SURAT PENGESAHAN RAWATAN

KEPADA YANG BERKENAAN,

NAMA :

NO. K/P :

POLIKLINIK PENAWAR

Adalah di maklumkan Penama diatas telah datang ke klinik pada hari ________________ ,

tarikh ____________ , masa ___________________ pagi / petang / malam , untuk mendapatkan rawatanBeliau disyorkan untuk

Sekian untuk makluman pihak Tuan/Puan Yang Benar ,

.............................................

SURAT PENGESAHAN RAWATAN

KEPADA YANG BERKENAAN,

NAMA :

NO. K/P :

POLIKLINIK PENAWAR

Adalah di maklumkan Penama diatas telah datang ke klinik pada hari ________________ ,

tarikh ____________ , masa ___________________ pagi / petang / malam , untuk mendapatkan rawatanBeliau disyorkan untuk

Sekian untuk makluman pihak Tuan/Puan Yang Benar ,

.............................................

SURAT PENGESAHAN RAWATAN

KEPADA YANG BERKENAAN,

NAMA :

NO. K/P :

POLIKLINIK PENAWAR

Adalah di maklumkan Penama diatas telah datang ke klinik pada hari ________________ ,

tarikh ____________ , masa ___________________ pagi / petang / malam , untuk mendapatkan rawatanBeliau disyorkan untuk

Sekian untuk makluman pihak Tuan/Puan Yang Benar ,

.............................................