eisbn 978-967-17752-0-2jknsel.moh.gov.my/images/2019/compendium2019.pdf · di mana insiden kes baru...

eISBN 978-967-17752-0-2

Hak Cipta Terpelihara

© Jabatan Kesihatan Negeri Selangor, 2019

Hak cipta terpelihara. Tidak dibenarkan mengeluarkan mana-mana bahagian

daripada bahan cetakan ini atau memindahkannya ke dalam sebarang bentuk

melalui sebarang cara, sama ada secara elektronik atau mekanik, termasuk fotokopi,

rakaman, atau sebarang bentuk penyimpanan maklumat dan sistem menyalin

sebelum mendapat keizinan bertulis daripada Jabatan Kesihatan Negeri Selangor.

Diterbitkan oleh:

Jabatan Kesihatan Negeri Selangor

Tingkat M, 9, 10, 11, 14, 17 & 18

No 1 Wisma Sunway,

Jalan Tengku Ampuan Zabedah C 9/C,

Seksyen 9, 40100 Shah Alam,

Selangor Darul Ehsan.

Tel: 603-51237333

Faks: 603-51237299

e-mel: [email protected]

Laman web: http://jknselangor.moh.gov.my/

i

COMPENDIUM OF KARNIVAL INOVASI 2019

JABATAN KESIHATAN NEGERI SELANGOR

ii

ACKNOWLEDGEMENT

We would like to thank the following persons for their invaluable contribution to the

production of this compendium:

Dato’ Dr Khalid bin Ibrahim

Director

Selangor State Health Department

Dr Murniati binti Hj Hassan

Deputy Director

Selangor State Health Department (Medical Division)

We would also like to thank all individuals and departments in Selangor that have

contributed directly or indirectly to the production of this compendium, whom we

have not listed by names.

Medical Care Quality Section

Medical Division


2019

iii

ADVISORS

Dato’ Dr Khalid bin Ibrahim Director Selangor State Health Department

Dr Murniati binti Hj Hassan Deputy Director Selangor State Health Department (Medical Division)

EDITORS

Dr Khairunnisa’ binti Mohd Nahwari Senior Principal Assistant Director Head of Medical Care Quality Section Medical Division Selangor State Health Department

Dr Munirah binti Paiizi Dental Officer UG 52 Oral Healthcare Unit Oral Health Division Selangor State Health Department

Dr Lai Chyun Fong Principal Assistant Director Medical Care Quality Section Medical Division Selangor State Health Department

Dr Nor Hafazan bt Sulaini Principal Assistant Director Public Health Development Unit Public Health Division Selangor State Health Department

Encik Shahir Anuar bin Shahrani Principal Assistant Director Pharmacy Services Division Selangor State Health Department

Dr Faiza Farhah Maswandi Assistant Director Medical Care Quality Section Medical Division Selangor State Health Department

Dr Lavania S. Patmanaban Assistant Director Medical Care Quality Section Medical Division Selangor State Health Department

Puan Siti Ruslina bt Othman Assistant Environmental Health Officer Environmental and Occupational Health Unit Public Health Division Selangor State Health Department

COVER DESIGN BY: Dr Akmal Khalis Doreyat Dental Officer UG 44 Klang Dental Clinic

iv

FOREWORD BY DIRECTOR OF SELANGOR STATE HEALTH DEPARTMENT

The vision of Ministry of Health is for Malaysia to be a nation of healthy individuals, families and communities, through an equitable, affordable, efficient, technologically appropriate, environmentally adaptable and consumer-friendly system, with emphasis on quality, innovation, health promotion and respect for human dignity and which promotes individual’s responsibility and community participation towards an enhanced quality of life.

Selangor State Health Department has always emphasised on Quality Assurance and Quality Improvement Programs which help to provide a more efficient and customer-friendly Health System. Karnival Inovasi Jabatan Kesihatan Negeri Selangor 2019 is a platform for healthcare professionals to express their ideas and experience in healthcare improvement strategies through projects on Quality Assurance, Innovation, Kumpulan Inovatif dan Kreatif (KIK), Clinical Audit and Healthy Setting.

I continue to be impressed by how our healthcare professionals dedicated their time and effort to overcome some of the most challenging issues in healthcare by using quality and innovation knowledge. The Compendium Of Karnival Inovasi 2019 is produced to share these recognised best practices. Healthcare providers should leverage the established and proven strategies to quality improvement and I hope many will benefit from the replication of projects shared in these pages.

I congratulate all the staff in Selangor State Health Department for their hard work in making Karnival Inovasi Jabatan Kesihatan Negeri Selangor 2019 a success and also their ever-growing enthusiasm in strengthening the quality in Health System.

Dato’ Dr Khalid bin Ibrahim

Director


v

CONTENTS QUALITY ASSURANCE (ORAL PRESENTATION) Page

First Prize

Meningkatkan Ujian Pengesanan Awal Penyakit Buah Pinggang Di Kalangan Pesakit Tekanan Darah Tinggi Di Pejabat Kesihatan Daerah Kuala Selangor (PKDKS)

2

Pejabat Kesihatan Daerah Kuala Selangor

Second Prize

Reducing Rejection Of Blood Gas Samples At Emergency Department, Hospital Selayang

4

Pathology Department, Hospital Selayang

Third Prize

Improving Percentage Of Plantar Diabetic Foot Ulcer Healing In

Rehabilitation Medicine Clinic, Hospital Sungai Buloh

6

Rehabilitation Medicine Clinic, Hospital Sungai Buloh

QUALITY ASSURANCE (POSTER PRESENTATION) Page

First Prize

Increasing Percentage Of Discharge Prescriptions Dispensed Through

Bedside Dispensing In Hospital Kajang

9

Pharmacy Department, Hospital Kajang

Second Prize

Improving The Percentage Of Present Endocervical Cells On Pap Smear In PKD Sabak Bernam

11

Pejabat Kesihatan Daerah Sabak Bernam

Third Prize

Improving Dried Blood Spot (DBS) Sampling Quality 13

Pathology Department, Hospital Sungai Buloh

Anugerah Khas Juri

Improving Pre-Pregnancy Care Registration Among Diabetic Patients Within Reproductive Age In KK Serendah

15

Pejabat Kesihatan Daerah Hulu Selangor

vi

INNOVATION Page

First Prize

ZAYER TOOL 2019 18

Vector Unit, Pejabat Kesihatan Daerah Hulu Langat

Second Prize

LUMIN 21

Oral & Maxillofacial Surgery Department and Paediatric Dental Department, Hospital Serdang

Third Prize

1 4 ALL KAD FARMASI 23

Pharmacy Department and Medical Department, Hospital Banting

Anugerah Khas Juri

Damage Control Resuscitation (DCR) Suite Hospital Sungai Buloh 25

Emergency and Trauma Department, Hospital Sungai Buloh

KUMPULAN INOVATIF DAN KREATIF Page

First Prize

Emergency Baby Carry 28

Emergency and Trauma Department, Hospital Sungai Buloh

Second Prize

M.A.T.A. (Moveable Assistant Tray Apparatus) 31

Hospital Serdang

Third Prize

Sistem E-RESUS 33

Anesthesiology and Intensive Care Department, Hospital Tengku

Ampuan Rahimah, Klang

Anugerah Khas Juri

GDMid – Praktikal Dan Pintar 36

Pejabat Kesihatan Daerah Hulu Langat

vii

CLINICAL AUDIT

Page

First Prize

Improving Appropriateness Of Carbapenem Use In Hospital Serdang 38

Hospital Serdang

Second Prize

Carta RoyG-W6.5 Meningkatkan Pencapaian HbA1c <6.5% Dalam Kalangan Pesakit DM Aktif Di Klinik Kesihatan Parit Baru

40

Klinik Kesihatan Parit Baru, Sabak Bernam

Third Prize

High Percentage Of Unnecessary Unilateral Impacted 3rd Molar Cases Sent For Orthopantomogram (OPG)

42

Oral & Maxillofacial Surgery Department, Hospital Shah Alam

Anugerah Khas Juri

Clinical Audit On Expired Standard Parenteral Nutrition Bags In Special

Care Nursery, Hospital Kajang

44

Hospital Kajang

HEALTHY SETTING

First Prize

Framing A Healthier Tomorrow 47

Hospital Shah Alam

Second Prize

Today’s Wastage Is Tomorrow’s Shortage – Towards Greener Future 49

Klinik Kesihatan Taman Ehsan, Pejabat Kesihatan Daerah Gombak

Third Prize

Ke Arah Menuju Kelestarian Hari Esok 52

Hospital Ampang

Anugerah Khas Juri

Mewarnai Hulu Kita, Mensejahterakan Perkhidmatan Kita 54

Pejabat Kesihatan Daerah Hulu Selangor

1 | C o m p e n d i u m O f K a r n i v a l I n o v a s i 2 0 1 9

QUALITY ASSURANCE (ORAL PRESENTATION)

C o m p e n d i u m O f K a r n i v a l I n o v a s i 2 0 1 9 | 2

PROJECT TITLE

MENINGKATKAN UJIAN PENGESANAN AWAL PENYAKIT BUAH

PINGGANG DI KALANGAN PESAKIT TEKANAN DARAH TINGGI DI

PEJABAT KESIHATAN DAERAH KUALA SELANGOR (PKDKS)

LOCATION OF PROJECT

PEJABAT KESIHATAN DAERAH KUALA SELANGOR

TEAM MEMBERS

I. Syaimaa, S.G. Sharifah Nurul Aida, H. Sayeeda Zainab, A.H. Zulhelmi, Y. Jeck Yee

Selection of Opportunities

for Improvement :

Peningkatan pesakit tekanan darah tinggi yang mengalami

penyakit buah pinggang di Malaysia adalah membimbangkan

di mana insiden kes baru penyakit buah pinggang adalah

30.9%. Di PKDKS, 22% pesakit tekanan darah tinggi dikesan

mempunyai penyakit buah pinggang. Usaha

mempertingkatkan pengesanan awal penyakit buah pinggang

adalah penting kerana dapat membantu mengurangkan

morbidity, mortality, dan kos rawatan akibat dari penyakit

buah pinggang yang lebih serius.

Key Measures for

Improvement :

Penanda aras ialah peratus pesakit tekanan darah tinggi

berdaftar dan menjalani saringan proteinurea dibahagi

dengan jumlah pesakit tekanan darah tinggi yang berdaftar di

PKDKS. Piawaian ditetapkan sebanyak 80% mengikut

persetujuan dalam mesyuarat pencapaian PKDKS pada

tahun 2017.

Process of Gathering

Information :

Jenis kajian adalah pra dan pasca intervensi dengan teknik

persampelan bertujuan. Semua pesakit tekanan darah tinggi

dimasukkan sebagai saiz sampel. Borang Soal Selidik pra

dan pasca ujian serta satu senarai semak telah digunakan

untuk sampel yang memenuhi kriteria. Tiga kitaran telah

dijalankan dari Mac 2017 hingga Ogos 2018.

Analysis and

Interpretation :

Kajian pra-pemulihan menunjukkan hanya 3% daripada

pesakit tekanan darah tinggi disaring untuk proteinuria/

microalbuminuria. Antara punca masalah yang dikenalpasti

adalah tiada prosedur kerja yang jelas (24.4%), staf di

kaunter triage tidak merujuk pesakit ke makmal (20.7%) tidak

menggunakan buku Non-Communicable Disease (NCD)

yang seragam (18.3%) dan kurang kesedaran dan

pengetahuan di kalangan pekerja kesihatan (PK) (17.1%).


Strategy for Change : Langkah penambahbaikan yang dijalankan adalah

melakukan pemulihan rekod pesakit tekanan darah tinggi,

menggunakan sepenuhnya buku NCD, mewujudkan cop

pendaftaran pesakit tekanan darah tinggi yang seragam

untuk mengelakkan keciciran pendaftaran pesakit,

mewujudkan senarai semak ujian saringan tahunan bagi

pesakit tekanan darah tinggi, kursus dan juga ceramah

pendidikan yang berterusan kepada PK.

Effects of Change :

Kajian pasca-pemulihan menunjukkan peningkatan peratus

pengesanan awal penyakit buah pinggang di kalangan

pesakit tekanan darah tinggi daripada 38% (kitaran 1) kepada

45% (kitaran 2) dan seterusnya 76.8% (kitaran 3).

The Next Step :

Audit secara berkala akan dijalankan untuk menilai semula

hasil penambahbaikan dan ceramah pendidikan yang

berterusan akan dijalankan kepada PK. Sekiranya perlu,

strategi penambahbaikan ini juga boleh dikongsi bersama

fasiliti kesihatan yang lain jika bersesuaian.

Value Added Features :

Nota : Key Measures for Improvement sesuai untuk projek-projek HSA/DSA manakala

Value Added Featuers sesuai untuk projek-projek NIA


PROJECT TITLE

REDUCING REJECTION OF BLOOD GAS SAMPLES AT

EMERGENCY DEPARTMENT, HOSPITAL SELAYANG

LOCATION OF PROJECT

PATHOLOGY DEPARTMENT, HOSPITAL SELAYANG

TEAM MEMBERS

Dr Arvend Kugaan, Dr Najwa Hayati binti Muzaini, Dr Noriani binti Daud,

Dr Fatin Amirah binti Suib, Hetty Nadia binti Muhamad Nazir


for Improvement :

Rejection of specimen is any blood, urine or other specimen

for which one or more of the test ordered cannot be

performed as the specimen does not meet laboratory

acceptability criteria. Blood gases have the potential to

dictate an immediate or urgent management response. A

majority of rejected blood gas samples are from Emergency

Department, accounts to 55.4% of the hospital total rejected

blood gas samples.

This topic was chosen for the following reasons:

1. To verify the rejection rate of blood gas specimens.

2. To identify the factors contributing to the blood gas

specimen rejection.

3. To formulate strategies and to implement remedial

measures.

4. To evaluate effectiveness of the remedial measures

implemented.

Key Measures for

Improvement :

Continuous monitoring of monthly rejected blood gas sample

data to calculate the rejection rate of blood gas samples in

Emergency Department. The aim is to achieve a rejection

rate in the laboratory of <1% according to Malaysian Society

for Quality in Health.


Information :

A cross sectional study was conducted from March 2018 to

February 2019 consists of:

verification study: 2 months (March-April 2018)

Remedial 1: 2 months (May-June 2018)

Cycle 1: 2 months (July-August 2018)

Remedial 2: 2 months (September-October 2018)

Cycle 2: 2 months (November-December 2018)

Data collected were received from Informative Technology

Department and observation checklist form.


Analysis and

Interpretation :

The data was analyzed using Microsoft Excel Spreadsheet.

The achievement rate before and after implementation of

remedial actions were determined and showed improvement.

Emergency Department rejection rate ranges between 2.5%

to 3.24%. Reasons for rejection were clotted samples,

improper transportation, insufficient samples, wrong

container, mucoid samples and underutilized departmental

point-of-care-testing (POCT) machine.

Strategy for Change : Corrective measures were implemented by introducing blood

gas standard operating procedure by placing an ice box in

Emergency Department and laboratory, conduct POCT blood

gas workshop, continuous medical education, as well as

promotion to maximize the POCT usage.

Effects of Change :

Remedial measure undertaken improved the rejection rate

from the highest of 3.24% to 1.01%.

It almost achieved the standard of <1%. ABNA was reduced

from 1.63% to 0.01%.

The Next Step :

This is an ongoing project and the next step is continuous

monitoring and scheduled trainings to health care personnel

to be done on a regular basis to sustain the improvement and

to ensure adherence to standard practice.





PROJECT TITLE

IMPROVING PERCENTAGE OF PLANTAR DIABETIC FOOT ULCER

HEALING IN REHABILITATION MEDICINE CLINIC,

HOSPITAL SUNGAI BULOH

LOCATION OF PROJECT

REHABILITATION MEDICINE CLINIC , HOSPITAL SUNGAI BULOH

TEAM MEMBERS

Sumayya Shaharom, Nor Ashikin Mohamed, Shafik Eiman Abdul Razak,

Norhamiza Mohd Noor


for Improvement :

Plantar diabetic foot ulcers (DFU) have been commonly

associated with lower extremity amputation. One of the

critical goals of specific intervention designed to heal these

wounds is effective pressure reduction via an application of

an off-loading modalities as well as good education and

surveillance.

Key Measures for

Improvement :

Our study indicator is the percentage of patients with healing

plantar DFU after 12 weeks of initial rehabilitation contact. A

standard of 60% was set adapted from international

guidelines on DFU management.


Information :

We performed retrospective (pre-intervention) and

prospective (post-intervention) study with relevant data

retrieved from the electronic medical records.

Analysis and

Interpretation :

Our pre-intervention study indicator showed achievement of

only 29 %.

Strategy for Change : Our strategies for change included awareness initiatives,

workshops and structured education programs. Additionally,

we innovated a practical plantar wound off-loading insole

called „Off loader on the go „that may be fitted real time for

indoor and outdoor ambulation.


Effects of Change :

Post-intervention, our study indicator had improved from 29%

pre-intervention to 57% post intervention.

The Next Step :

We plan to share our interventions at local instruction,

community, state and national level CPD programs for

possible application by other centers involved in DFU

management.

Value Added Features : This study had contributed to a more efficient departmental

expenditure with less dependency on outsource services and

commercially fitted wound off-loading insoles.




QUALITY ASSURANCE (POSTER PRESENTATION)


PROJECT TITLE

INCREASING PERCENTAGE OF DISCHARGE PRESCRIPTIONS

DISPENSED THROUGH BEDSIDE DISPENSING IN

HOSPITAL KAJANG

LOCATION OF PROJECT

PHARMACY DEPARTMENT, HOSPITAL KAJANG

TEAM MEMBERS

Lim Lee Ling, Tan Kean Zhi, Dzatil Awatif Yusof, Noor Hidayah Roslan, Chong Siew Pei,

Alia Zubaidah Bahtar, Tan Mei Ching


for Improvement :

Medication discrepancies were commonly observed among

patients discharged from ward which include omission error,

incomplete prescription or unnecessary medication. These

can be prevented during bedside dispensing. However, in

2017, the total discharged prescriptions dispensed through

Bedside Dispensing in Hospital Kajang was only 31%.

Key Measures for

Improvement :

The indicator was the percentage of discharged prescription

dispensed through bedside dispensing. The standard of 40%

was based on Plan of Action (POA) 2018 of Pharmaceutical

Services Division, Ministry of Health Malaysia (MOH).


Information :

A cross-sectional study was conducted using universal

sampling in February 2018 until February 2019 with samples

of more than 200 for each phase (verification study, cycle 1

and cycle 2). Percentage of bedside dispensing, contributing

factors, and time spent in each checkpoint were collected

using a structured data collection form.

Analysis and

Interpretation :

During verification study, only 28% of discharged prescription

collected were successfully dispensed through bedside

dispensing. The main contributing factors identified using

Pareto chart were bedside dispensing services was provided

to limited wards, specialist decided to discharge patient after

prescription collection time, doctor wrote prescriptions after

prescription collection time and patients were not keen to

wait.

Strategy for Change : Remedial strategies included expanding bedside dispensing

services to more wards, increasing more sessions to collect

discharge prescriptions, creating red sticker as notification for

bedside dispensing and implementing deployment schedule.


We created Medstocks to shorten the journey during

preparation process. This strategy aimed to reduce waiting

time for the patient and prevent them from going home

without medication. We also created BD-Wheels to aid in the

counseling process, to limit exposure to ergonomic risk

factors and prevent medication from going missing. All the

remedial measures were done together with awareness

training activities.

Effects of Change :

The percentage of bedside dispensing improved from 28% to

38% in cycle 1 and successfully achieved more than the

standard set which was 68% in cycle 2. In addition, bedside

dispensing also helped to improve patients‟ waiting time in

outpatient pharmacy from 92.2% (January 2018) to 99.7%

(February 2019). 29 medication discrepancies were

prevented by bedside dispensing during both cycle of

remedial measures. Patient satisfactory survey also showed

improvement from 64% to 83%.

The Next Step :

To introduce one stop mobile discharge pharmacy which

aims to improve dispensing process which is equipped with

Pharmacy Integrated Information System (PHIS) computer,

printer and medication so that screening, filing and

dispensing can be done at a single checkpoint.

Value Added Features : BD-Wheels is a bedside dispensing transporter containing

compartmental drawer filled with discharged medication and

mobile counseling kit.




PROJECT TITLE

IMPROVING THE PERCENTAGE OF PRESENT ENDOCERVICAL CELLS ON PAP SMEAR IN PKD SABAK BERNAM

LOCATION OF PROJECT

PKD SABAK BERNAM

TEAM MEMBERS

Mohd Khairi Mohd Nor, Aniza Miswan, Norshahidah bt Malek, Nur Emalina bt Mohd Ali,

Asnita bt Md Arim


for Improvement :

In Malaysia, cervical cancer is the second most common

cancer among women following breast cancer. Despite

numerous screening programs for early detection of pre-

invasive disease of the cervix, many women have been

diagnosed at invasive stage of cervical cancer. The absence

of endocervical cells in pap smear may lead to risk of

misdiagnosis of cervical carcinoma, as most of the positive

smears showed the presence of these cells. The main

objective of this project is to reduce the high percentage of

absent endocervical cells on pap smear result.

Key Measures for

Improvement :

To achieve ≤ 20% of absent endocervical cells in pap smear

result.

Source: Kamus KPI (PKD) BPKK 2.1/2017


Information :

The project was done using cross-sectional method and the

study population was based on the reported pap smear

results from all health clinics in PKD Sabak Bernam. This

study started in July 2018 and ended in March 2019. The

sample size collected for verification study was 92, while a

larger sample size of 443 was used for intervention study.

The study involved assessment of pap smear technique done

by staff nurses and assessors were chosen among the

medical officers. Evaluation was based on the checklist of

standard pap smear taking procedure.

Analysis and

Interpretation :

From the evaluation, multiple contributing factors have been

found. These factors were believed to cause increased

number of absent endocervical cells on pap smear. Based on

the verification study, the absent endocervical cells from all

samples had reached to 30.4%. Four major factors have

been found. They included inadequate history taking, lacking

in sampling technique, improper smearing technique and


incorrect slide preparation.

Strategy for Change : Interventions were done to focus on pap smear technique.

These included road show and bedside teaching to nurses,

credentialing and privileging (C&P) for nurses and CME from

the invited cytologist. The change in pap smear taking tools

from ayre spatula and cytobrush to broom was made as it is

more convenient, it can also be used for clients of all ages.

Innovation such as pap smear quick references and “Troli

Mesra Pap Smear” were invented to assist staff nurses

during the procedure.

Effects of Change :

Post intervention study showed we were able to achieve less

than 20% which was only 11.1% samples with absent

endocervical cells.

The Next Step :

Regular CME/ road show/ bedside teaching for nurses on

pap smear technique, to improve their skills from time to time.

Besides that, standardized flowchart on pap smear

preparation provided to all clinics, to ensure all nurses

perform the same procedure without missing any important

step.





PROJECT TITLE

IMPROVING DRIED BLOOD SPOT (DBS) SAMPLING QUALITY

LOCATION OF PROJECT

PATHOLOGY DEPARTMENT, HOSPITAL SUNGAI BULOH

TEAM MEMBERS

Sharifah Khairul Atikah Syed Kamaruddin, Firdaus Bt Mahsuri,

Nur Amalina Yusoff, Cecilia Gillian Ling Huong Gene


for Improvement :

Dried blood spot (DBS) test is an important screening method

for neonates as it provides early intervention and

management. In Hospital Sungai Buloh, the screening rate

had been up to 10% for G6PD deficient; 3 times higher than

Malaysia prevalence rate. However, a majority of DBS

samples received were suboptimal.

Key Measures for

Improvement :

Our aim was to improve DBS sampling quality in all G6PD screening samples in Hospital Sungai Buloh. For sample collection and handling, we refer to Malaysian Standard MSISO15189: 2014. Our study standard is less than 10%, based on IFCC (International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine).


Information :

This was a cross-sectional study where it involved 2 cycles; from April 2018 until August 2018, mainly at Pathology department, neonatal intensive care unit (NICU), labour room, operation theater and postnatal wards of Hospital Sungai Buloh. Our sample population was all DBS samples sent for G6PD screening. Inclusion criteria included all neonatal patient samples that were sent for G6PD screening test except adult cases and repeated sampling.

Analysis and

Interpretation :

Percentage of poor quality of DBS samples received was high due to poor understanding, no standardization of technique and lack of awareness among staffs that involved in collection and handling of the samples.

Strategy for Change : Intervention included education and training session done through pamphlets distribution, and hands on demonstration. Furthermore, we provided hanging material to ensure optimum drying of samples. We also collaborated with Information and Technology (IT) team for recording the samples quality.

Effects of Change : DBS sampling quality was improved to 17% with ABNA reduction from 27% to 7% when compared pre and post data.


Multiple contributing factors were identified however; pre-analytical factors especially proper specimen collection and handling are crucial steps as it affects the quality and results reliability. Findings showed that remedial strategies were effective however need for further reinforcement and continuity in order to achieve the standard.

The Next Step :

We are planning to conduct a study on „Evaluation of Analytical Error in G6PD Confirmatory Test‟, on March 2020.





PROJECT TITLE

IMPROVING PRE-PREGNANCY CARE REGISTRATION AMONG DIABETIC PATIENTS WITHIN REPRODUCTIVE AGE

IN KK SERENDAH

LOCATION OF PROJECT

PEJABAT KESIHATAN DAERAH HULU SELANGOR

TEAM MEMBERS

Jemah S, Ainul S, Fauzan MK, Normaiza ZA


for Improvement :

Over the years the percentage of preventable perinatal death

contributed by diabetes in pregnancy is increasing in trend. It

is associated with poor pre-pregnancy care (PPC) registration

among diabetic patients within the reproductive age group.

Thus, with the implementation of PPC services including

registration, assessment of DM severity and complications,

assessment of the suitability of patients to get pregnant and

optimization of their health prior to conception will improve

outcome of the pregnancy and reduces perinatal mortality

and morbidity.

Key Measures for

Improvement :

The objective is to increase the number of diabetic patients

within reproductive age group receiving PPC services. The

standard stated is based on JKNS Plan of Action for 2019

which is 25% of diabetic patients within reproductive age from

the National Diabetic Registry has to be registered to PPC.


Information :

Two cross-sectional studies were conducted from January to

July of 2019. The first study is to assess PPC registration

among diabetic patients in reproductive age and the second

study is to assess the knowledge of PPC among health-care

workers. The assessment of PPC registration is by auditing

the cards of all female diabetic patients who are within the

age of 15-49 years old for PPC registration and intervention.

As for the second study is to assess the knowledge of PPC

among health care workers via a pre- and post- intervention

questionnaire.

Analysis and

Interpretation :

Pre-intervention research revealed only 12% of the diabetic

patients were registered to PPC while only 33% of HCW have

a good knowledge on PPC.


Strategy for Change : There are four changes made in order to achieve the objective: 1. A team assigned for PPC service in outpatient OPD will be

the liaison officers in-charged for monthly PPC reten.

2. All new diabetic patients within the reproductive age will be

registered and tagged for PPC on a weekly basis during

NDR registration.

3. A specific PPC sheet will be used for new cases or follow-

up cases and serial audit will be done to ensure adherence

to flow of care.

4. Management of Family Planning services among diabetic

patients will be conducted by the PPC team in OPD as a

one stop centre.

A briefing on the new Garis Panduan Perkhidmatan

Prakehamilan di Penjagaan Kesihatan Primer was done on

4/5/2019 and serial CME was and will be done to ensure all

staff are knowledgeable.

Effects of Change :

As we implemented the changes, the awareness and adherence to flow of care for PPC in OPD is more established. Thus improvement of PPC Registration among diabetic patients within Reproductive Age in KK Serendah has reached up to 44% which is 19% more than the standard given.

The Next Step :

The changes made will be applied to all the Klinik Kesihatan

in the district in order to improve the PPC registration among

Diabetic Patients within Reproductive Age in PKD Hulu

Selangor.





INNOVATION


TAJUK PROJEK

ZAYER TOOL 2019

PTJ / LOKASI DI MANA PROJEK DIJALANKAN

UNIT VEKTOR, PEJABAT KESIHATAN DAERAH HULU LANGAT

AHLI KUMPULAN

Mohd Zafuan bin Mohd Azmi, Yusof Mat Amin, Elmy Quttaibah Samsunorial, Mohamad Radzuan b. Abdul, Afizan Mohamad

Pendahuluan Unit Penyakit Bawaan Vektor adalah satu organisasi di dalam

Bahagian Kawalan Penyakit yang bertanggungjawab sepenuhnya

di dalam mengawal perebakan Penyakit Bawaan Vektor dan

berfungsi sepenuhnya di Pejabatan Kesihatan Daerah Hulu

Langat. Unit Penyakit Bawaan Vektor ini, berperanan

menjalankan tugas-tugas mengikut justifikasi yang telah

ditetapkan oleh pihak Kementerian Kesihatan Malaysia selaras

dengan objektif iaitu mengurangkan kadar morbiditi dan mortaliti

serta mencegah dan mengawal penyakit bawaan vektor.

Selangor merupakan negeri dengan kes denggi tertinggi di

peringkat nasional iaitu sebanyak 48,131 kes termasuk 21 kes

kematian yang dilaporkan. Sehingga 24 Ogos 2018, sebanyak

4,621 kes denggi dicatatkan di daerah Hulu Langat dan 4 kes

kematian direkodkan. Jumlah wabak pula sebanyak 92 lokaliti

dengan 16 lokaliti hotspot, 5 lokaliti wabak tidak terkawal, 68

lokaliti wabak terkawal dan 3 wabak baru.

Penjelasan

Penyertaan Kategori

Inovasi

Disebabkan oleh trend peningkatan kes dan wabak denggi di daerah Hulu Langat, maka satu pasukan inovasi yang dikenali sebagai ZAYER dari Unit Vektor, Pejabat Kesihatan Daerah Hulu Langat telah ditubuhkan dan diberi tanggungjawab untuk mencipta alat baru yang praktikal digunakan untuk kerja di lapangan pada Ogos 2018. ZAYER merupakan singkatan nama 5 orang pegawai perlaksana yang menjalankan kerja kawalan denggi dan berterus untuk menghasilkan alat inovasi yang seiring dengan peningkatan kualiti perkhidmatan.

Masalah Sebelum

Projek Inovasi

Wabak denggi yang berpanjangan disebabkan kegagalan mengenalpasti punca dan kawalan ke atas pembiakan nyamuk Aedes selain dari aduan tentang keselamatan anggota unit vektor semasa di lapangan.

Keadaan Sebelum

Inovasi

Kesukaran menjalankan pemeriksaan punca pembiakan larva

Aedes di tempat tinggi dan sukar dimasuki. Contoh saluran air

hujan (gutter), tangki air dan struktur bangunan yang boleh

menakung air hujan.


Kesukaran pegawai pemeriksa untuk mengambil larva nyamuk

sebagai bukti di mahkamah (eksibit). Mengikut Prosedur

Pemeriksaan serangga Pembawa Penyakit di lapangan Operasi

Piawaian (SOP) Penguatkuasaan dan Perundangan Kesihatan

Awam yang dikeluarkan oleh Sektor Inspektorat dan

Perundangan Bahagian Perkembangan Kesihatan Awam

Kementerian Kesihatan Malaysia Disember 2016.

Aduan oleh anggota tentang hazard kemalangan semasa

menjalankan pemeriksaan di tempat tinggi di lapangan

menggunakan kaedah konvensional iaitu memanjat

menggunakan tangga tanpa penggunaan PPE yang sesuai.

Kos penggunaan kaedah alternatif seperti skylift yang tinggi.

Penerangaan Projek

Inovasi

Kriteria yang diberi penekanan ke atas penghasilan ZAYER tool

2019 adalah untuk mengatasi masalah kesukaran menjalankan

pemeriksaan, kawalan dan tindakan perundangan ke atas punca

pembiakan larva nyamuk Aedes di tempat tinggi dan misteri

(Cryptic Breeding). Pembiakan ini kerap dijumpai dalam salur air

hujan (gutter), perangkap lantai (floor trap) dan lopak air celah

bangunan.

Alat inovasi ZAYER ini merupakan gabungan beberapa

komponen yang boleh diperolehi iaitu seperti Waterproff Wifi

borescope, pam dan pole boleh laras. Ia merupakan peralatan

yang ringkas dan mudah digunakan dan dibawa ke mana-mana

lokasi yang dikehendaki. Ia merupakan alat yang pertama

seumpamanya di Malaysia kerana belum ada lagi mana-mana

alat pemeriksaan dan kawalan vektor aedes yang praktikal

digunakan di lapangan oleh pegawai pemeriksa bagi

menggantikan kaedah konvensional untuk memeriksa pembiakan

ini ialah dengan memanjat menggunakan tangga atau kaedah

alternatif iaitu skylift. Namun, kaedah dan alat ini ada kelebihan

dan kekurangan.

Dengan terhasilnya alat inovasi ZAYER ini akan dapat membantu

mencapai objektif iaitu:

Meningkatkan kualiti aktiviti kawalan Vektor Nyamuk

Aedes yang menjadi punca wabak denggi khususnya

Selangor dan amnya di Malaysia.

Membantu Penguatkuasaan undang-undang APSPP. Akta

Pemusnahan serangga Pembawa Penyakit 1975.

(Pindaan 2000) khususnya di Selangor dan amnya di

Malaysia.

Pematuhan OSHA – Akta Keselamatan dan Kesihatan

Pekerjaan 1994 khususnya di Selangor dan amnya di

Malaysia.

Keadaan Selepas

Inovasi

Alat inovasi ZAYER ini membantu secara langsung seseorang

pegawai pemeriksa melakukan tugas di lapangan dan seterusnya

mencapai objektif unit vektor mengurangkan pembiakan larva


nyamuk serangga pembawa penyakit di Daerah Hulu Langat dan

Selangor. Risiko penularan penyakit Denggi dapat dikurangkan

sekaligus dapat mengelakkan penularan wabak denggi.

Faedah-Faedah

Perlaksanaan

Penjimatan kos

Dengan penggunaan produk inovasi ZAYER 2019 ianya berjaya

menjimatkan kos operasi pemusnahan tempat pembiakan (PTP)

sebanyak RM2,880.

Penjimatan masa

Penjimatan masa sebanyak 41 minit / pembiakan.

Peningkatan Tahap Produktiviti

Produktiviti penguatkuasaan telah dipertingkatkan. Satu kompaun

APSPP ke atas bangunan kerjaan dikeluarkan di mana ia tidak

pernah dilaksanakan dalam alternatif lain.

Anggaran Kos Anggaran kos modal membuat alat adalah RM250.


TAJUK PROJEK

LUMIN


JABATAN BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL, JABATAN

PERGIGIAN PEDIATRIK, HOSPITAL SERDANG

AHLI KUMPULAN

Dr Mimi Syazleen Abdul Rahman, Dr Nuraisyah Zhafirah Abdullah, Dr Vilashni Nair a/p Mathavan, Fahmi bin Mohd Sudin

Pendahuluan Kaviti oral adalah salah satu rongga penting badan yang sentiasa

berkeadaan gelap untuk diperiksa. Pencahayaan optimum adalah

aspek penting dalam memastikan pemeriksaan klinikal dapat

dilakukan dengan baik.

Penjelasan

Penyertaan Kategori

Inovasi

Satu produk aksesori kepada cermin pergigian telah direka untuk menyuluh ke dalam mulut tanpa memerlukan sumber pencahayaan lain.

Masalah Sebelum

Projek Inovasi

Sumber pencahayaan yang sedia ada adalah daripada 3 sumber yang berlainan tetapi kurang efisien dari segi kelolaan peralatan, pengurusan masa dan tidak mesra pengguna.

Keadaan Sebelum

Inovasi

Sewaktu rondaan wad harian, cermin pergigian menggunakan

sumber cahaya dari samada lampu suluh, lampu telefon pintar

atau lampu mudah alih (portable dental light). Cahayanya kurang

terang, tampak kurang professional serta menjejaskan

pematuhan tatacara jangkitan silang. Penggunaan lampu mudah

alih yang berat dan tidak mesra pengguna. Selain itu, ianya

menggunakan mentol halogen yang mengeluarkan cahaya kuning

serta mengeluarkan haba yang menyebabkan ketidakselesaan

operator dan pesakit. Masa menunggu untuk temujanji ulangan

yang lama tidak menepati piagam pelanggan.

Penerangaan Projek

Inovasi

Produk aksesori LUMIN yang direka khas adalah adaptasi dari

„Dental Mirror Light‟. Ianya adalah perlekatan (extesion) sumber

mentol LED kepada cermin pemeriksaan pergigian untuk

mengingatkan pencahayaan. Diperbuat daripada bahan akrilik

yang tahan lasak dan tidak mudah rosak.

Keadaan Selepas

Inovasi

LUMIN adalah aksesori yang ringan, murah dan mentol yang

tidak mengeluarkan haba. Ianya mesra pengguna, tampak lebih

professional dan mematuhi penjagaan jangkitan silang. Aksesori

LUMIN boleh dipasang dengan mudah, di mana dan pada bila-


bila masa sahaja. Pegawai hanya perlu memasang LUMIN

kepada cermin pergigian sejurus sebelum pemeriksaan

dijalankan tanpa memerlukan bantuan orang lain untuk

memegang sumber cahaya serta tidak memerlukan soket elektrik.

Faedah-Faedah

Perlaksanaan

LUMIN berjaya menjadikan pemeriksaan lebih mudah dengan

sumber pencahayaan yang terang tanpa wayar. Ianya ringan dan

masa yang diambil untuk pemasangan LUMIN dapat dijimatkan.

Jangkitan silang juga boleh dikawal dengan tidak menggunakan

lampu suluh yang memerlukan pembantu untuk memegangnya.

Kos pembelian lampu mudah alih boleh dikurangkan seterusnya

mengurangkankos operasi Jabatan.

Anggaran Kos RM13.00


TAJUK PROJEK

1 4 ALL KAD FARMASI


JABATAN FARMASI DAN JABATAN PERUBATAN,

HOSPITAL BANTING

AHLI KUMPULAN

Arzami NS, Samsudin AH, Abdul Latip WSS, Dr Nor Azman NMS, Chandra Sagaran D, Noor Azmi SS, Teo CY, Chiang LM

Pendahuluan Penyaringan preskripsi yang efektif adalah penting untuk

menjamin ubat yang betul. Namun, terdapat kekangan dalam

mendapatkan senarai ubat terkini pesakit terutama yang

mempunyai banyak tempat rawatan.

Penjelasan

Penyertaan Kategori

Inovasi

Satu inovasi proses penyaringan preskripsi yang baru menggunakan Kad Farmasi dicipta untuk memudahkan ahli kesihatan professional mendapatkan maklumat ubat-ubatan daripada pesakit / penjaga.

Masalah Sebelum

Projek Inovasi

Proses penyaringan preskripsi memerlukan banyak maklumat penting diambil dari pesakit. Ahli kesihatan professional sukar mengambil rekod perubatan pesakit yang mempunyai banyak rawatan dari fasiliti ksihatan berbeza kerana tidak membawa semua preskripsi. Ini menyebabkan penyaringan tidak dapat dijalankan berdasarkan maklumat ubat terkini.

Keadaan Sebelum

Inovasi

Penyaringan preskripsi yang lama dan preskripsi tidak disimpan

di tempat yang teratur menyebabkan preskripsi hilang atau

terlupa bawa. Kesalahan polifarmasi yang tinggi di kalangan

pesakit yang mempunyai banyak rawatan susulan kerana ahli

farmasi atau doktor tidak mengetahui rekod ubat lain pesakit. Kes

salah insulin direkodkan kerana penjaga kurang arif dengan jenis

pen insulin pesakit. Rekod farmasi disimpan dalam kad-kad yang

berasingan.

Penerangaan Projek

Inovasi

Kad Farmasi ialah kad poket bagi memudahkan pesakit

menyimpan preskripsi-preskripsi dengan lebih sistematik. Ia

membantu proses penyaringan preskripsi kerana menyimpan

butiran penting farmasi termasuk rekod alahan ubat, jenis pen

insulin dan kaunseling dalam satu kad. Kad dilengkapi dengan

kod QR yang menayangkan video kesedaran tentang

kepentingan membawa rekod perubatan.


Keadaan Selepas

Inovasi

Kad Farmasi digunakan oleh pesakit untuk menyimpan semua

preskripsi dan buku rawatan semasa berjumpa doktor dan

farmasi. Maklumat penting pesakit seperti jenis pen insulin,

alahan ubat, kaunseling dan ubat berkuota tidak perlu diminta

berulang kali. Pesakit dapat menonton video kepentingan

membawa rekod ubat di mana sahaja dengan hanya mengimbas

kod QR pada kad.

Faedah-Faedah

Perlaksanaan

Kad Farmasi mempercepatkan penyaringan preskripsi dari purata

104s kepada 16s, meningkatkan kesedaran pesakit untuk

membawa semua rekod ubatan dari 25% ke 52% dan

mengurangkan kesalahan polifarmasi dari 43.2% ke 9.9%.

RM26,434.56 dijimatkan daripada mengelakkan pemberian ubat

berulang dan menggantikan pelbagai kad kegunaan farmasi

kepada satu Kad Farmasi

Anggaran Kos Kos pencetakan hanya RM0.45/kad.


TAJUK PROJEK

DAMAGE CONTROL RESUSCITATION (DCR) SUITE HOSPITAL

SUNGAI BULOH


JABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA,


AHLI KUMPULAN

Shah JMY, Rossman H, Amirul HO, Rayrozita AR, Ummar Q, Anas A, Siti SH

Pendahuluan DCR Suite merupakan satu perkhidmatan baru yang mengubah

paradigma pendekatan perawatan mangsa “Major Trauma” di

Malaysia. Konsep ini menggabungkan penyediaan ruang struktur

kondusif, proses kerja sistematik dan menekankan pendekatan

perawatan secara berpasukan demi memberi „outcome‟ terbaik

bagi pesakit.

Penjelasan

Penyertaan Kategori

Inovasi

DCR Suite merupakan satu inovasi dalam perkhidmatan perubatan Trauma di Jabatan Kecemasan Hospital Sungai Buloh.

Masalah Sebelum

Projek Inovasi

Keperluan serta pendekatan perawatan pesakit Trauma dan Perubatan adalah berbeza. Namun demikin, struktur, peralatan serta kakitangan digunasama untuk merawat pesakit. Ini menyebabkan kelewatan dalam proses perawatan mangsa. Keadaan ini menyumbang kepada peningkatan tahap morbiditi dan mortaliti.

Keadaan Sebelum

Inovasi

Perawatan psakit dilaksanakan dalam ruang yang sempit serta

tidak kondusif dari segi “resuscitation ergonomics”. Pasukan

perawatan kecemasan dipanggil secara rawak sewaktu kehadiran

pesakit dan tiada proses kesiapsiagaan khas. Ini menyebabkan

kelambatan proses persediaan barangan keperluan dan

organisasi kakitangan. Pemerhatian pesakit trauma tidak dapat

dilaksanakan dengan baik. Dewan Bedah di Jabatan Kecemasan

(EDOT) yang sedia ada tidak digunakan sepenuhnya.

Penerangaan Projek

Inovasi

DCR Suite menggunakan EDOT yang mempunyai kawasan

perawatan kondusif, selamat serta luas. Kesemua peralatan,

keperluan khas dan perubatan yang diperlukan untuk intervensi

kritikal ditempatkan secara teratur dan kondusif. Tugasan khas

kakitangan ditetapkan sebelum setiap syif dan satu proses

aktivasi jabatan digunakan untuk menggerakkan kakitangan


secara pantas sebelum pesakit sampai. DCR Stepdown

digunakan untuk menempatkan mangsa yang telah distabilkan

untuk pemerhatian serta perawatan lanjut supaya DCR suite

sedia digunakan untuk perawatan pesakit yang berikutnya.

Justeru itu, proses perawatan pesakit tidak terjejas walaupun

dalam keadaan jabatan yang sesak.

Keadaan Selepas

Inovasi

DCR Suite disusun atur kepada beberapa kawasan yang

mempunyai fungsi yang tersendiri. Konsep „Trauma Café‟

diintegrasikan dalam proses kerja perawatan agar penyediaan

peralatan cemas dapat dilaksanakan dengan lebih pantas dan

efisien. Pelbagai intervensi yang lebih “advance” juga dapat

dilaksanakan dengan selamat seperti prosedur Advanced

bleeding Control dan juga Emergency Department Resuscitative

Thoracotomy.

Faedah-Faedah

Perlaksanaan

Mengurangkan morbiditi dan mortaliti pesakit dengan

meningkatkan efisiensi serta mempercepatkan proses perawatan

secara berpasukan yang jitu dan mantap. Peningkatan tahap

kepuasan pelanggan dan kakitangan.

Anggaran Kos Pada waktu ini sumber struktur, peralatan dan kakitangan yang

digunakan adalah yang sedia ada.


KUMPULAN INOVATIF DAN KREATIF


TAJUK PROJEK

EMERGENCY BABY CARRY


JABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA,


AHLI KUMPULAN

Asmadi bin Awang Kechick, Siti Hasmani binti Baharudin, Muhammad Shahriman bin

Muhamad, Mazlan bin Zakariya, Suhaiful Rizal bin Suhaimi, Shahmiruddin bin Abu Bakar, John Dexter Anak Apaw

Latar Belakang

Projek

Emergency Baby Carry merupakan satu alat yang dicipta khas untuk mengatasi beberapa masalah yang berlaku di lokasi kejadian semasa mengendalikan kes kecemasan terutamanya kes-kes pra-hospital melibatkan bayi.

Punca Utama

Masalah

Perkhidmatan pra-hospital telah dilaksanakan sekian lama di semua hospital mahupun klinik-klinik kesihatan yang mempunyai perkhidmatan ambulan. Walaubagaimanapun, adalah menjadi kesukaran kepada anggota kesihatan untuk melaksanakan rawatan kecemasan dan proses ekstrikasi terutamanya terhadap bayi kerana saiz tubuh dan tingkah laku mereka tidak sama seperti orang dewasa. Beberapa punca utama masalah yang dikenalpasti adalah:

i. Masalah dalam proses evakuasi dan ekstrikasi mangsa terutamanya bayi yang baru lahir atau terlibat dalam kemalangan mahupun di tempat yang tinggi. Bagi kes bayi yang baru lahir, anggota kesihatan perlu mendukung sendiri bayi tersebut sehingga ke ambulan manakala bagi bayi yang terlibat dalam kemalangan, anggota kesihatan terpaksa cuba mengeluarkan dan membawa mangsa dengan menggunakan alat yang dipanggil spinal board beserta tali untuk strapping. Memandangkan saiz bayi adalah kecil, secara tidak langsung, ia akan menyebabkan mangsa terlucut dan jatuh ke bawah.

ii. Masalah dalam memberi sokongan (support) terhadap

tulang belakang dan leher mangsa. Tatacara mendukung mahupun mengangkat bayi yang tercedera akibat kemalangan akan memburukkan lagi keadaan, di mana ia akan menyebabkan kelumpuhan anggota, kecacatan kekal dan boleh membawa maut.

iii. Masalah apabila meletakkan bayi di atas stretcher

ambulan. Ini kerana ambulan tidak mempunyai stretcher khas bayi. Jika terdapat kes yang melibatkan bayi, anggota kesihatan yang terlibat hanya meletakkan bedsheet di sekeliling bayi tersebut sebagai penghadang.


Oleh yang demikian, risiko jatuh untuk bayi tersebut dari stretcher adalah tinggi.

iv. Masalah semasa transportasi ambulan, oleh kerana

permukaan jalan raya yang tidak rata serta kelajuan ambulan ini akan menyebabkan bayi dalam keadaan melambong-lambong dan bergerak ketika di dalam ambulan. Justeru, akan menyebabkan bayi tersebut boleh mendapat Baby Shaking Syndrome.

Cadangan

Penyelesaian

Inovatif dan Kreatif

“Emergency Baby Carry” merupakan alat yang digunakan di lapangan kerja. Ia diciptakan khas untuk membantu anggota kesihatan yang bertugas di pra-hospital sebagai alatan wajib untuk menyelamatkan mangsa. Alat ini diperbuat daripada alatan pakai buang iaitu disposable lower limb splint, straps, tali bag galas dan handle box. Panjang alat ini adalah 66cm manakala lebar adalah 21cm. Alat ini dapat menampung berat bayi sehingga 4 kilogram. Terdapat 4 pemegang di sisi alat ini dan ia juga mempunyai straping bagi mengelakkan bayi tersebut jatuh atau bergerak. Selain itu juga, alat ini terdapat tali penggalas bagi memudahkan anggota kesihatan menggalasnya. Alat ini digunakan semasa proses evakuasi dan ekstrikasi mangsa di tempat kejadian. Alat ini memudahkan anggota kesihatan dalam memberikan rawatan kecemasan kepada mangsa kemalangan khususnya. Alat ini juga diletakkan di dalam ambulan sebagai persiapan awal. Ini bertujuan untuk persediaan dalam memberi rawatan kepada amngsa di tempat kejadian.

Tanda Aras

Perjumpaan bersama semua ahli kumpulan secara berjadual

dalam menentukan halatuju kumpulan dan memberikan

cadangan projek yang akan dilaksanakan melalui kaedah Brain

Storming. Untuk mendapatkan jalan penyelesaian bagi

mewujudkan satu projek, terdapat beberapa cadangan masalah

yang telah diusulkan oleh semua ahli kumpulan. Sebanyak 8

cadangan masalah yang dikenalpasti dan hanya 3 cadangan

masalah sahaja yang dipilih melalui Kaedah SWOT dan Kaedah

Analisa Pro-Kontra. Oleh yang demikian, sebelum sesi pemilihan

terakhir, beberapa kaedah digunakan bagi memilih tajuk projek

yang sesuai. Kaedah Design Thinking juga digunakan bagi

menyelesaikan masalah yang dalam mewujudkan produk.

Pencapaian Projek

& Pencipta Nilai

Penjimatan tenaga manusia

Sebelum penggunaan Emergency Baby Carry, proses

evakuasi dan ektrikasi mangsa di tempat kejadian

memerlukan 2 orang Penolong Pegawai Perubatan

dengan menggunakan alatan iaitu spinal board dan

strapping.


Selepas penggunaan Emergency Baby Carry, proses


memerlukan 1 orang Penolong Pegawai Perubatan sahaja

tanpa menggunakan alatan iaitu spinal board dan

strapping.

Penjimatan masa

Sebelum penggunaan Emergency Baby Carry, proses


mengambil masa >30minit.

Selepas penggunaan Emergency Baby Carry, proses


mengambil masa <10 minit.

Tatacara kiraan selepas penggunaan alat tersebut:

- 15 minit x 150 kes (purata kes sebulan) x 12 bulan

= 27000 minit penjimatan masa

Penjimatan kos

Gaji anggota Pembantu Perawatan Kesihatan x jumlah

kes sebulan x 12 bulan (setahun)

Tatacara kiraan:

- RM1000 x 150 kes (purata kes sebulan) x 12 bulan

Anugerah,

Penghargaan &

Pengiktirafaan

Projek ini berpotensi untuk dikembangkan ke hospital-hospital di

seluruh Malaysia melalui penggunaannya yang sangat efektif di

pra hospital dan berpotensi untuk dipasarkan ke luar negara.


TAJUK PROJEK

M.A.T.A. (MOVEABLE ASSISTANT TRAY APPARATUS)


JABATAN OFTALMOLOGI,

HOSPITAL SERDANG

AHLI KUMPULAN

Dr Zalilawati binti Mohmad, Dr Hazirah binti Azhar, Fadhilah binti Mohd Hilmi, Mohd

Azrulnizam bin Azahari, Surendran a/l Nadarahaj, Shaidatul Shima binti Mohd Salam, Mohd Anas bin Rosli

Latar Belakang

Projek

Secara umumnya, Jabatan Oftalmologi Hospital Serdang menawarkan pembedahan Okuloplastik kepada pesakit yang memerlukan. Pembedahan ini memerlukan ketelitian yang tinggi untuk memberikan hasil yang diharapkan kepada pesakit. Faktor-faktor seperti instrumen pembedahan yang banyak dan kecil (mikro) serta tidak teratur, suasana bilik pembedahan yang tidak kondusif, menyebabkan pakar bedah dan paramedik tidak dapat menjalankan tugas dengan efisien. Oleh itu, tray ini dicipta bagi melancarkan lagi proses pembedahan yang dijalankan.

Punca Utama

Masalah

Berlakunya kerosakan kepada instrumen mikrosurgeri

Jarak troli instrumen dan pakar bedah yang jauh

Berlakunya insiden sharp injury

Stress di kalangan pakar bedah dan paramedik

Produktiviti dan kualiti kerja menurun

Cadangan

Penyelesaian


Kumpulan ini telah menggunakan kaedah Design Thinking dengan mengaplikasikan langkah prototaip dan testing. Projek M.A.T.A terdiri daripada 2 bahagian utama, pertama adalah pemegang tray dan yang kedua adalah tray. Tray digunakan untuk meletakkan instrumen mikro di dalamnya. Terdapat tiga prototapi M.A.T.A. telah dibina dan ditambah baik mengikut keperluan. Prototaip pertama, pemegang tray telah dibina menggunakan paip PVC yang terpakai yang telah disambungkan untuk menjadi pemegang tray. Prototaip kedua pula pemegang tray menggunakan bahan stainless steel. Ia boleh dilaras ketinggiannya tetapi tidak boleh dipusing secara horizontal (360o). Manakala prototaip ketiga iaitu prototaip terakhir pemegang tray juga menggunakan bahan stainless steel. Prototaip ini boleh dilaras ketinggiannya dan boleh dipusing secara horizontal (360o). M.A.T.A. dipasang di troli pembedahan. Ia dapat digerakkan mendekati pakar bedah sterusnya memudahkan pengambilan instrumen. Oleh itu, ia dapat mengurangkan risiko instrumen terjatuh dan sharp injury. Pakar bedah dan paramedik juga dapat bekerjasama dengan lebih baik seterusnya meningkatkan produktiviti dan kualiti kerja.


Tanda Aras

1. Mengurangkan kejadian sharp injury kepada 0%.

2. Mengurangkan kejadian instrumen atau barang diletakkan

di atas badan pesakit kepada 0%.

3. Mengurangkan kekerapan instrumen jatuh kepada 0%.

4. Mengurangkan tempoh masa pembedahan.

5. Mewujudkan suasana kerja lebih harmoni.

Pencapaian Projek

& Pencipta Nilai

Tiada.

Anugerah,

Penghargaan &

Pengiktirafaan

Tiada.


TAJUK PROJEK

SISTEM E-RESUS


JABATAN ANESTESIOLOGI DAN RAWATAN RAPI,

HOSPITAL TENGKU AMPUAN RAHIMAH, KLANG

AHLI KUMPULAN

Mohd Hasrizal bin Jahaya, Dr Hjh. Norsila binti Abd Razak,

Hj. ramli bin Hj. Md Nor @ Ahmad Tahrim, En Mohd Zairie Azizul bin Aziz, Farah Nadiah binti Jasmin, Hasni binti Abd Wahid, Hamizah Az Zaiarah binti Rusdie,

Thevanath Gunasekaran, Mohd Muaz bin Mohd Yosoff, Luanne Lim Yih Siah

Latar Belakang

Projek

“Cardio Pulmonary Resuscitation” adalah kaedah yang sangat penting untuk menyelamatakan nyawa individu terutama di saat genting semasa serangan jantung. Setiap anggota kesihatan harus dipastikan mempunyai skil yang kompeten dalam usaha menyelamatkan nyawa. Satu tinjauan ringkas telah dibuat selama 2 minggu untuk menilai pengetahuan anggota dan Koordinator terhadap pengumpulan data yang dibuat secara manual. Hasil kajian menunjukkan projek ini sangat penting dilaksanakan segera. Kaedah pengurusan pensijilan yang mesra pengguna perlu diwujudkan untuk membantu meningkatkan bilangan pegawai yang disijil. Pengurusan maklumat pensijilan yang sistematik juga penting bagi memastikan tiada berlaku keciciran serta membantu hospital memanfaatkan tenaga kerja secara optimum, tanpa mengabaikan kualiti perkhidmatan dan kesejahteraan pesakit.

Punca Utama

Masalah

1. Sebelum projek ini dilaksanakan, tiada kaedah pengurusan maklumat pensijilan yang sistematik diamalkan dan maklumat tidak terkoordinasi dengan baik. 2. Statistik pensijilan juga tidak dapat diperolehi dengan kadar segera. 3. Rekod pensijilan masih disimpan di dalam fail secara hardcopy dan laporan/statistik mengambil masa serta sukar diperolehi kerana semakan perlu dibuat terhadap data yang diterima secara manual. 4. Tiada pangkalan data berpusat untuk menyimpan data profil menyebabkan pemantauan pensijilan yang akan tamat tempoh sukar dilakukan terutama apabila berlaku pergerakan atau perpindahan penempatan kakitangan. 5. Data yang diterima juga diragui kesahihannya. 6. Tiada jaminan keselamatan dan banyak data hilang apabila


diperlukan lebih-lebih lagi bermula pada tahun 2016, data BLS/ALS ini telah mula dijadikan sebagai Key Performance Index bagi Pengarah Kesihatan Negeri.

Cadangan

Penyelesaian


E-RESUS dibangunkan pada 29 Mei 2017. Ia bertujuan bagi mewujudkan satu kaedah pengurusan maklumat pensijilan yang sistematik, telus, mesra pengguna dan lengkap dengan modul laporan serta semakan terhadap jadual kursus dan keputusan kursus secara atas talian. Sistem ini dicipta kerana kepentingan proses pensijilan BLS dan AlS memberi kebenaran kepada Pengamal Perubatan / Pasukan Bantuan awal (First Respondent) yang kompeten untuk melaksanakan prosedur resustasi ke atas pesakit. Sebanyak 5 uji cuba telah dibuat untuk memperkukuhkan sistem ini. E-RESUS dibangunkan secara in-house dan bersifat web-based. Sistem ini boleh dicapai secara intranet dan ditempatkan di pusat data HTAR dengan mengambil kira ciri-ciri keselamatan seperti firewall. Sistem ini mempunyai 4 kategori pengguna dengan kebenaran capaian yang berbeza. Laporan pensijilan diautomasi, lebih telus dan real time. Sistem ini menawarkan fungsi-fungsi tambahan seperti semakan senarai instruktor kursus, notifikasi sijil yang telah dan bakal tamat tempoh (dalam masa 3 bulan) melalui e-mel, fungsi carian pantas pemegang sijil aktif dan kakitangan tidak bersijil mengikut jabatan dan jawatan serta kemaskini maklumat pergerakan kakitangan bagi kakitangan yang bertukar jabatan atau hospital. Sistem ini juga menggunakan kod warna bagi memudahkan pentadbir memantau status pensijilan kakitangan tersenarai. Melalui sistem ini Koordinator juga dapat mengetahui anggota mengikuti garis panduan terkini iaitu American Heart Association.

Tanda Aras

100 % anggota yang bertugas di unit yang kritikal yang perlu

melakukan prosedur “Cardio Pulmonary Resuscitation”

menggunakan sepenuhnya sistem ini. Mereka terdiri daripada

Pakar Perubatan, Pegawai Perubatan, Pegawai Perubatan

Siswazah, Penolong pegawai Perubatan dan Jururawat.

Pencapaian Projek

& Pencipta Nilai

Satu kaedah pengurusan maklumat pensijilan BLS dan ALS yang

sistematik berjaya dibangunkan. Laporan dan statistik pensijilan

dapat diperolehi secara real time. Maklumat pensijilan bagi

pegawai yang bertukar jabatan atau hospital juga diarkibkan

secara elektronik dengan baik. Data yang diterima dapat

dikumpulkan dengan lebih efisien dan tepat.

Tiada keciciran data berlaku kerana maklumat disimpan

secara berpusat dan kemaskini maklumat penempatan terkini

kakitangan boleh dilakukan. Maklumat penempatan sebelum

turut diarkibkan dengan baik. E-RESUS telah berjaya

menjimat masa, kos penggunaan fail/ buku rekod/ kertas/ kos

percetakan sijil. Pembangunan dan pelaksanaan E-RESUS


tidak melibatkan sebarang kos kerana ia menggunakan

sumber terbuka (open source) dengan memanfaatkan

infrastruktur sedia ada.

Anggota dan Pegawai Pemantau (Koordinator) sangat

berpuas hati terhadap kewujudan sistem ini. Ini dapat

dibuktikan daripada analisa soal selidik selepas projek.

Kompetensi anggota di dalam usaha menyelamatkan nyawa

dapat dikekalkan.

Pencapaian Key Performance Index dapat dicapai dengan

baik. Secara tidak langsung ini dapat menaikkan imej

organisasi.

MOU atau perjanjian gunasama sistem telah dibuat bersama

Angkatan Pertahanan Awam Malaysia (APAM) dan St. John

Ambulance Malaysia Cawangan Pantai Barat Negeri

Selangor. Kerjasama bersama MERCY Malaysia sedang

dibuat untuk memudahkan mereka memantau semua

sukarelawan mereka.

Dari segi penjimatan wang dan masa ianya tidak dapat dikira

dan tidak ternilai harganya jika dibandingkan faedahnya

sistem ini dalam usaha menyelamatakan ratusan dan ribuan

nyawa manusia.

Anugerah,

Penghargaan &

Pengiktirafaan

Sistem ini telah mendapat pujian daripada Timbalan Pengarah

Kesihatan Negeri (Perubatan) Jabatan Kesihatan Negeri

Selangor dan Pengarah Hospital Tengku Ampuan Rahimah,

Klang.


TAJUK PROJEK

GDMid – PRAKTIKAL DAN PINTAR


PKD HULU LANGAT

AHLI KUMPULAN

Nurul Hamiza binti Mis, Ruzifah binti Yaacob, Noor Syazila bt M. Sabri,

Azahar bin Abd Ghani

Latar Belakang

Projek

Penciptaan sistem ini dapat membantu dalam pemantauan kes

ibu GDM serta membantu dalam menentukan tarikh ujian OGTT

post-natal yang perlu dijalani oleh setiap ibu GDM semasa post-

natal. Ia juga dapat mengesan keciciran ujian OGTT sekiranya

ibu tidak datang menjalani ujian OGTT. Memudahkan proses

kerja dengan lebih sistematik.

Punca Utama

Masalah

Kesukaran anggota kesihatan menentukan kelayakan seorang ibu GDM untuk menjalani ujian OGTT kerana tempoh masa yang diberikan adalah 6-12 minggu selepas bersalin di samping tiada kaedah untuk pengesanan keciciran yang sistematik.

Cadangan

Penyelesaian


1. Memudahkan proses kerja anggota kesihatan dalam pengendalian kes-kes ibu GDM.

2. Ia adalah satu sistem mudah mesra pengguna. 3. Perlu ada kepakaran IT untuk membangunkan sistem ini. 4. Penambahbaikan juga telah dibuat 2 kali di KK Batu 9.

Tanda Aras

1. Proses kerja dalam rekod dan reten dapat diselenggarakan

dengan bersistematik.

2. Latihan yang telah dibuat kepada anggota kesihatan iaitu

cara penggunaan Sistem GDMid ini.

Pencapaian Projek

& Pencipta Nilai

1. Penjimatan kos operasi

2. Penjimatan masa

3. Memudahkan juga proses kerja anggota kesihatan.

Anugerah,

Penghargaan &

Pengiktirafaan

Telah mendapat pengiktirafan oleh Pegawai Kesihatan Daerah di

mana seluruh Negeri Selangor sedang menggunakan sistem ini

terutama di Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Unit

Kesihatan Ibu dan Anak.


CLINICAL AUDIT


PROJECT TITLE

IMPROVING APPROPRIATENESS OF CARBAPENEM USE IN

HOSPITAL SERDANG

LOCATION OF PROJECT

HOSPITAL SERDANG

TEAM MEMBERS

Nurul Farehah binti Othaman, Chong Li Yin, Farizan Abdul Ghaffar, Chuah Sim Mei,

Raynugah a/p Gunasagaram et al.


for Improvement :

The incidence of Carbapenem-Resistance

enterobacteriacease (CRE) was persistently high in Hospital

Serdang in the past two years (21 cases). Studies showed

inappropriate use of carbapenem leads to emergence of

CRE. An audit done in year 2017 showed 84.6% carbapenem

prescribed in Hospital Serdang was inappropriate. Thus, this

study aims to improve the appropriateness of carbapenem

prescribed in Hospital Serdang.

Key Measures for

Improvement :

Percentage of appropriate carbapenem empirically

prescribed was used as an indicator with a standard of ≥

80%, which is based on a meta-analysis which reported

percentage of appropriate antibiotic prescribed range from

36% to 91%.


Information :

A cross-sectional study using universal sampling with

calculated sample size of 37 subjects was carried out in 3

wards with the highest carbapenem usage. First cycle was

done in January 2018 that all empirical carbapenem

prescriptions ordered in period of November 2017 until

January 2018 was audited for appropriateness. Data was

retrieved from prescriptions, carbapenem order form

database and medical records review. Appropriateness of

carbapenem use was determined by multidisciplinary team

according to pre-specified criteria. Second cycle was done in

August 2018 after interventions taken and the result was

compared with first cycle.

Analysis and

Interpretation :

39 empirical carbapenem prescriptions were audited in first

cycle. Result showed only 15.4% carbapenem use was

appropriate. Only 41% of carbapenem prescriptions were

reviewed by antimicrobial stewardship (AMS).


Strategy for Change : Incorporation of risk-factor guided prescribing checklist,

dosage and de-escalation guides into carbapenem order

form, enforcing prescriber to discuss with consultant if unable

to de-escalate empirical carbapenem on day four and splitting

AMS team into smaller teams.

Effects of Change :

The percentage of appropriate carbapenem empirically

prescribed increased from 15.4% to 81.1%. CRE incidence

was reduced from 21 cases (11 deaths) in year 2017 to 15

cases (7 deaths) in year 2018. Usage of meropenem was

reduced by 7.3% and imipenem was reduced by 58%.

The Next Step :

To couple with infection control measures to further reduce

CRE incidence.





PROJECT TITLE

CARTA ROYG-W6.5 MENINGKATKAN PENCAPAIAN HBA1C <6.5% DALAM KALANGAN PESAKIT DM AKTIF

DI KLINIK KESIHATAN PARIT BARU

LOCATION OF PROJECT

KLINIK KESIHATAN PARIT BARU, SABAK BERNAM

TEAM MEMBERS

Noraini Binti Jali, Izanna Bt Ideris, Ahmad Hariz b Ahmad Badruddin,

Nurul Husna bt Ghazali, Thirukumaran a/l Appalanaidu, Mohd Nazri Norodin


for Improvement :

Kawalan HbA1c yang baik di kalangan pesakit Diabetes

Mellitus (DM) penting bagi mengurangkan komplikasi.

Rawatan optima harus diberikan kepada setiap pesakit DM

untuk mencapai kawalan HbA1c <6.5%.

Key Measures for

Improvement :

Kajian ini bertujuan untuk meningkatkan pencapaian Hba1c

<6.5% di kalangan pesakit DM aktif di Klinik Kesihatan Parit

Baru (>30%) melalui penggunaan carta RoyG-W6.5.


Information :

Kajian hirisan lintang ke atas 110 pesakit DM aktif melalui

Fasa 1 (Jan-Mac 2018) untuk mengenalpasti pengetahuan,

sikap dan amalan tentang rawatan penyakit DM. Fasa 2

kajian melibatkan penilaian HbA1c setiap 6 bulan dan

direkodkan (September 2018 dan Mac 2019). Kajian

menggunakan borang soal selidik dan audit kad DM. Analisa

data menggunakan Microsoft Excel 2010 dan IBM SPSS

Statistics Data Editor.

Analysis and

Interpretation :

Bagi Fasa 1 kajian (n=110), untuk skop pengetahuan,

seramai 97% pesakit tahu pengambilan ubat adalah seperti

yang diarahkan oleh doktor, dan 77% tahu insulin berfungsi

untuk mengawal kadar gula dalam darah dengan baik. Untuk

skop sikap, seramai 72% bersedia untuk mengambil insulin

sekiranya diarahkan oleh doktor. Namun, 50% tidak pasti

insulin boleh memudaratkan. Untuk skop amalan, 95%

pesakit mengambil ubat mengikut dos yang ditetapkan setiap

hari dan 5% mengambil ubat bila perlu. Hanya 22.7% pesakit

mempunyai keputusan HbA1c <6.5%.


Strategy for Change : Carta RoyG-W6.5 yang digunakan mempunyai 2 komponen,

iaitu untuk mendidik pesakit tentang keputusan HbA1c, dan

untuk membantu Pegawai Perubatan dalam meningkatkan

rawatan pesakit. Carta ini adalah berdasarkan plan rawatan

CPG Management Type 2 DM 2015.

Effects of Change :

Fasa 2 kajian melibatkan n=102, kerana 3 kes meninggal

dunia dan 5 kes transfer out. Terdapat peningkatan

keputusan HbA1c <6.5% dari 23.5% (sebelum intervensi)

kepada 24.5% (September 2018) dan seterusnya 33% (Mac

2019). Namun peningkatan rawatan tidak menunjukkan

hubungan signifikan dalam peningkatan HbA1c dalam kajian

ini (p= 0.218).

The Next Step :

Penggunaan carta ini digunakan di seluruh klinik kesihatan di

Daerah Sabak Bernam, dan meneruskan Fasa 3 kajian untuk

menentukan faktor halangan untuk meningkatkan rawatan

dalam kalangan pesakit DM aktif.





PROJECT TITLE

HIGH PERCENTAGE OF UNNECESSARY UNILATERAL IMPACTED

3RD MOLAR CASES SENT FOR ORTHOPANTOMOGRAM (OPG)

LOCATION OF PROJECT

ORAL & MAXILLOFACIAL SURGERY DEPARTMENT,

HOSPITAL SHAH ALAM

TEAM MEMBERS

Nurul Aqasya binti aBdul Wahab, Nur Salsabila binti Saadon, Nabilah binti Mohd Yaakob


for Improvement :

Impacted third molar tooth may cause multiple complications.

In order to get a proper diagnosis, a detailed history must be

taken, followed by clinical examination and radiological

investigations. An OPG is an extraoral X-ray, panoramic view

of the lower face which displays all teeth on a single film.

Intraoral Periapical (IOPA) radiograph is the commonest

intraoral X-ray showing the whole tooth.

There was feedback from Radiology Department because of

excessive number of patients sent for OPG X-rays. This

project aims to reduce percentage of patient with unilateral

impacted 3rd molar cases sending for OPG X-rays, thus

preventing unnecessary radiation exposure to the patient.

Key Measures for

Improvement :

To decrease workloads in Radiology and Oral & Maxillofacial

Surgery (OMFS) Departments, avoid unnecessary

radiological radiation exposure during examination.


Information :

This is a prospective study done in 6 months. Sample size

was determined by systematic random sampling. A simple

data collection tools facilitated the analysis and presentation

of result.

Analysis and

Interpretation :

A sample size of 116 impacted cases taken pre-remedial

action – all were sent for OPG X-rays.

Sample size of 75 impacted cases were taken post-remedial

action: 6 cases sent for OPG, 26 cases sent for IOPA X-rays

in june 2018; 6 cases sent for OPG, 37 cases sent for IOPA

X-rays in July 2018.

Factors contributing to cases sent for OPG X-rays:

1. Operator preference

2. Not following guidelines


3. Shortage of manpower

4. Patient incoorperation

Strategy for Change : Provide workflow, continuous medical education and training,

questionnaire to all doctors and dental surgery assistants.

Effects of Change :

Improved knowledge on radiographic investigations in

handling impacted wisdom teeth cases and to correlate

clinical assessment between OPG and IOPA radiograph.

The Next Step :

To achieve higher percentage in deduction of impacted

wisdom tooth cases sent for OPG.





PROJECT TITLE

CLINICAL AUDIT ON EXPIRED STANDARD PARENTERAL

NUTRITION BAGS IN SPECIAL CARE NURSERY,

HOSPITAL KAJANG

LOCATION OF PROJECT

HOSPITAL KAJANG

TEAM MEMBERS

Nur Mariana binti Ayub, Mohd Nasarudin bin Musiran, Nur Adlina binti Salleh,

Mohd Afifi bin Shubri, Wong Kai Ling, Chong Wai Wan


for Improvement :

High number of expired standard parenteral nutrition (PN)

bags (solution A and B) occurs monthly in Special Care

Nursery (SCN). No audit has been done to determine why

this problem occurs and strategy to be taken to reduce the

number of expired bags.

Key Measures for

Improvement :

The indicator of improvement is the percentage of expired

standard PN bags out of the total standard PN bags supplied

to SCN. The standard is average less than 5% per month of

expired standard PN.


Information :

This was a prospective, cross-sectional study which involved

verification study, implementation and evaluation of remedial

measures. The audit on verification study was done in April

and May 2019. The implementation of remedial measures

was carried out in June 2019 followed by an evaluation of

remedial measures in July and August 2019. For verification

study, we extract the number of expired solution A and B

from the census provided by TPN pharmacist. A survey form

to determine possible factors that caused expired standard

PN bags in SCN was distributed to doctors, pharmacists, staff

nurses who were involved with the care of patients in SCN.

Analysis and

Interpretation :

Audit on verification study:

April – 17 out of 54 (31.5%) solutions A and B

expired. Total cost lost was RM4703.22.

May – 6 out of 62 (9.7%) of solutions A and B expired.

Total cost lost was RM1659.96.

Average lost per month: 20.6% of expired bags

(RM3181.59).


Survey:

Survey from the total 25 respnodents found the main 3

possible reasons of expired bags:

1. short stability of the standard PN bags.

2. doctor off patient‟s standard PN bags without prior

notice to pharmacist.

3. over production of standard PN bags by pharmacist.

Strategy for Change : To prepare standard PN bags 3 times per week instead of 2

times per week based on ratio 1A/4B or 5B to maximize

usage all the raw materials.

Effects of Change :

Audit on post intervention:

July – 1 out of 83 (1.2%) solutions A and B expired.

Total cost lost was RM287.60.

August – 3 out of 46 (6.5%) of solutions A and B

expired. Total cost lost was RM862.80.

Average lost per month: 3.9% of expired bags

(RM575.20).

The Next Step :

To involve doctors and staff nurses in SCN to tackle other

possible reason of expired standard PN bags from the survey

– doctor off patient‟s standard PN bags without prior notice to

pharmacist.





HEALTHY SETTING


PROJECT TITLE

FRAMING A HEALTHIER TOMORROW

LOCATION OF PROJECT

HOSPITAL SHAH ALAM

TEAM MEMBERS

Dr Renuga K Raman, Dr Siti Sarah Fadzil, Ili Syazwani Mohd Mashudi, Kamar Zaman Jelani

Introduction Based upon Ottawa Charter health promotion advocacy, Hospital Shah Alam has implemented many strategies and projects to enhance this concept. As a new hospital in a mature township, we are committed to provide exceptional services to the locals as well as engaging the community in our pursuit to achieve the best Healthy Setting in Selangor.

Objective

The objective is to promote Healthy Setting amongst the people in Hospital Shah Alam using the 5 pillars of the Ottawa Charter. An important point for health promotion is that the call for change should take place within the Shah Alam locality to enhance holistic care, health literacy, patient and community empowerment through various projects.

Implementation 1) Building healthy hospital policy - Implementation of Hospital Mesra Ibadah

programme and Hospital Rakan Bayi policy. 2) Creating supportive environment

- The concept of green initiatives via Go Green Raya and reducing wastes all around the year through partnership with Syarikat AWC.

- Establishment of Taman Terapeutik Minda and Taman Botani Mini to commend a more serene environment in the hospital.

3) Strengthen community orientated activities

- Promoting healthy lifestyle through practical solutions like formation of healthy walkways and appealing stairways around the hospital compound for public and staff use.

- Continuous education to public and staff about non-communicable and communicable diseases as well as general health information through poster, buntings and booths.

- Teaming up with various NGO‟s and government bodies to raise awareness on organ donation and the number of pledgers in the community.


4) Developing personal skills

- Synergistic efforts to improvise work related skills and lift up staffs‟ motivation through a weight loss programme called New-U, Aggression Course, Town Hall Series for hospital staffs, Stop Violence workshop and stop smoking clinic.

5) Reorienting Health Services

- Organize and work along with the community to curb Dengue through coordination of Gotong Royong, MyMAT installation and the establishment of Jawatankuasa Bebas Denggi.

- For Food Safety purposes, health inspections are routinely done even for caterers who prepare food for our staffs.

Impact

Most of the programmes conducted in Hospital Shah Alam

have continually achieved good impact throughout the year

based on pre and post projects evaluation.

Conclusion In relation to Health Promoting Hospital, Hospital Shah

Alam has implemented the conceptual framework of the

Ottawa Charter. In doing so, we have been able to gain and

deliver better services to our staffs, community and clients.

Hospital Shah Alam: Creating A Healthier Tomorrow is not

just a dream but is an achievable goal.


PROJECT TITLE

TODAY’S WASTAGE IS TOMORROW’S SHORTAGE –

TOWARDS GREENER FUTURE

LOCATION OF PROJECT

KLINIK KESIHATAN TAMAN EHSAN,

PEJABAT KESIHATAN DAERAH GOMBAK

TEAM MEMBERS

Dr Rosnah Mat Isa, Dr Nofi Yuliani Binti Dahlan, Dr Ashwinder Kaur a/p Jagjit Singh, Dr Wan Sakinah Binti Wan Ismail, Sn Sahirul

Introduction In this era of modernisation, glaciers are melting, sea levels are rising, cloud forests are dying and wildlife is scrambling to keep pace. Human have caused most of past century's warming by releasing heat trapping gasses as we power our live. Malaysia is leading as 26th largest source of greenhouse gasses in world, releasing 177.5 million tonnes of CO2 in 2004 which is 0.6% of global total. Due to global warming there is increased in Earth surface temperature over past century. By the end of 21st century based on plausible emission, average surface temperature could rise

between 2oC and 6

oC. Our planet average temperature has

risen 0.9oC since late 19th century. Oceans have shown

warming more than 0.4oF since 1969. There has been

decrease in Greenland and Antarctic ice sheets and global sea rose about 8 inches in last century. Thus, we need to make positive start by reducing carbon emission, using energy wisely and more efficiently.

Objective

Main Objective Creating a healthcare facility which is healthy and environmentally friendly. Specific Objectives:

• Reduction of 5% of monthly electricity and waterbill • Increament of 5% recycling waste from clinic

domestic waste • Reducing the level of carbon foot print in clinic • Generating income from environmentally friendly

recycling and greenery projects.

Implementation Planning of the project started in March 2019 by initially deciding members of board involved and subsequently finalizing the topic of interest. Awareness campaign initiated in March, firstly involving all the staff of clinic on recycling and conserving energy to instil go green way of life. This campaign on going


continuously. Implementation of project based on Ottawa Charter: Patient and Family

Awareness through information corner (awareness on recycling and energy saving)

Providing bunting on clinic recycling campaign

Providing 2 separate collection place for recycling materials

Short CME during Friday public health promotion talk in clinic

Community -Involving the elderly (kelab warga emas) and school students -CME in school to create awareness and increase recyling activities among student and teachers. -Awareness CME during „kelab warga emas‟ meet on Saturdays and encouraging to promote recyling among peers -Generation of income from go green project by warga emas Environment -Building sitting spot in clinic from reused tires -Planting greenery in tires and aluminium tins and plastic containers (re-use) -Providing suffient recycle bins in clinic in different spots -Stickers on energy and water saving at plug points and water tape Staff -CME on awareness regarding global warming, recycle activities and energy saving -Reminder in whatsapp group twice a week on recycling -Space for staff to collect recycle materials separately -Reminder on individual desktops -No straw and single use plastic campaign in clinic -Boxes in each consultation room to separate recyclable items

Impact

We implemented our data collection from April to September 2019. Comparison would be made with data from October 2018 to March 2019. Till date with the collaboration with advisory board, PKD Gombak, KPAS Gombak, staff members of clinic, patients and family there has been an increase in recycling activity from April till July ( data taken by weighing the collected items weekly).There was reduction of 25% in water bill compared from April to May whereas electricity bill reduction noted in June and July billing ( decremeant f 20% compared to previous month bill). The elderly community through their garden generated RM 50 and the recyable material contributed RM 160.


Conclusion As a whole this project has been a stepping stone to initiate greener Earth for future generation among healthcare workers. In near future there is plan to change lighting in clinic to LED bulbs, to extend this project to other heatlh facilities as well as PKD Gombak. Besides school and elderly community we do hope to keep this as an on-going programme coming years and to invovle NGO bodies as well.


PROJECT TITLE

KE ARAH MENUJU KELESTARIAN HARI ESOK

LOCATION OF PROJECT

HOSPITAL AMPANG

TEAM MEMBERS

Dr Auji Azhani Binti Mohd Zahir, Dr Jasmin Binti Bujang, Dr Rahimah Binti Mohd Sahudi,

Saiful Islam

Introduction Kelestarian dalam kesihatan bertujuan untuk memberikan penjagaan kesihatan yang berkualiti tinggi dan menambah baik kesihatan awam tanpa pembaziran sumber atau menyebabkan kerosakan kepada sistem ekologi. Pada tahun 2015, Kementerian Kesihatan Malaysia telah melancarkan Program Pengurusan Tenaga. Hospital Ampang telah menyambut baik inisiatif KKM bersama dengan syarikat konsesi Radicare untuk menjalankan program kelestarian yang terdiri daripada tiga (3) komponen; Pengurusan Tenaga, Kualiti Udara Dalaman dan Program 3R. Sejajar dengan ini, projek Healthy Settings dengan menerapkan 5 elemen dalam Ottawa Charter bertujuan untuk mennggalakkan penggunaan sumber secara bertanggungjawab dan efisien di Hospital Ampang.

Objective

Umum : Untuk mewujudkan hospital yang mesra

persekitaran sejajar dengan program kelestarian hospital

Khusus :

Untuk menggalakkan program kitar semula sampah terbuang

Untuk mengurangkan penggunaan tenaga elektrik dengan mengurangkan pembaziran

Untuk mewujudkan kawasan yang hijau dan mesra alam dalam hospital dan menambah baik kualiti udara dalaman

Implementation 1. Membina polisi kesihatan yang sejahtera 1.1 Program Kelestarian dan Pengurusan Tenaga 1.2 Polisi „Larangan Merokok di kawasan hospital‟ 1.3 Polisi Menyokong dan Melaksanakan Perolehan Hijau Kerajaan


2. Mencipta persekitaran yang selamat dan kondusif 2.1 Projek 3R - Reuse, Reduce, Recycle 2.2 Projek inovasi Penciptaan Kerusi daripada pellet kayu terbuang untuk digunakan orang awam. 2.3 Pemantauan kualiti udara dalaman persekitaran kerja dalaman yang sihat dan larangan merokok di kawasan hospital. 2.4 Pengurusan tenaga yang efisien - Menggalakan staf untuk menutup lampu di kawasan yang tidak digunakan dan Penetapan waktu on/off untuk Air Handling Unit dan chiller system di luar waktu pejabat 3. Menguatkan kerjasama bersama agensi dan komuniti 3.1 Menganjurkan Sustainability Week yang melibatkan staf Hospital Ampang, syarikat konsesi Radicare dan orang awam 3.2 Projek 3R – mengadakan tong kitarsemula di beberapa kawasan hospital untuk menggalakan kitar semula di komuniti 4. Membina dan menambah-baik pengetahuan dan skil tenaga kerja 4.1 Menganjurkan Sustainability Week yang melibatkan staf Hospital Ampang, syarikat konsesi Radicare dan orang awam 4.2 Penyebaran risalah dan email mengenai pengurusan tenaga 4.3 Penggalakan secara proaktif melalui notis untuk penjimatan elektrik 5.Orientasi semula perkhidmatan untuk promosi kesihatan dan mencegah penyakit 5.1 Larangan merokok di hospital untuk memelihara kesihatan paru-paru 5.2 Pelancaran „Minggu Tanpa Tembakau‟ 5.3 Pemantauan kualiti udara dalaman secara berkala 5.4 Program Saringan Penyakit tidak berjangkit KOSPEN Plus – saringan merokok dan rujukan ke Klinik Berhenti Merokok

Impact

Analisis kos-faedah, tanda aras, dan pengumpulan data akan disediakan.

Conclusion Projek Healthy Setting ini dilihat dapat memberi impak yang positif dari segi penjimatan kos, pengurusan tenaga dan kualiti udara dalaman sejajar dengan Program Kelestarian KKM yang mematuhi elemen-elemen di dalam Ottawa Charter.


PROJECT TITLE

MEWARNAI HULU KITA,

MENSEJAHTERAKAN PERKHIDMATAN KITA

LOCATION OF PROJECT

PEJABAT KESIHATAN DAERAH HULU SELANGOR

TEAM MEMBERS

Dr Ahmad Fakhri Bin Abdul Malek, JT Noorul Aini Binti Jumari, Puan Mokhsom Binti Musa, Cik Choong Kah Ee, Puan Noraini Binti Badri, Dr Jemah Binti Sajari,

Dr Zamzurina Binti Asmuee

Introduction Suasana kerja yang menyeronokkan dan menggalakkan adalah idaman setiap pekerja. Ia bukan sahaja dapat meningkatkan produktiviti dalam tugasan harian malah dapat menggalakkan pekerja melibatkan diri dalam kerja – kerja di luar tugasan hakiki. Antara faktor yang mengurangkan keseronokkan bekerja adalah stress yang tinggi dan perasaan kurang dihargai dikalangan pekerja. Ini dimanifestasikan kepada perawatan pesakit yang suboptimal serta kurangnya inovasi akibat tiada rasa bangga serta kekitaan terhadap klinik. Dengan itu, satu projek yang dapat menyatukan dan membina semangat positif di kalangan kakitangan disamping memberi nilai tambah kepada kesejahteraan dan keceriaan klinik adalah melalui “Program Mewarnai Hulu Kita”. Projek ini berjaya meningkatkan inisiatif pekerja diperingkat umbi(hulu) yang akan memberikan hasil yang lebih menyerlah dan seterusnya dapat menghasilkan perkhidmatan yang lebih cemerlang.

Objective

Objektif Umum: Menerapkan budaya positif dikalangan kakitangan dalam memberikan perkhidmatan yang lebih cemerlang. Objektif khusus:

1. Mempertingkatkan motivasi dikalangan staff melalui model „positive reinforcement‟.

2. Mewujudkan persekitaran kerja yang lebih ceria

melalui pelaksanaan projek ini.

3. Mempertingkatkan keterlibatan kakitangan dalam aktiviti-aktiviti bukan rutin khasnya perhimpunan bulanan, aktiviti klinik dan Kospen.


4. Mempertingkatkan mutu perkhidmatan kepada pelanggan.

Implementation 1. Kajian soal selidik pra-pelaksanaaan dan pasca-pelaksanaan program kepada semua kakitangan terhadap pandangan, harapan dan kepuasan dalam menjalankan tugas sebagai kakitangan klinik.

2. Pelaksanaan „top to bottom‟ melalui “Projek Mewarnai

Hulu Kita” dengan mewujudkan rumah sukan bagi setiap kakitangan (Merah, Biru, Kuning dan Hijau). Setiap ahli menjadi penggerak kepada kejayaan rumah masing-masing. Penggunaan “Kad Hulu Hilir” bagi setiap ahli untuk kutipan markah.

3. Melaksanakan program merit demerit yang terbahagi

kepada dua: a) Markah rumah sukan b) Markah individu

4. Pemberian merit diberikan oleh Penyelia, Ketua Unit,

Ketua Program Klinik, Program Organiser dan ketua rumah sukan bedasarkan aktiviti yang dijalankan. „Multiplier‟ akan diberikan untuk aktivit-aktiviti diluar waktu kerja seperti hujung minggu.

5. Mewujudkan skreteriat Program Mewarnai Hulu Kita

dalam memantau projek/aktiviti dan Perkiraan markah akan dilaksanakan setiap 3 bulan sekali.

6. Penghargaan bagi rumah yang mengumpul merit

tertinggi akan diberikan hadiah atau ganjaran berbentuk wang mengikut kategori (1,2 dan 3) dan juga kakitangan yang mempunyai merit tertinggi akan mendapat hadiah (1,2 dan 3).

7. Penghargaan dalam bentuk yang lain seperti sijil juga

dipapar di sudut “Mewarnai Hulu Kita”. 8. Perancangan dan aktiviti berkala yang dijalankan akan

dipayungi oleh Projek Mewarnai Hulu Kita seperti “Jom jalan 10,000 langkah”, “ jom bersih ”, “mari sukan”, “ no stress” pemutihan kad pesakit .

Impact

Dengan adanya program ini 1. kakitangan berasa lebih bersemangat dan dihargai,

serta suasana dan hubungan lebih akrab diantara kakitangan.

2. Persekitaran kerja yang lebih ceria dan kompetetif. 3. Pelanggan /pesakit menerima perkhidmatan yang

lebih baik dari sebelumnya. Justeru itu, semua kakitangan menjadi lebih produktif dan menyeronokkan.


Conclusion “Program Mewarnai Hulu Kita” ini telah dapat menerapkan budaya positif dikalangan kakitangan dalam memberikan perkhidmatan yang lebih cemerlang sepertimana yang telah di tunjukkan di dalam kajian paska-perlaksanaan yang telah dijalanakan. Namun, terdapat beberapa kekurangan projek yang perlu dibaiki terutamanya dalam memupuk budaya lebih menghargai dikalangan penyelia. Projek ini juga dicadangkan untuk diperluaskan disemua fasiliti-fasiliti perkhidmatan.

eisbn 978-967-17752-0-2jknsel.moh.gov.my/images/2019/compendium2019.pdf · di mana insiden kes baru...

Documents