SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KEPOLITEKNIK KONVENSIONAL/METrO, KOLEJ KOMUNITI & ILKA

PROGRAM PENGAJIAN SESI AMBILAN 2015

Tarikh & Masa Permohonan : 01 Jan 1970 07:30:00 AM Rujukan Permohonan :

Transaksi Terakhir anda pada 01 Jan 1970 07:30:00 AM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke

A. Maklumat Pilihan Program

01. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan : PILIHAN KOD PROGRAM PENGAJIAN INSTITUSI PUSAT LATIHAN

0000000000000

Pusat Temu Duga (Jika memilih program yang ada temu duga sahaja) :

B. Maklumat Peribadi

02. No. Kad Pengenalan/MyKAD : (Semasa pendaftaran peperiksaan)03. No. Kad Pengenalan/MyKAD

a. No. KP Pemohon : b. No. KP Bapa/ Penjaga : c. No. KP Ibu :

04. Nama : 05. Tarikh Lahir : -- 06. Tempat Lahir : 07. Alamat Surat - Menyurat :

08. Bandar : 09. Poskod : 10. Negeri : 11. No. Telefon Rumah : 12. No. Telefon Bimbit : 13. Emel : 14. Taraf Perkahwinan : 15. Kecacatan

a. Adakah anda cacat? - b. Jika YA, Sila Pilih - c. Jika CACAT LAIN, Sila Nyatakan - d. No. Pendaftaran OKU (jika ada) - e. Keterangan Cacat (jika ada) -

C. Maklumat Pekerjaan & Pendapatan Keluarga

16. Status Pekerjaana. Bapa / Penjaga : Sektor : b. Ibu : Sektor : c. Pemohon : Sektor :

17. Tempoh Pengalaman Kerja Pemohon : 18. Pendapatan Keluarga : 19. Tanggungan Keluarga : 20. Tempat Tinggal : Bapa/Ibu/Penjaga

21. Angka Gilir SPM : 22. Tahun SPM :

Laman 1/2

SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KEPOLITEKNIK KONVENSIONAL/METrO, KOLEJ KOMUNITI & ILKA

PROGRAM PENGAJIAN SESI AMBILAN 2015

Tarikh & Masa Permohonan : 01 Jan 1970 07:30:00 AM Rujukan Permohonan :

Transaksi Terakhir anda pada 01 Jan 1970 07:30:00 AM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke

. Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pinjaman Pendahuluan (WPP) PTPTN? :

. Adakah anda bersetuju untuk menerima sebarang hebahan maklumat melalui Sistem Pesanan Ringkas(SMS)? :

0000000000000

PeringatanSila pastikan anda mencetak Jawapan Penerimaan Permohonan & Maklumat Permohonan (Menu SEMAKAN) sebagai rujukan permohonan.

Perakuan Pemohon

Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar. Pihak IPTA, Kementerian Pendidikan Malaysia dan Institusi Latihan Kemahiran Awam (ILKA) berhak menolak permohonan ini atau, dan membatalkan tawaran pada bila-bila masa sekiranya keterangan yang saya kemukakan adalah tidak benar.

Sebarang pertanyaan sila hubungi :

PengarahBahagian Pengurusan Kemasukan PelajarJabatan Pendidikan TinggiKementerian Pendidikan MalaysiaAras 4, No. 2, Menara 2, Jalan P5/6, Presint 562200 PUTRAJAYA

Hotline UPU 1 : 03-8870 6767Hotline UPU 2 : 03-8870 6777

No. Faks : 03-8870 6864Emel : upu@moe.gov.my

NOTA : Janaan komputer, tandatangan tidak diperlukan.

0000000000000

Laman 2/2