eklamsi stevena

7/24/2019 Eklamsi Stevena

1/19

EKLAMSIA

Steven HK 102009186

E7


2/19

EKLAMPSI

DEFINISI

Preeklampsia adalah sat keadaan !an" dapatditemkan pada i# hamil$ Hal ini ditandai den"antekanan darah tin""i dan kadar pr%tein !an"

menin"kat dalam rin$ K%ndisi ini #iasan!a mn&lpada akhir trimester keda ata keti"a kehamilan'namn #isa ("a ter(adi le#ih a)al$

Eklampsia adalah preeklamsia !an" disertai ke(an" ETIOLOGI

Kekran"an aliran darah ke ters Kersakan pada pem#lh darah Masalah sistem imn P%la makan !an" #rk


3/19

Perubahan fsiologi padakehailan Sis!e Pernapasan

*adan"an %ksi"en #erkran" namn ke#thanmenin"kat

Sis!e Kardio"askularPenin"katan isi sekn&p' heart rate' dan v%lme plasmamenin"kat$ K%ntraksi ters +his, men!e#a#kanter(adin!a at%trans-si dari plasenta men!e#a#kan#e#an (antn" menin"kat' &rah (antn" menin"kat$.er(adi ("a penin"katan -akt%r pem#ekan /II' /III' ' II

dan #rin%"en

Sis!e #rinarius

Aliran darah "in(a dan ltrasi "l%merls menin"kat padatrimester pertama namn menrn pada trimerster akhir$Kadar kreatinin' rem' dan asam rat dalam darah

mn"kin menrn namn hal ini dian""ap n%rmal


4/19

Sis!e Gas!roin!es!inal

Penin"katan tekanan intra"astrik kemn"kinanter(adin!a re"r"itasi dan aspirasi plm%nal isilam#n"

Sis!e Sara$

Penin"katan sensitivitas sera#t sara- aki#atmenin"katn!a kemampan di-si at3at anestetikl%kal pada l%kasi mem#ran resept%r +enhanced

difusion,

Sirkulasi Plasen!a

Memn"kinkan se"ala sesat at !an" mask kedalam sirklasi i# akan sampai ke sirklasi (anin

dan men!e#a#kan e-ek sistemik pada #a!i


5/19

FAKTO% %ESIKO Primi"ravida sia 4i)a!at hipertensi

se#elm kehamilan 4i)a!at preeklampsia Memiliki i# ata

sadara perempanden"an ri)a!atpreeklampsia

5#esitas emeli 4i)a!at dia#etes'

pen!akit "in(al' lps'ata remat%id artritis

TANDA DAN GE&ALA Hipertensi +1090

mmH" ata le#ihtin""i,

Pr%teinria Sakit kepala #erat an""an pen"lihatan

+#ram' -%t%-%#ia, !eri pert Mal mntah

Psin" Urine outputmenrn :erat #adan menin"kat

ti#a3ti#a Ke(an"


6/19

TATA LAKSANA

.E4MIASI KEHAMILA SEE4A;;;

KOMPLIKASI HELLP s!ndr%me Edema par Perdarahan S%lsi% plasenta 4ptr hepar Str%ke Kematian


7/19

SEKSIO SESA%EA

DEFINISI

Seksi% sesarea merpakan tindakan pem#edahanntk melahirkan (anin den"an (alan mem#kadindin" pert dan dindin" ters melali insisi$

INDIKASI Indikasi i# < =sia' plasenta previa' s%lti% plasenta'

plasenta akreta' preeklampsia Indikasi (anin < malpresentasi (anin' "a)at (anin' kelainan

tali psat' giant baby' "emeli

KONT%AINDIKASI >anin mati ata kritis kemn"kinan hidp ke&il .erminasi kehamilan men!e#a#kan resik% pada i# Kran" pen"alaman d%kter


8/19

Pemeriksaan La#%rat%rim

%l%n"an darah dan &r%ss mat&h Pemeriksaan darah len"kap termask

trt%m#%sit Pemeriksaan rem dan kreatinin ntk menilai

-n"si "in(al dan dehidrasi #erat Penilaian "lk%sa darah Pemeriksaan PH darah dan elektr%lit +H*5?' a'

K dan *l,

Pemeriksaan k%a"lasi +P.' P..' dan #rin%"en, Pemeriksaan -n"si hati' #ilir#in' -%s-atasealkalin dan kadar lipase pentin" dalam evalasi"a"al %r"an "anda$


9/19

Pena!alaksanaankega'a!darura!an eklapsia Eklampsia hars ditan"ani di rmah sakit$

5#at anti ke(an" !an" men(adi pilihan tama ialahagnesiu sul$a!$ @iaepam dapat dipakai se#"aialternati- pilihan$ Pem#erian diretikm hendakn!a

selal disertai den"an mem%nit%r plasma elektr%lit$ (erikan O) *+, l-eni!$

:erikan MgSO* )g

in!ra"ena 2"(am dalam drip in-s dekstr%sa Bntk pemeliharaan sampai k%ndisi ata tekanan

darah sta#il +10310 mmH",$ Antihipertensi lini pertama

i-edipin$ @%sis 10320 m"%ral' dilan"i setelah ?0menit' maksimm 120 m" dalam 2 (am


10/19

&enis operasi

Elek!i$

Pilihan anestesi disesaikan den"an keadaanmm pasien dan #isa ("a

mempertim#an"kan kein"inan pasien

Darura!

Anal"esia re"i%nal s#arakhn%id epidral kass dist%sia ata kelainan letak

Anestesia mm kass "a)at (anin danperdarahan


11/19


12/19

P%A ANESTESI

ANAMNESA

=mr' paritas' lama kehamilan' ri)a!atkesehatan maternal' ri)a!at anestesi

terkait %#stetrik' dan masalah3masalah!an" #erkaitan den"an -akt%r risik% atapen!lit anestesia

PEME%IKSAAN FISIK

Evalasi ../' penilaian (alan napas'

pemeriksaan pn""n"'


13/19

Persiapan Pre3anastesi

M%nit%rin" dilakkan terhadap -ets dan -n"sivital i#' !ait tekanan darah' &airan mask dankelar' reCeks tend%n' pele#aran serviks' dan-rekensi k%ntraksi ters$

.@ D nadi dikr setiap 1 menit selama minimm (am sampai sta#il dan setersn!a setiap ?0

menit$

@ilakkan pemasan"an kateter rin dan rin %tpt

dikr setiap (am$


14/19

PILI.AN TEKNIKANESTESI:er"antn" padaenis %perasi +Elekti- @arrat,

Per#ahan si%l%"i pada kehamilan

5#at3%#at anestesi !an" dipakai


15/19

.atalaksana Anastesi

Pada eklampsia persalinan hars ter(adi dalam)akt 12 (am setelah tim#l "e(ala eklampsia$

Setelah dilakkan pemasan"an in-s dandisiapkan peralatan int#asi den"an kran (alan

na-as %r%trakeal !an" le#ih ke&il dari kran)anita n%rmal' pasien ditidrkan le-t tilt p%siti%ndan dilakkan pre%ksi"enasi den"an 52 100B$

Saat int#asi p%sisi head p dera(at dandilakkan manever Selli&k$

Indksi dapat dilakkan den"an lid%kain 1'm"k" ::' thi%pental m"k" ::' sksinil k%lin 1m"k" :: !an" kemdian dilan(tkan den"an2552 0B dan is%Crane$+Is%Crane se#a"aipilihan pertama %#at anesthesi inhalasi,$


16/19

M%nit%rin" P%st3partm

Pem#erian &airan pada p%st partm harsdi#atasi den"an memperhatikan dirsesissp%ntan !an" kadan" ter(adi dalam ?638 (amsetelah persalinan$.%tal &airan intravena !an"

di#erikan 80 ml(am< 4in"er Laktat ata !an"ekivalen$ Pem#erian &airan %ral dapat di#erikanse&ara le#ih #e#as$ =rin %tpt hars dim%nit%rsetiap (am dan tiap (am di(mlahkan dan

di&atat$


17/19

Pr%"n%sis

:ila penderita tidak terlam#at dalam pem#erianpen"%#atan' maka "e(alan per#aikan akan tampak

(elas setelah kehamilan diakhiri$

@iresis ter(adi 12 (am kemdian setelah

persalinan' ini merpakan tanda pr%"n%sis !an"#aik$

.ekanan darah dapat kem#ali n%rmal dalam

#e#erapa (am kemdian$


18/19

Kesimplan

:edah *aesar pada eklampsiamerpakan tindakan darrat' pemilihanteknik anestesia den"an anestesia

mm$ :ila penderita tidak terlam#atdalam pem#erian pen"%#atan' maka"e(alan per#aikan akan tampak (elassetelah kehamilan diakhiri dan eklapsia

tidak memepen"arhi kehamilan#eriktn!a$


19/19

eklamsi stevena

Documents