PENCEGAHAN KECEDERAAN DAN BANTU MULA - EAR, ECC DAN CPR RESUSITASI UDARA HEMBUSAN (Expired Air Resuscitation - EAR)

EAR adalah kaedah di mana penyelamat memberi nafas kepada mangsa yang terhenti pernafasannya. Kaedah ini adalah berkesan untuk memasukkan udara berserta oksigen ke dalam paru-paru mangsa jika mangsa telah berhenti bernafas tetapi masih mempunyai denyutan nadi. Istilah yang biasa digunakan ialah 'resusitasi mulut-ke-mulut'. Terdapat tiga teknik yang digunakan di dalam EAR ini:

1. MULUT-KE-MULUT

Penyelamat melekapkan mulutnya ke mulut mangsa dan bernafas ke saluran udara mangsa melalui mulut

2. MULUT-KE-HIDUNG

Dilakukan apabila mangsa mengalami kecederaan muka yang menghalang penyelamat daripada menggunakan mulut mangsa ataupun dalam kedudukan tertentu semasa menyelamatkan seseorang sewaktu kecederaan disebabkan air. Penyelamat akan menutup mulut mangsa, melekapkan mulut ke hidung mangsa, bernafas dengan perlahan-lahan dan kemudiannya melepaskan rahangnya untuk membolehkan mangsa menghembuskan nafas keluar.

3. MULUT-KE-HIDUNG-DAN-MULUT

Ini adalah kaedah pilihan untuk melakukan resusitasi kepada kanak-kanak, kerana mulut penyelamat boleh menutup mulut dan hidung kanak-kanak tersebut.

EAR adalah penting jika pernafasan mangsa terhenti sepenuhnya. Terdapat beberapa keadaan yang boleh menyebabkan kehilangan upaya pernafasan, dan pemberi pertolongan cemas perlu bersedia dengan potensi mereka untuk melakukan resusitasi. Tercekik, pengambilan heroin dalam dos yang berlebihan, hampir lemas, gigitan dan sengatan dan juga masalah penafasan tertentu seperti asma atau emfisema yang boleh menyebabkan penafasan terhenti memerlukan EAR dengan segera dan berkesan untuk menyelamatkan nyawa.

Pernafasan hendaklah berkesan dan efektif. Ini dibuktikan dengan kenaikan dan penurunan dada bagi setiap nafas yang diberikan oleh penyelamat. Lakukan sehingga 5 kali cubaan untuk memperolehi dua pernafasan yang berkesan.Indikasi untuk EAR

*Sianosis-kepucatan* Pernafasan terhenti atau kadar pernafasan adalah kurang dari 4-5 kali dalam seminit

Prosedur EAR

Baringkan mangsa. Longgarkan bajunya di kawasan leher.Buka mulut mangsa dan masukkan jari anda untuk membuang sebarang kotoran (contohnya darah, muntah, gigi yang patah dan gigi palsu)1. Pegang belakang leher mangsa dengan satu tangan. Letakkan pangkal sebelah tapak tangan lagi pada dahi mangsa dan dongakkan kepalanya sejauh mungkin

2. Menggunakan tangan yang berada pada dahi mangsa, picit hidung mangsa, sedut nafas sedalam-dalamnya, buka mulut anda dan lekapkan pada mulut mangsa, kemudian hembuskan sekuat hati. Dada mangsa akan ternaik kerana udara tersebut dipaksa memasuki paru-paru.

3. Jika mangsa adalah seorang kanak-kanak, hembus melalui hidung dan mulutnya dengan mulut anda tetapi jangan hembuskan dengan kuat seperti yang dilakukan kepada orang dewasa.

4. Tunggu sehingga dada mangsa menurun, kemudian ulangi prosedur yang sama. Lakukannya sebanyak empat kali secara terus-menerus dengan cepat.

5. Terus lakukan resusitasi mulut-ke-mulut (pada kadar 10 pernafasan dalam seminit) sehingga mangsa boleh bernafas dengan sendiri ataupun bantuan perubatan telah tiba.

6. Apabila mangsa telah boleh bernafas dengan sendiri, letakkan mangsa pada kedudukan pemulihan (lihat CPR)

7. Jika terdapat ataupun disyaki terdapat kecederaan tulang belakang dan ketiadaan pernafasan dan/atau nadi, anda masih perlu melakukan resusitasi dan kekalkan keadaan saluran udara.

8. Kekalkan keadaan dalam kedudukan yang neutral tanpa mendongakkan atau mengangkat dagu dengan banyak kerana ini boleh memburukkan lagi kecederaan pada leher.

9. Lakukan resusitasi mulut-ke-mulut dan menekan-nekan dada jika pernafasan dan nadi masih tidak ada.

10. Jika anda perlu melentangkan mangsa ini bagi membolehkan resusitasi dijalankan, anda perlukan bantuan daripada orang lain. Pastikan kepala, badan dan ibu jari kaki berada dalam garisan yang lurus. Kekalkan dan jangan lepaskan sokongan pada kepala.

11. EAR perlu diteruskan sehingga mangsa boleh bernafas dengan spontannya, sehingga penyelamat mendapat bantuan perubatan atau sehingga keadaan mangsa menjadi semakin merosot dengan terhentinya jantung, dan pada masa ini penyelamat perlu melakukan resusitasi kardiopulmonari (CPR). ECC(External Cardiac Compression)-

Pemulihan jantung dari luar atau tekanan dada Pemampatan Jantung Luar kini kaedah yang diterima merawat serangan jantung secara tiba-tiba. Teknik ini digambarkan, dengan penekanan khusus pada langkah-langkah yang boleh menyebabkan trauma yang serius, jika tidak dilakukan dengan betul. Pengudaraan paru-paru adalah amat penting.

Insiden serangan jantung seolah-olah semakin meningkat dan muncul untuk menjadi lebih tinggi pada bayi, mungkin kerana sebahagian besar prosedur pembedahan jantung dalam kumpulan umur ini. Survival bergantung kepada beberapa faktor, yang paling penting adalah masa berlalu sebelum rawatan dimulakan, lokasi pesakit pada masa serangan jantung, dan penyakit utama pesakit. Penggunaan pemampatan jantung luaran berkurangan kelewatan, membuat lokasi pesakit kurang penting, dan menghasilkan trauma kurang dalam pesakit yang sakit tenat. Tekanan darah yang dicapai oleh kaedah luaran adalah setanding dengan tahap yang dicapai oleh urutan langsung jantung. Myocardium tidak mengalami trauma dengan kaedah luaran, yang juga kurang meletihkan kepada pengendali.

Komplikasi pemampatan jantung luaran dikesan kepada tekanan yang berlebihan dan tekanan ke atas kawasan yang salah dada, dan oleh itu dielakkan. Tekanan perlu digunakan untuk sternum dalam hanya mid-line, hanya atas proses xyphoid. Dua kes pecah hati pada kanak-kanak yang disebut, dan laporan kecederaan lain yang dibincangkan berkaitan dengan kesilapan tertentu dalam teknik.

KAEDAH :Digunakan ketika gagal mengesan denyutan jantung(nadi) mangsa.

TUJUAN :Untuk memaksa darah beredar menerusi jantung dan keseluruhan anggota badan.

PROSEDUR ECCMANGSA DEWASA

1. Baringkan mangsa secara terlentang.2. Pembantu mula melutut di sisi kanan mangsa. sebab jantung condong di sebelah kiri memudahkan membuat tekanan.

3. Letakkan jari telunjuk kiri ke atas sternum mangsa.4. Letak bahagian belakang tapak tangan kanan ke atas sternum.5. Tindihkan tapak tangan kiri dengan selang-selikan jari-jari.

6. Kedudukan tangan di atas sternum

7. Menekan tulang dada ke bawah menyebabkan tekanan dalam dada berubah. Ini akan menolak darah dari ruang jantung ke tisu. Sebaik sahaja tekanan dilepaskan, dada bergerak naik, dan darah yang digantidisedutke dalam untuk memmenuhi semula jantung.Kemudian darah ini akan ditolak keluar dari jantung oleh tekanan berukutnya.

8. Tekan secara tegak dengan lengan lurus ke atas dada mangsa.9. Tekan dada sedalam lebih kurang 4 5 cm, kemudian lepaskan tekanan tanpa mengangkat tangan.Ulangi tekanan sehingga kira-kira 80 hingga 100 mampatan seminit. (kiraan: one and two and )

10. Kaedah Kedudukan Pemulihan

Siku dibengkokkan. Buka salur udaranya dahulu melalui kaedah mencondongkan kepala dan dagu diangkat.

Letakkan bahagian belakang tangan mangsa ke atas pipinya dan biarkan di situ.

Dengan memegang tangan mangsa ke atas pipinya semasa dia menggolek dapat menyokong dan melindungi muka serta kepalanya. Gunakan lutut anda untuk menghalang mangsa daripada tergolek jauh. Pegang dengan kemas bahagian kaki di atas lutut,kemudian golekkkan mangsa ke arah anda.

Tangan menyokong kepala. Lengan yang terbengkok memberi kestabilan. Kaki yang terbengkok menupang badan ke atas dan menghalang mangsa daripada tergolek ke hadapan.

PROSEDUR ECCKANAK-KANAK BAWAH 8 TAHUN

Ikut prosedur orang dewasa.Guna sebelah tangan sahaja.Tekan pada kadar 100 mampatan seminit sahaja.Mampatan dada sedalam 2.5 cm.

PROSEDUR ECCBAYI BAWAH 1 TAHUN

Ikut prosedur orang dewasa.Guna jari telunjuk dan jari hantu.Letakkan jari-jari di tengah sternum.Tekan pada kadar 120 mampatan seminit.Mampatan dada sedalam 1.5 cm.

Resusitasi Kardiopulmonari (CPR)

Objektif: Untuk memberi kefahaman berkaitan CPR dan cara-cara melaksanakannya.

Definisi:

Resusitasi kardiopulmonari(Bahasa Inggeris:Cardiopulmonary resuscitationCPR) adalah prosedur kecemasan yang dilakukan dalam usaha bagi mengekalkan secara manual fungsi otak sehingga langkah selanjutnya dapat dilakukan bagi mengembalikan aliran darah dan pernafasan secara spontan pada seseorang yang jantung berhenti berdengup. Ini ditunjukkan pada seseorang yang tidak bertindak balas dengan berhenti bernafas atau pernafasan tidak normal, sebagai contoh pernafasan sengsara. Ia boleh dilakukan di dalam atau di luar hospital.

CPR membabitkan menekan dada pada sekurang-kurangnya sedalam 5 cm dan pada kadar sekurang-kurangnya 100 kali setiap minit sebagai usaha menghasilkan peredaran buatan dengan mengepam darah melalui jantung secara insani. Tambahan lagi, penyelamat boleh membekalkan pernafasan dengan samaada menghembus ke dalam mulut mangsa atau menggunakan peranti yang menolak udara ke dalam paru-paru mangsa. Proses menberikan pengudaraan luaran dikenali sebagai pernafasan buatan. Cadangan semasa menekankan pemampatan dada berkualiti tinggi melebihi bantuan pernafasan; kaedah CPR dipermudahkan membabitkan pemampatan dada hanya digalakkan bagi penyelamat tidak terlatih.

CPR sahaja tidak mungkin menghidupkan semula jantung, kerana tujuan utamanya adalah memulihkan separa aliran darah beroksigen ke dalam otakdanjantung. CPR boleh menangguhkankematian tisuserta melanjutkan jendela peluang yang singkat untuk menjayakan resusitasi tanpa kerosakan otakyang berkekalan. Pemberian renjatan elektrik kepada jantung (defibrilasi) biasanya diperlukan untuk memulihkan nadi jantung yang berdaya hidup. Defibrilasi berkesan untuk ritma-ritma jantung tertentu sahaja, iaitufibrilasi ventrikelatautakikardia ventrikel tanpa nadi, bukan asistolatauaktiviti elektrik tanpa nadi. Bagaimanapun, CPR boleh mencetuskan ritma yang boleh direnjat. CPR biasanya diteruskan sehingga pesakitnyapulih peredaran spontannya(ROSC) atau disahkanmati.

Piawaian:

Nisbah mampatan-pengalihan udara sejagat 30:2 disyorkan untukdewasa, dan juga kanak-kanak dan bayi jika hanya seorang penyelamat hadir.. Jika sekurang-kurangnya dua orang penyelamat hadir, nisbah 15:2 lebih sesuai untuk kanak-kanak dan bayu. Bagi bayi baru lahir, kadar 3:1 disyorkan melainkan punca kardium dikenal pasti, yang mana nisbah 15:2 adalah munasabah.Jika salur udara lanjutan sepertitiub endotrakea atausungkup salur udara larinksberada di tempatnya, pembebasan nafas sepatutnya berlaku tanpa henti-henti dalam mampatan pada kadar 8-10 seminit. Urutan intervensi yang disyorkan ialah "mampatan dada, salur udara, nafas" untuk kebanyakan situasi, dengan kadar mampatan sekurang-kurangnya 100 seminit untuk semua golongan.Kedalaman mampatan yang disyorkan untuk dewasa dan kanak-kanak adalah sekirar 5cm (2inci), bagi bayi pula adalah 4cm (1.5inci).As of 2010 theResuscitation Council (UK)still recommends ABC for children.Disebabkan sukarnya menentukan kehadiran atau ketiadaan nadi, pemeriksaan nadi tidak perlu dilakukan penyelamat yang tidak mahir, dan tidak patut dilakukan selama lebih 10 saat oleh pihak penjaga kesihatan. Untuk dewasa, penyelamat harus menggunakan kedua-dua tangan untuk mampatan dada; untuk kanak-kanak, sebelah tangan sahaja yang patut digunakan; untuk bayi pula, dua batang jari (jari telunjuk dan jari tengah).

Sebab-sebab: Jantung terhenti meyebabkan mangsa pengsan dalam masa beberapa saat. Jika melakukan CPR dengan kadar yang cepat, mangsa mempunyai peluang untuk dipulihkan.

Teknik atau Kemahiran: CPR merangkumi tiga kemahiran penyelamat asas: Saluran Udara, Pernafasan dan Edaran Darah (ataupun disebutkan ABCs of CPR: Saluran Udara (Airway), Pernafasan (Breathing) dan Edaran Darah(Circulation) ).

ABCs of CPR: Saluran Pernafasan (Airway)

Tindakan utama untuk CPR ialah membuka saluran pernafasan serta merta dengan membetulkan posisi kepala mangsa (donggakkan kepala mangsa). Perlu diingati bahawa bahagian belakang lidah dan epiglottis selalu menghalang saluran pernafasan mangsa yang tidak sedarkan diri. Oleh kerana lidah dan epliglotis tercantum di bahagian bawah rahang, dengan cara mendongakkan kepala ke belakang dan mengangkat dagu dapat membuka saluran pernafasan mangsa.

Pernafasan (Breathing)

Apabila pernafasan terhenti, badan kita hanya mempunyai oksigen yang masih ada dalam peparu dan darah. Oleh sebab itu, apabila pernafasan terhenti dan mangsa akan mati sejurus selepas itu. Bantuan pernafasan dari mulut ke mulut adalah cara tercepat untuk menyampaikan oksigen ke peparu mangsa. Udara yang anda hembus mengandungi oksigen yang cukup untuk membantu sekurang-kurangnya menampung sebahagian daripada keperluan mangsa. Pernafasan bantuan perlu diteruskan sehingga bantuan rawatan tiba.

Edaran Darah (Circulation)

Tekanan dada mengekalkan edaran darah ke peparu, otak, arteri koronari dan organ-organ penting yang lain. Apabila tekanan dada dijalankan, bantuan pernafasan dari mulut ke mulut patut dilakukan bersama.

Catatan: Posisi Pemulihan

Jika mangsa mula bernafas dan nadinya kembali semasa atau selepas resusitasi, anda perlu meletakkan mangsa dalam posisi pemulihan. Prosedur mengalihkan mangsa kepada posisi pemulihan: Bengkokkan siku dan tapak tangan kanannya ke atas.Angkat lengan kiri ke atas dada dengan tapak tangan diletakkan ke bawah pipinya.Mengerengkan mangsa dengan menarik peha kiri ke arah anda dalam kedudukan bersudut tepat untuk mengelak mangsa tergolek ke hadapan.Condongkan kepala ke belakang supaya saluran udara sentiasa terbuka

Langkah-langkah melakukan CPR(DRABC)

D = danger.R = response.A = airway.B = breathing.C = blood circulation

D:Danger (Bahaya).

- Nilai situasi yang berlaku. Bergantung dengan tempat kejadian.- Alihkan benda-benda yang boleh mendatangkan bahaya kepada andadan mangsa.- Cuba minta bantuan kalau perlu untuk mengawal keadaan

R: Response (Tindakbalas).

- Periksa tindakbalas pesakit. Kejutkan pesakit, tepukbahu dan tanya awak ok ke?.- Letakkan pesakit berbaring terlentang di atas permukaan yang padat.- Jika tiada tindakbalas, hubungi ambulans(999 atau 991

A: Airway (Saluran pernafasan).

- Lakukan teknik angkat dagu dan dongak kepala. - Buka salur nafas pesakit secara mendongakkan kepala dengan satu tangan sementara dagunya diangkat dengan tangan yang satu lagi.- Periksa kalau lidah mangsa mengganggu laluan pernafasan mangsa. Alihkan lidah tersebut kalau menghalang pernafasan.

B: Breathing (Pernafasan).

- Posisikan pipi dekat dengan hidung dan mulut mangsa, lihat ke arah dada pesakit.- Lihat, dengar dan rasa pernafasan selama5 hingga 10 saat.- Jika tiada pernafasan, picit hidung pesakit

sehingga tertutup dan beri 2 hembusan penuh ke dalam mulutnya selama 2 saat setiap hembusan

C: Circulation (Peredaran darah).

- Jika tiada tanda-tanda pernafasan normal,batuk atau sebarang pergerakan pada pesakit, mulakan tekanan di dada.- Letakkan tangan di tengah dada /sternum Bone (ulu hati) dan tekan ke dalam 1 ke 2inci sebanyak 15 kali pada kadar 80 100kali seminit. Dengan kiraan Satu, Dan Dua, Dan Tiga sehingga Dan Lima Belas.- Teruskan dengan 2 hembusan dan 15 kali tekanan sehingga bantuan perubatan tiba

CPR untuk kanak-kanak (1-8 tahun).

- CPR untuk kanak-kanak sama seperti melakukan CPR untuk dewasa kecuali 3 langkah di bawah ini yang berbeza.- Jika anda bersendirian dengan kanak-kanak tersebut lakukan CPR selama 2minit sebelum menghubungi ambulans.- Gunakan sama ada sebelah tangan atau dua tangan untuk melakukan tekanan di dada.- Berikan tekanan 1 ke 11/2 inci dalam

Langkah asas melakukan CPR untuk kanak-kanak(Umur 1-8)- Pastikan tindakbalas pesakit.- Dongakkan kepala dan lihat,dengar dan rasa pernafasan. Jika tidak bernafas beri bantuan 2 pernafasan dengan setiap pernafasan selama 1saat.- Jika tiada tanda-tanda pesakit bernafas,batuk atau bergerak mulakan tekanan di dada 1 ke 2 inci 30 kali ditengah dada/sternum Bone (ulu hati)nya. Tekan pada kadar 100 kali seminit.- Teruskan dengan 2 hembusan pernafasan dan 15 tekanan di dada sehingga bantuan tiba.

CPR untuk bayi (Kurang 1 Tahun)- Jerit dengan perlahan tepuk bahu. Sekiranya tiada tindakbalas, posisikan bayi terlentang.- Buka salur pernafasan dengan teknik dongak kepala angkat dagu. Jangan dongakkan kepala terlalu jauh.Berhati-hati

- Beri 2 hembusan sekiranya tidak bernafas. Tutup mulut dan hidung bayi dengan mulut kita dan hembus dengan kadar 1.5 ke 2 saat setiap hembusan.- Periksa dada bayi untuk pergerakan pada setiap bantuan pernafasan.- Beri 5 tekanan di dada dan 1 hembusan pada kadar 100kali seminit. Posisikan 2 jari di tengah-tengah dada/sternum Bone (ulu hati).Tekan antara ke 1inci.- Ulangi dengan 2 hembusan nafas dan 15 tekanan.Selepas 1 minit( Ulangan 1 pusingan)- hubungi ambulans (999 atau 991 ) dan teruskan memberi hembusan dan tekanan di dada