8/16/2019 Keterangan Tidak Ada Rumah (Skretaris)

1/1

PEMERINTAH KOTA JAMBI

KECAMATAN JAMBI TIMUR 

KELURAHAN TALANG BANJAR 

Jl. Mulawarman Jambi. 361!

Jambi, 11 April 2016

"URAT KETERANGAN

 Nomor :..................................

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kelurahan Talang Banar Ke!amatan Jambi

Timur Kota Jambi, dengan ini menerang"an bahwa :

 Nama : #ima $ebri%anti

Tempat & Tanggal 'ahir : Jambi, 1( $ebruari 1))0

*e"eraan : Bidan

Alamat : #t. +1, Kelurahan Talang Banar  

 Nama terebur di ata benar warga %ang berdomiili di #T. +1 Kelurahan Talang Banar 

Ke!amatan Jambi Timur Kota Jambi dan epengetahuan "ami %ang berang"utan Ti#a$ 

M%mili$i Ruma&.

-emi"ianlah urat Keterangan ini diberi"an "epada %ang berang"utan untu" 

diperguna"an ebagaimana metin%a.

K/*A'A K/'#AAN TA'AN BANJA# 

K/3A4ATAN JA4B5 T54# 

/K#/TA#5 '#A

KA5#5ANYA ..T**/NATA 45-A TK.5

 N5*.1)60(07 200(12 1 001