ilp kangar panduan pendaftaran pelajar baru sesi …apps.jtm.gov.my/semakjaya/lampiran12019/ilp...
TRANSCRIPT
1 | M u k a s u r a t
PANDUAN
PENDAFTARAN
PELAJAR BARU
SESI
JANUARI 2019
BAHAGIAN PENGURUSAN PELAJAR & LATIHAN INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN KANGAR
01000 KANGAR, PERLIS
TEL: 04-9777400 FAKS: 04-9777663
ILP Kangar
2 | M u k a s u r a t
BUTIR-BUTIR PENDAFTARAN SERTA SENARAI KEPERLUAN & BAYARAN BAGI
PELAJAR BARU SESI JANUARI 2019
INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN (ILP) KANGAR _______________________________________________________________________________________
Sila baca keperluan pelajar ini dan ambil tindakan yang sewajarnya semasa HARI
PENDAFTARAN agar anda dapat memulakan pengajian anda di ILP KANGAR dengan selesa.
1. BUTIR-BUTIR PENDAFTARAN
MASA AKTIVITI TEMPAT
8.30 PAGI – 12.00 TGH PENDAFTARAN PELAJAR DEWAN SERBAGUNA
2. PENAMPILAN SEMASA PENDAFTARAN
LELAKI WANITA
1. Memakai baju kemeja. 1. Baju kurung bertudung (pelajar Islam)
2. Seluar ‘slacks’ 2. Pakaian yang sopan (bukan Islam)
3. Berkasut (tertutup) 3. Berkasut (tertutup)
4. Rambut :
- Depan (tidak melepasi kening)
- Belakang (tidak melepasi kolar
baju)
- Sisi (tidak menutup cuping telinga)
- Atas (tidak melebihi 3 inci panjang)
3. BAYARAN BAGI KEPERLUAN DAN AKTIVITI PELAJAR BARU SEPANJANG TEMPOH
LATIHAN
Berikut adalah senarai keperluan dan aktiviti pelajar baru yang perlu dibayar
semasa Hari Pendaftaran :
BIL SENARAI KEPERLUAN & AKTIVITI PELAJAR BAYARAN (RM)
1. Aktiviti Minggu Silaturrahim (MSR) 15.00
2. Aktiviti Ko-Kurikulum 40.00
3. Aktiviti Sukan/ Riadah/Keagamaan 50.00
4. Aktiviti MPP / Pelajar 30.00
5. Buku Panduan Kerjaya 10.00
2 TAHUN 3 TAHUN
6. Peperiksaan (1 sesi) 60.00 80.00
7. Insurans (1 tahun) 22.00 33.00
JUMLAH BAYARAN (RM) 227.00 258.00
2 TAHUN – KURSUS TEKNOLOGI MEKATRONIK
3 TAHUN – KURSUS PENYENGGARAAN MEKANIKAL, FABRIKASI LOGAM DAN
PEMBUATAN (PEMESINAN)
PERHATIAN:
Kaedah pembayaran adalah secara TUNAI semasa hari pendaftaran.
3 | M u k a s u r a t
4. KEPERLUAN / KELENGKAPAN PERIBADI
Berikut adalah senarai keperluan / kelengkapan peribadi yang perlu
disediakan secukupnya oleh setiap pelajar sepanjang pengajian :
i) Kasut sukan dan pakaian untuk aktiviti sukan.
ii) Pakaian lengkap baju melayu serta songkok/kopiah (pelajar lelaki Islam)
iii) Pakaian sembahyang untuk pelajar wanita.
iv) Baju kurung (wanita Islam) dan pakaian sopan (wanita bukan Islam) serta
kasut bertutup untuk aktiviti keluar hujung minggu / ‘outing’.
v) 12 keping gambar ukuran lesen memandu.
vi) Lain-lain keperluan harian untuk kegunaan asrama.
5. KEPERLUAN PELAJAR UNTUK LATIHAN DAN ASRAMA
Berikut adalah senarai keperluan pelajar yang juga boleh didapati di institut
pada Hari Pendaftaran:
BIL SENARAI KEPERLUAN JUMLAH BAYARAN
HARGA (RM) LELAKI PEREMPUAN
1. Kad matrik pelajar (1 unit) 15.00 15.00
2. Kasut keselamatan (1 pasang) 70.00 70.00
3. Cadar biru + sarung batal (1 set) 30.00 30.00
4. Jaket bengkel (1 helai) 70.00 70.00
5. Fail portfolio & color cover page (1 buah) 12.00 12.00
6. T-shirt ILP (2 helai) 64.00 70.00
7. Seluar bengkel (2 helai) 130.00 130.00
8. Baju korporat (1 helai) 64.00 68.00
JUMLAH KESELURUHAN 455.00 465.00
PERHATIAN: Sebarang urusniaga hendaklah dibuat bayaran secara TUNAI.
6. Sila bawa dua (2) salinan Kad Pengenalan (saiz A4) serta salinan sijil asal (SPM/
SKM/ ST dan sijil-sijil lain yang berkaitan)
7. Sila lengkapkan dan bawa bersama pada hari Pendaftaran semua borang yang
di lampirkan beserta Borang Pemeriksaan Perubatan/Pergigian Untuk Mengikuti
Kursus Kemahiran Di Institusi Latihan Jabatan Tenaga Manusia, Kementerian
Sumber Manusia.
8. Akaun Bank Untuk Tujuan Bayaran Elaun
Sila sertakan dua (2) salinan muka depan buku akaun Bank Rakyat (bahagian
yang tercatat no. akaun).
-TAMAT-
NAMA
(mengikut kad pengenalan)
NO. K/P
NDP
KURSUS KOD
JANTINA LELAKI PEREMPUAN
AGAMA ISLAM BUDHA HINDU KRISTIAN LAIN-LAIN
KETURUNAN MELAYU CINA INDIA LAIN-LAIN …………………………
STATUS BUJANG BERKAHWIN LAIN-LAIN …………………………….
TARIKH LAHIR
(hari) (bulan) (tahun)
TEMPAT LAHIR …………………………………………………………………………..
NO. TELEFON
ALAMAT EMEL …………………………………………………………………………….
ALAMAT TETAP …………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..
(lengkap dengan poskod dan bandar)
…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..
(lengkap dengan poskod dan bandar)
NAMA ……………………………………………………………………………………………………….
NO. K/P
NO. TELEFON
…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..
(lengkap dengan poskod dan bandar)
HUBUNGAN ……………………………………….. PEKERJAAN ………………………………………..
BORANG MAKLUMAT PELAJAR
gambar berukuran
passport
ALAMAT SURAT
MENYURAT
MAKLUMAT KELUARGA / WARIS
ALAMAT SURAT
MENYURAT
NAMA ……………………………………………………………………………………………………….
NO. K/P
NO. TELEFON
…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..
(lengkap dengan poskod dan bandar)
HUBUNGAN ………………………………………..
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………
(lengkap dengan poskod dan bandar)
KELAYAKAN Sijil Pelajaran Malaysia (SPM) Sijil Kemahiran Malaysia (SKM)
TAHUN : …………………………………….. NOSS : ………………………………..
KEPUTUSAN SPM
BIDANG : ……………………………………………………………….
Bahasa Melayu
Matematik CGPA : ……………………………..
Sains / Fizik / Kimia
Bahasa Inggeris TAHUN BERGRADUAT : ……………………………….
Subjek Teknikal
…………………………………………..
…………………………………………..
…………………………………………..
Saya mengaku semua maklumat di atas dokumen ini adalah benar.
………………………………………………………..
( tandatangan pelajar )
Tarikh: ………………………………….
MAKLUMAT UNTUK DIHUBUNGI JIKA KECEMASAN
ALAMAT SURAT
MENYURAT
MAKLUMAT AKADEMIK
NAMA SEKOLAH/ INSTITUT
ALAMAT SEKOLAH /
INSTITUT
PENGESAHAN
Borang Pemeriksaan Perubatan Institut Latihan Jabatan Tenaga Manusia 1
PEMERIKSAAN PERUBATAN/PERGIGIAN UNTUK MENGIKUTI KURSUS KEMAHIRAN DI INSTITUT LATIHAN JABATAN TENAGA MANUSIA KEMENTERIAN SUMBER
MANUSIA
Calon hendaklah mengisi borang ini dan menyerahkannya kepada Pegawai Perubatan
ketika membuat pemeriksaan perubatan di Hospital/Klinik (KERAJAAN ATAU SWASTA).
Calon adalah bertanggungjawab memberikan keterangan-keterangan yang betul dalam surat ini.
Sekiranya dengan sengaja tiada memberikan keterangan yang betul, calon boleh ditarik balik
tawaran latihan dan biasiswa/pinjaman latihan.
Nama Penuh …………………………………………………………………………………………….. Alamat ………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….
Tarikh Lahir ………………………………………………… Umur …………………………………..
No. Kad Pengenalan ……………………………………….
Nyatakan sama ada sudah kahwin atau bujang ………………………………………………
Sudahkah tuan/puan ditanam cacar dengan sempurnanya?…………………….………. Jika sudah, sebutkan tarikh akhir di tanam cacar ……………………………
(Ruangan ini perlu diisi oleh calon) Adakah tuan/puan mengidap: Ya/Tidak
a) Air ludah berdarah, lelah, sakit menyucuk ……………………………… (pleurisy), atau apa-apa penyakit.
b) Sengal-sengal, bengkak kaki, pitam atau ……………………………… burut?
c) Sakit saraf, mereng atau gila babi .……………………………. d) Penyakit yang lain atau kecederaan diri ………………………………
Yang mudarat? Adakah pernah tuan/puan diperiksa oleh Lembaga ……………………………… Perubatan? Jika ada sila beri butir-butirnya.
Saya dengan ini mengaku bahawa jawapan-jawapan yang diberi di atas ini benar dan lengkap.
Tarikh : ………………………………….. Tandatangan : …………………………………………
Borang Pemeriksaan Perubatan Institut Latihan Jabatan Tenaga Manusia 2
INGATAN: Jika tuan/puan pernah memakai cermin mata bagi sebarang kegunaan, tuan
hendaklah membawanya bersama-sama untuk diperiksa oleh Pegawai Perubatan.
PEMERIKSAAN PERUBATAN/PERGIGIAN (Di isi oleh Pegawai Perubatan) Pegawai-pegawai Perubatan yang memeriksa diminta memeriksa pemohon itu
seluruhnya dan menyiapkan penyata yang di bawah ini:
1. a) Adakah tuan kenal pemohon itu : (Ya/Tidak)
b) Adakah pernah tuan mengubatinya? Jika pernah apa penyakitnya (Ya/Tidak)
c) Tinggi calon ……………………… d) Berat calon ……………………… 2. PEMERIKSAAN MATA
a) Penglihatan (tiada memakai cermin mata) M. Kiri (Baik/Tidak) M. Kanan (Baik/Tidak)
b) Penglihatan (memakai cermin mata) M. Kiri (Baik/Tidak) M. Kanan (Baik/Tidak)
c) Periksa Bahagian Dalam Mata (jika perlu ) M. Kiri (Baik/Tidak) M. Kanan (Baik/Tidak) 3. PEMERIKSAAN TELINGA
a) Adakah telinganya bernanah ataupun (Ya/Tidak) keluar nanah b) Keadaan anak telinga (Baik/Tidak) c) Keadaan Pendengaran (Baik/Tidak)
4. PEMERIKSAAN GIGI
a) Keadaan gigi (Baik/Tidak)
5. PEMERIKSAAN DADA a) Adakah sifatnya yang luar biasa (Ya/Tidak) b) Bila tarik nafas adakah buku dadanya (Ya/Tidak) elok sebagaimana yang lazim c) Samakah besar kedua-dua belahnya (Ya/Tidak)
Borang Pemeriksaan Perubatan Institut Latihan Jabatan Tenaga Manusia 3
d) Bunyi ketukan (Percussion) (Normal/Tidak) e) Bunyi jantung, paru-paru dan lain-lainnya (Ausculation) (Normal/Tidak) f) Penyata gambar x-ray (Normal/Tidak) 7. KEADAAN JANTUNG a) Rentaknya (Rhythm) (Normal/Tidak) b) Bunyi di sebelah atas jantung (Normal/Tidak) c) Tempat berbunyi sebelah atas jantung (Normal/Tidak) d) Adakah berubah besarnya? (Ya/Tidak) e) Adakah apa-apa bunyi mendenyut (Ya/Tidak) di dalamnya f) Ujian tahan bersenam(jika perlu) (Normal/Tidak) 8. NADI a) Berapa kadarnya ……………………. b) Denyutnya (Normal/Tidak) c) Apa-apa tanda perubahan urat nadi (Ya/Tidak)
9. TEKANAN DARAH (a) masa jantung itu kuncup (Systolic) ……………………… (b) Masa jantung itu kembang (Diastolic) ……………………… 10. ADAKAH KEMBANG a) Hati (Ya/Tidak) b) Kura-kura (Ya/Tidak) c) Adakah apa-apa bengkak yang luar (Ya/Tidak) biasa dalam perut? 11. PERIKSA AIR KENCING a) Dadah (Negatif/Positif) b) Albumin (Negatif/Positif) c) Gula (Negatif/Positif) d) Acetone (Negatif/Positif)
Borang Pemeriksaan Perubatan Institut Latihan Jabatan Tenaga Manusia 4
12. PERIKSA URAT-URAT SARAF
a) Keadaan sentak lutut (Normal/Tidak) b) Keadaan sentak buku lali (Normal/Tidak)
c) Keadaan sentak tapak kaki (Normal/Tidak) d) Adakah sama besar anak matanya (Normal/Tidak)
e) Bolehkah anak matanya melihat cahaya (Normal/Tidak) f) Bolehkah anak matanya melihat benda (Normal/Tidak)
yang dekat dan jauh?
g) Adakah hilang apa-apa pancaindera? (Normal/Tidak) 14. Jika perempuan, adakah hamil (Ya/Tidak) Lain-lain peperiksan lagi yang difikirkan mustahak oleh pegawai yang memeriksa untuk
dijalankan dan keputusan peperiksaan itu.
Saya dengan ini mengaku bahawa saya telah memeriksa:
(Nama pelatih………………………………………………………………..No. K/P : ……………………………… …….)
dan saya dapati beliau *sesuai / tidak sesuai mengikuti latihan di Institut Latihan Jabatan Tenaga
Rakyat dan tinggal di asrama serta boleh mengikuti sebarang aktiviti ko-kurikulum dan program
amali yang dijalankan.
*Potong mana yang tidak berkenaan
Tandatangan : ……………………………..
Nama : ………………………………………..
Kelayakan: …………………………………..
Jawatan : …………………………………….
(BORANG PEMERIKSAAN PERUBATAN INI HENDAKLAH DIBAWA BERSAMA KETIKA MELAPOR DIRI)
1
BORANG MAKLUMAT IBUBAPA/PENJAGA PELAJAR (Sila lengkapkan dengan jelas)
A. BUTIR PERIBADI PELAJAR 1. Nama Penuh (Huruf besar mengikut ejaan dalam kad pengenalan) 2. No. Kad Pengenalan 3. No. Telefon B. BUTIR PERIBADI BAPA/PENJAGA PELAJAR 1. Nama Penuh (Huruf besar mengikut ejaan dalam kad pengenalan) 2. No. Kad Pengenalan 3. No. Telefon 4. Tempat Lahir (Daerah / Negeri) : 5. Alamat Tetap :
Poskod : Negeri : Pertalian dengan pelajar : Pekerjaan : No. Tel : (R) Pendapatan : RM : (P)
- - -
- - -
2
C. BUTIR PERIBADI IBU PELAJAR 1. Nama Penuh (Huruf besar mengikut ejaan dalam kad pengenalan) 2. No. Kad Pengenalan 3. No. Telefon 4. Tempat Lahir (Daerah / Negeri) : 5. Alamat Tetap :
Poskod : Negeri : Pertalian dengan pelajar : Pekerjaan : No. Tel : (R) Pendapatan : RM : (P) D. PENGAKUAN PEMOHONAN
1. Saya mengaku bahawa semua keterangan di atas adalah benar. Sekiranya kenyataan yang diberikan tidak benar pihak institut berhak membatalkan pendaftaran ini.
Tandatangan : Tarikh :
- - -
BK-T06-02 Pindaan: 0 Tarikh Pindaan: 28-02-2008
BORANG PENDAFTARAN ASRAMA(Dilengkapkan oleh pelajar dan dikembalikan kepada Penyelia Asrama / Warden)
NO. BILIK : NO. KATIL
NDP :
NAMA : ________________________________________________________________________________
NO. K/P :
KOD KURSUS : SESI KEMASUKAN : TEMPOH KURSUS : _____________
Sila tandakan “/” pada petak yang berkenaan setelah dipastikan perkara berikut telah diperolehi.
CATATAN
1. Katil
2. Tilam
3. Bantal
4. Meja
5. Kerusi
6. Almari dan Kunci
7. Penyidai Baju
8. Bakul Sampah
9. Alas Kaki
10. Lain-lain
Tarikh : ________________ ______________________________
Tandatangan Pelajar
Untuk kegunaan pejabat : Untuk diisi pada akhir kursus :
No. Bilik : Kunci telah diserahkan pada :
No. Katil :
Cagaran telah dipulangkan pada :
Cagaran telah dibayar : Ya / Tidak
Tandatangan : _________________________ Tandatangan : _________________________
Tarikh : _________________________ Tarikh : _________________________
Gambar
- -
/
BP
PL
NAMA PELAJAR
N0. KAD PENGENALAN
N0. DAFTAR PELAJAR N0. BILIK ASRAMA
1 9
( DI ISI SEMASA PENDAFTARAN ) ( DI ISI SEMASA PENDAFTARAN )
KURSUS
NAMA IBU/BAPA/PENJAGA
ALAMAT RUMAH
Saya mengakui bahawa semua maklumat di atas adalah benar . Tandatangan Pelajar Tarikh
BORANG KAD PELAJAR
ILP Kangar
SILA
LEKATKAN GAMBAR
ANDA DISINI
INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN
PADANG BEHOR, MUKIM SENA 01000 KANGAR PERLIS TEL : 04-9794000 FAX : 04-9777663
SURAT AKUAN MENDUDUKI ASRAMA
Nama Pelajar : ___________________________________________________
No. Kad Pengenalan : ___________________________________________________
No. NDP : ___________________________________________________
Kursus : ___________________________________________________
Semester : ___________________________________________________
Alamat Rumah : ___________________________________________________
___________________________________________________
Tarikh Mula Menginap : ___________________________________________________
No. Telefon Rumah : ________________ No. Telefon Bimbit: _________________
No. Bilik / Dorm : *AL1 / AL 2 / AW - ____________________________________
Orang yang boleh dihubungi ketika kecemasan :-
Nama : ___________________________________________________
Alamat Rumah : ___________________________________________________
___________________________________________________
No. Telefon Rumah : ________________ No. Telefon Bimbit: _________________
No. Tel. Pejabat (jika ada) : ___________________________________________________
Pertalian : ___________________________________________________
Dengan ini saya, akan mematuhi semua peraturan-peraturan asrama yang termaktub dalam BUKU PERATURAN TATATERTIB DAN AKADEMIK PELAJAR. (ILJTM 2009) Saya akan bertanggungjawab sepenuhnya keatas keselamatan kemudahan asrama yang disediakan kepada saya. Saya juga akan bertanggungjawab keatas segala kerosakan peralatan dan kemudahan asrama yang disebabkan kecuaian oleh pihak saya. Pihak ILP Kangar berhak mengambil sebarang tindakan keatas saya berdasarkan kepada peraturan-peraturan Institut. Sekian. Saya yang benar. (Tandatangan Pelajar) (Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga)
Nama :
No. K/P :
Tel. :
Nota :-
* potong yang mana tidak berkenaan
INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN
PADANG BEHOR, MUKIM SENA 01000 KANGAR PERLIS TEL : 04-9794000 FAX : 04-9777663
PENGAKUAN PELAJAR Saya _____________________________________________________________________________________
No. Kad Pengenalan __________________________ Beralamat di _____________________________________
___________________________________________________________________________________________
Yang sesungguhnya faham dan rela diberhentikan dari ILP Kangar dengan serta merta tanpa mengikut BUKU PERATURAN TATATERTIB & AKADEMIK PELAJAR (ILJTM 2009) dan berjanji tidak akan membantah
keatas tindakan tersebut jika didapati terlibat dalam salah satu dari perkara-perkara berikut :- 1. Mendapat laporan dan disahkan oleh pihak berkuasa ILP Kangar atau Polis bahawa saya menyalahgunakan dadah. 2. Didapati memiliki pada diri atau tempat penginapan saya najis-najis dadah atau sebarang peralatan menghisap dadah oleh pihak berkuasa ILP Kangar atau Polis. 3. Ditahan atau ditangkap oleh pihak berkuasa ILP Kangar atau Polis kerana kes-kes jenayah seperti :- a. Menganjurkan perhimpunan haram. b. Pergaduhan, menjalinkan hubungan dalam kumpulan haram atau menubuhkan kumpulan haram,
mencederakan Pensyarah, Kakitangan, Pelajar dan orang awam lain. c. Memeras ugut, mencuri atau memiliki barang curi.
d. Merosakkan harta benda kerajaan. 4. Ditangkap berkhalwat dan dihadapkan di mahkamah Syariah dan didapati bersalah. 5. Ditangkap oleh pihak berkuasa ILP Kangar atau Polis kerana terlibat dengan perjudian, menganjur, melihat atau bersubahat dengan perjudian. 6. Ditangkap kerana memiliki, menonton, mendengar, beraksi dalam adegan lucah dan lain-lain perkara yang dikategorikan sebagai perlakuan lucah, 7. Didapati memalsukan dokumen-dokumen dengan niat menipu. (Tandatangan Pelajar)
Saya *Ibu / Bapa / Penjaga berjanji bahawa kami tidak akan membuat bantahan atau rayuan atas sebarang pemecatan yang diambil oleh pihak ILP Kangar akibat dari kes-kes yang dinyatakan diatas.
(Tandatangan *Ibu/Bapa/Penjaga)
Nama :
No. K/P:
* potong yang mana tidak berkenaan
ILP Kangar
KEBENARAN MENYERTAI AKTIVITI INSTITUT (Untuk disikan oleh Ibu/Bapa/Penjaga dan diserahkan semasa pendaftaran)
Nama penuh (Ibu/Bapa/Penjaga*) : _________________________________________________
No. Kad Pengenalan : _________________________________________________
Nama Penuh (Pelajar) : _________________________________________________
No. Kad Pengenalan : _________________________________________________
Alamat Rumah : _________________________________________________
_________________________________________________
No. Tel. Waris (Rumah/Bimbit) : _________________________________________________
No. Tel. Pelajar : _________________________________________________
Bahawa saya, seperti nama di atas, Ibu/Bapa/Penjaga* kepada pelajar di atas BERSETUJU/*TIDAK
BERSETUJU anak/*anak jagaan saya menyertai apa-apa jua aktiviti yang dianjurkan oleh INSTITUT dari
masa ke semasa, selama anak/*anak jagaan saya belajar di Institut Latihan Perindustrian Kangar.
Saya faham bahawa penyertaan anak/*anak jagaan saya ini merupakan satu keperluan bagi memenuhi
syarat-syarat yang ditetapkaN oleh pihak Institut kepada semua pelajarnya.
Saya faham bahawa saya tidak akan membuat sebarang tuntutan mahkamah terhadap INSTITUT
sekiranya sesuatu perkara di luar dugaan atau kemalangan berlaku ke atas anak/*anak jagaan saya
semasa melaksanakan aktiviti dimana Institut telah mengambil tindakan dan langkah yang sewajarnya.
Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga : _____________________ Tarikh : _____________________ *Potong yang mana tidak berkenaan.
KEGUNAAN PEJABAT Telah disemak dan direkodkan pada : _______________ BERSETUJU/TIDAK BERSETUJU
PP / WAKIL BPPL
INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN
PADANG BEHOR, MUKIM SENA 01000 KANGAR PERLIS TEL : 04-9794000 FAX : 04-9777663
KEBENARAN IBU/BAPA/PENJAGA
RAWATAN PEMBEDAHAN Saya ……………………………………………………No. Kad Pengenalan…………………………….………..
Sebagai Ibu/Bapa/Penjaga kepada …………………………………………………………………….………….. Yang sedang belajar di ILP Kangar dengan ini memberi kebenaran pihak Tuan atau wakil Tuan untuk mengambil sebarang tindakan yang perlu bersabit dengan rawatan pembedahan yang mungkin diperlukan sekiranya anak/jagaan saya jatuh sakit atau ditimpa kemalangan. Sekian. …………………………………….. …………………………………………… (Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga) (Tandatangan Saksi dan Cop Jabatan)
*Nama Saksi :…………………………………
No. K/P : …………………………………….
Jawatan : ……………………………………..
* Penghulu/Ketua Kampung/Guru Besar/Pegawai-pegawai Kerajaan dalam bahagian Pengurusan dan Ikhtisas (kump. A)
IKRAR PELAJAR LEPAS TANGGUNG
(A) IKRAR
Saya ……………………………………………………….No. Kad Pengenalan…………………………………. Mengaku akan mengikuti segala peraturan-peraturan ILP Kangar dan syarat-syarat yang ditetapkan untuk sesuatu kursus. Saya tidak akan melibatkan diri dalam apa jua aktiviti yang tidak diingini yang tidak berkaitan dengan pelajaran di ILP Kangar selagi saya menjadi pelajar yang mendaftar di ILP Kangar.
(B) LEPAS TANGGUNG
Saya sebagai seorang pelajar ILP Kangar ingin/dikehendaki membuat lawatan-lawatan ke Industri/aktiviti luar kawasan Institut dan juga lawatan-lawatan sambil belajar yang diaturkan oleh pihak ILP Kangar dari masa ke semasa untuk membantu pelajaran ini. 2. Saya faham bahawa saya membuat lawatan-lawatan dan aktiviti luar ini adalah semata-mata atas tanggungan saya sendiri dan sekiranya berlaku kemalangan pada diri saya dan/kehilangan atau kerosakan pada harta benda semasa membuat lawatan-lawatan dan aktiviti luar tersebut maka dengan ini saya melepaskan tanggungan ILP Kangar dan Jabatan Tenaga Manusia dan wakil-wakilnya, kakitangan dan pekerja-pekerja daripada dan terhadap segala tindakan dan tuntutan yangn bebangkit dari lawatan tersebut. Tarikh : ……………………………. …………………………………….. (Tandatangan Pelajar) Disaksikan Oleh : ……………………………………. (Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga)
INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN
PADANG BEHOR, MUKIM SENA
01000 KANGAR
PERLIS TEL: 04-9794000 FAX: 04-9777663
(HURUF BESAR
SEPERTI K/P)
BULAN
TAJAAN :
BANDAR
JARAK DARI RUMAH KE INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN KANGAR, PERLIS. KM
BULAN
2. Salinan Buku Akaun BANK RAKYAT ( Jika tiada, sila buka akaun baru di BANK RAKYAT, dan bawa semasa melapor diri )
NO. NDP
TANDATANGAN PELAJAR
NO K/P
KURSUS
TARIKH DAFTAR
ALAMAT
POSKOD
NEGERI
TAHUN
Sila lampirkan perkara berikut :-
Nota :-
1. Salinan Kad Pengenalan
MAKLUMAT ELAUN SAKU DAN TUNTUTAN TAMBANG PELAJAR
TARIKH
HARI
HARI TAHUN
NAMA PELAJAR