kuliah 27 rawatan asma -...

PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT (NCD) UNTUK PARAMEDIK

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM

1

KULIAH 27 RAWATAN ASMA

KANDUNGAN

Pengurusan Rawatan berdasarkan

kawalan Asma untuk Kanak-Kanak < 5 tahun dan Dewasa

• Senarai Ubat-ubatan

• Penggunaan Peak Flow meter

• Pemantauan semasa rawatan susulan


2

© Global Initiative for Asthma GINA 2015, Box 3-5, Steps 4 and 5

*For children 6-11 years, theophylline is not recommended, and preferred Step 3 is medium dose ICS

**For patients prescribed BDP/formoterol or BUD/formoterol maintenance and reliever therapy

# Tiotropium by soft-mist inhaler is indicated as add-on treatment for patients with a history of

exacerbations; it is not indicated in children <18 years.

Other

controller

options

RELIEVER

STEP 1 STEP 2 STEP 3

STEP 4

STEP 5

Low dose ICS

Consider low

dose ICS Leukotriene receptor antagonists (LTRA)

Low dose theophylline*

Med/high dose ICS

Low dose

ICS+LTRA

(or + theoph*)

As-needed short-acting beta2-agonist (SABA)

Low dose

ICS/LABA*

Med/high

ICS/LABA

Refer for add-on

treatment

e.g. anti-IgE

PREFERRED

CONTROLLER

CHOICE

Add tiotropium#

High dose ICS

+ LTRA

(or + theoph*)

Add tiotropium# Add low dose OCS

As-needed SABA or low dose ICS/formoterol**

GINA 2015 – changes to Steps 4 and 5

PENGURUSAN RAWATAN ASMA

Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks

KKM 4

Severity Treatment Observation

Nebulised SALBUTAMOL or MDI Salbutamol + spacer 4-6 puffs (<6years) 8-12 puff(>6 years) Oral PREDNISOLONE 1 mg/kg/day (max 60 mg) x 3 – 5 days

Mild Observe for 60 min after last dose

Discharged with improved long term treatment and asthma action plan Short course of oral STEROID (3-5 days) Regular bronchodilator 4-6Hly for few days then prn. Early TCA 2-4 weeks

Review after 20 min, no improvement treat as moderate

5 Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM

Severity Treatment Observation

Moderate Nebulised salbutamol ± IPRATROPIUM bromide (3X @ 20 min intervals) + O2 at 8L/min via face mask + Oral prednisolone 1 mg/kg/day x 3-5/7

Observe at least 60 min after last dose

Admit if no improvement

Discharged with improved long term treatment and asthma action plan Short course of oral STEROID (3-5 days) Regular bronchodilator 4-6Hly for few days then prn. Early TCA 2-4 weeks

6 Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM

SENARAI UBAT-UBATAN ASMA UBAT PELEGA UBAT PENCEGAH

1 Short-acting inhale d B agonist bronchodilators (SABA) -Salbutamol -Terbutaline

Inhaler corticosteroid (ICS) -beclomethasone -Budesonide -Fluticasone

2. Short-acting anticholinergics - Ipratropium bromide

ICS dan long acting B agonist bronchodilator (ICS/ LABA) -Beclomethasone / formoterol --budesonide / formeterol

Leucotrine modifier - Montelucast

Chromones - Sodium chromoglycate

Anti-IgE

Long acting anticolinergic - Tiotropium

Systemic corticosteroid - Prednisolone,methylprednisolone

Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM 7

KESAN SAMPINGAN UBAT

UBAT -UBATAN FARMAKOLOGI KESAN SAMPING

Ubat Broncodilator Salbutamol Salmeterol Formeterol Thiophyline

•Otot salur pernafasan menjadi relaks - meningkatkan keebolehan bernafas •Membersihkan mukus di salur pernafasan

Tremor Palpitation Jitteriness Hyperactive child

Ubat antikolinergik Ipratropium Tiotropium

•Mengurangkan penghasilan mukus

Dry mouth Throat irritation


KESAN SAMPINGAN UBAT UBAT ASMA FARMAKOLOGI KESAN SAMPINGAN

Montelukast dan ‘leukotrine modifier’

•Menghalang kesan leukotrienes, dan sistem imun yang menyebabkan gejala asma •Mencegah gejala sehingga 2 jam

Sakit perut Sakit kepala Keabnormalan fungsi hati Kemerahan kulit

Steroids •Prednisolone •Methylprednisolone

Mengurangkan kebengkakan dan penghasilan mukus dalam salur pernafasan -> kurang sensitif dan kurang reaksi terhadap faktor pencetus

katarak, osteoporosis, muscle weakness, kurang ketahanan badan terhadap jangkitan , darah tinggi dan kesan pada pertumbuhan kanak-kanak

Modul Latihan Pengendalian

Perkhidmatan NCD Untuk

Paramediks KKM

9

PENGGUNAAN PEAK FLOW METER


PEMANTAUAN SEMASA RAWATAN SUSULAN


Asthma Control Test (Ujian Kawalan Asma)

1. Sepanjang tempoh 4 minggu yang lalu , berapa banyakkah masa asma anda telah menghalang anda daripada melakukan aktiviti-aktiviti biasa

di tempat kerja, sekolah, institut pengajian tinggi atau di rumah?

Sepanjang

masa

Kebanyakan

masa

Agak banyak

masa

Sedikit

masa

Tiada

langsung

2. Sepanjang tempoh 4 minggu yang lalu , berapa kerapkah anda telah mengalami sesak nafas?

Lebih daripada

sekali sehari

Sekali sehari 3 hingga 6 kali

seminggu

1 atau 2 kali

seminggu

Tiada

langsung

3. Sepanjang tempoh 4 minggu yang lalu , berapa kerapkah simptom-simptom asma anda (seperti berdehit, batuk, sesak nafas, dada rasa ketat

atau sakit dada) membuatkan anda bangun dari tidur pada waktu malam atau bangun lebih awal daripada biasa pada waktu pagi?

4 malam atau

lebih seminggu

2 hingga 3 malam

Seminggu

Sekali seminggu 1 atau 2 kali Tiada

langsung

4. Sepanjang tempoh 4 minggu yang lalu, berapa kerapkah anda telah menggunakan ubat sedut yang melegakan dengan cepat atau nebulizer

anda (seperti Salbutamol, Terbutalin atau Fenoterol)?

3 kali atau

lebih sehari

1 atau 2 kali

sehari

2 atau 3 kali

seminggu

Sekali seminggu

atau kurang

Tiada

langsung

5. Bagaimanakah anda menilai kawalan asma anda sepanjang tempoh 4 minggu yang lalu ?

Tidak terkawal

langsung

Kawalan

adalah buruk

Agak

terkawal

Terkawal

dengan baik

Terkawal

sepenuhnya

Asma anda barangkali TIDAK TERKAWAL sepanjang tempoh 4 minggu yang lalu. Doktor atau ahli farmasi anda boleh menyarankan pelan tindakan penyakit asma

bagi membantu kawalan asma anda

Asma anda mungkin sudah TERKAWAL DENGAN BAIK tetapi tidak TERKAWAL SEPENUHNYA sepanjang tempoh 4 minggu yang lalu. Doktor atau ahli farmasi anda mungkin berupaya membantu anda mencapai KAWALAN

SEPENUHNYA.

Anda telah mempunyai KAWALAN SEPENUHNYA ke atas penyakit asma anda sepanjang tempoh 4 minggu yang lalu. Anda sudah tidak mempunyai simptom dan tiada batasan berkaitan penyakit asma. Jumpa doktor atau ahli farmasi anda jika ini

berubah

SKOR “kurang 20”

Tidak Mencapai Sasaran SKOR “20 hingga 24”

Sasaran tercapai SKOR “25” Tahniah!

1

1

1

1

1

2

2

2

2

2

3

3

3

3

3

4

4

4

4

4

5

5

5

5

5

Nama:

Tarikh:

Ujian ringkas ini sesuai untuk pengidap asma ( berumur 12 tahun dan ke atas ).

Ujian ini mengandungi LIMA SOALAN yang mengambil masa selama 30 saat untuk diisi.

Sila jawab dengan jujur. SKOR

Jumlah

skor

Tarikh Tarikh

Tarikh Tarikh

12 Modul Pengendalian Latihan NCD Untuk Paramediks KKM

13 Modul Pengendalian Latihan NCD Untuk Paramediks KKM

Childhood asthma

control test (ACT)

4 – 11 years old


15

PEMANTAUAN SEMASA RAWATAN SUSULAN


16

ADAKAH PLAN RAWATAN ASMA MENCAPAI SASARAN YANG

DITETAPKAN?

- Rujuk garispanduan kawalan asma (GINA)

Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk

Paramediks KKM 17

TAKE HOME MESSAGE • Rawatan asma bergantung kepada status

pesakit semasa hadir ke klinik; akut atau rawatan susulan

• Ubat-ubatan asma termasuk ubat pelega dan pencegah

• Rawatan ubat-ubatan berdasarkan kawalan asma

• Pengurusan asma merupakan indikator kepastian kualiti kesihatan primer


18

kuliah 27 rawatan asma -...

Documents