laporan anfisman alat pendengaran dan penglihatan

8/9/2019 laporan anfisman alat pendengaran dan penglihatan

1/31

LAPORAN PRAKTIKUM ANATOMI DAN FISIOLOGI

MANUSIA

Alat Penglihatan dan Alat Pendengaran

Disusun Oleh :

Vita Istiq!ah "#$%$$&"$%

Anggi D'ah Aristi "#$%$$$"(%

Ria Lestari "#$%$$$")*

Shelena Nugraha R De+i "#$%$$$"),

Ir!a Fitri'ani "#$%$$$",&

P-NDIDIKAN .IOLOGI R-GUL-R *&$$

/URUSAN .IOLOGI

FAKULTAS MAT-MATIKA DAN ILMU P-NG-TA0UAN ALAM

UNIV-RSITAS N-G-RI /AKARTA

*&$"


2/31

KA/IAN T-ORI

I1 Alat Penglihatan

Cahaya yang masuk melalui kornea diteruskan ke pupil. Pupil

merupakan lubang bundar anterior di bagian tengah iris yang mengatur jumlah cahaya

yang masuk ke mata. Jika intensitas cahaya tinggi, maka pupil akan mengecil. Reaksi ini

dikenal dengan refleks cahaya pupil. Jarak saraf untuk refleks ini diperlihatkan oleh dua

jalur hitam pada gambar. Bila cahaya mengenai retina, terjadi beberapa impuls yang

mula-mula berjalan melalui nervus optikus menuju nervus pretektalis. ari sini, impuls

berjalan ke nukleus !dinger-"estphal dan akhirnya kembali melalui saraf parasimpatik

untuk mengkonstriksikan sfingter iris. #ebaliknya dalam keadaan gelap, refleks ini

dihambat oleh saraf simpatis yang menyebabkan dilatasi pupil $%uyton, &''() *(+.

engan keadaan pupil yang berdilatasi ini, cahaya dapat masuk ke dalam mata dengan

intensitas yang lebih, sehingga objek dapat dilihat. Pupil adalah lubang di pusat iris mata.

ubang itu bisa mengembang dan menguncup seiring dengan aktivitas muskulus

dilatator dan musculus sfingter pupilae. edua otot itu ialah otot polos yang disarafi oleh

serabut parasimpatetik dan serabut ortosimpatetik. iameter pupil ditentukan oleh

keseimbangan aktivitas parasimpatetik dan ortosimpatetik. Pupil yang normal

mempunyai diamter yang berkisar antara &-* mm. Rata-rata diamtere pupil adalah /1

2

mm. 0idak semua individu sehat mempunyai diameter pupil yang sama. iantaranya

1(2 menunujukkan anisokoria dengan selisih sampai 1 mm dalam diameternya.

3nisokoria dianggap tidak patologis selama kedua pupil bereaksi terhadap penyinaran

dengan sama cepatnya $3rif 4utta5in, &''6

Pupil yang sempit disebut miosis dan pupil yang lebar disebut midriasis. Pada

keadaan nyeri, ketakutan, dan cemas terjadi midriasis. alam keadaan tidur, koma yang

dalam dan tekanan intrakranial yang meningkat terjadi miosis. 4idriasis dan miosis

unilateral adalah patologis.

alam suatu eksperimen mengenai konstriksi pupil digunakan gambar sebagai

modulator untuk mengetahui respon pupil terhadap cahaya, kontras gambar, inversi ,dan

kecerahan 7arna dalam gambar, didapatkan hasil bah7a gambar tegak menginduksi

kontriksi lebih besar pada diameter pupil daripada gambar terbalik, perbedaan dalam

pencahayaan memperkirakan pada konten gambar tingkat tinggi akan memicu pupildilatasi, ukuran pupil menyesuaikan terhadap perubahan persepsi di kecerahan dan


3/31

kontras. $4arni8 9aber : en 9akayama, &'1/. Respon pupil juga dapat disebabkan

karena pengolahan adegan atau kejadian, dapat dikaitkan dengan perubahan kognitif lain

dari stimulasi simpatis $#teinhauer, #iegle, Condray, : Pless, &''; dalamJournal of

Vision (2013) 13(6):7, 18.Pada umumnya pupil adalah bundar dan batasnya rata dan licin.


4/31

disorotkan dua kali pada tiap mata $ satu untuk respons langsung dan satu lagi untuk

respons konsensual, sebaiknya dari arah samping sehingga pasien tidak memfokuskan

pandangan ke arah cahaya $ sehingga timbul refleks akomodasi-konvergensi. Pupil juga

akan berkontriksi jika fokus suatu benda dipindahkan dari jarak jauh ke dekat. Pada

orang usia lanjut, saat lensa tidak mampu lagi berakomodasi $mengubah ketebalan lensa

untuk penglihatan jauh dan dekat, maka konstriksi pupil akan tetap terjadi disertai oleh

konvergensi mata yang dirangsang dengan menfokuskan pandangan ke objek yang dekat.

Gangguan Fungsi Pu4il

esi pada jaras refleks pupil secara garis besar dapat diklasifikasikan menjadi

defek aferen dan defek eferen. efek aferen seringkali tidak lengkap, yaitu satu mata

yang terkena dapat tetap merespons secara langsung $direk terhadap cahaya, tetapi tidak

demikian pada mata lainnya. efek pupil aferen relatif merupakan tanda penting neuritis

optik. ?al paling baik diperlihatkan dengan menggunakan tes s7inging torch@cahaya

berayun, yaitu penyinaran cahaya diberikan secara berulang pada mata yang terkena

bergantian pada mata yang sehat. etika cahaya mengenai mata yang sehat, maka kedua

pupil berkonstriksi. etika cahaya disinarkan pada mata yang terkena, maka terjadi

dilatasi kedua pupil. ?al ini disebabkan oleh refleks cahaya langsung yang lemah pada

mata yang sakit akan lebih diimbangi oleh penghentian stimulus dari mata normal yang

akan menyebabkan dilatasi konsensual.

0erdapat & sindrom pupil yang sering dikenal, $ionel, &''A )

Pupil 3rgyll Robertson, tanda klasik dari neurosifilis yang saat ini sudah jarang

ditemukan. Pupil iregular, dengan respons akomodasi yang masih baik, tetapi refleks

cahaya menurun atau tidak ada.

Pupil 4iotonik, pupil yang terganggu berdilatasi, refleks cahaya terganggu, tetapi

berkonstriksi sangat lambat pada penglihatan dekat. Refleks akomodasi untuk

penglihatan dekat dapat menjadi tonik dan menunjukkan perlambatan redilatasi.

Visus

isus $ketajaman penglihatan adalah nilai kebalikan sudut $dalam menit terkecil di

mana sebuah benda masih kelihatan dan dapat dibedakan $%abriel, 1++*. 4enurut !di #.

3ffandi $&''A , tajam penglihatan adalah kemampuan untuk membedakan antara dua

titik yang berbeda pada jarak tertentu.


5/31

etajaman penglihatan seseorang dapat berkurang. ?al ini disebabkan antara lain oleh

faktor-faktor sebagai berikut)

1. uat Penerangan atau Pencahayaan

4ata manusia sensitif terhadap kekuatan pencahayaan, mulai dari beberapa

lu8 di dalam ruangan gelap hingga 1''.''' lu8 di tengah terik matahari. ekuatan

pencahayaan ini aneka ragam yaitu berkisar &'''-1''.''' di tempat terbuka

sepanjang siang dan A'-A'' lu8 pada malam hari dengan pencahayaan buatan.

Penambahan kekuatan cahaya berarti menambah daya, tetapi kelelahan relatif

bertambah pula. elelahan ini diantaranya akan mempertinggi kecelakaan.

9amun meskipun pencahayaan cukup, harus dilihat pula aspek kualitas

pencahayaan, antara lain faktor letak sumber cahaya. #inar yang salah arah dan

pencahayaan yang sangat kuat menyebabkan kilauan pada obyek. ilauan ini dapatmenimbulkan kerusakan mata. Begitu juga penyebaran cahaya di dalam ruangan

harus merata supaya mata tidak perlu lagi menyesuaikan terhadap berbagai kontras

silau, sebab keanekaragaman kontras silau menyebabkan kelelahan mata. #edangkan

kelelahan mata dapat menyebabkan)

=ritasi, mata berair dan kelopak mata ber7arna merah $konjungtivitis

Penglihatan rangkap

#akit kepala

etajaman penglihatan merosot, begitu pula kepekaan terhadap perbedaan

$contrast sensitivity dan kecepatan pandangan

ekuatan menyesuaikan $accomodation dan konvergensi menurun

$irektorat Bina Peran #erta 4asyarakat, 1++' .

&. "aktu Papar

Pemaparan terus menerus misalnya pada pekerja sektor perindustrian yang

jam kerjanya melebihi ;' jam@minggu dapat menimbulkan berbagai penyakit akibat

kerja. ang dimaksud dengan jam kerja adalah jam 7aktu bekerja termasuk 7aktu

istirahat $irektorat Bina Peran #erta 4asyarakat, 1++' . 4eskipun terjadi

keanekaragaman jam kerja, umumnya pekerja informal bekerja lebih dari ( jam@hari.

?al ini menimbulkan adannya beban tambahan pada pekerja yang pada akhirnya

menyebabkan kelelahan.mental dan kelelahan mata.

/.


6/31

dan lebih pipih, ber7arna kekuningan dan menjadi lebih keras. ?al ini mengakibatkan

lensa kehilangan kekenyalannya, dan karena itu, kapasitasnya untuk melengkung juga

berkurang. 3kibatnya, titik-titik dekat menjauhi mata, sedang titik jauh pada

umumnya tetap saja.

;. elainan Refraksi

?asil pembiasan sinar pada mata ditentukan oleh media penglihatan yang

terdiri atas kornea, cairan mata, lensa, benda kaca, dan panjangnya bola mata. Pada

orang normal susunan pembiasan oleh media penglihatan dan panjangnya bola mata

demikian seimbang sehingga bayangan benda selalu melalui media penglihatan

dibiaskan tepat di daerah makula lutea. 4ata yang normal disebut sebagai mata

emetropia dan akan menempatkan bayangan benda tepat di retinanya pada keadaan

mata tidak melakukan akomodasi atau istirahat melihat jauh $=lyas, &'';.Pada penentuan visus, para ahli mata mempergunakan kartu #nellen, dengan

berbagai ukuran huruf dan jarak yang sudah ditentukan. 4isalnya mata normal pada

7aktu diperiksa diperoleh &'@;' berarti penderita dapat membaca huruf pada &' ft

sedangkan bagi mata normal dapat membaca pada jarak ;' ft, $&' ft E ; meter.

engan demikian dapat ditulis rumus )

Ed

D

eterangan )

d E Jarak yang dapat dilihat oleh FP

E Jarak yang dapat dilihat oleh maa normal.

Penggunaan kartu #nellen ini, kualitasnya terkadang meragukan karena huruf

yang sama besarnya mempunyai derajat kesukaran yang berbeda, demikian pula huruf

dengan ukuran berbeda kadang-kadang tidak sama bentuknya.

.uta 5arna0erjadi akibat disfungsi atau ketiadaan subtipe $konus fotoreseptor yang distimulasi

oleh cahaya merah, hijau atau biru yang menyebabkan kesulitan membedakan 7arna

tertentu. Buta 7arna yang disebabkan oleh defisiensi salah satu subtipe konus ini sering

kali mengenai konus merah atau hijau, $Chris Brooker, &''6

Pemeriksaan penglihatan 7arna digunakan untuk mendeteksi adanya defek dalam

fungsi ketiga subtipe $ hijau,biru, atau merah sel konus. iduga bah7a (2 populasi pria

mengalami buta 7arna, banyak dari mereka yang tidak menyadari bah7a ada sesuatu


7/31

yang salah. #ensitivitas 7arna berkurang di beberapa kondisi okular, termasuk neuritis

opik dan beberapa gangguan makular.

4etode umum dalam pemeriksaan penglihatan 7arna adalah dengan uji =shihara yang

meminta individu melihat serangkaian lempeng 7arna dengan nomor atau hruf yang

terdapat di dalamnya. FP diminta untuk mengatakan huruf atau nomor yang tertera.

=ndividu yang normal mampu melihat nomor atau huruf pada setiap lempeng, sementara

individu yang mengalami defek penglihatan 7arna tidak dapat melihat satupun nomor

atau huruf tersebut $defek monokromatik, atau hanya dapat mengidentifikasi beberapa di

antaranya, bergantung pada tipe konus yang mengalami defek.

II1 Alat Pendengaran

Anat!i Siste! Pendengaran

Pendengaran adalah persepsi terhadap rangsangan bunyi atau persepsi saraf

mengenai energi suara. Frgan yang berperan dalam sistem pendengaran adalah telinga.

0elinga merupakan organ pendengaran dan juga memainkan peran penting dalam

mempertahankan keseimbangan. Peran telinga itu sendiri dalam sistem pendengaran

yaitu menerima gelombang suara, membedakan frekuensinya dan akhirnya mengirimkan

informasi suara ke dalam sistem saraf pusat. Bagian-bagian yang berperan dalam

pendengaran ) bagian luar, bagian tengah, dan koklea. Bagian-bagian yang berperan

dalam keseimbangan ) kanal semisirkular, utrikel, dan sakulus. $Roger "atson, &''&.

0elinga terdiri dari tiga bagian yaitu telinga luar, tengah, dan dalam. Bagian luar dan

tengah telinga menyalurkan gelombang suara dari udara ke telinga dalam yang berisi

cairan, untuk memperkuat energi suara dalam proses tersebut. 0elinga dalam dua sistem

sensorik yang berbeda) koklea yang mengandung reseptor-reseptor untuk mengubah

gelombang suara menjadi impuls-impuls saraf, sehingga kita dapat mendengar> dan

aparatus vestibularis yang penting untuk sensasi keseimbangan $#her7ood, &''1.

0elinga luar terdiri dari atas aurikula $daun telinga dan liang telinga luar $meatus

akustikus eksternus. 4eatus akustikus eksternus terdapat di antara daun telinga dan

membrana timpani $Jun5ueira, &''+. #eluruhnya dilapisi kulit, denan rambut, kelenjar

sebasea dan kelenjar apokrin yang telah dimodifikasi disebut kelenjar seruminosa.

elenjar ini mensekresi serumen atau tahi telinga. 9ormalnya harus basah, sesuai

fungsinya untuk menangkap benda asing dan mencegah serangga masuk. 0elinga luar

dipisahkan dari telinga luar oleh membrana timpani.

0elinga bagian tengah merupakan merupakan ruang kecil dalam tulang temporal,

dipisahkan oleh membran timpani dari telinga bagian luar, dinding selanjutnya dibentuk

oleh dinding bagian lateral telinga dalam. Rongga tersebut dikelilingi membran mukosa


8/31

dan berisi udara yang masuk dari faring melalui saluran pendengaran. ?al ini membuat

tekanan udara di kedua sisi membran timpani sama. 0elinga tengah terdiri dari tiga

tulang tipis, yang disebut osikel, yang menghantarkan getaran ke membrana timpani

melalui telinga dalam. 4embran timpani tipis dan semitransparan dan tempat

melekatnya malleus, osikel pertama, melekat dengan kuat ke permukaan dalam. =nkus

berartikulasi dengan malleus dan stapes, bagian dasar osikel, yang menempel pada

fenestra vestibuli dan mengarah ke bagian dalam telinga. inding posterior telinga

tengah terbuka tidak beraturan, mengarah ke mastoid antrum dan membelok ke

sekolompok sel udara mastoid, seperti sinus nasal yang terinfeksi.

0elinga dalam $disebut juga labirin terdiri atas sebuah sistem saluran yang tak

beraturan $labirin membranosa yang dibatasi oleh tulang $labirin tulang. abirin tulang

dapat dibagi dalam tiga bagian yang secara struktural dan fungsional berbeda, yaitu

vestibulum, koklea dan kanalis semisirkularis $Jun5ueira, &''+. abirin tulang ini

berisikan prelimfe. abirin membranosa, yang dikelilingi dan berenang dalam prelimfe,

berisikan endolimfe. 0erdapat keseimbangan yang sangat tepat antara perilimfe dan

endolimfe dalam telinga dalam> banyak kelainan telinga dalam terjadi bila keseimbangan

ini terganggu $#etiadi, &''6.

i dalam vestibulum terdapat dua kantong labirin bermembran, yaitu sakulus dan

utrikulus. #akulus, yang lebih kecil, berhubungan dengan duktus koklearis melalui

saluran kecil, sedangkan utrikulus berhubungan dengan kanalis semisirkularis. Pada

sakulus dan utrikulus terdapat reseptor keseimbangan yang disebut makula, untuk

memantau perubahan posisi kepala.

0erdapat tiga kanalis semisirkularis, yang tersusun dalam tiga bidang berbeda

$anterior, posterior dan lateral. i dalam kanalis semisirkularis tulang terdapat tiga

duktus semisirkularis. 4asing-masing duktus memiliki satu ujung yang melebar disebut

ampula, yang berisikan reseptor keseimbangan disebut krista ampularis. Reseptor ini

berespons terhadap gerak anguler $rotasi dari kepala.oklea adalah saluran tulang berpilin konis $rumah siput. 4eluas dari bagian

anteroir vestibulum dan berpilin & G kali mengelilingi tulang yang disebut modiolus. i

dalamnya terdapat duktus koklearis, yang berakhir buntu di apeks koklea. i dalam

duktus koklearis terdapat organ corti, reseptor pendengaran. uktus koklearis bersama

lamina spiralis membagi rongga koklea menjadi tiga bagian $skala terpisah, yaitu skala

vestibuli $atas, skala media atau duktus koklearis $tengah dan skala timpani $ba7ah.

ua bagian labirin tulang yang terletak di atas dan di ba7ah skala media adalah

skala vestibuli dan skala timpani. edua skala tersebut mengandung cairan prelimfe dan


9/31

terus memanjang melalui lubang pada apeks koklea, yang disebut helikotrema. 4embran

reissner memisahkan skala media dari skala vestibuli, yang berhubungan dengan fenestra

vestibuli. 4embran basilar memisahkan skala media dari skala timpani, yang

berhubungan dengan fenestra cochleae $!thel #loane, &'';.

Gel!6ang Suara

#uara adalah sensasi yang timbul apabila getaran longitudinal molekul di lingkungan

eksternal, yaitu masa pemadatan dan pelonggaran molekul yang terjadi berselang seling

mengenai membran timpani. Plot gerakan-gerakan ini sebagai perubahan tekanan di

membran timpani persatuan 7aktu adalah satuan gelombang, dan gerakan semacam itu

dalam lingkungan secara umum disebut gelombang suara $%anong, &''A.

#uara adalah sensasi yang dihasilkan karena gerakan longitudinal molekul-molekul

dari lingkungan luar, berupa pemadatan dan perenggangan molekul, secara silih berganti

mengenai membran timpani. Pola gerakan ini digambarkan sebagai perubahan tekanan

pada membran timpani tiap unit 7aktu yang berupa sederetan gelombang yang disebut

gelombang suara $0ri 4urtiati, &'1&.

%elombang suara adalah getaran udara yang merambat dan terdiri dari daerah-

daerah bertekanan tinggi karena kompresi $pemampatan molekul-molekul udara yang

berselang-seling dengan daerah-daerah bertekanan rendah karena penjarangan

$rarefaction molekul tersebut $#her7oood, &''1.

#etiap alat yang mampu menghasilkan pola gangguan molekul udara seperti itu

adalah sumber suara. #uatu contoh sederhana adalah garpu tala. #e7aktu dipukulkan,

gigi garpu tala bergerak satu arah, molekul-molekul udara didepannya terdorong

bersama, atau tertekan, sehingga terjadi peningkatan tekanan di daerah ini. #ecara

bersamaan, molekul-molekul udara di belakang gigi garpu tala menyebar atau

mengalami penjarangan se7aktu gigi bergerak ke depan, sehingga terjadi penurunan

tekanan di daerah ini. Pada saat gigi garpu tala bergerak ke arah yang berla7anan,

tercipta gelombang pemampatan dan penjarangan yang berla7anan. "alaupun setiap

molekul udara bergerak hanya dalam jarak pendek sesuai getaran gig garpu, gelombang

penempatan dan penjarangan yang berganti-ganti tersebut menyebar dalam jarak yang

cukup jauh seperti riak air. 4olekul-molekul udara yang terganggu akan mengganggu

molekul-molekul lain didekatnya, sehingga tercipta daerah baru penekanan dan

pengembangan, demikian seterusnya. !nergi suara secara berangsur-angsur mereda

ketika gelombang suara bergerak menjauhi sumber suara semula. =ntensitas gelombang


10/31

suara berkurang, sampai akhirnya lenyap ketika gelombang suara terakhir terlalu lemah

untuk menimbulkan gangguan-gangguan pada moleku-molekul udara di sekitarnya

$#her7ood, &''1.

%elombang suara juga dapat berjalan melalui medium selain udara, misalnya air.

9amun, perjalanan gelombang suara dalam media tersebut kurang efisien, diperlukan

tekanan yang lebih besar untuk menimbulkan pergerakan cairan daripada pergerakan

udara karena inersia $resistensi terhadap perubahan cairan yang lebih besar $#her7ood,

&''1.

#ecara umum kekerasan suara berkaitan dengan amplitudo gelombang suara dan

nada berkaitan dengan frekuensi $jumlah gelombang persatuan 7aktu. #emakin besar

suara semakin besar amplitudo, semakin tinggi frekuensi dan semakin tinggi nada.

9amun nada juga ditentukan oleh faktor - faktor lain yang belum sepenuhnya dipahami

selain frekuensi dan frekuensi mempengaruhi kekerasan, karena ambang pendengaran

lebih rendah pada frekuensi dibandingkan dengan frekuensi lain. %elombang suara

memiliki pola berulang, 7alaupun masing - masing gelombang bersifat kompleks,

didengar sebagai suara musik, getaran apriodik yang tidak berulang menyebabakan

sensasi bising. #ebagian dari suara musik bersala dari gelombang dan frekuensi primer

yang menentukan suara ditambah sejumla getaran harmonik yang menyebabkan suara

memiliki timbre yang khas. ariasi timbre mempengaruhi mengetahhi suara berbagai

alat musik 7alaupun alat tersebut memberikan nada yang sama $%anong, &''A.

etajaman pendengaran secara kasar dapat diukur dengan menggunakan nilai

ambang pendengaran. #uara yang terdengar dipengaruhi oleh amplitudo gelombang

suara, intensitas suara dan 7aktu berlangsungnya nada suara. oklea berfungsi untuk

menentukan tinggi rendahnya nada. 0elinga manusia dapat mendengar nada yang berbeda

pada rentang antara &' H &'.''' ?I $0ri 4urtiati, &'1&.

#uara ditandai oleh nada $tone, tinggi-rendahnya suara, intensitas $kekuatan,

kepekaan, loudness, dan timbre $kualitas, 7arnanada $#h7erood, &''1.

9ada suatu suara ditentukan oleh frekuensi getaran. #emakin tinggi frekuensi

getaran, semakin tinggi nada. 0elinga manusia dapat mendeteksi gelombang suara

dengan frekuensi dari &' H &'.''' siklus per detik, tetapi paling peka terhadap

frekuensi antara 1.''' dan ;.''' siklus per detik.

=ntensitas atau kepekaan $kekuatan suatu suara bergantung pada amplitudo

gelombang suara, atau perbedaan tekanan antara daerah penempatan yangbertekanan tinggi dan daerah penjarangan yang bertekanan rendah. alam rentang


11/31

pendengaran, semakin besar amplitudo, semakin keras $pekak suara. 0elinga

manusia dapat mendeteksi intensitas suara dalam rentang yang luas, dari suara

bisikan terhalus sampai suara jet lepas landas yang memekakan. epekakan

dinyatakan dalam desibel $dB, yaitu ukuran logaritmik intensitas dibandingkan

dengan suara teredam $terhalus yag dapat terdengar H ambang pendengaran.

ualitas suara atau 7arna nada $timbre bergantung pada nada tambahan

$overtone, yaitu frekuensi tambahan yang menimpa nada dasar. %arpu tala

memiliki nada yang murni, tetapi sebagian besar suara tidak murni. 9ada-nada

tambahan juga merupakan penyebab perbedaan khas suara manusia. "arna nada

memungkinkan pendengar membedakan sumber gelombang suara, karena setiap

sumber suara menghasilkan pola nada-nada tambahan yang berlainan.

0elah diketahui bah7a adanya suatu suara akan menurunkan kemampuan seseorang

mendengar suara lain. enomena ini dikenal sebagai masking $penyamaran. enomena

ini diperkirakan disebabkan oleh refrakter relative atau absolute pada reseptor dan urat

saraf pada saraf audiotik yang sebelumnya teransang oleh ransangan lain. 0ingkat suatu

suara menutupi suara lain berkaitan dengan nadanya. ecuali pada lingkungan yang

sangat kedap suara, !fek penyamaran suara lata akan meningkatan ambang pendengaran

dengan besar yang tertentu dan dapat diukir.

Penyaluran suara prosesnya adalah telinga mengubah gelombang suara di

lingkungan eksternal menjadi potensi aksi di saraf pendengaran. %elombang diubah oleh

gendang telinga dan tulang-tulang pendengaran menjadi gerakan-gerakan lempeng kaki

stapes. %erakan ini menimbulkan gelombang dalam cairan telinga dalam. !fek

gelombang pada organ Corti menimbulkan potensial aksidi serat-serat saraf. $%anong,

&''A.

Me3anis!e Pendengaran%elombang suara yang ditangkap oleh telinga dialirkan ke telinga melalui meatus

acusticus e8terna kemudian gelombang tersebut akan mengenai membran timpani,

sehingga membran timpani bergetar. %etaran ini akan diteruskan oleh ketiga tulang

dengar ke jendela oval. %etaran struktur koklea pada jendela oval diteruskan ke cairan

limfe yang ada di dalam saluran vestibulum. %etaran cairan tadi akan menggerakkan

membran reissmer dan menggetarkan cairan limfe dalam saluran tengah. Perpindahan

getaran cairan limfe di dalam saluran tengah menggerakkan membran basher yang

dengan sendirinya akan menggetarkan cairan dalam saluran timpani. Perpindahan ini


12/31

menyebabkan melebarnya membran pada jendela bundar. %etaran dengan frekuensi

tertentu akan menggetarkan selaput-selaput basilar, yang akan menggerakkan sel-sel

rambut ke atas dan ke ba7ah. Rangsangan fisik tadi diubah oleh adanya perbedaan ion

kalium dan ion 9a menjadi aliran listrik yang diteruskan ke cabang 9.=== yang

kemudian meneruskan ransangan ke pusat sensori pendengaran di otak melalui saraf

pusat yang ada di lobus temporalis $%uyton, &''(.

Gangguan7 Kelainan Fisilgi Telinga

0uli konduktif

0erjadi apabila gelombang suara tidak secara adekuat dihantarkan melalui telinga

luar dan tengah untuk menggetarkan cairan di telinga dalam. 0uli konduktif

mungkin disebabkan oleh sumbatan fisik saluran telinga oleh kotoran telinga, ruptur

gendang telinga, infeksi telinga tengah disetai penimbunan cairan, atau retriksi

gerakan osikula karena adhesi antara stapes dan jendel oval.

0uli perseptif

isebabkan oleh kerusakan koklea $9. audiotorius atau kerusakan pada sirkuit

sistem saraf pusat dari telinga. Frang tersebut mengalami penurunan atau

kehilangan kemampuan total untuk mendengar suara dan akan terjadi kelainan

pada)

a. Frgano cortib. #araf ) 9.coclearis dan 9.vestibularais

c. Pusat pendengaran otak

0uli campuran

0erjadi karena tuli konduksi yang pada pengobatannya tidak sempurna sehingga

infeksi skunder $tuli persepsi juga.

%angguan-gangguan lain diantaranya, yaitu)

a. #uara berdenging $tinnitus

eluhan telinga berdenging dapat dirasakan dikepala atau ditelinga, pada satu sisi

atau kedua sisi telinga.b. Rasa pusing berputar $ertigo

apat sebagai keluhan gangguan keseimbangan dan rasa ingin jatuh.

c. 9yeri dalam 0elinga $Ftalgia

Bila ada keluhan nyeri didalam telinga, perlu ditanyakan apakah pada telinga kiri

atau kanan dan sudah berapa lama. 9yeri alih ke telinga dapat berasal dari nyeri di

gigi molar atas, sendi mulut, dasar mulut, tonsil atau tulang servikal karena telinga

dipersarafi oleh saraf sensoris yang berasal dari organ tersebut.

d. eluar cairan dari dalam telinga $Ftorea

3pakah secret ini keluar dari satu atau kedua telinga, disertai rasa nyeri atau tidak

dan sudah berapa lama. #ecret yang sedikit biasanya berasal dari infeksi telinga luar


13/31

dan secret yang banyak dan bersifat mukoid umumnya berasal dari telinga tengah.

Bila bercampur darah, harus dicurigai tumor. Bila bau busuk, curigai kolesteatoma.

Ke3urangan Pendengaran

ang dimaksud dengan kekurangan pendengaran adalah keadaan dimana seorang

kurang dapat mendengar dan mengerti suara atau percakapan yang didengar untuk

mendiagnosis kurang pendengaran. 3spek yang diperhatikan yaitu)

o Penentuan pada penderita apakah ada kurang pendengaran atau tidak.

alam penentuan apakah ada P atau tidak pada penderita hal penting yang harus

diperhatiakan adalah umur penderita. Respon manusia terhadap suara atau

percakapan yang didengranya tergantung pada umur pertumbuhannya.


14/31

b. Pemeriksaan umum dan khusus $telinga, hidung dan tenggorokan yang teliti.

c. Pemeriksaan penunjang $bila diperlukan seperti foto laboratorium

3da ; cara yang dapat kita lakukan untuk mengetes fungsi pendengaran

penderita, yaitu )

a. 0es bisik

b. 0es bisik modifikasi

c. 0es garputala

d. Pemeriksaan audiometri

Tes Fungsi Pendengaran

1. Pemeriksaan 3udiometri

etajaman pendengaran sering diukur dengan suatu audiometri. 3lat ini

menghasilkan nada-nada murni dengan frekuensi melalui aerphon. Pada sestiap

frekuensi ditentukan intensitas ambang dan diplotkan pada sebuah grafik sebagai

prsentasi dari pendengaran normal. ?al ini menghasilkan pengukuran obyektif

derajat ketulian dan gambaran mengenai rentang nada yang paling terpengaruh.

3udiometri berasal dari kata audirdan metriosyang berarti mendengar dan

mengukur $uji pendengaran. 3udiometri tidak saja dipergunakan untuk mengukur

ketajaman pendengaran, tetapi juga dapat dipergunakan untuk menentukan lokalisasi

kerusakan anatomis yang menimbulkan gangguan pendengaran.

3udiometri adalah subuah alat yang digunakan untuk mengtahui level

pendengaran seseorang. engan bantuan sebuah alat yang disebut dengan

audiometri, maka derajat ketajaman pendengaran seseorang daKat dinilai. 0es

audiometri diperlukan bagi seseorang yang merasa memiliki gangguan pendengeran

atau seseorang yag akan bekerja pada suatu bidang yang memerlukan ketajaman

pendengaran. Pemeriksaan audiometri memerlukan audiometri ruang kedap suara,

audiologis dan pasien yang kooperatif. Pemeriksaan standar yang dilakukan adalah )

o 3udiometri nada murni

#uatu sisitem uji pendengaran dengan menggunakan alat listrik yang dapat

menghasilkan bunyi nada-nada murni dari berbagai frekuensi &A'-A'', 1'''-

&''', ;'''-6''' dan dapat diatur intensitasnya dalam satuan $dB. Bunyi yang

dihasilkan disalurkan melalui telepon kepala dan vibrator tulang ketelinga

orang yang diperiksa pendengarannya. 4asing-masing untuk menukur

ketajaman pendengaran melalui hntaran udara dan hantran tulang pada tingkat


15/31

intensitas nilai ambang, sehingga akan didapatkankurva hantaran tulang dan

hantaran udara. engan membaca audiogram ini kita dapat mengtahui jenis dan

derajat kurang pendengaran seseorang. %ambaran audiogram rata-rata sejumlah

orang yang berpendengaran normal dan berusia sekitar &'-&+ tahun merupakan

nilai ambang baku pendengaran untuk nada murni.

0elinga manusia normal mampu mendengar suara dengan kisaran

frek7uensi &'-&'.''' ?I. rek7ensi dari A''-&''' ?I yang paling penting

untuk memahami percakapan sehari-hari. 0abel berikut memperlihatkan

klasifikasi kehilangan pendengaran

Kehilangan dala!

Desi6el

Klasi2i3asi

'-1A Pendengaran normalL1A-&A ehilangan pendengaran kecil

L&A-;' ehilangan pendengaran ringan

L;'-AA ehilangan pendengaran sedang

LAA-(' ehilangan pendenngaran sedang

sampai berat

L('-+' ehilangan pendengaran berat

L+' ehilangan pendengaran berat sekali

o 3udiometri tutur

3udiometri tutur adalah system uji pendengaran yang menggunakan kata-

kata terpilih yang telah dibakukan, dituturkan melalui suatu alat yang telah

dikaliberasi, untuk mengukur beberapa aspek kemampuan pendengaran. Prinsip

audiometri tutur hampir sama dengan audiometri nada murni, hanya disni

sebagai alat uji pendengaran digunakan daftar kata terpuilih yang dituturkan

pada penderita. ata-kata tersebut dapat dituturkan langsung oleh pemeriksa

melalui mikropon yang dihubungkan dengan audiometri tutur, kemudian

disalurkan melalui telepon kepala ke telinga yang diperiksa pendengarannya,

atau kata-kata rekam lebih dahulu pada piringan hitam atau pita rekaman,

kemudian baru diputar kembali dan disalurkan melalui audiometer tutur.

Penderita diminta untuk menirukan dengan jelas setip kata yang didengar,

dan apabila kata-kata yang didengar makin tidak jelas karena intensitasnya

makin dilemahkan, pendengar diminta untuk mnebaknya. Pemeriksa mencatata

presentase kata-kata yang ditirukan dengan benar dari tiap denah pada tiap

intensitas. ?asil ini dapat digambarkan pada suatu diagram yang absisnya

adalah intensitas suara kata-kata yang didengar, sedangkan ordinatnya adalah


16/31

presentasi kata-kata yanag diturunkan dengan benar. ari audiogram tutur

dapat diketahui dua dimensi kemampuan pendengaran yaitu )

emampuan pendengaran dalam menangkap A'2 dari sejumlah kata-

kata yang dituturkan pada suatu intensitas minimal dengan benar, yang

laIimnya disebut persepsi tutur atau 9P0, dan dinyatakan dengan satuan

de-sibel $dB.

emamuan maksimal perndengaran untuk mendiskriminasikan tiap

satuan bunyi $fonem dalam kata-kata yang dituturkan yang dinyatakan

dengan nilai diskriminasi tutur atau 90. #atuan pengukuran 90 itu

adalah persentasi maksimal kata-kata yang ditirukan dengan benar,

sedangkan intensitas suara barapa saja. engan demikian, berbeda

dengan audiometri nada murni pada audiometri tutur intensitas

pengukuran pendengaran tidak saja pada tingkat nilai ambang $9P0,

tetapi juga jauh diatasnya.

3udiometri tutur pada prinsipnya pasien disuruh mendengar kata-kata

yang jelas artinya pada intensitas mana mulai terjadi gangguan sampai A'2

tidak dapat menirukan kata-kata dengan tepat.

riteria orang tuli )

Ringan masih bisa mendengar pada intensitas &'-;' dB

#edang masih bisa mendengar pada intensitas ;'-*' dB Berat sudah tidak dapat mendengar pada intensitas *'-6' dB

Berat sekali tidak dapat mendengar pada intensitas L6' dB

Pada dasarnya tuli mengakibatkan gangguan komunikasi, apabila

seseorang masih memiliki sisa pendengaran diharapkan dengan bantuan alat

bantu dengar $3B@ hearing 3= suara yang ada diamplifikasi, dikeraskan

oleh 3B sehingga bisa terdengar. Prinsipnya semua tes pendengaran agar

akurat hasilnya, tetap harus pada ruang kedap suara minimal sunyi. arena

kita memberikan tes pada frekuensi tertetu dengan intensitas lemah, kalau ada

gangguan suara pasti akan mengganggu penilaian.

&. 0es Rinne

0ujuan melakukan tes Rinne adalah untuk membandingkan antara hantaran

tulang dengan hantaran udara pada satu telinga pasien.

3da & macam tes rinne , yaitu )

o %arpu tala A1& ?I kita bunyikan secara lunak lalu menempatkan tangkainya

tegak lurus pada planum mastoid pasien $belakang meatus akustikus eksternus.

#etelah pasien tidak mendengar bunyinya, segera garpu tala kita pindahkan

didepan meatus akustikus eksternus pasien. 0es Rinne positif jika pasien masih


17/31

dapat mendengarnya. #ebaliknya tes rinne negatif jika pasien tidak dapat

mendengarnya

o %arpu tala A1& ?I kita bunyikan secara lunak lalu menempatkan tangkainya

secara tegak lurus pada planum mastoid pasien. #egera pindahkan garputala

didepan meatus akustikus eksternus. ita menanyakan kepada pasien apakah

bunyi garputala didepan meatus akustikus eksternus lebih keras dari

pada dibelakang meatus akustikus eksternus $planum mastoid. 0es rinne positif

jika pasien mendengar didepan maetus akustikus eksternus lebih keras.

#ebaliknya tes rinne negatif jika pasien mendengar didepan meatus akustikus

eksternus lebih lemah atau lebih keras dibelakang.

3da / interpretasi dari hasil tes rinne )

a. 9ormal ) tes rinne positif

b. 0uli konduksi) tes rinne negatif $getaran dapat didengar melalui tulang lebih

lama

c. 0uli persepsi, terdapat / kemungkinan )

Bila pada posisi == penderita masih mendengar bunyi getaran garpu tala.

Jika posisi == penderita ragu-ragu mendengar atau tidak $tes rinne) M@-

Pseudo negatif) terjadi pada penderita telinga kanan tuli persepsi pada

posisi = yang mendengar justru telinga kiri yang normal sehingga mula-

mula timbul.

/. 0es "eber

0ujuan kita melakukan tes 7eber adalah untuk membandingkan hantaran

tulang antara kedua telinga. Cara kita melakukan tes 7eber yaitu) membunyikan

garpu tala A1& ?I lalu tangkainya kita letakkan tegak lurus pada garis horiIontal.

4enurut pasien, telinga mana yang mendengar atau mendengar lebih keras. Jika

telinga pasien mendengar atau mendengar lebih keras 1 telinga maka terjadi

lateralisasi ke sisi telinga tersebut. Jika kedua pasien sama-sama tidak mendengar

atau sama-sama mendengar maka berarti tidak ada lateralisasi.

;. 0es #ch7abach

4embandingkan daya transport melalui tulang mastoid antara pemeriksa

$normal dengan probandus. Penguji meletakkan pangkal garputala yang sudah

digetarkan pada puncak kepala probandus. Probandus akan mendengar suara

garputala itu makin lama makin melemah dan akhirnya tidak mendengar suara

garputala lagi. Pada saat garputala tidak mendengar suara garpu tala, maka

penguji akan segera memindahkan garputala itu, ke puncak kepala orang yang

diketahui normal ketajaman pendengarannya $pembanding. Bagi pembanding


18/31

dua kemungkinan dapat terjadi) akan mendengar suara, atau tidak mendengar

suara. $%anong, &''A

M-TODOLOGI

==. 3lat Penglihatan

3. 3lat dan Bahan

1. Pemeriksaan Refleks Pupil

#enter

Cermin atar

&. Pemeriksaan isus

3lat Fptotype dari #nellen

/. Pemeriksaan Buta "arna

Buku Pemeriksaan 7arna oleh =shihara-#tilling

B. Cara erja1. Pemeriksaan Refleks Pupil

a Pemeriksaan reflek cahaya

1 #inari satu mata dengan lampu senter dari arah samping mata. Perhatikan

reaksi pupil

& #ingkirkan cahaya tersebut, perhatikan reaksi pupil

/ Catat hasil pengamatan

b Pemeriksaan refleks konsensual

1 engan kedua mata FP terbuka, berilah batas antara kedua mata, misalnya

dengan telapak tangan. #atu mata disinari dengan lampu senter dan

seorang teman bertugas menga7asi mata lain yang tidak diberi penyinaran.

Perhatukan reaksi pupil.

& Catat hasil pengamatan

c Pemeriksaan refleks pupil mata akibat akomodasi

1 4inta FP untuk melihat tempat yang jauh tak terhingga dan perhatikan

reaksi pupil.

& emudian dengan tiba-tiba minta FP untuk melihat benda yang dekat dan

perhatikan reaksi pupil.

/ Catat hasil pengamatan

&. Pemeriksaan isusa 3lat optotype dari #nellen diletakkan pada jarak * meter $d E * m dari tempat

duduk FP. engan menggunakan dua mata, baca huruf satu demi satu dalam

tiap deret hingga diketahui nilai . 0entukan nilai visusnya dan catat hasil

pengamatan.

b 3lat optotype dari #nellen diletakkan pada jarak * meter $d E *m dari tempat

duduk FP. engan menggunakan satu mata tertutup $mata ditutup dengan

telapak tangan tetapi tidak boleh ditekan. Baca huruf satu demi satu dalam tiap


19/31

deret hingga diketahuinila . 0entukan nilai visusnya dan cata hasil

pengamatan.

c akukan modifikasi dnegan meletakkan alat optotype dari #nellen pada jarak A

meter $ d E A m dari tempat duduk FP. engan menggunakan dua mata, baca

huruf satu demi satu dalam tiap deret hingga diketahui nilai . 0entukan nilai

visusnya dan catat hasil pengamatan.


a etakkan gambar-gambar pseudo-isokromatik pada jarak kurang lebih 1 meter.

b 4inta FP untuk melihatnya satu persatu. Cocokkan interpretasi FP terhadap

gambar-gambar tersebut dengan interpretasi gambar menurut =shihara-#tilling.

c Catat hasil pemeriksaan

===. 3lat Pendengaran

3. 3lat dan Bahan

1.


20/31

& 0ekan ganggang penala yang bergetar itu pada Processus 4astoideus salah

satu telinga FP.

/ 0anyakan pada FP apakah ia mendengar suara penala mendengung pada

telinga yang diperiksa. Bila demikian, minta FP untuk memberi tanda segera

bila dengungan itu menghilang.

; Pada saat itu pemeriksa mengangkat penala dari Processus 4astoideus dan

mendekatkan ujung penala sedekat mungkin di depan telinga yang sedang

diperiksa.

A 0anyakan pada FP apakah ia sekarang mendengar kembali untuk beberapa

saat suara dengungan penala. Bila ia mendengar kembali, maka hasil

pemeriksaan dituliskan R $M, bila tak mendengar kembali dituliskan R $-.

*


21/31

Processus 4astoideus sendiri. #etelah pemeriksa tak mendengar lagi segera

pindahkan ke Processus 4astoideus FP. Bila ternyata FP masih mendengar,

maka kondisi ini disebut #ch7abach memanjang.

d. 0es Bing

1 %etarkan garpu tala $frekuensi &66 atau A1& dengan salah satu ujungnya

pada tepi telapak tangan. Jangan sekali-kali memukulkan pada benda keras.

& 0ekan ganggang penala yang bergetar itu pada Processus 4astoideus FP.

/ 0anyakan telinga mana yang mendengar degungan paling keras.

; 0utp lubang telinga yang lain dengan jari.

A 0anyakan lagi telinga mana yang mendengar degungan paling keras.

* Catat hasil pemeriksaan

0ASIL

=. 3lat Penglihatan1. Pemeriksaan Refleks Pupil

9o. 9ama

FP

Refleks Pupil

Refleks Cahaya

$kedua mata

Refleks onsensual Refleks 3kibat

3komodasi

Cahaya 0anpa

cahaya

#atu

mata

dengan

#atu

mata

tanpa

Jauh ekat

1 0resna 4engecil 4embesar mengecil mengecil membesar mengecil

& Fkta 4engecil 4embesar 4engecil mengecil 4engecil membesar / =ndriya mengecil 4embesar 4engecil mengecil 4embesar mengecil

; RiIki 4engecil 4embesar 4engecil mengecil 4embesar mengecil

A airus 4engecil 4embesar 4engecil mengecil 4embesar mengecil

* 3IiIah 4engecil 4embesar 4engecil mengecil 4engecil membesar

( =rma 4engecil 4embesar 4engecil mengecil 4embesar mengecil

6 Rita mengecil membesar mengecil mengecil membesar mengecil

&. Pemeriksaan isus

9o

.

9ama FP etajaman Penglihatan $isus

d E * m d E A m& mata 1 mata & mata 1 mata

1 =ndriya *@* *@* *@* *@*

& 9isak ;@A ;@A N N

/ RiIki ;@A ;@A ;@A ;@A

; !tih *@* *@* *@* *@*

A =rma *@* *@* *@* *@*

* Oori *@* *@* *@* *@*

( Rita *@* *@* *@* *@*

6 airus ;@A *@* ;@A *@*


9o 9ama FP Jenis elamin


22/31

.

1 =ndriya P &' 9ormal

& 0resna P &' 9ormal

/ isa P &' 9ormal

; Rita P &' 9ormal

A =rma P &' 9ormal* 9isak P 1+ 9ormal

( usri P &' 9ormal

6

==. 3lat Pendengaran

1.


23/31

(. 0resna R $M 9ormal 9ormal anan

6. %ita R $M iri 9ormal iri

P-M.A0ASAN

I1 3lat Penglihatan

1. Pemeriksaan Refleks Pupil

a. Refleks cahaya

Pada percobaan refleks cahaya ini, praktikan menyinari mata FP dengan

lampu senter dari arah samping dan ternyata dari perlakuan tersebut diperoleh data

bah7a semua FP mengalami pengecilan pada pupilnya. Pengecilan pupil ini

bertujuan untuk mengurangi jumlah cahaya yang masuk ke mata.

Pengecilan pupil ini di karenakan oleh variasi kontraksi otot-otot iris untuk

memungkinkan lebih banyak atau sedikit cahaya masuk sesuai kebutuhan. #elain itu

juga serat-serat otot memendek jika berkontraksi sehingga menyebabkan pupil akan

mengecil. Refleks kontraksi pupil ini terjadi pada cahaya terang untuk mengurangi

jumlah cahaya yang masuk ke mata dan apabila otot radialis memendek maka

ukuran pupil pun akan meningkat. Ftot-otot iris ini dikontrol oleh sistem saraf

otonom sedangkan apabila tidak diberikan rangsangan cahaya, maka pupil akan

normal. an kesemua FP ketika cahaya dijauhkan maka pupil kembali ke keadaan

normal atau membesar.

b. Refleks onsensual


24/31

Pada pengamatan ini hanya * FP reaksi pupil mengecil ketika melihat tempat

yang dekat sedangkan untuk & FP yang lain membesar. emudian ketika melihat

tempat jauh, hanya * FP pupil membesar, sedangkan yang lainnya mengeccil.

#aat merespon jauh pupil mata mengecil karena serat-serat otot memendek.

Pengecilan pupil ini terjadi apabila otot sirkuler atau konstriktor berkontraksi

membentuk cincin yang lebih kecil. ?al ini terjadi untuk merespon cahaya terang.

3kibat melihat benda jauh yang berada di luar ruangan, pupil mengecil untuk

mengurangi jumlah cahaya yang masuk dan pupil membesar saat melihat benda

dekat di tempat teduh. Pembesaran daya akomodasi mata juga diatur melalui syaraf

parasimpatis, perangsangan syaraf parasimpatis menimbulkan kontraksi otot siliaris

yang menyebabkan pupil mata mengecil, yang selanjutnya kan mengendurkan

gligamen lensa dan meningkatkan daya bias. engan meningkatkan daya bias, mata

mampu melihat objek lebih dekat dibanding 7aktu daya biasnya rendah. 3kibatnya

dengan mendekatnya objek ke arah mata, frekuensi impuls parasimpatis ke otot

siliaris progresif ditingkatkan agar objek tetap melihat dengan jelas $mampu melihat

benda jarak jauh. Begitupun sebaliknya pada saat FP diminta tiba-tiba melihat

benda jarak dekat, otot siliaris akan berdilatasi sehingga pupil mata melebar.Pada

hasil pengamatan, semua hasil pada semua FP tidak sama dengan teori yang

dikemukakan,hal ini dapat disebabkan mungkin karena kekurang telitian pengamat

karena pupil yang memuliki 7arna yang hampir sama dengan iris,sehingga garis

batas pupil tidak terlihat sehingga membesar dan mengecilnya pupil tidak dapat

diamati.


25/31

memiliki 1''2 ketajaman mata $visus dalam melihat objek. Pada saat penglihatan

menggunakan 1 mata =ndriya, !tih, =rma Oori, Rita dan airus masih memiliki

ketajaman 1''2. #edangkan untuk yang lain baik dengan mnggunakan kedua mata

atau salah satu mata tidak mencapai 1''2 hal ini mungkin disebabkan adanya

gangguan pada salah satu mata atau keduanya. Pada jarak A meter sebagian besar

masih memiliki tingkat ketajaman $visus 1''2 hanya / orang FP yang memiliki

tingkat ketajaman kurang, hal ini dimungkinkan pada ketiga FP memiliki kelainan

pada matanya.

Pada kasus ini, bayangan yang diterima tidak tepat jatuh pada fovea dan retina

sehingga persepsi yang ditimbulkan tidak lengkap yang menyebabkan objek tersebut

terlihat buram atau bahkan tidak terlihat sama sekali. Berkurangnya ketajaman mata

atau nilai visus mata seseorang dapat disebabkan oleh beberapa factor diantaranya

seperti yang telah disebutkan dalam teori yakni kekerapan reseptor pada retina,

ukuran pupil, penerangan, 7aktu pajanan terhadap objek, area retina yang terstimulasi

dan pergerakan bola mata.


Berdasarkan hasil pengamatan semua FP merupakan orang yang normal dan

tidak terjangkit buta 7arna. #imulasi citra =shihara adalah simulasi yang dilakukan

terhadap FP. FP akan diperlihatkan ;6 plates citra =shihara dan diminta untuk

mengenali objek yang terdapat didalamnya. Citra yang ditampilkan oleh masing-

masing koresponden akan berbeda-beda urutannya karena dicoba secara acak atau

random. FP akan diberi pilihan untuk masing-masing citra dimana FP akan

menja7ab pertanyaan utama yaitu angka dan 7arna. etika FP diberi plate ia melihat

angka pada citra, maka FP harus memberikan ja7aban atas angka yanng tertera. Bila

FP tidak melihat angka atau tidak sesuai dengan kunci ja7aban maka FP termasuk

kedalam penderita buta 7arna. alam proses mengimplementasikan 7arna sel-sel

yang berfunngsi membedakannya adalah sel kerucut.#el kerucut akan mempunyai kepekaan yang selektif terhadap berbagai 7arna

seperti 7arna biru, hijau dan merah. 4asing-masing pigmen 7arna ini disebut pigmen

peka 7arna biru, pigmen peka 7arna hijau dan pigmen peka 7arna merah.

Bila FP merupakan penderita buta 7arna biasanya akan sulit membedakan

7arna merah dan hijau namun ada juga kasus buta 7arna parsial yang hanya bsa

melihat 7arna putih dan hitam. ari kesemua FP yang diuji, ternyata kesemua FP

termasuk normal dan dapat menja7ab 7arna sesuia dengan kunci ja7aban.

Berdasarkan uji penglihatan 7arna, sensivitas spektrum ketiga tipe pigmen yang


26/31

ditemukan dalam sel kerucut. 4ekanisme terlihatnya 7arna merah adalah cahaya

monokromatik 7arna jingga tua dengan panjang gelombang A''nm.

Frang yang menderita buta 7arna umumnya tidak menerima sel kerucut

penerima 7arna tertentu. 4isalnya orang yang kehilangan sel kerucut merah atau

hijau maka orang tersebut tidak dapat lagi menggunakan mekanisme membaca 7arna

untuk membedakan 7arna merah atau hijau. #ehingga orang tersebut termasuk orang

buta 7arna merah-hijau. Buta 7arna merah-hijau adalah buta 7arna genetik yanng

timbul hampir hanya pada anak laki-laki. %en-gen pada kromosom 8 perempuan

menyandi untuk masing-masing sel kerucut namun buta 7arna hampir tidak pernah

terjadi pada perempuan karena setidaknya satu dari dua kromosom 8 akan selalu

memiliki gen normal untuk setiap sel kerucut. arena laki-laki hanya memiliki satu

kromosom 8 maka kemungkinan laki-laki yang terkena lebih besar.

II1 3lat Pendengaran

$1 suara biasa dan keras pada jarak /' m di lingkungan

yang cukup hening. #ecara umum kekerasan suara berkaitan dengan amplitudo

gelombang suara dan nada berkaitan dengan frekuensi $jumlah gelombang

persatuan 7aktu. #emakin besar suara semakin besar amplitudo, semakin tinggi

frekuensi dan semakin tinggi nada. 9amun nada juga ditentukan oleh faktor - faktor

lain yang belum sepenuhnya dipahami selain frekuensi dan frekuensi

mempengaruhi kekerasan, karena ambang pendengaran lebih rendah pada frekuensi

dibandingkan dengan frekuensi lain. %elombang suara memiliki pola berulang,

7alaupun masing - masing gelombang bersifat kompleks, didengar sebagai suara

musik, getaran apriodik yang tidak berulang menyebabakan sensasi bising.

#ebagian dari suara musik berasal dari gelombang dan frekuensi primer yang

menentukan suara ditambah sejumlah getaran harmonik yang menyebabkan suara

memiliki timbre yang khas $%anong, &''A.

engan melakukan pemeriksaan voice test ini, pemeriksa dapat mengetahui

ketajaman pendengaran FP dan penyebab dari keras lemahnya suara yang didengar

oleh FP. 0elinga FP dihadapkan ke pemeriksa agar suara yang dipancarkan oleh

pemeriksa tidak terhalang oleh apapun sehingga gelombang suara langsung diterima

telinga FP. Penyaluran suara prosesnya adalah telinga mengubah gelombang suara

di lingkungan eksternal menjadi potensi aksi di saraf pendengaran. %elombang


27/31

diubah oleh gendang telinga dan tulang-tulang pendengaran menjadi gerakan-

gerakan lempeng kaki stapes. %erakan ini menimbulkan gelombang dalam cairan

telinga dalam. !fek gelombang pada organ Corti menimbulkan potensial aksi

diserat-serat saraf $%anong, &''A.


28/31

Pada pemeriksaan dengan garpu tala digunakan untuk mengetahui ada

tidaknya gangguan fungsi pendengaran pada FP. 0es yang digunakan pada

pemeriksaan garpu tala ini adalah dengan menggunakan tes Rinne, tes "eber, tes

#ch7abach, dan tes Bing dengan menggunakan frekuensi garpu tala &66, A1&, dan

1&6.

0es Rinne bertujuan untuk membandingkan antara getaran yang dihantarkan

oleh udara dengan yang dihantarkan oleh tulang. 0es ini dilakukan dengan

menggetarkan garpu tala frekuensi &66 dan meletakkan ujung ganggang penala

yang bergetar tersebut ke Processus mastoideus pada telinga FP. #etelah FP

menandakan bah7a getaran yang didengar sudah menghilang sesegera mungkin

ujung penala didekatkan ke telinga FP. Jika getaran masih terdengar maka R$M

tetapi bila tidak terdengar maka R$-. FP dapat mendengar dengan baik suara yang

menghilang saat garpu tala ditempelkan pada Processus 4astoideus dan

mendengar kembali suara tersebut saat didekatkan dengan telinga. =ni terjadi

karena saat suara menghilang di Processus 4astoideus sebenarnya garpu tala itu

masih bergetar, hanya karena intensitas terlalu halus maka tidak dapat terdengar

oleh telinga FP. #ehingga perlu didekatkan ke telinga FP untuk mendengar suara

yang halus itu. Pada FP yang pendengarannya masih baik $normal maka setelah

getaran yang ada di processus mastoideus hilang, masih terdengar bila ujung

penala diletakkan di depan telinga FP.

Pada FP iIa, Putri, Ria, 0resna, dan %ita masih dapat mendengar getaran

pada telinganya 7alaupun getaran suara pada saat ganggang garpu tala di letakkan

pada processus mastoideus sudah menghilang. 4aka dapat dikatakan Rinne positif

atau pendengaran FP masih baik $normal. #edangkan pada FP 3rsita, =ntan, dan

isa didapatkan Rinne negatif, yang menunjukkan bah7a mereka tidak dapat

mendengar getaran suara pada saat ujung penala didekatkan ke telinga mereka.

=nterpretasi dari Rinne negatif adalah tuli konduksi, yang artinya adanya gangguan

pada transmisi suara di telinga luar atau telinga tengah. ?asil tersebut bisa juga

terjadi karena adanya kesalahan pemeriksaan, misalnya kesalahan meletakkan

ganggang garpu tala yang tidak tegak, tidak tepat dalam meletakkan garpu tala ke

processus mastoideus, tangkai@ ganggang garpu tala terhalang oleh benda lain

seperti rambut atau jilbab yang digunakan oleh FP, dan mungkin juga dikarenakan

oleh banyaknya jaringan lemak pada processus mastoideus FP.

Pada tes "eber bertujuan untuk membandingkan getaran yang dihantarkan

tulang oleh kedua telinga FP. 0es ini dilakukan dengan menggetarkan garpu tala


29/31

frekuensi A1& dan meletakkan ganggang garpu tala tegak lurus pada dahi di garis

meridian. Pendengaran FP dapat dikatakan normal apabila getaran yang didengar

pada kedua telinga sama kuat. 0idak adanya perbedaan kuatnya getaran@

dengungan diantara kedua telinga kiri dan kanan maka dapat dikatakan tidak ada

lateralisasi pada FP. 0etapi apabila getaran atau dengungan terdengar lebih kuat

pada salah satu telinga $kanan atau kiri, maka terjadi lateralisasi pada sisi telinga

tersebut.

Pada FP 3rsita, =ntan, 0resna tidak ada lateralisasi yang artinya dengungan

yang didengar pada kedua telinga sama kuat. ?al ini menunjukkan bah7a

pendengaran pada FP tersebut normal. Pada iIa dan Putri terjadi lateralisasi ke

kanan, sedangkan pada isa, Ria, dan %ita terjadi lateralisasi ke kiri.

Pada tes ini, dianggap memiliki pendengaran normal apabila tidak terjadilateralisasi. #edangkan apabila terjadi lateralisasi pada telinga yang normal maka

dinamakan tuli sensorineural. an apabila terjadi lateralisasi pada telinga yang

sakit maka dinamakan tuli konduksi.

0es #ch7abach dilakukan untuk membandingkan getaran yang dihantarkan

tulang pada pemeriksa $normal dengan FP. 0es ini menggunakan garpu tala

frekuensi 1&6. Pemeriksaan dilakukan dengan cara menggetarkan garpu tala

kemudian meletakkan ganggang garpu ke processus mastoideus FP, ketika FP

mengatakan getaran sudah hilang, maka ganggang garpu tersebut segera

dipindahkan ke processus mastoideus pemeriksa. Pemeriksa disini harus memiliki

pendengaran yang normal agar dapat dibandingkan hasilnya dengan FP. Pada

pemeriksaan dengan tes sch7abach, rata-rata semua FP dikatakan normal. ?asil

tes dikatakan normal apabila baik FP maupun pemeriksa sama-sama tidak

mendengar lagi getaran garpu tala pada processus mastoideusnya setelah FP

memberi tanda getaran sudah hilang.

0etapi apabila pemeriksa masih mendengar getaran pada processusmastoideusnya setelah FP meberikan tanda bah7a getaran sudah hilang maka hal

ini dikatakan sebagai sch7abach memendek. ondisi ini dapat terjadi dikarenakan

kekurangpekaan FP ataupun pemeriksa terhadap getaran yang dihasilkan.

Pada tes Bing, ujung garpu digetarkan dan diletakkan pada processus

mastoideus telinga FP. emudian ditanyakan telinga bagian mana yang mendengar

getaran atau dengungan paling keras $kanan atau kiri. Pada pemeriksaan tes Bing,

FP 3rsita, =ntan, dan Putri normal artinya kedua telinga mendengarkan suara

dengungan sama kuat tidak ada perbedaannya. Pada FP iIa dan 0resna suara


30/31

dengungan terdengar lebih keras pada sisi telinga kanan, sedangkan FP isa, Ria,

dan %ita mendengar dengungan lebih keras pada telinga bagian kiri. 0es ini hampir

sama dengan tes "eber. 0idak ada lateralisasi atau kedua telinga mendengar

getaran yang sama $tidak ada yang lebih keras pada salah satu telinga maka

dikatakan normal. 0etapi apabila terjadi lateralisasi pada salah satu sisi telinga

maka dapat dikatakan terjadi gangguan pendengaran@ tuli konduksi.

K-SIMPULAN

1. Pemeriksaan refleks pada pupil terdapat beberapa jenis yaitu pemeriksaan refleks cahaya,

pemeriksaan refleks konsensual, dan pemeriksaan refleks pupil mata akibat akomodasi.

&.


31/31

1;. 0es "eber digunakan untuk membandingkan getaran yang dihantarkan tulang oleh kedua

telinga FP. ikatakan normal apabila tidak ada perbedaan kerasnya suara yang terdengar

pada kedua telinga. 0erjadi lateralisasi jika terdapat perbedaan kerasnya suara yang

didengar pada salah satu telinga.

1A. 0es #ch7abach digunakan untuk membandingkan getaran yang dihantarkan tulang pada

pemeriksan $normal dengan FP. ikatakan normal apabila FP dan Pemeriksa tidak

mendengar getaran lagi setelah FP memberi tanda bah7a getaran atau dengungan sudah

hilang pada saat diletakkan ganggang penala di processus mastoideus.

DAFTAR PUSTAKA

Brooker, Chris. &''6.Ensikloedia !eer"atan. !%C) Jakartairektorat Bina Peran #erta 4asyarakat. 1++'. #a$a !ese%atan !er&a 'ektor nformal di

ndonesiaepartemen esehatan Republik =ndonesia ) Jakarta

!di #.3ffandi. &''A. 'indrom *en+li%atan !omuter. 4ajalah edokteran =ndonesia, 9o.

'/@ol. AA@ebruari &''A.

%abriel. 1++*.isika !edokteran!%C ) Jakarta

%anong, "illiam. &''A. -uku .&ar isiolo+i !edokteran. Jakarta) Penerbit Buku

edokteran !%C.

%insberg, ionel. &''A./eurolo+i, edisi kedelaan. !rlangga ) Jakarta.

%uyton : ?all, &''(.-uku .&ar isiolo+i !edokteran, !disi +. !%C) Jakarta

4escher, 3nthony . &''+. istolo+i asar Junueira eks 4 .tlas. 3lih Bahasa) rans

any. Jakarta) !%C.

4urtiati, 0ri. dkk. &'1&.*enuntun *raktikum .natomi isiolo+i 5anusia. Jakarta)

laporan anfisman alat pendengaran dan penglihatan

Documents