laporan klb keracunan pangan alang-alang lebar 2014

8/10/2019 Laporan KLB Keracunan Pangan Alang-Alang Lebar 2014

1/9

1

LAPORAN HASIL PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI KERACUNAN PANGAN

DI JALAN MAJU BERSAMA II LR. MUSI 1 RT. 89 RW.13

KEL.TALANG KELAPA KEC.ALANG-ALANG LEBAR PALEMBANNG

TANGGAL 6 8 APRIL 2014

Oleh Tim Epidemiolog BTKLPP Kelas I Palembang(Dr. Dianita Ekawati,SKM,M.Epid; Vera Susanti,SKM; Sri Maidalena,SKM,M.Kes; Ena Juhaina,SKM;

dr. Artineke; Arni Widiarsih,S.Kep; Bunayah, SKM; Lucky Mardan,SKM,; dan Jimmy Tiarlina,SKM)

I.

PENDAHULUAN

Kejadian Luar Biasa (KLB) penyakit menular, keracunan pangan, keracunan bahan

berbahaya lainnya masih menjadi masalah kesehatan masyarakat masyarakat karena dapat

menyebabkan jatuhnya korban kesakitan dan kematian yang besar sehingga perlu

diantisipasi dan dicegah penyebarannya dengan tepat dan cepat. Salah satu tantangan

sekaligus keunggulan seorang ahli epidemiologi adalah pada kemampuannya melakukanpenyelidikan epidemiologi suatu kejadian luar biasa (KLB). Beberapa jenis KLB seperti

diare, campak dan malaria mengalami penurunan jumlah sejalan dengan semakin baik

sistem pengendalian beberapa penyakit tersebut. Akan tetapi beberapa penyakit justru

mengalami peningkatan salah satunya keracunan pangan.

Kejadian luar biasa (KLB) keracunan pangan adalah suatu kejadian dimana

terdapat dua orang atau lebih yang menderita sakit dengan gejala yang sama atau hampir

sama setelah mengkonsumsi pangan, dan berdasarkan analisis epidemiologi, pangan

tersebut terbukti sebagai sumber penularan. KLB keracunan pangan masih menjadi

masalah kesehatan masyarakat, terutama di perkotaan, pemukiman dan perindustrian

(Depkes RI,2009). Salah satu kriteria kerja KLB harus ditangani kurang dari 24 jam,

Untuk itulah dibentuknya Tim Gerak Cepat (TGC) agar setiap kejadian Keracunan pangan

dapat ditangani secara cepat dan tepat. Hasil penyelidikan epidemiolgi KLB diharapkan

mampu menjawab 5W+1H (What, When, Where, Who, Why dan How).

Pada tanggal 6 April terjadi keracunan pangan di Jalan Maju Bersama II Lr.Musi 1

RT.89 RW.13 Kelurahan Talang Kelapa Kecamatan Alang-Alang Lebar yang merupakan

wilayah kerja Puskesmas Padang Selasa. Jumlah penderita sebanyak 34 orang dengan

gejala pusing,mual,meriang dan demam, semua kasus telah mendapatkan pengobatan.

Perkiraan jumlah orang yang menghadiri hajatan tersebut adalah 200 orang (Dinas

Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan).

BTKLPP Kelas I Palembang merupakan salah satu unit pelaksana teknis direktorat

jenderal pemberantasan penyakit dan penyehatan lingkungan sesuai dengan KepMenKes

No. 266/ MENKES/ SK/ III/ 2004 tentang kriteria klasifilasi unit pelaksana teknis di


2/9

2

bidang teknis kesehatan lingkungan dan pemberantasan penyakit menular dan KepMen

Kes No.267/MENKES/SK/III/2004, tentang organisasi dan tata kerja unit pelaksana teknis

di bidang teknik kesehatan lingkungan dan pemberantasan penyakit menularyang salah

satu tugas dan fungsinya melaksanakan penilaian dan respon cepat, kewaspadaan dini dan

dan penanggulangan kejadian luar biasa (KLB)/wabah dan bencana, di bidang

pemberantasan penyakit menular dan kesehatan lingkungan serta kesehatan matra.

II.

TUJUAN

1.

Tujuan Umum

Mengetahui dan mempelajari sejauh mana penyelidikan epidemiologi KLB

Keracunan pangan di Jalan Maju Bersama II lorong Musi I RT.89 RW.13 Kelurahan

Talang Kelapa Kecamatan Alang-Alang Lebar tanggal 6 8 April 2014

2.

Tujuan Khusus

a. Konfirmasi KLB keracunan pangan

b. Mendeskripsikan KLB keracunan pangan berdasarkan variabel epidemiologi

c. Mengidentifikasi penyebab kejadian keracunan pangan

III.

METODOLOGI

a. Melakukan wawancara dengan petugas penyelidikan epidemiologi KLB keracunan

pangan

b.

Mengambil, melihat dan mereview hasil penyelidikan epidemiologi keracunan

pangan

IV.

HASIL INVESTIGASI dan PEMBAHASAN

A. Hasil wawancara dan pemeriksaan kasus

a.

Data Umum KLB Keracunan pangan

Jumlah populasi berisiko = 200 orang

Jumlah penderita = 34 orang

( data rawat jalan dan observasi)

b.

Sampel yang diambil dan diperiksa di laboratorium

Sampel muntahan yang dapat diamankan = 1 sampel

Sampel makanan suir ayam jamur = 1 sampel


3/9

3

c.

Gambaran Kasus

Data terakhir dari Dinas Kesehatan Kota palembang dan Dinas Kesehatan

Provinsi Sumatera Selatan sampai dengan tanggal 6 April 2014 jumlah kasus 200

orang.

Hasil investigasi didapatkan adalah sebagai berikut :

1.

Sehari sebelum hajatan sabtu sore tanggal 5 April 2014 keluarga sudah

memasak ayam dan digoreng.ayam disimpan untuk besok subuh diolah lagi

untuk membuat masakan ayam kecap.

2. Tanggal 6 April 2014 subuh hari keluarga sudah mulai masak nasi dan lauk

pauk untuk pesta hajatan. Proses masak-memasak memakai air PDAM.

Selama proses memasak sudah ada sebagian keluarga ibu Salmah khususnya

yang memiliki tugas memasak nasi sudah mengkonsumsi makanan tersebut

tetapi tidak mengalami keluhan apa-apa sesudah hajatan dan saat investigasi

dilapangan dilakukan mereka juga dalam kondisi sehat. Tetapi ada juga 4

keluarga ibu Salma yang tinggal serumah mengkonsumsi makanan hajatan

tersebut saat di wawancara didapatkan informasi bahwa hanya 1 orang

mengalami keluhan keracunan pangan dan 3 orang lagi tidak mengalami

gejala keracunan pangan.

3. Dikarenakan informasi penyebab keracunan pangan yang belum pasti artinya

bahwa ada sebagian warga yang mengkonsumsi semua makanan hajatan

tetapi tidak mengalami keracunan pangan dan ada juga warga yang hanya

mengkonsumsi sebagian lauk pauk serta yang tidak datang tetapi mendapat

kiriman lauk-pauk hajatan tersebut mengalami keracunan.

4. Dikarenakan analisis penyebab keracunan ini belum pasti penyebabnya jenis

makanan apa, maka saat investigasi di lapangan didapatkan sample muntahan

salah satu warga yang mengalami Keracunan pangan. Sehingga sample

muntahan inilah yang akan di periksa dilaboratorium.

Dugaan etiologi keracunan berdasarkan wawancara tersebut adalah :

a) Salmonellosis, menunjukkan gejala sakit perut, diare, mengigil, mual,

muntah , masa inkubasi 6-72 jam, rata-rata 18-36 jam

b) Vibrio parahaemolyticus, menunjukkan gejala sakit perut, diare, mual,

muntah, mengigil, demam, sakit kepala masa inkubasi 2-48 jam, rata-rata

12 jam


4/9

4

c) Kolera, menunjukkan gejala diare cair, muntah, kejang perut, dehidrasi,

haus, pingsan, turgor jelek, dan mata cekung masa inkubasi 24 jam 72

jam

d) Shigellosis, menunjukkan gejala kejang perut, diare berdarah dan

berlendir, demam masa inkubasi 24-72 jam.

Dengan membandingkan hasil wawancara dan mengingat masa paparan

dan inkubasi maka diperkirakan etiologi keracunan berdasarkan wawancara

tersebut adalah kuman bakteri : Salmonellosis dan Vibrio parahaemolyticus,

Koleradan Shigellosis. Masih belum dapat disingkirkan

Berdasarkan wawancara dan pemeriksaan fisik penderita disusun tabel

sebagai berikut :

Tabel 1 : Distribusi Gejala KLB Keracunan Pangan di Jalan Maju

Bersama II Lr. Musi 1 RT. 89 RW. 13 Kel ; Talang Kelapa

Kec. Alang-Alang Lebar.

NO Gejala dan Tanda Jumlah Kasus %

1 Mual 18 86 %

2 Muntah 13 62 %

3 Pusing 21 100 %

4 Diare 12 57 %

5 Meriang 10 48 %

5 Demam 7 33 %

Pada tabel dapat dipelajari etiologi yang paling mungkin dari ketiga jenis penyakit yang

ditetapkan sebagai diagnosis banding dan etiologi yang paling tidak mungkin dapat

disingkirkan sebagai etiologi KLB. Pada tabel tersebut semua gejala masih dapat

memungkinkan sehingga etiologi Salmonellosis dan Vibrio parahaemolyticus, Kolera

dan Shigellosis. Masih belum dapat disingkirkan


5/9

5

B.

Kurva Epidemiologi

Berdasarkan data yang diperoleh dibuat kurva epidemi sebagai berikut :

Gambar 1 : Kurva Epidemi KLB Keracunan Pangan di Jalan Maju Bersama II Lr.

Musi 1 RT. 89 RW. 13 Kel ; Talang Kelapa Kec. Alang-Alang Lebar

Berdasarkan kurva epidemiologi diperoleh gambaran periode KLB adalah tanggal 6

april 2014 Jam 17.00 dan berakhir pada tanggal 7 april 2014 jam 10.00 WIB. Lebih

lanjut dilakukan analisis masa inkubasi yang tampak pada grafik berikut :

Gambar 2 : Kurva Masa Inkubasi KLB Keracunan Pangan di Jalan Maju Bersama II

Lr. Musi 1 RT. 89 RW. 13 Kel ; Talang Kelapa Kec. Alang-Alang Lebar

Berdasarkan grafik masa inkubasi diketahui masa inkubasi terpendek adalah 5 jam dan

terpanjang adalah 22 jam.

Berdasarkan masa inkubasi terpendek dan terpanjang etiologi, maka dapat ditentukan

perkiraan periode paparan KLB. Awal periode paparan KLB berdasarkan wawancara

dengan penderita diperkirakan pada tanggal 7 April 2014 jam 06.00. Sedangkan akhir

periode paparan KLB adalah waktu kejadian kasus pertama KLB dikurangi dengan

masa inkubasi terpendek yaitu 17.00 dikurangi 300 menit adalah jam 12.00 WIB.

Karena awal periode paparan KLB berada sebelum akhir periode paparan KLB maka

diperkirakan periode paparan KLB adalah common source.


6/9

6

C.

Penegakan diagnosis berdasarkan hubungan masa inkubasi etiologi diagnosis

banding dan periode KLB pada jenis KLBcommon source

Tabel 2 : Diagnosis Banding KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Masa

Inkubasi Penyakit dan Periode KLB di Jalan Maju Bersama II

Lr. Musi 1 RT. 89 RW. 13 Kel ; Talang Kelapa Kec. Alang-Alang

Lebar

NO Nama PenyakitMasa Inkubasi Periode

KLBDisingkirkan

Terpendek Terpanjang selisih

1. Salmonellosis

5 Jam

72 Jam

(rata-rata

18-36 Jam)

67

Jam

22 Jam

Belum

2. Vibrio

parahaemolytikus 2 jam

48 Jam (

rata-rata

12 jam)

46

JamBelum

3. Kolera24 Jam 72 Jam

48

JamDisingkirkan

4. Shigellosis24 Jam 72 Jam

48jam

Disingkirkan

Berdasarkan periode KLB dan Masa Inkubasi maka etiologi Salmonellosis dan

Vibrio parahaemolytikus masih memenuhi syarat sebagai penyebab KLB

Keracunan.

D. Penegakan diagnosis berdasarkan hubungan antar paparan, kasus pertama KLB

dan masa inkubasi terpendek etiologi diagnosis banding Perkiraan terjadinya

paparan pada tanggal 16 Maret 2014, Jam 12.00 Masa Inkubasi terpendek KLB

adalah 180 Menit atau 3 Jam

Tabel 3: Diagnosis Banding KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Masa inkubasi

Terpendek Penyakit dan Masa Inkubasi Terpendek KLB di Jalan Maju

Bersama II Lr. Musi 1 RT. 89 RW. 13 Kel ; Talang Kelapa Kec.

Alang-Alang Lebar

NO Nama Penyakit

Masa

Inkubasi

Terpendek

Masa Inkubasi

Terpendek KLBDisingkirkan

1. Salmonellosis 5 Jam

5 Jam

Belum

2. Vibrio

parahaemolyticus2 jam Belum

3. Kolera 24 Jam Disingkirkan

4. Shigellosis 24 jam Disingkirkan


7/9

7

Bila dilihat berdasarkan Masa Inkubasi terpendek penyakit dan masa inkubasi

terpendek KLB maka Salmonellosis dan Vibrio parahaemolyticus adalah paling

memenuhi syarat sebagai penyebab KLB Keracunan namun untuk memastikan

dilakukan pemeriksaan Laboratorium di BBLK (Balai Besar Laboratorium

Kesehatan) Provinsi Sumatera Selatan.

V. Gambaran Epidemiologi

Penderita pada KLB Keracunan pangan adalah mereka yang membeli dan

mengkonsumsi Hidangan pada hajatan tersebut sejumlah 34 orang dengan rincian

sebagai berikut :

Gambar 3 : Distribusi Penderita KLB Keracunan Pangan di Jalan Maju Bersama II

Lr. Musi 1 RT. 89 RW. 13 Kel ; Talang Kelapa Kec. Alang-Alang

Lebar

Sumber : Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan

Pada tabel 4 terlihat bahwa keracunan pangan adalah pada golongan umur 30-40

tahun memiliki AR yang cukup tinggi.

Sedangkan berdasarkan Jenis Kelamin dapat dilihat pada grafik berikut :


8/9

8

Gambar 4 : Distribusi Penderita KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Jenis

Kelamin di Jalan Maju Bersama II Lr. Musi 1 RT. 89 RW. 13

Kelurahan Talang Kelapa Kec. Alang-Alang Lebar


Sedangkan distribusi kasus berdasarkanAttack Ratedan CFRadalah sebagai berikut :

Tabel 4

Distribusi Penderita Tersangka keracunan pangan di Jalan Maju Bersama II Lr.

Musi 1 RT. 89 RW. 13 Kel ; Talang Kelapa Kec. Alang-Alang Lebar

BerdasarkanAttack Rate(AR) dan CFR

Populasi Sakit AR ( % ) Kematian CFR ( % )

200 34 17 0 0


Dari 200 orang yang mengkonsumsi makanan sebanyak 34 orang mengalami

Keracunan pangan sehingga Attack Rate (AR) nya 17 % dan Case Fatality Rate

(CFR) 0 % karena tidak ada kematian.

VI.

Pemeriksaan Laboratorium

Sampel yang diambil untuk konfirmasi ke Laboratorium di BBLK (Balai Besar

Laboratorium Kesehatan) Palembang adalah Ayam Suir jamur serta sisa muntahan

penderita yang selanjutnya akan diperiksa sesuai dengan gejala yang timbul pada

penderita kasus keracunan pangan dan kemungkinan penyebab berdasarkan

penegakan diagnosis sebelumnya.


9/9

9

VII.

Kesimpulan Etiologi KLB

Penyebab Keracunan pangan di Jalan Maju Bersama II Lr. Musi 1 RT. 89 RW. 13

Kel ; Talang Kelapa Kec. Alang-Alang Lebar adalah:

karena mengkonsumsi makanan pada hajatan tersebut yang diduga

terkontaminasi kuman/bakteri yang diduga adalah Salmonellosis dan Vibrio

parahaemolyticus.

Kebiasaan menggunakan bahan makanan yang merupakan sisa sehari atau

beberapa hari sebelumnya merupakan faktor yang sangat berperan terhadap

terjadinya KLB keracunan pangan.

VIII.

Saran dan Tindak lanjut yang telah dilakukan

1.

Setiap kejadian Keracunan pangan diharapkan masyarakat atau Ketua RT

melapor cepat ke Puskesmas dan Dinas Kesehatan terdekat berkoordinasi dengan

BTKLPP Palembang sehingga dapat ditanggaulangi secara cepat.

2. Masyarakat diharapkan berobat ke Puskesmas terdekat dan apabila perlu berobat

ke Rumah Sakit terdekat guna mendapatkan pelayanan medis yang lengkap,

sehingga kasus kematian pada KLB Keracunan pangan tidak dapat terjadi.

3. Petugas Puskesmas diharapkan agar ikut melakukan pengawasan dan penyuluhan

Kesehatan terhadap Masyarakat sekitar tentang PHBS.

laporan klb keracunan pangan alang-alang lebar 2014

Documents