Fever of Unknow Origin (FUO)

LAPKAS Interna RA-1

BAB 1. PENDAHULUAN

Latar Belakang

• Fever of Unknow Origin (FUO) adalah demam yang tidak dapat sembuh dengan sendirinya dalam rentang waktu penyakit yang penyebabnya tidak dapat dipastikan meskipun dengan upaya diagnostik yang cukup

• Oleh Petersdorf dan Beeson pada 1961

Dikatakan FUO bila:

• suhu yang lebih tinggi dari 38,3 ° C (101 ° F), • durasi demam lebih dari 3 minggu, dan • gagal untuk mencapai suatu diagnosa

meskipun 1 minggu penyelidikan dalam rawat inap

Rumusan Masalah

• Bagaimana gambaran klinis dan penatalaksanaan serta perjalanan penyakit pasien yang mengalami Fever of Unknown Origin?

Tujuan Penulisan

• Untuk memahami tinjauan ilmu teoritis Fever of Unknown Origin.

• Untuk mengintegrasikan ilmu kedokteran terhadap kasus Fever of Unknown Origin pada pasien secara langsung.

• Untuk memahami perjalanan penyakit Fever of Unknown Origin.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

Definisi

• dimana temperature suhu badan lebih tinggi dari 38,3oC (101oF) dan durasi penyakit sudah diderita selama lebih dari tiga minggu, dan juga gagal mencapai diagnosis walaupun pada pasien yang sudah dirawat inap selama satu minggu.3,4

• >30% orang berumur 50 tahunan• Laki-laki: perempuan = 2:1• terinfeksi HIV sekitar 75% dari kasus FUO, • sekitar 20-25% berhubungan dengan

lymphoma dan • 0-5% kasus berhubungan dengan HIV

Klasifikasi

• Klasik• Nosokomial• Defisiensi Imun• Terkait HIV

Category of FUO Definition Common etiologies

Classic Temperature >38.3°C (100.9°F) Infection, malignancy, collagen vascular

disease

Duration of >3 weeks

Evaluation of at least 3 outpatient visits or 3

days in hospital

Nosocomial Temperature >38.3°C Clostridium difficile enterocolitis, drug-

induced, pulmonary embolism, septic

thrombophlebitis, sinusitisPatient hospitalized ≥24 hours but no fever

or incubating on admission

Evaluation of at least 3 days

Immune deficient (neutropenic) Temperature >38.3°C Opportunistic bacterial infections,

aspergillosis, candidiasis, herpes virusNeutrophil count ≤ 500 per mm3

Evaluation of at least 3 days

HIV-associated Temperature >38.3°C Cytomegalovirus, Mycobacterium avium-

intracellulare complex, Pneumocystis carinii

pneumonia, drug-induced, Kaposi's sarcoma,

lymphoma

Duration of >4 weeks for outpatients, >3

days for inpatients

HIV infection confirmed

Diagnosa Banding

• Infeksi• Keganasan• Keadaan autoimun• Miscellanous

Infections Malignancies Autoimmune conditions Miscellanous

Tuberculosis (especially extrapulmonary) Chronic leukemia Adult Still's disease Drug-induced fever

Abdominal abscesses Lymphoma Polymyalgia rheumatica Complications from cirrhosis

Pelvic abscesses Metastatic cancers Temporal arteritis Factitious fever

Dental abscesses Renal cell carcinoma Rheumatoid arthritis Hepatitis (alcoholic, granulomatous, or

lupoid)

Endocarditis Colon carcinoma Rheumatoid fever Deep venous thrombosis

Osteomyelitis Hepatoma Inflammatory bowel disease Sarcoidosis

Sinusitis Myelodysplastic syndromes Reiter's syndrome

Cytomegalovirus Pancreatic carcinoma Systemic lupus erythematosus

Epstein-Barr virus Sarcomas Vasculitides

Human immunodeficiency virus

Lyme disease

Prostatitis

Sinusitis

• Hal yang paling penting untuk diagnose FUO adalah melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang yang menyingkirkan diagnosis bandingnya, dan disesuaikan dengan kriteria FUO

Diagnosis

Penatalaksanaan

• Antipieretik : mengaburkan respon demam dan mengubah pola demam yang penting untuk diagnosis

• Aspirin, NSAIDS dan glucocorticoids efektif sebagai anti piretik

BAB IIILAPORAN KASUS

• Nama Lengkap : Bella Dahniar• Tanggal Lahir : 13-01-1994• Umur : 19 Thn • Jenis Kelamin : Perempuan• Alamat : Jl.Marelan V PSR II GG Pertama,Marelan• No. Telepon : 085360642372• Pekerjaan : Pelajar• Status: Belum Menikah• Pendidikan : Tamat SMA• Jenis Suku : Karo• Agama : Islam

RESUME DATA DASAR

• • 2. ANAMNESIS :• Seorang wanita, 42 tahun • : Hal ini dialami o.s sejak ± 1 tahun terakhir, bersifat hilang timbul.

Keluhan demam semakin sering terjadi dalam ± 1 bulan terakhir. Demam yang terjadi disertai rasa menggigil yang terutama dirasakan o.s. pada malam dan siang hari. Demam turun dengan obat penurun panas. O.s juga mengeluhkan timbulnya nyeri ± 1 bulan terakhir, nyeri dirasakan terutama dibagian sendi. O.s juga merasakan wajahnya panas, terutama saat terkena sinar matahari namun tidak muncul ruam merah, hal ini dirasakan o.s. sejak 2 minggu ini. Keluhan rambut rontok (+) yang juga dialami o.s sejak 2 minggu ini. BAK (+) Normal, BAB (+) Normal.

•

BAB IVKESIMPULAN

• Seorang wanita berusia 19 tahun datang ke RSHAM dan didiagnosa dengan Fever of Unknown Origin (FUO).