7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

1/17

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ...................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN .............................................................................................................. 2

Pemeriksaan ....................................................................................................................... 3

Etiologi ............................................................................................................................... 6

Patogenesis ........................................................................................................................ 7

Diagnosis ........................................................................................................................... 10

Diagnosis Kerja .................................................................................................... 10

Gejala Klinis ........................................................................................................... 10

Diagnosa Banding .................................................................................................. 11

Terapi .................................................................................................................................. 12

Prognosis ............................................................................................................................ 13

Komplikasi .......................................................................................................................... 14

Epidemiologi ....................................................................................................................... 14

Pencegahan ......................................................................................................................... 15

PENUTUP .......................................................................................................................... 16

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................... 17

1

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

2/17

PENDAHULUAN

Infeksi saluran nafas dibagi menjadi dua yaitu infeksi saluran nafas atas dan saluran nafas

bawah. Walaupun infeksi saluran nafas atas secara langsung berhubungan dengan lingkungan

luar namun infeksi jarang terjadi dan jarang berkembang menjadi infeksi saluran nafas bawah

yang mengenai bronkus dan alveolus karena ada banyak mekanisme pertahanan di sepanjang

saluran pernafasan untuk mencegah adanya infeksi.1

Mekanisme pertahanan itu antara lain adalah refleks batuk untuk mengeluarkan benda

asing atau mikroorganisme dan membuang mucus yang tertimbun. Terdapat lapisan

mukosiliaris yang terdiri dari sel-sel dan berlokasi dari bronkus ke atas yang menghasilkan

mucus dan sel-sel silia yang melapisi sel sel penghasil mucus. Silia tersebut bergerak secara

ritmis untuk mendorong adanya mucus dan semua mikroorganisme akan terperangkap dalam

mucus , ke atas ke nasofaring tempat mucus dikeluarkan sebagai sputum. Dikeluarkan melalui

hidung ataupun di telan. Proses tersebut dinamakan system escalator mucosiliaris.1

Apabila lolos dari dari mekanisme pertahanan tersebut dan mengkoloni saluran nafas

atas, maka mikroorganisme akan dihadang oleh lapisan pertahanan ketiga yang penting , yaitu

system imun untuk mencegah mikroorganisme tersebut sampai ke saluran nafas bawah yang

diperantarai oleh limfosit dan sel darah putih lainnya seperti makrofag, neutrofil dan sel mast.

Akan lolos ke saluran nafas bawah bila adanya gangguan mekanisme pertahanan di system

pernafasan atau mikroorganismenya sangat virulen.1

Pemeriksaan2

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

3/17

Diagnosis ditegakan berdasarkan pemeriksaan-pemeriksaan di bawah ini:1-5

1. Anamnesis dan pemeriksaan fisik

Untuk mendukung dalam penegakkan diagnosis maka perlu anamnesis dan

pemeriksaan fisik pada pasien yang cukup spesifik. Menanyakan keluhan keluhan yang

rasakan oleh pasien, untuk kasus Tb biasanya keluhan yang tibul berupa :

Batuk awalnya dapat non-produktif persisten tetapi dapat berkembang menjadi

produktif, mukopurulent bahkan berdarah (hemoptysis)

Dada sakit, biasanya disebabkan oleh pleuritis dan bila berkembang lebih lanjut akan

menjadi efusi pleura.

Dyspneu dapat terjadi walau jarang

Gejala systemic seperti anoreksia , BB turun, keringat pada malam hari dan demam.

Menanyakan riwayat penyakit keluarga

Pada pemeriksaan fisik dapat di temukan :

Pengembangan dada yang tidak simetris bisa disebabkan oleh efusi pleura,

Didapatkan perkusi yang redup pada daerah apeks paru oleh karena adanya infiltrasi yang

luas

Pada auskultasi dapat ditemukan suara ronki basah , kasar ataupun nyaring. Bila infilrat

disertai penebalan pleura maka biasanya suara menjadi vesicular lemah.

2. Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan adalah hitung sel darah, laju endap

darah, urinalisis, enzim hati dalam serum (SGOT/SGPT). Asam urat sebaiknya diperiksa

apabila akan diberikan pirazinamid dan penglihatan harus diperiksa bila diberikan

ethambutol. Pungsi lumbal sebaiknya dilakukan pada TB milier atau bila ada tanda-tanda

kecurigaan TB milier atau meningitis TB.

3. Foto thoraxFoto rontgen harus diambil dari 2 sisi yaitu postero-anterior dan lateral.

Gambaran foto thorax yang menunjang diagnosis TB yaitu :

Bayangan lesi terletak di lapangan atas paru atau segmen atipikal lobus bawah

pembesaran kelenjar hilus atau paratrakea.

Dapat juga ditemukan kolaps atau konsolidasi dengan hiperinflasi lokal yang terjadi

akibat obstruksi bronkus parsial.

Bayangan berawan (patchy) atau berbecak (nodular)

3

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

4/17

Adanya kavitas, tunggal atau ganda

Kelainan bilateral, terutama di lapangan paru atas

Adanya kalsifikasi

Bayangan menetap pada foto ulang beberapa minggu kemudian

Bayangan milier berupa bercak-bercak halus tersebar merata pada seluruh lapangan

paru. Gambaran radiology lain yang sering menyertai TBC paru adalah penebalan

pleura, efusi pleura atau empisema, penumothoraks (bayangan hitam radio lusen

dipinggir paru atau pleura).

Pada beberapa kasus, interpretasi foto rontgen sulit dilakukan sehingga CT-Scan mungkin

diperlukan.

4. Pemeriksaan sputum BTA

Pemeriksaan ini penting karena dengan ditemukannya kuman BTA, diagnosis dapat

dipastikan. Kriteria sputum BTA positip adalah sekurang-kurangnya ditemukan 3 batang

kuman BTA pada satu sediaan.

Pada orang dewasa, diagnosis pasti ditegakkan apabila menemukan kuman M.

tuberculosis dalam sputum/dahak. Akan tetapi, anak-anak sangat sulit bila diminta untuk

mengeluarkan dahak. Bila pun ada, jumlah dahak yang dikeluarkan tidak cukup. Jumlah

dahak yang cukup untuk dilakukan pemeriksaan basil tahan asam adalah sebesar 3-5 ml,

dengan konsistensi kental dan purulen.

Masalah kedua adalah jumlah kuman M. tuberculosis dalam sekret bronkus anak

lebih sedikit daripada orang dewasa. Hal itu dikarenakan lokasi primer TB pada anak

terletak di kelenjar limfe hilus dan parenkim paru bagian perifer. BTA positif baru dapat

dilihat bila minimal jumlah kuman 5000/ml dahak.

5. Tes PAP (Peroksidase Anti Peroksidase)

4

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

5/17

Merupakan uji serologi imunoperoksidase memakai alat histogen imunoperoksidase

staining untuk menentukan adanya igG spesifik terhadap basil TB.

6. Tes Mountoux/Tuberkulin

Pada anak, uji tuberkulin merupakan pemeriksaan paling bermanfaat untuk

menunjukkan sedang/pernah terinfeksi Mikobakterium tuberkulosa dan sering digunakan

dalam "Screening TBC". Efektifitas dalam menemukan infeksi TBC dengan uji tuberkulin

adalah lebih dari 90%.

Penderita anak umur kurang dari 1 tahun yang menderita TBC aktif uji tuberkulin

positif 100%, umur 12 tahun 92%, 24 tahun 78%, 46 tahun 75%, dan umur 612 tahun

51%. Dari persentase tersebut dapat dilihat bahwa semakin besar usia anak maka hasil uji

tuberkulin semakin kurang spesifik.

Ada beberapa cara melakukan uji tuberkulin, namun sampai sekarang cara mantoux

lebih sering digunakan. Lokasi penyuntikan uji mantoux umumnya pada bagian atas

lengan bawah kiri bagian depan, disuntikkan intrakutan (ke dalam kulit). Penilaian uji

tuberkulin dilakukan 4872 jam setelah penyuntikan dan diukur diameter dari

pembengkakan (indurasi) yang terjadi.

1. Pembengkakan (Indurasi) : 04mm,uji mantoux negatif.

Arti klinis : tidak ada infeksiMikobakterium tuberkulosa.

2. Pembengkakan (Indurasi) : 39mm,uji mantoux meragukan.

Hal ini bisa karena kesalahan teknik,

reaksi silang denganMikobakterium atipik

atau setelah vaksinasi BCG.

3. Pembengkakan (Indurasi) : 10mm,uji mantoux positif.

Arti klinis : sedang atau pernah terinfeksi

Mikobakterium tuberkulosa.

Hasil uji tuberkulin dapat dipengaruhi oleh status BCG anak. Pengaruh BCG

terhadap reaksi positif tuberkulin paling lama berlangsung hingga 5 tahun setelah

penyuntikan. Jadi, ketika membaca uji tuberkulin pada anak di atas 5 tahun, status BCG

dapat dihiraukan.

7. Teknik Polymerase Chain Reaction

5

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

6/17

Deteksi DNA kuman secara spesifik melalui amplifikasi dalam berbagai tahap

sehingga dapat mendeteksi meskipun hanya ada 1 mikroorganisme dalam spesimen. Juga

dapat mendeteksi adanya resistensi.

8. Becton Dickinson Diagnostik Instrument System (BACTEC)

Deteksi growth index berdasarkan CO2 yang dihasilkan dari metabolisme asam

lemak oleh M. tuberculosis

9. Enzyme Linked Immunosorbent Assay

Deteksi respon humoral, berupa proses antigen-antibodi yang terjadi.

Pelaksanaannya rumit dan antibodi dapat menetap dalam waktu lama sehingga

menimbulkan masalah/

10. MYCODOT

Deteksi antibodi memakai antigen lipoarabinomannan yang direkatkan pada suatu

alat berbentuk sperti sisir plastik, kemudian dicelupkan dalam serum pasien. Bila terdapat

antibodi spesifik dalam jumlah memadai maka warna sisir akan berubah.

ETIOLOGI

BakteriMycobacterium tuberculosis

Penyakit TBC adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri

Mycobacterium tuberculosis. Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga

dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA). Bakteri ini pertama kali ditemukan oleh Robert

Koch pada tanggal 24 Maret 1882, sehingga untuk mengenang jasanya bakteri tersebut diberi

nama baksil Koch. Bahkan, penyakit TBC pada paru-paru kadang disebut sebagai Koch

Pulmonum (KP).5,6

6

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

7/17

PATOGENESIS

Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri

Mycobacterium tuberculosis yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dan pada anak-

anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk

dan terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi banyak (terutama pada orang

dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat menyebar melalui pembuluh darah atau

kelenjar getah bening. Oleh sebab itulah infeksi TBC dapat menginfeksi hampir seluruh organ

tubuh seperti: paru-paru, otak, ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lain-

lain, meskipun demikian organ tubuh yang paling sering terkena yaitu paru-paru.6

Saat Mycobacterium tuberculosis berhasil menginfeksi paru-paru, maka dengan

segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular (bulat). Biasanya melalui

serangkaian reaksi imunologis bakteri TBC ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan

dinding di sekeliling bakteri itu oleh sel-sel paru. Mekanisme pembentukan dinding itu membuat

jaringan di sekitarnya menjadi jaringan parut dan bakteri TBC akan menjadi dormant(istirahat).

Bentuk-bentukdormantinilah yang sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan foto

rontgen.

Pada sebagian orang dengan sistem imun yang baik, bentuk ini akan tetap dormant

sepanjang hidupnya. Sedangkan pada orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang kurang,

7

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

8/17

bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel bertambah banyak. Tuberkel

yang banyak ini membentuk sebuah ruang di dalam paru-paru. Ruang inilah yang nantinya

menjadi sumber produksi sputum (dahak). Seseorang yang telah memproduksi sputum dapat

diperkirakan sedang mengalami pertumbuhan tuberkel berlebih dan positif terinfeksi TBC.6

Meningkatnya penularan infeksi yang telah dilaporkan saat ini, banyak dihubungkan

dengan beberapa keadaan, antara lain memburuknya kondisi sosial ekonomi, belum optimalnya

fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat, meningkatnya jumlah penduduk yang tidak

mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi dari infeksi HIV. Disamping itu daya tahan

tubuh yang lemah/menurun, virulensi dan jumlah kuman merupakan faktor yang memegang

peranan penting dalam terjadinya infeksi TBC.6

Penularan lebih khusus lagi berdasarkan klasifikasi penyakit tuberkulosis antara lain:7

1. Tuberkulosis Primer

Penularan terjadi karena kuman dibatukkan atau dibersinkan keluar menjadi

droplet nuclei dalam udara. Partikel infeksi ini dapat menetap dalam udara bebas selama

1-2 jam, tergantung ada tidaknya sinar UV ventilasi yang baik dan kelembabab udara.

Dalam suasana gelap dan lembab kuman dapat bertahan berhari-hari sampai berbulan-

bulan.

8

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

9/17

Bila partikel infeksi ini terisap oleh orang sehat, ia akan menempel pada jalan

nafas atau paru-paru. Kuman dapat juga masuk melalui luka pada kulit atau mukosa tapi

hal ini jarang terjadi.

Bila kuman menetap di jaringan paru maka akan membentuk sarang TB

pneumonia kecil dan disebut sarang primer atau afek primer. Sarang primer ini dapat

terjadi dibagian mana saja jaringan paru. Dari sarang primer akan timbul peradangan

saluran getah bening menuju hilus (limfangitis local) dan juga diikuti pembesaran getah

bening hilus (limfadenitis regional). Sarang primer + limfangitis local + limfadenitis

regional = kompleks primer.

Komplek primer ini selajutnya dapat menjadi :

Sembuh sama sekali tanpa meninggalkan cacat

Sembuh dengan meninggalkan sedikit bekas berupa garis-garis fibrotik, kalsifikasi dihilus atau kompleks (sarang) Ghon.

Berkomplikasi dan menyebar secara :

a. Per kontinuitatum, yakni menyebar kesekitarnya.

b. Secara bronkogen pada paru yang bersangkutan maupun paru disebelahnya. Dapat

juga kuman tertelan bersama sputum dan ludah sehingga menyebar ke usus.

c. Secara limfogen, keorgan tubuh lainnya

d. Secara hematogen, ke organ tubuh lainnya.

2. Tuberkulosis Post Primer

Kuman yang dormant pada TB primer akan muncul bertahun-tahun kemudian

sebagai infeksi endogen menjadi TB dewasa (TB post primer). TB post primer ini

dimulai dengan sarang dini yang berlokasi di region atas paru-paru (bagian apical

posterior lobus superior atau inferior). Invasinya adalah ke daerah parenkim paru dan

tidak ke nodus hiler paru.

Tergantung dari jumlah kuman, virulensi dan imunitas penderita, sarang dini ini

dapat menjadi :

1. Diresorpsi kembali dan sembuh tanpa cacat

2. Sarang yang mula-mula meluas, tapi segera menyembuh dengan sebukan jaringan

fibrosis. Ada yang membungkus diri menjadi lebih keras, menimbulkan perkapuran

dan akan sembuh dalam bentuk perkapuran.

3. Sarang dini meluas dimana granuloma berkembang menghancurkan jaringan

sekitarnya dan bagian tengahnya mengalami nekrosis dan menjadi lembek

9

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

10/17

membentuk jaringan keju. Bila jaringan keju dibatukkan keluar akan terjadillah

kavitas. Kavitas ini mula-mula berdinding tipis, lama-lama dindingnya menebal

karena infiltrasi jaringan fibroblast dalam jumlah besar, sehingga menjadi kavitas

sklerotik.

DIAGNOSIS

Diagnosis TB pada anak ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit, gejala klinis, uji

tuberkulin serta pemeriksaan penunjang seperti laboratorium dan radiologi.

WHO membuat kriteria anak yang diduga (suspected) menderita TB, bila:5

1. sakit, dengan riwayat kontak dengan seseorang yang diduga atau dikonfirmasi menderita TB

paru

2. tidak kembali sehat setelah sakit campak atau batuk rejan (whooping cough)

3. mengalami penurunan berat badan, batuk, dan demam yang tidak berespon dengan antibiotik

saluran nafas

4. terdapat pembesaran abdomen, teraba massa keras tak terasa sakit, dan ascites

5. terdapat pembesaran kelenjar getah bening superfisial, tidak terasa sakit, dan berbatas tegas

6. mengalami gejala-gejala yang mengarah ke meningitis atau penyakit sistim saraf pusat.

DIAGNOSIS KERJA

Tuberkulosis merupakan salah satu dari infeksi saluran nafas bawah yang disebabkan

oleh mikroorganisme Mycobacterium tuberculosis, biasanya ditularkan melalui droplet dan

mengkolonisasi dalam bronkiolus atau alveolus. Kuman tersebut dapat masuk pula ke saluran

pencernaan atau kadang melalui lesi kulit.

GEJALA KLINIS

Gejala sistemik/umum6

Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari

disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat

hilang timbul.

Penurunan nafsu makan dan berat badan.

Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah).

Perasaan tidak enak (malaise), lemah.

10

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

11/17

Gejala khusus6

Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian bronkus

(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang

membesar, akan menimbulkan suara "mengi", suara nafas melemah yang disertai sesak.

Kalau ada cairan dironggapleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan

sakit dada.

Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat

dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan keluar

cairan nanah.

Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai

meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunankesadaran dan kejang-kejang.

Pada pasien anak yang tidak menimbulkan gejala, TBC dapat terdeteksi kalau diketahui

adanya kontak dengan pasien TBC dewasa. Kira-kira 30-50% anak yang kontak dengan

penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif. Pada anak usia 3 bulan 5

tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa dengan BTA positif, dilaporkan

30% terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologi/darah.6

DIAGNOSIS BANDING8-10

Penyakit Penyebab Penularan Klinis

TBC M. tuberculosis Droplet infeksius Batuk, deman, sesak napas, malaise

Pertusis Boerdetella

pertusis

Percikan ludah gangguan paru obstruktif, bersin-

bersin, mata berair, nafsu makan

berkurang , lesu

Bronchitis

kronik

gangguan paru

obstruktif

Droplet infeksius batuk yang sangat purulen, produktif,

sesak nafas dan dyspneu.

Pneumoniae Bakteri, jamur, virus,

organisme mirip

bakteri

Inhalasi demam menggigil, batuk yang

sering/produktif, sputum berwarna

merah, merah muda atau kehijauan,

rasa lelah, nyeri pleura, timbul tanda

sianosis, hemoptisis dan ventilasi

mungkin berkurang.

11

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

12/17

TERAPI

Obat anti TB (OAT) harus diberikan dalam kombinasi sedikitnya 2 obat yang bersifat

bakterisid dengan atau tanpa obat ketiga. Tujuan pemberian OAT adalah:3

1. membuat konversi sputum BTA positif menjadi negatif secepat mungkin melalui kegiatan

bakterisid.

2. Mencegah kekambuhan dalam tahun pertama setelah pengobatan dengan kegiatan sterilisasi

3. Menghilangkan atau mengurangi gejala dan lesi melalui perbaikan imunologis.

Prinsip penatalaksaan TB anak adalah lebih cepat mengobati daripada terlambat agar

komplikasi tidak terjadi. Bila dianamnesis dan diperiksa, anak kemungkinan besar menderita TB,

maka beri OAT selama 2 bulan. Lalu, observasi apakah terdapat perbaikan klinis. Bila ya,

lanjutkan OAT lagi (total 6-12 bulan); tetapi bila tidak, mungkin bukan TB atau TB resisten

terhadap OAT.5

Lama pengobatan TB berkisar 6-12 bulan yang dibagi menjadi 2 fase yaitu fase

intensif dan fase lanjutan. Waktu yang diperlukan untuk mengobati TB boleh dibilang lama,

dengan tujuan mencegah terjadinya resistensi obat, membunuh kuman intraselular dan

ekstraselular, serta mengurangi kemungkinan terjadinya relaps. [Tabel 1 & 2]5

Tabel 1. Dosis Obat Antituberkulosis Lini Pertama

Obat Dosis Harian

(mg/kgBB/hari)

Dosis Max

(mg/hari)

Efek Samping

Isoniazid

Rifampisin**

Pirazinamid

Etambutol

Streptomisin

5-15*

10-20

15-30

15-20

15-40

300

600

2000

1250

1000

Hepatitis, neuritis perifer,hipersensitivitas

Gastrointestinal, reaksi kulit, hepatitis,

trombositopenia, peningkatan enzim

hati, cairan tubuh berwarna orange

kemerahan

Toksisitas hepar, artralgia,

gastrointestinal

Neuritis optik, ketajaman mata

berkurang, buta warna merah hijau,

hipersensitivitas, gastrointestinal

Ototoksik, nefrotoksik

* Bila INH dikombinasi dengan rifampisin, dosisnya tidak boleh melebihi 10

mg/kgBB/hari

** Rifampisin tidak boleh diracik dalam satu puyer dengan OAT lain karena dapat

mengganggu bioavailabitias rifampisin

Tabel 2. Dosis OAT Kombinasi pada TB anakBerat Badan 2 Bulan 4 Bulan

12

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

13/17

(kg) RHZ (75/50/150 mg) RH (75/50 mg)

5-9

10-19

20-32

1 tablet

2 tablet

4 tablet

1 tablet

2 tablet

4 tablet

Catatan:

Bila BB 33 kg dosis disesuaikan dengan Tabel 2 (perhatikan dosis maksimal) Bila BB

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

14/17

Infeksi TBC dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti: paru-paru, otak,

ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lain-lain, meskipun demikian

organ tubuh yang paling sering terkena yaitu paru-paru.5

Penyakit tuberkulosis paru biaa tidak di tangani dengan benar akan menimbulkan

komplikasi antara lain:8

Komplikasi dini : pleuritis, efusi pleura, empiema, laringitis, usus, Poncets arthropathy.

Komplikasi lanjut : obstruksi jalan napas -> SOFT (Sindrom obstruksi Pasca Tuberkulosis),

kerusakan parenkim berat -> SOPT/fibrosis paru, kor pulmonal, amiloidosis, karsinoma

paru, sindrom gagal napas dewasa (ARDS), sering terjai pada TB milier dan kavitas TB.

EPIDEMIOLOGI

Penyakit TBC dapat menyerang siapa saja (tua, muda, laki-laki, perempuan, miskin, atau

kaya) dan dimana saja. Setiap tahunnya, Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru

TBC dan sekitar 140.000 kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC. Bahkan,Indonesia adalah negara ketiga terbesar dengan masalah TBC di dunia.5

Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993

menunjukkan bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 0,2 0,65%. Sedangkan

menurut laporan Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004,

angka insidensi TBC pada tahun 2002 mencapai 555.000 kasus (256 kasus/100.000 penduduk),

dan 46% diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru.5

PENCEGAHAN

14

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

15/17

Cara terbaik mencegah terjadinya TB anak adalah dengan menemukan, mendiagnosa,

dan mengobati TB dewasa secara tuntas. Gagasan itu muncul karena pada umumnya anak

terinfeksi TB setelah terpapar dari orang dewasa dengan sputum positif kuman TB. Ketika

seorang anak sudah menderita TB aktif maka seluruh anggota keluarga dan orang lain yang

kontak dekat dengan anak tersebut harus diperiksa untuk mencari sumber penularan lalu diobati.

Dengan demikian, rantai penularan dapat terputus sedini mungkin.5

Cara lain adalah:3,5

1. Vaksin BCG

Pemberian BCG meninggikan daya tahan tubuh terhadap infeksi oleh basil tuberkulosis

yang virulen. Imunitas timbul 6-8 minggu setelah pemberian BCG. Imunitas yang timbul

tidaklah lengkap sehingga masih mungkin terjadi superinfeksi meskipun biasanya tidak

progresif dan menimbulkan komplikasi yang berat.1

Meskipun masih terdapat kontroversi mengenai keefektifitasannya, BCG dapat

mengurangi risiko terjadinya komplikasi TB seperti milier, meningitis, dan spondilitis.

2. Kemoprofilaksis

Ada 2 macam kemoprofilaksis TB pada anak. Kemoprofilaksis primer bertujuan

untuk mencegah terjadinya infeksi tuberkulosis pada anak. Kemoprofilaksis primer

dihentikan bila sumber kontak tidak menular lagi dan anak ternyata tetap tidak infeksi

dibuktikan dengan uji tuberkulin ulang. Kalau ternyata hasil uji tuberkulin positif maka

harus dievaluasi lebih lanjut.

Kemoprofilaksis sekunder bertujuan mencegah aktifnya infeksi sehingga anak

tidak sakit yang ditandai dengan uji tuberkulin positif tetapi gejala klinis dan radiologis

normal. Yang diberikan adalah isoniazid 10 mg/kgBB/hari selama 6-12 bulan. Kelompok

anak terinfeksi TB yang berisiko tinggi menderita TB adalah:

1. usia

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

16/17

7/29/2019 TBC paru pd anak.doc

17/17

DAFTAR PUSTAKA

1. Corwin, EJ. Patofisiologi: Tuberkulosis. Jakarta; EGC; 2000.h.404-18

2. Mansjoer A, Suprohaita, Wardhani WI, Setowulan W. Kapita selekta kedokteran. Edisi 3.

Jilid 1. Jakarta; Media Aescupulapius FKUI; 2008

3. Staf pengajar ilmu kesehatan anak FKUI. Buku kuliah 2 ilmu kesehatan anak:

tuberkulosis pada anak. Jakarta. Percetakan Infomedika. 2007.h.573-84.

4. Mycobacterium tuberculosis.diunduh dari

http://pathport.vbi.vt.edu/pathinfo/pathogens/Tuberculosis_2.html. 4 Oktober 2004.

5. TB pada anak: The great immitator. Diunduh darihttp://www.majalah-farmacia.com. 16

Mei 2007.

6. Penyakit TBC. Diunduh dari http://www.medicastore.com/tbc/penyakit_tbc.htm.

7. TBC pada anak. Diunduh dari http://perawatpskiatri.blogspot.com/2008/11/tbc-pada-

anak.html. September 2008.

8. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, et al. Buku ajar ilmu penyakit dalam: Tuberkulosis

paru. Jilid II. Edisi ke-4. Jakarta; Balai Penerbit FKUI; 2006.h.988-93.

9. Pertusis. Diunduh darihttp://www.medicastore.com.

10. Pneumonia. Di unduh darihttp://www.medicastore.com.

17

http://pathport.vbi.vt.edu/pathinfo/pathogens/Tuberculosis_2.htmlhttp://www.majalah-farmacia.com/http://www.majalah-farmacia.com/http://www.medicastore.com/tbc/penyakit_tbc.htmhttp://perawatpskiatri.blogspot.com/2008/11/tbc-pada-anak.htmlhttp://perawatpskiatri.blogspot.com/2008/11/tbc-pada-anak.htmlhttp://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/http://pathport.vbi.vt.edu/pathinfo/pathogens/Tuberculosis_2.htmlhttp://www.majalah-farmacia.com/http://www.medicastore.com/tbc/penyakit_tbc.htmhttp://perawatpskiatri.blogspot.com/2008/11/tbc-pada-anak.htmlhttp://perawatpskiatri.blogspot.com/2008/11/tbc-pada-anak.htmlhttp://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/