekatan . Proses hanya supaya diikuti dengan periode akti"itas yang di


5/8

perbarui hanya sekitar ? indi"idu yang aalnya terinfeksi mengalami

penyakit aktif.

E. Manifestasi Klinis

Pada banyak indi"idu yang terinfeksi tuberculosis adalah asimtomatis. Pada

indi"idu lainnya, ge!ala berkembang secara bertahap sehingga ge!ala tersebut

tidak dikenali sampai penyakit telah masuk tahap lagi lan!ut. +agaimanapun

ge!ala dapat timbul pada indi"idu yang mengalami imunosupresif dalam

beberapa minggu setelah terpa!an oleh hasil.

%enurut =hon 4ropton ($8) ge!ala klinis yang timbul pada pasien

tuberculosis berdasarkan adanya keluhan penderita adalah 2

. +atuk lebih dari ' minggu$. 6ahak (sputum)

'. +atuk darah

*. &esak napas

. 5yeri dada

0. meningkat, limfositosis

$. Pemeriksaan sputum +1#

'. untuk memastikan diagnostic 1+ paru, namun pemeriksaan ini tidak

spesifik karena hanya '-/? pasien yang dapat didiagnosis berdasarkan

pemeriksaan ini.

*. 1es P#P (Peroksidase #nti Peroksidase). %erupakan u!i serologi imunoperoksidase memakai alat histogen staining

untuk menentukan adanya 7g3 spesifik terhadap hasil 1+.

0. 1ehnik Polymerase 4hain 9eaction

/. 6eteksi 65# kuman secara spesifik melalui amplifikasi dalam meskipun

hanya satu mikroorganisme dalam specimen !uga dapat mendeteksi adanya

resistensi

. +ecton 6ickinson diagnostic instrument &istem (+#41E4)

8. 6eteksi groth indeks berdasarkan 4A$ yang dihasilkan dari metabolisme

asam lemak oleh mikobakterium tuberculosis


6/8

. %B4A6A1

. 6eteksi antibody memakai antigen liporabinomannan yang direkatkan pada

suatu alat berbentuk seperti sisir plastic, kemudian dicelupkan dalam

!umlah memadai memakai arna sisir akan berubah$. Pemeriksaan 9adiology 2 9ontgen thora; P# dan lateral

'. 3ambaran foto thora; yang menun!ang diagnosis 1+, yaitu 2

a. +ayangan lesi terletak di lapangan paru atas atau segment apical lobus

baah

b. +ayangan berarna (patchy)atau bercak (nodular)

c. #danya ka"itas , tunggal atau ganda

d. Kelainan bilateral terutama dilapangan atas paru

e. #danya klasifikasi

f. +ayangan menetap pada foto ulang beberapa minggu kemudian

g. +ayangan millie%enurut 5#56# ($ 2 $$-$/)

G. Penatalaksanaan Medis

Cain ($) membagi penatalaksanaan tuberculosis paru men!adi tiga bagian,

yaitu pencegahan,pengobatan, dan penemuan penderita

Pencegahan 1uberkulosis

. Pemeriksaan kontak, yaiyu pemeriksaan terhadap indi"idu yang bergaul

erat dengan penderita tuberculosis paru +1# positif. Pemeriksaan

meliputi tes tuberculin, klinis, dan radiologis.

$. %ass 4hat D-ray, yaitu pemeriksaan missal terhadap kelompok-

kelompok populasi tertentu misalnya 2

Karyaan rumah sakit>Puskesmas>balai pengobatan

Penghuni rumah tahanan

&isa-sii pesantren

'. Vaksinasi +43

*. Kemoprofilaksis dengan menggunakn 75 mg>kg++ selama 0-$ bulan

dengan tu!uan menghancurkan atau mengurangi popul#7 +kteri yang

masih sedikit. 7ndikasi kemoprofilaksis primer atau utama iyalah bayi

yang menyusu pada ibu dengan +1# positif, sedangkan kemoprofilaksis

sekunder diperlukan bagi kelompok berikut

) +ayi dibaah lima tahun dengan hasil tes tuberculin positif karena

risiko timbulnya 1+ milier dan meningitis 1+,

$) #nak dan rema!a dibaah $ tahun dengan hasil tes tuberculin positif

yang bergaul erat dengan penderita 1+ yang menular,

') 7ndi"idu yang menun!ukan kon"ersi hasil tes tuberculin dari negtif

men!adi positif ,


7/8

*) Penderita yang menerima pengobatan steroid atau obat imunosupresif

!anka pan!ang,

G. Diagnosa Keperawatan

. Ketidakbersihan !alan napas yang berhubugan dengan sekresi mucus yang

kental, hemoptisis, kelemahan, upaya batuk buruk, dan edema

trachea>faringeal

$. Ketidakefektifan pola pernapasan yang berhubungan dengan menurunnya

ekspansi paru sekunder terhadap penumpukan cairan dalam rongga pleura

'. Perubhan nutrisi 2 kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan

dengan klien, anoreksia atau dispnea, danpeningkatan metabolisme tubuh.

H. Intervensi Keperawatan. Ketidakbersihan !alan napas yang berhubungan dengan sekresi mucus

yang kental, hemoptisis, kelemahan, upaya batuk buruk dan edema

trachea>faringeal.

7nter"ensi 2

a. Ka!i fungsi pernapasan (bunyi napas , kecepatan, irama, kedalaman dan

penggunan oto bantu napas)

b. Ka!i kemampuan mengeluarkan sekresi , catat karakter , "olume sputum

dan adanya hemoptisis.

c. +erikan posisi foler>semifoler tinggi dan bantu klien berlatih napas

dalam dan batuk efektif.

$. Ketidakefektifan pola pernapasan yang berhubungan dengan menurunnya

ekspansi paru sekunder terhadap penumpukan cairan dalam rongga pleura

a. Ka!i fungsi pernapasan catat kecepatan pernapasan , dispnea , sianosis ,

dan perubhan tanda "ital.

b. +erikan posisi foler>semifoler tinggi dan bantu klien berlatih napas

dalam dan batuk efektif

c. #uskultasi bunyi napas.d. Ka!i pengembangan dadan dan posisi trachea.

e. Kolaborasi untuk tindakan thorakkosentesis atau kalau perlu


8/8

DAFA! P"#AKA

%uttain #rif, $ #suhan Keperaatan Klien dengan 3angguan &istem

Pernapasan. =akarta2&alemba %edika.

Pedoman 5asional Penanggulangan 1uberkulosis. Edisi $, cetakan pertama.

6epartemen Kesehatan 9epublik 7ndonesia. $/

#plikasi #suhan Keperaatan +erdasarkan 6iagnosa %edis G 5#56# 574-

5A4 =776 ' #.$$-$/

laporan pendahuluan tuberculosis indah

Documents