hidden in environment: managing melioidosis outbreak...
TRANSCRIPT
HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK IN MARAN
DR NUR AIZA BT HJ ZAKARIA (MD,UKM; MPH in OCC HEALTH,UKM;OHD, DOSH CMIA,NIOSH)
PUBLIC HEALTH PHYSICIAN SENIOR PRINCIPAL ASSISTANT DIRECTOR
PAHANG STATE HEALTH DEPARTMENT
Overview
Organism
History
Epidemiology
Transmission
Disease in Humans
Disease in Animals
Prevention and Control
Organisma
Organisma Burkholderia pseudomallei adalah endemic di Asia Tenggara and utara Australia Burkholderia pseudomallei hadir dalam tanah dan air serta boleh menyebabkan jangkitan melalui: •inhalasi, •aspirasi, •ingesi, atau •inoculasi percutaneous
Sejarah
Dalam tahun 1912,di Burma, Captain Alfred Whitmore (pathologist) dan pembantunya C. S. Krishnaswami mendapati sejenis penyakit yang hampir sama dengan glanders (Burkholderia mallei berlaku dikalangan penagih dadah.
Organisma
Dengan ini organisma baru iaitu
Burkholderia pseudomallei didapati punca
kepada penyakit baru melioidosis.
Melioidosis juga dikenali sebagai
“Whitmore” disease
Sejarah
Tahun 1913, di Malaysia, satu
`outbreak` berlaku di IMR di
kalangan binatang yang sedang di
buat kajian di sini.
Didapati puncanya ialah bacillus ini.
Sejarah
Ambrose Thomas Stanton, seorang bacteriologist, dan William Fletcher, seorang pathologist, telah mendapati terdapat lagi 39 kes berlaku di kalangan manusia dan beberapa ke di kalangan binatang.
Center for Food Security and Public Health, Iowa State University, 2011
Ambrose Thomas Stanton
William Fletcher
Sejarah
1948-1954, Indo-China Lebih 100 askar Perancis
1973, Vietnam Lebih 300 askar Amerika “Vietnamese time bomb” Anjing-anjing yang digunakan oleh askar juga mengalami
Fever, myalgia, dermal abscesses
Epidemiologi
Epidemiologi Endemik di negara-negara tropika dan subtropika
Asia Tenggara, China, India, utara Australia
Juga di: Caribbean, Timur Tengah, Amerika Selatan, Singapura, Taiwan Ada juga di Afrika
Kes di USA berkaitan dengan perjalanan di negara endemik
Focal Infection
Abscess or granuloma formation
Skin
Bone and/or muscle
Joints
Internal organs
Genitourinary
Nervous system (infrequent)
Distribusi Melioidosis
Center for Food Security and Public Health, Iowa State University, 2011
[Image from: illustrated history of tropical diseases, the Wellcome Trust. Edited by FEG Cox.]
Epidemiologi
Wabak berlaku biasanya selepas Musim Tengkujuh
Selepas hujan lebat
Terutamnaya di kawasan kelembapan dan cuaca yang tinggi
Center for Food Security and Public Health, Iowa State University, 2011
Kajian di Pahang:
Kadar kejadian 6.1 per 100, 000 penduduk
Endemik di kawasan pendalaman dan kawasan FELDA Pahang.
Daerah yang endemik:Maran, Jerantut, Temerloh
Daerah dengan kes sporadik : Lipis, Raub,Muadzam Shah
Transmisi Wound infection
Contact with contaminated soil or water Ingestion
Contaminated water Inhalation
Dust from contaminated soil Rarely
Person-to-person
Animal-to-person
Disease in Humans
Disease in Humans
Incubation period: <1 day to years
Latent infection
Most infections asymptomatic
Clinical forms
Acute pulmonary infection
Most common
Focal infection
Septicemia
Neurological (rare)
Acute Pulmonary Infection
Most common form
High fever, headache
Dull aching chest pain
Cough, tachypnea, rales
Chest X-rays
Upper lobe consolidation
Nodular lesions
Pleural effusion
Septicemic Melioidosis
Acute onset
High fever, tachypnea, dyspnea, myalgia, hepatosplenomegaly, septic shock
Concurrent disease
Mortality
90% without treatment
50% with treatment
Diagnosis and Treatment Diagnosis
Isolation of organism
Various serological tests
Treatment
Systemic antibiotics
Trimethoprim sulfa
Ceftazidime
Surgical drainage of skin wounds
No vaccine available
Disease in Animals
Animals and Melioidosis
Severe disease in sheep, goats
Pigs (chronic form)
Occasional infection
Cattle, horses, dogs, cats, buffalo
Monkeys, rodents, camels, alpacas
Birds, tropical fish
Incubation period
Variable, days to years
Prevention and Control
LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN YANG DIAMBIL OLEH PETUGAS OPERASI MENCARI DAN MENYELAMAT
PEKERJA
Petugas perlu disaring terlebih dahulu mengenai status kesihatan mereka
Pastikan petugas memang dalam keadaan yang
benar-benar sihat dan bebas daripada:
Penyakit Kencing Manis
Penyakit Paru-paru kronik
Penyakit buah ginjal kronik
Penyakit hepar
Pesakit yang mempunyai imun sistem rendah spt dibawah juga perlu dikeluarkan drp senarai;
- Pesakit yang dijangkit HIV
- Pesakit Thalassemia
- Pesakit Systemic Lupus Erythematosus
- Pesakit dalam rawatan corticosteroid therapy,
- Pesakit yang mengalami sakit kanser
- Peminum alkohol yang tegar ( alcoholism)
Petugas yang terlibat dengan Operasi Mencari
dan Menyelamat di tempat rekreasi yang
mungkin tercemar, perlu :
Memakai pakaian yang kalis air spt bot getah
dan sarung tangan getah
Menutup bahagian kulit yang bermasalah dengan dressing yang kalis air.
Membasuh / mandi dengan air bersih sejurus selepas pendedahan
Mendapat rawatan perubatan secepat mungkin jika mengalami gejala seperti di atas (jika pendedahan masih dalam tempoh inkubasi)
Pastikan kebersihan diri dijaga; basuh tangan
dengan cara disyorkan selepas kontak dengan
tanah, air banjir, bahan-bahan/peralatan yang
tercemar dan setiap sebelum dan selepas
makan/minum
Bersihkan bahagian luka dan balutinya.
Berjumpa dengan doktor jika terdapat luka
kerana mungkin perlu disuntuik dengan vaksin
tetanus.
Jika air banjir/tanah tidak dapat dielakkan,
pastikan pemaikan alatan perlindung diri
dipakai mengikut kesesuaian.
Pastikan berjumpa doktor dengan segera
jika tidak sihat selepas ada kontak dengan
air banjir /tanah.
STRATEGI KAWALAN DAN PENCEGAHAN
Meningkatkan kesedaran dan pengetahuan Orang Awam, Agensi
Meningkatkan kesedaran,pengetahuan dan kemahiran anggota kesihatan kerajaan dan swasta di negeri Pahang
STRATEGI KAWALAN DAN PENCEGAHAN
Garispanduan Melioidosis
STRATEGI KAWALAN DAN PENCEGAHAN
Garispanduan Pengurusan Pusat Rekreasi Sungai Dan Air Terjun Di Negeri Pahang Bagi Mengelak Jangkitan Penyakit Berjangkit
Risalah Melioidosis
TUJUAN
Untuk menggariskan:
tindakan yang perlu diambil oleh agensi-agensi kerajaan dan swasta yang terlibat menguruskan pusat rekreasi sungai dan air terjun dan
orang awam yang mengunjungi tempat-tempat tersebut bagi mengelakkan jangkitan penyakit berjangkit seperti Leptospirosis dan Melioidosis di Negeri Pahang.
Tindakan Oleh Agensi
Kawasan rekreasi tersebut perlulah mempunyai sistem pengurusan sampah dan sisa pepejal yang baik.
Tong sampah mestilah mencukupi dan bertutup. Ini bagi mengelakkan daripada kawasan tersebut menjadi tempat tumpuan tikus atau haiwan pembawa penyakit lain
Tindakan Oleh Agensi
Kutipan sampah dan pembersihan kawasan secara berkala perlu dibuat oleh agensi yang bertanggungjawab terhadap pusat rekreasi tersebut.
Bangunan atau struktur yang yang ada di kawasan tersebut perlu diselenggara secara berkala agar tidak menjadi sarang pembiakan tikus atau haiwan pembawa penyakit lain.
SISA PEPEJAL YANG TAK TERURUS
40
Tindakan Oleh Agensi
Bekalan air yang bersih dan selamat perlu disediakan
Tindakan Oleh Agensi
Premis makanan di pusat rekreasi perlu berkeadaan sempurna, bersih dan dilengkapi keperluan asas premis makanan.
Agensi yang berkaitan perlu memastikan pengendalian makanan dijalankan secara sanitari oleh pengendali bagi memastikan keselamatan makanan yang dijual di situ.
Semua sisa makanan juga perlu dilupuskan secara teratur dan selamat.
Tindakan Oleh Agensi
Memasang papan tanda yang menerangkan tentang risiko kesihatan terhadap pengunjung ke kawasan rekreasi tersebut
Tindakan Oleh Agensi
Aktiviti kawalan dan survelan roden dan haiwan perlu dijalankan secara berkala bagi mengurangkan populasi haiwan tersebut.
Jika berlaku kejadian lemas, operasi mencari dan menyelamat hendalah dijalankan oleh petugas yang sihat dan tidak mengidap penyakit kronik bagi mengurangkan risiko jangkitan.
Mereka juga perlu memakai alat perlindungan diri (PPE) yang sesuai.
46
Suasana di Lubuk Yu Semasa Operasi
Mencari dan Menyelamat
47
Suasana di Lubuk Yu Semasa Operasi
Mencari dan Menyelamat
48
Suasana di Lubuk Yu Semasa Operasi
Mencari dan Menyelamat
Tindakan Oleh Orang Awam
Pengunjung hendaklah mendapatkan rawatan daripada klinik atau hospital dengan segera sekiranya jatuh sakit setelah mengunjungi pusat rekreasi.