1

PERMOHONAN UNTUK JAWATAN DI DALAM PERKHIDMATAN SISTEM PENDIDIKAN ISLAM PAHANG SENDIRIAN BERHAD

MAKLUMAN KEPADA PEMOHON

1. Semua makumat diisi dalam borang hendaklah ditulis dengan HURUF BESAR. 2. Isi satu borang permohonan untuk satu jawatan sahaja dan jika memohon lebih daripada satu jawatan hendaklah

dibuat dalam borang yang berasingan. Sila sertakan salinan sijil bagi setiap permohonan. 3. Hanya borang yang diisi dengan lengkap daripada pemohon yang berkelayakan sahaja yang akan dipertimbangkan. 4. Permohonan dari Pegawai Kerajaan yang sedang berkhidmat hendaklah dihantar melalui Ketua Jabatan. 5. Borang ini hendaklah ditulis dengan tulisan sendiri. 6. Sila nyatakan nama jawatan yang dipohon di sebelah kiri sampul surat. 7. Sila nyatakan bukti pembayaran borang. Hanya borang lengkap sahaja yang akan diproses.

Maklumat Pembayaran Borang ( ) No Wang Pos:

Sila tanda ( / ) diruang yang berkenaan ( ) Tunai/No Resit Bayaran:

A. KETERANGAN DIRI

Nama Jawatan Yang Dipohon (Huruf Besar) :

Nama Penuh Pemohon (Huruf Besar) :

Jantina : No. Kad Pengenalan:

Tarikh Lahir : Tempat Dilahirkan :

Taraf Perkahwinan :

Alamat :

Poskod :

No. Telefon Rumah :

No. Tel. Bimbit :

Warganegara :

PERINGATAN - Jika ruangan tidak mencukupi sila gunakan kertas tambahan

B. PERSEKOLAHAN / PENGAJIAN TINGGI

Nama dan Alamat Sekolah Tahun Darjah/Tingkatan Tertinggi

LEKATKAN GAMBAR

TERBARU

ROF-HRM-750-001-QR01

2

Masuk Tamat Yang Terakhir

Nama Kolej / Universiti dan Alamat Tahun Diploma / Ijazah Diperolehi

(Sila sertakan salinan Diploma/Ijazah) Masuk Tamat

C. KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SEKOLAH (Sila sertakan Sijil yang disahkan)

SRP/LCE/PMR* MCE/SPM/SPMV* HSC/STP/STPM* SMA STA/STAM*

Tahun Gred Tahun Gred Tahun Gred Tahun Gred Tahun Gred

Angka Giliran

……………………………

Angka Giliran

……………………………

Angka Giliran

……………………………

Angka Giliran

……………………………

Angka Giliran

…………………………

Mata Pelajaran Gred Mata Pelajaran Gred Mata Pelajaran Gred Mata Pelajaran Gred Mata Pelajaran Gred

Bahasa Melayu Bahasa Melayu + (Ujian Lisan)

Pengajian Am

Bahasa Inggeris Bahasa Inggeris Bahasa Melayu

Matematik Matematik Bahasa Inggeris

Sains Matematik Tambahan

Ekonomi

Geografi Geografi Geografi

Sejarah Sejarah Sejarah

P. Agama Islam P. Agama Islam P. Agama Islam

Lukisan Lukisan Matematik

Sains Rumah Tangga

Sains

Sains Panduan

P. Perdagangan

Sains Pertanian

* Potong yang tidak berkenaan

3

D. MAKLUMAT AKTIVITI KO-KURIKULUM (Sila sertakan sijil-sijil yang berkaitan)

7. Jawatan-jawatan yang disandang peringkat Sekolah/ Kolej/ Universiti

a.

b.

c.

8. Keahlian / Jawatan di dalam Kelab dan Persatuan

a.

b.

c.

9. Penyertaan di dalam Sukan

Sukan Mewakili

a.

b.

c.

10. Aktiviti Kemasyarakatan

Jenis Aktiviti Jawatan Yang Disandang

a.

b.

c.

E. PENGALAMAN KERJA

JAWATAN ALAMAT TEMPAT KERJA TEMPOH

GAJI DARI HINGGA

1.

2.

3.

4.

5.

F. MAKLUMAT IBU BAPA / SUAMI ISTERI

4

KETERANGAN Bapa / Ibu

(potong mana yang tidak berkenaan) Suami / Isteri

(potong mana yang tidak berkenaan)

1. Nama Penuh

2. No. Kad Pengenalan

3. Tarikh Lahir

4. Tempat Lahir (Daerah dan Negeri)

5. Alamat

6. No. Telefon

7. Pekerjaan Sekarang

8. Nama dan Alamat Majikan Sekarang

9. Pendapatan Sebulan

10. Tanggungan

G. PENGESAHAN MAJIKAN

1. Jawatan Sekarang : Gred : Taraf : Tetap / Sementara / Kontrak*

2. Gaji Sekarang : RM Elaun : RM

3. Gaji Yang Dipohon : RM

4. Alasan Memohon :

Jawatan Ini

5. Ulasan Majikan :

6. Tandatangan dan Cop Majikan :

H. PERAKUAN PEMOHON

Saya mengaku bahawa segala keterangan di atas adalah benar dan betul. Tarikh :

Tandatangan Pemohon

D:Borang Permohonan Jawatan KUIPSAS/nfcp

5

KEPADA :

Nama :

Alamat :

(Sila isikan nama dan alamat pemohon)

Kolej Universiti Islam Pahang Sultan Ahmad Shah

KM 8, Jalan Gambang, 25150 Kuantan, Pahang Darul Makmur.

Tel Fax

: :

09-591 5353 (Pejabat Am) 09-536 4421

Tarikh :

PENGESAHAN PENERIMAAN BORANG PERMOHONAN JAWATAN KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PAHANG SULTAN AHMAD SHAH (KUIPSAS)

Jawatan yang dipohon : ………………………………………………………………………....................... 1. Borang Permohonan Tuan / Puan telah selamat diterima dan sedang diproses. 2. Pemohon-pemohon yang tidak dipanggil temuduga dalam tempoh tiga (3) bulan dari tarikh surat

ini dianggap tidak berjaya. Sekian, terima kasih. REKTOR KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PAHANG SULTAN AHMAD SHAH

Lekatkan Setem 80 sen

Di sini