keracunan metanol a

8/9/2019 Keracunan Metanol A

1/18

DAFTAR ISI

I. PENDAHULUAN................................................................................................1.

II. KASUS..................................................................................................................1.

III. PEMBAHASAN...................................................................................................3.

A. TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................3.

A.1. Epidemiologi...........................................................................................5.

A.2. T!d d! "e#l...................................................................................5.

A.3. Dig!o$i$.................................................................................................%.

A.&. Te'pi.......................................................................................................(.

A.5. P'og!o$i$.................................................................................................11.

B. PEMBAHASAN KASUS...............................................................................11.

B.1. Dig!o$i$ K$)$......................................................................................11.

B.2. Te'pi K$)$...........................................................................................1&.

I*. KESIMPULAN....................................................................................................15.

*. KEPUSTAKAAN.................................................................................................15.

0


2/18

PENDAHULUAN

Akhir – akhir ini makin sering terjadi kematian setelah minum minuman keras.

Satu tahun yang lalu terjadi kematian 40 orang setelah minum minuman keras saat

diadakan hajatan di Sulawesi selatan. Pada bulan maret 2008 di Jambi terjadi keracunan

minuman keras olosan yang menyebabkan kematian 24 orang dalam acara hajatan

!"omas# $%&$&2008'. (aru saja tanggal 2) juli 2008 di *eraoke terjadi kematian %+

warga ,hailand dan satu enduduk setemat setelah minum minuman keras yang diolos

dengan minuman keras yang disuling sendiri !Jawa Pos# $0&)&2008' ditambah tiga

enduduk dirawat dengan kebutaan mendadak !*etro agi# %&8&2008'. "eracunan

minuman keras yang menyebabkan kematian yang begitu banyak orang haruslah

ditangani secara serius. Aa -at akti yang menyebabkannya# aa tanda/tandanya dan

bagaimana enanganannya akan daat mengurangi kematian yang tidak erlu. ugaan

enulis enyebab kematian kejadian diatas adalah bahan methanol. 1ni sesuai dengan aa

yang dilaorkan oleh ihak yang berwenang di *eraoke yang diduga dalam minuman

keras didaatkan bahan siritus !Jawa Pos# $0&)&2008'. Jika benar enyebabnya adalah

methanol maka banyak yang bisa diselamatkan dari kejadian diatas bila ditangani secara

benar.

Pada kesematan ini kami laorkan enderita keracunan minuman keras aen

yang terjadi akibat ketidaktahuan eminum bahwa didalam minuman laen tersebut

mengandung methanol yang daat menimbulkan kematian. "asus ini kami laorkan

dengan maksud menambah engetahuan kita dalam mengenali dan mengelola enderita

keracunan methanol yang enulis harakan daat mengurangi kematian akibat minuman

keras.

%


3/18

I. KASUS

1dentitas 3 seorang laki/laki# umur 4% th# ekerjaan etani.

"eluhan utama 3 kesadaran menurun dengan buta mendadak.

iwayat enyakit sekarang 3 ua hari sebelum masuk rumah sakit enderita

minum jamu aen. (eberaa jam kemudian enderita merasa nyeri erut. Satu hari

sebelum masuk rumah sakit nyeri erut bertambah# muntah berkali –kali dan englihatan

dirasa kabur. 5ari masuk rumah sakit keluhan memberat# kesadaran menurun# sesak naas

kemudian dibawa ke rumah sakit "odya 6ogyakarta kemudian dirujuk ke rumah sakit

Sardjito.

iwayat Penyakit ahulu3 Peminum Alkohol !7' sejak %0 tahun yang lalu#

5iertensi !/'# "encing manis !/'# sakit ganjil !/'. iwayat Penyakit "eluarga3 ,ak ada

keluarga yang menderita enyakit serua.

5asil Pemeriksaan isik3 "eadaan umum (uruk# 9i-i sedang# "esadaran "oma#

,ekanan arah 80&:0 mm5g# ;adi 80 < er menit# esirasi 28 < er menit# Suhu $)

derajat =. "eala3 =onjungti>a tak anemis# Puil dilatasi dengan relek cahaya negati.

eher3 ,ekanan ?ena Jugularis tak meninggi. ada3 Jantung kesan dalam keadaan

normal# Paru kesan dalam batas normal. Perut3 5ear dan ima tak teraba. @kstremitas3

edem tidak ada# lateralisasi tidak ada.

5asil aboratorium3 5emoglobin3 %$#: g&d# Angka eukosit 22 ribu&mm$#

Angka ,rombosit3 2%+ ribu&mm$# Segmen B0C# imosit %0C# 5ematokrit 4%#+C# AS,3

%)$ D&# A,3 %%$ D&# Drea %0: mg&d# =reatinin3 :#) mg&d# Drat %B#+ mg&d#

;atrium %$B mmol&# "alium B#% mmol&# =lorida %0: mmol&# 9ula darah sewaktu $0)

mg&d# =reatinin osokinase 44+B D&# ="*( %$2 D&# 5 B80 D&# Analisa gas

2


4/18

darah P5 +#B:# P=2 %0 mm5g# P2 )0 mm5g# 5=$ 4#8 mmoD&# ,=2 %B

mmol &# (eb /24 mmol&# (eec /2: mmol&# CS2= 80 mmol&. smolaritas lasma

$%0# Anion ga $B mmol&. Drin3 P5 asam# reduksi !7'# Protein !77'# "eton !/'# silinder

granuler !7'# @ !;a' E 0#$ !re renal'. oto ,horak3 =or dan Pulmo dalam batas normal.

@lektrokardiogra3 5ierkalemia.

iagnosos klinik3 "eracunan aen# asidosis metabolik# 9agal ginjal akut dengan

hierkalemia.

Penderita dikirim ke Dnit Perawatan Jantung intensi dengan terai 2 $/4

&menit# inus ;a=l guyur :00 cc dilanjutkan tetesan 40/80 tetes&menit tergantung

keadaan# 1njeksi asik 11 agi dan sore# (olus (ikarbonat ;atrikus 200 meg diteruskan

dengan dri 200 meg dalam *artose %4 tetes er menit# (olus 1 %0 Dnit dalam :0 m

ekstrose 40C dilanjutkan dri 1 %2 D dalam *artos %4 tetes er menit. Selanjutnya

die>aluasi keseimbangan cairan# Asidosis metabolik dan hierkalemia.

5ari ke/2 enderita mulai membaik dan diindahkan ke (angsak enyakit dalam.

"D lemah# "esadaran komnolen. ,ensi %%0&)0 mm5g# ;adi %20 kali er menit# esirasi

24 kali er menit. 5asil laboratorium 5ematokrit $+C# 9 %8B mg&d# ;atrium %$0#)

mmol&# "alium $#2 mmol&# Dreum %+4 mg&d# creatinin +#4 mg&d# P5 )#4% P=2 40

mmol&# P2 %%% mmol&# 5=$ 2:#$ mmol&# (@ %#$ mmol&# Saturasi 2 B8

mmol&. 5asil emeriksaan kwalitati sisa minuman dib alai P* didaatkan ositi

mengandung methanol.

5ari ke/%% enderita ulang dengan keadaan umum baik# kesadaran

comosmentis. Pandangan masih kabur tai sudah isa melihat jari ada jarak % meter.

,ekanan darah %%0&)0 mm5g# ;adi 88


5/18

%0 ribu&mmk# ;a %$0 mmol&# " 2#B mmol&# =l B: mmol&# Drem +% mg&d# creatinin

2 mg&d# Drat :#: mg&d# AS, :+ mg&d# A, 4: mg&d# 9 88 mg&d

II. PEMBAHASAN

A. TINJAUAN PUSTAKA

*etanol atau Wood spiritus adalah cairan senyawa hidrokarbon dengan satu atom

karbon yang dihasilkan dari destilasi kayu. =airan ini tidak berwarna# jernih# mudah

terbakar# berbau khas serta mudah larut dalam air dan larutan organik lain. (anyak

digunakan di bidang industri sebagai cairan elarut cat# enghaus >arnish dan cairan

antibeku. Siatnya hamer sama dengan alcohol !etil alkohol' namun lebih kuat siat

iritatinya sedang siat narkotiknya lebih ringan. (isa didaatkan ada embuatan alcohol

yang tidak semurna seerti embuatan minuman keras rumahan !(rowning# %B:4'.

*ethanol bisa masuk tubuh manusia melalui kulit# saluran naas mauun

saluranencernaan. arutan ini sangat ceat disera oleh saluran encernaan yang

selanjutnya didistribusikan ke dalam cairan tubuh. i dalam hati methanol mengalami

oksidasi en-imatik dengan bantuan en-im alcohol dehidrogenase diubah menjadi

ormaldehyde. Senyawa ini selanjutnya dioksidasi lagi menjadi =2 dan 52 denga

adanya koen-im asam olat !,ehly# %BB2# reisbach# %B80'.

Senyawa yang diercaya membunyai siat toksik bagi tubuh adalah metabolit

dari methanol yaitu asam ormat. @tanol di dalam tubuh mengalami oksidasi dengan

bantuan en-im yang sama dengan yang digunakan methanol yaitu alcohol dehidrogenase

namun memunyai ainitas %00 kali lebih kuat. Adanya etanol bersama metanol akan

membuat oksidasi metanol akan menjadi sangat berkurang. leh karena itu gejala

keracunan metanol akan tertunda bila metanol diminum bersama etanol !(urton# %BB+'.

4


6/18

@liminasi etanol sebagian besar terjadi dengan cara dimetabolisme oleh hati.

Pembuangan lewat aru dan ginjal dalam bentuk yang tidak berubah sebanyak %0C. Paru

daat membuang metanol dalam bentuk =2. 5al ini bisa terjadi melalui oksidasi asam

ormat dengan koensim asam olat menjadi 52 dan =2. "arbon dioksida hasil

oksidasi inilah yang dibuang lewat aru. Faktu aruh metanol ada dosis rendah %4/20

jam# sedang ada dosis tinggi antara 24/$0 jam. @tanol daat memeranjang waktu

aruh metanol menjadi $0/$: jam !5u# %BB8'

A.1. Epidemiologi

ibuan kasus dengan ratusan kematian telah terjadi ada eriode awal samai

ertengahan abad GG. (iasanya kejadian bersiat soradis. "adang terjadi kematian yang

cuku banyak aabila suatu kelomok indi>idu membuat minuman kerasd kemudian

diminum bersama/sama. "ejadian keracunan metanol bisa juga terjadi akibat tidak

sengaja atau akibat bunuh diri. Pada tahun tigauluhan di "antor Pusat Dji "esehatan

;ew 6ork terjadi kasus keracunan metanol rata/rata 2$ kasus er tahun !9on-ales# %B:4'.

i umah Sakit ,oronto "anada mulai tahun %B82/%BB2 terdaat :0 kasus keracunan

metanol. "asus yang hidu $2 orang dan yang meninggal %8 orang !iu# %BB8'. i :

rumah sakit besar Sanyol mulai tahun %B84/%BB$ didaatkan %+ kasus keracunan

metanol !;olla/Salas# %BB:'. "adang/kadang terjadi ledakan kasus yang cuku banyak di

suatu temat. Pada bulan Agustus %B88 di K.E.M. Hospital (ombay terdaat leadkan

kasus sebanyak B) kasus dengan kasus kematian sebanyak 28 orang !*ittal# %BB%'.

A.2. T!d d! "e#l

Aabila seseorang meminum atau menghisa asa metanol dan di dalam darahnya

mencaai kadar 20 mg&# maka akan timbul gejala/gejala setelah %2/24 jam. 9ejala

:


7/18

awalnya berua letargi# kebingungan# hango>er akibat dari metanol yangbelum

dimetabolisme. Pada keadaan yang lanjut akan timbul gejala using# andangan mata

kabur atau buta mendadak# mual# muntah# nyeri erut# takhinue. Pada kasus yang sangat

berat akan terjadi koma# kejang dan gagal naas akibat metabolit metanol yaitu asam

ormat. 9ejala di atas kemunculannya akan tertunda beberaa jam samai 2/$ hari

aabila metano diminum bersama etanol. 5al ini disebabkan en-im yang digunakan

untuk metabolisma metanol dan etanol adalah sama sedang ainitasnya ada etanol %00

kali lebih kuat sehingga embentukan metabolit metanol yang toksik !asam ormat' akan

tertunda. ,anda/tanda yang muncul berua ernaasan "usmaul akibat asidosis

metabolik# uil dilatasi dengan relek cahaya negati# odem retina# diskus otikus

hieremi dan nyeri tekan eigastrium !1ngemanson# %B84H (urton# %BB+H *c"ellar# %BB)H

Silli>an# %BB8'.

5asil emeriksaa laboratorium akan didaatkan osmolaritas serum meningkat

akibat adanya metanol dalam darah. Selain itu bisa didaatkan osmolar ga yang

meningkat. ,erbentuknya asam ormat akan mengakibatkan anion ga meningkat disertai

asidosis metabolik berat dengan kadar bikarbonat yang sangat rendah akibat banyaknya

kadar karbonat yang diakai untuk buer terhada asam ormat. (ukti yang aling kuat

adalah bila ditemukan kadar metanol di atas 20 mg&d. Pada ase awal dan kadar asam

ormat yang meningkat ada ase lanjut atau keduanya. "adar amilase serum akan

meningkat bila terjadi ancreatitis. Aabila terjadi komlikasi rhabdomyolisis maka akan

terjadi eningkatan ="# 9,# Alkali hoshatase dan 5. "adang/kadang terjadi

eningkatan kadar ureum# kreatinin serta kalium serum yang bisa disebabkan oleh adanya

gagal ginjal akut yang diakibatkan oleh adanya komlikasi rhabdomyolisis atau akibat

+


8/18

dehidrasi yang terjadi karena muntah yang sangat banyak. !Jacobson# %B82H (acker#

%B8$H aurence# %B8)H a>ies# %B8)H Aabaken# %BB$'.

A.3. Dig!o$i$

iagnosis keracunan metanol ditegakkan dengan adanya gejala yang khas dengan

didukung adanya hasil emeriksaan laboratorium yang sesuai. Adanya andangan kabur

atau buta mendadak setelah minum atau menghiru laruta mauun ua yang diduga

mengandung metanol meruakan tanda enting keracunan metanol. Adanya uil dilatasi

dengan relek cahaya negati# ernaasan ceat dan dangkal# asidosis metaboli berat#

dengan kadar karbonat yang sngat rendah disertai anion ga da osmolaritas ga yang

meningkat mendukung kemungkinan adanya keracunan metanol. iagnosis keracunan

metanol ditegakkan bila ditemukan adanya metano dalam serum ada ase awal atau

ditemukannya asam ormat dalam serum ada ase lanjut atau kedua duanya !Jacobson#

%B82H (acker# %B8$H aurence# %B8)H (urton# %BB+H *c"ellar# %BB)H Silli>an# %BB8'.

A.&. Te'pi

,erai keracunan metanol seerti ada umumnya terai keracunan yang lain

mencku terai suorti# koreksi akibat komlikasi dan koreksi terhada adanya metanol

dan metabolitnya yang ada dalam tubuh !(irnbumer# %BB4'. "uras lambung harus

dilakukan bila keracunan terjadi belum lebih dari 2 jam. Pemberian =harcoal teraktiasi

kurang bermanaat karena metanol kurang terikat oleh -at charcoal !?ale# %B8B'.

Penyebab kematian keracunan metanol sebagian besar disebabkan oleh gagal ernaasan.

leh karena itu menjaga lancarnya jalan naas dan emberian oksigen adalah sangat

enting. "oreksi gangguan kardio>askuler erlu dilakukan karena sering enderita jatuh

dalam keadaan syok akibat dehidrasi atau akibat asidosis metabolik berat. 9agal ginjal

)


9/18

akut kadang bisa terjadi akibat adanya dehidrasi yang berat atau akibat rhabdomyolisis.

leh karena itu dierlukan engawasan ketat cairan yang masuk dankeluar !lsaon#

%BB2'.

Selain terai suorti# kunci utama enanganan keracunan metanol adalah koreksi

adanya asidosis metabolik yang diakibatkan oleh adanya asam ormat sebagai metabolit

dari metanol. Pemberian ;atrium (ikarbonat dilakukan aabila P5 darah di bawah )#2.

Pada P5 di bawah )#2 bisa terjadi deresi ungsi otot jantung dan >asodilatasi yang bisa

berlanjut hiotensi atau syok. Asidosis metabolik yang terjadi biasanya sangat berat# oleh

karena itu dierlukan emberian ;atrium (ikarbonat yang agresi yang kadang/kadang

mencaai lebih dari %000 meg&. Pemberian ;atrium (ikarbonat erlu diberikan

berulang/ulang karena embentukan metabolit dari -at induk akan terus terjadi dan

emeriksaan analisa gas darah sebaiknya dilakukan secara serial !(irnbaumer# %BB4'.

Antidotum dan keracunan metanol adalah etanol. 5al ini didasarkan bahwa

metabolisme metanol dan etanol keduanya menggunakan en-im alkohol dehidrogenase

tetai etanol memunyai ainitas %00 kali lebih kuat sehingga metaolisme metanol

terhambat. *etabolisme metanol yang terhambat menjadikan tidak terjadinya metabolit

yang sangat toksik yaitu asam ormat. 5al ini memberi kesematan dikeluarkannya

metanol dari tubuh melalui ginjal# aru da keringat !(urton# %BB+'. @tanol daat

diberikan lewat intra >ena mauun eroral aabila kadar metanol dalam darah mencaai

20 mg&d. osis etanol eroral yang disarankan adalah alkohol :0 C % ml&kg ((#

selanjutnya diberikan 0#: ml&kg(( alkohol :0C setia 2 jam. @tanol inta >ena bisa

diberikan bila endrita tidak sadar. "onsentrasi alkohol untuk intra>ena sebaliknya tidak

lebih dari %0C. osis yang diberikan adalah ) ml&kg((. Selanjutnya keceatan inus

8


10/18

etanol diatur sedemikian rua sehingga dosisnya 0#0)/0#% mg&kg ((&jam. "adar etanol

dalam darah sebisanya diertahankan %00/%:0 mg&d sehingga diharakan daat

mencegah erubahan metanol menjadi asam ormat. Pemberian etanol diteruskan samai

kadar metanol di bawah %0 mg&d atau kadar asam ormat di bawah %#2 mg&d. Jika

kadar metanol dan asam ormat tidak bisa diukur karena sarana tidak tersedia maka

emberian etanol diberikan samai : hari bila tana dianalisis atau % hari bila enderita

mendaat dialisis. (isa juga emberian etanol dihnetikan bila tanda/tanda angguan

sistem sara usat menghilang# anion ga dan osmolas ga yang normal serta asidosis

metabolik membaik !"olle# %BB:'.

Asam olat bisa diberikan sebagai antidotum elengka. ,elah diketahui bahwa

oksidasi asam ormat menjadi 52 dan =2 meruakan reaksi lambat yang

keceatannya tergantung adanya asam olat. engan emberian asam olat diharakan

asam ormat yang terbentuk seceatnya diubah menjadi 52 dan =2 sehingga

menghindari meumuknya asam ormat yang sangat toksik bagi tubuh !,ehly# %BB2'.

osis asam olat yang disarankan adalah :0 mg intra >ena setia 4 jam samaikadar

metanol I %0 mg&d dan kadar asam ormat I %#2 mg&d !(irnbaumer# %BB4'.

Asam olinat !leuco>orin' juga memunyai bukti daat memerceat reaksi asam

ormat menjadi 52 dan =2. engan demikian leuco>orin daat menurunkan kadar

asam ormat dalam darah. osis yang disarankan adalah % mg&kg (( maena !"olle# %BB:'.

5emodialisa dikatakan eekti untuk eliminasi senyawa metanol beserta

metabolitnya yang sangat beracun. 5emodialisa terbukti sedikit lebih baik dibanding

dengan eritonial dialisis dalam hal membuang metanol dengan metabolitnya !Sydor#

B


11/18

%BB+'. "adar metanol dalam darah :0 mg&d meruakan indikasi dilakukannya

hemodialisis karena kadar metanol sebesar itu sering menyebabkan kematian. 9agal

ginjal akut# asidosis metabolik yang rerakter dengan terai serta adanya buta bilateral

juga meruakan indikasi untuk dilakukan hemodialisis. Aabila hemodialisa dilakukan

ada enderita keracunan metanol maka dosis terai etanol harus ditambah karena

hemodialisa selain membuang metanol juga membuang etanol dalam darah !Paas#

%B82'.

5ierkalemia sering terjadi akibat terjadinya komlikasi gagal ginjal akut dan

asidosis metabolik. 5ierkalemia yang berat akan menyebabkan aritmia jantung yang

atal berua >entrikal takikardi. Pemberian eguler 1nsulin %0 D1 dalam :0 ml e


12/18

leh karena itu seyogyanya enderita yang telah membaik erlu dieriksa kadar metanol

dan asam ormat darahnya untuk memastikan bahwa enderita benar benar telah

membaik. (ila tidak tersedia sarana untuk emeriksaan metanol sebaiknya enderita

teta dalam engawasan yang ketat samai :/) hari karena eliminasi metanol

membutuhkan waktu : hari !"olle# %BB:'.

A.5. P'og!o$i$

Prognosis enderita keracunan metanol sangat tergantung kadar asam ormat

dalam darah dan keceatan enderita mendaatkan erawatan yang adekuat. ,ingginya

kadar metanol dalam darah akan memungkin terbentuknya asam ormat yang tinggi

sehingga 5 darah menjadi rendah. Perawatan yang ceat dan adekuat akan sangat

menguntungkan enderita karena memungkinkan mencegah timbulnya lebih banyak

asam ormat. Penderita yang mendaatkan terai kurang dari 8 jam memunyai rognosis

yang lebih baik dibanding yang lebih dari 8 jam !Anderson# %B8B'. Seerti diketahui

sebelumnya bahwa asam ormat meruakan senyawa yang okok yang menimbulkan

keadaan buruk melalui adanya asidisis metabolik yang sangat berat. (ila 5 I )

rognosis menjadi lebih buruk. leh karena itu koreksi asidosis meruakan kunci

keberhasilan engobatan ada keracunan metanol. Penderita yang datang terlambat denga

kebutaa yang disusul dengan koma memunyai rognosis yang sangat buruk. "ebutaan

ada enderita keracunan metanol bisa membaik artial bisa juga ermanen tergantung

beraa lama enderita mengalami kenaikan asam ormat !iu# %BB8'.

B. PEMBAHASAN KASUS

B.1. Dig!o$i$ K$)$

%%


13/18

Pada kasus ini didaatkan gejala mutah# buta mendadak ada 24 jam setelah

minum dan nyeri erut. Setelah hari ketiga enderita tak sadarkan diri dan dibawa ke

rumah sakit. Semua gejala ini adalah sama dengan gejala dari keracunan methanol.

(eberaa enyakit bisa memunyai gejala seerti tersebut di atas# tetai gejala buta

mendadak ada hari kedua adalah sangat miri dengan gejala keracunan metanol. ;olla

Salas !%BB:' mendaatkan 8)C kasus keracunan metanol mengalami ghangguan mata

mendadak.

Pemeriksaan isik ada kasus ini didaatkan koma# ernaasan ceat dan dangkal#

tekanan darah turun# takikardi dan uil dilatasi dengan relek cahaya negati. Semua

gejala ini juga dijumai ada enderita keracunan metanol. Pada enderita yang

mengalami koma dengan asidosis metabolik bisa mengalami gejala seerti ini. ;amun

gejala koma dengan uil dilatasi dan relek uil yang negati miri dengan gejala

keracunan metanol. 9ejala uil dilatasi dengan relek negati adalah gejala khas ada

enderita keracunn metanol !5u# %BB8'. Pada kasus ini hasil laboratoriumnya ditemukan

leukositosis# hierglikemia# uremia# creatinin yang meningkat# hierkalemia# creatinin

osokinase yang naik tinggi# serum transaminase yang meningkat# asidosis metabolik

berat dengan anion ga yang besar# hierosmoler lasma. @lektrokardiomiograi

ditemukan hierkalemia. 5asil tersebut yang diikuti asidosis metabolik berat !5 +#8 dan

5=$E4 mmol&' dengan anion ga yang besar !$B mmol&' sangat medukung

diagnosis keracunan metanol. Aabila didaatkan osmolar ga yang besar maka

diagnosis keracunan metanol menjadi semakin kuat !(ecker# %B8$'. ari hasil analisa

minuman yang dikirim ke balai P* didaatkan metanol !kwalitati' maka diagnosos

keracunan metano daat ditegakkan.

%2


14/18

Sebagai diagnosis banding dari keadaan di atas adalah keracunan etilen glikol dan

keracunan salisilat. Pada keracunan etilen glikol gejala asidosis metabolik berat dengan

anion ga yang besar dengan osmolar ga besar disertai koma juga terjadi. 5al ini terjadi

akibat adanya metabolit dari etilen glikol berua asam o


15/18


16/18

dengan Asam olat $ < :0 mg samai hari ke/). Pada saat enderita diulagkan gagal

ginjal menjadi normal# asidosis metabolik tidak ada# hierkalemi membaik tetai

englihatan berkurang. ari konsul bagian mata hasilnya neuritis otik denga >isus $&+0.

III. KESIMPULAN

,elah dilaorkan kasus seorang laki/laki umur 4: tahun dengan diagnosis

keracunan metanol. iagnosis ditegakkan dengan adanya riwayat minum laen# buta

mendadak# uil dilatasi dengan relek cahaya negati# asidosis metabolik yang sangat

berat dengan anion ga yang besar dan didaatkannya metanol dalam sisa minuman dan

minuman yang diminum. Penderita mengalami komlikasi gagal ginjal akut dengan

hierkalemi berat dan syok. Penderita membaik dengan terai suorti yang baik dan

emberian natrium bikarbonat yang adekuat. Penderita ulang baik dengan sisa gejala

berua englihatan yang berkurang.

I*. KEPUSTAKAAN

A+,,e! L# Anger @# Jacobsen # and Stromme J5. 1--& *etabolic Acidosis3 A

iagnostic =hallenge. Tidsskr nor Laegeforen# %%4 !$' 3 $$%/$$4

A!de'$o! TJ# Shuaib A# and (ecker FJ.1-- *ethanol Poisoning3 actor Associated

with ;eurologic =omlications# Can J Neurol Sci# %+ !4'3 4$2/4$:.

Be/,e' 0E. 1-3 *ethanol Poisoning# J Emerg Med # % !%'3 :%/:8.

Bi'!+)me' D. 1--& Poisonings and 1ngestions. Dalam S (ongard and 6 Sue !eds'

Current Critical Care Diagnosis and Treatment . %st ed. . +8+/)%:. Prentice

5all# @nglewood =lis# ;ew Jersey.

B'o!i!g E. 1-5& ,he alcohol n To!ic Sol"ent . . )8/8%. @dward Arnold M =o#

ondon.

B)/,le BM. 1-- *etabolic @ect o Poisoning 1n A Proudood# A ?ale# J Strang# =

@dwards# and A ,ot !eds' Medicine nternational # ?ol $ . 2:04/2:0).

%:


17/18

B)'o! LL. 1--% ;onmetalic @n>ironmental ,ool.%# %+:4/%+8). *c9raw/

5ill# 1nternational# ;ew 6ork.

D4ie$ DM. 1-( ;eurological isorders n * a>ies ed. Te!t(ook of )d"erse Drug

*eactions. $rd ed. . :0%/:%4. ersity Press# ingstone# ondon.

Li) JJ# aya *# =arrasLuillo # and "ales S;. 1-- Prognostic actors in Patients wit

*ethanol Poisoning. J To!ical Clin To!icol # $+ !$'3 %):/%8%.

%+


18/18

M/Kell' MJ# 5idayat # and @lder *J. 1--( Acute cular *ethanol ,o

keracunan metanol a

Documents