Download - Saringan penglihatan kanak kanak
SARINGAN PENGLIHATAN
KANAK-KANAK
ANIS SUZANNA MOHAMAD
PEGAWAI OPTOMETRI
HOSPITAL SULTANAH BAHIYAH
The gift of sight is a great gift of service
Apakah kepentingan saringan
penglihatan?
Kecacatan penglihatan dalam kalangan kanak-
kanak di Malaysia
Refractive Error Study in Children ,7 to 15 years old, 2003
Prevalens kebutaan( 6/60)0.1%, 1 in 1000 kanak-kanak
Prevalens penglihatan terhad( 6/12 to >6/60)
10%, 1 in 10 kanak-kanak
Faktor Kecacatan Penglihatan
Kesalahan refraksi/rabun- 84%
Amblyopia /mata malas-3%
Sebab tidak jelas –12%
Lain-lain- 1%- katarak, masalah kornea & masalah retina
Kesalahan
refraksi/rab
un
84%
Amblyopia/
mata malas
3%
Sebab tidak
jelas
12%
Lain-lain
1%
Dimanakah kita?
Apakah peranan
kita?
Apakah itu saringan? acara dan sebagainya utk
memilih (yg baik, elok dan
lain-lain)
Sumber: Kamus Dewan Edisi
Keempat
Bagaimana jika tidak baik
atau elok??
Apakah itu penglihatan?
• Terdiri daripada 3
komponen:-
1. Akuiti visual (VA)
2. Medan
penglihatan
3. Penglihatan
warna
Apakah itu kanak-kanak?Kategori populasi kanak-kanak :-
Kategori populasi Umur
Bayi Sejak lahir – 2 tahun 11 bulan
Prasekolah 3 tahun – 5 tahun 11 bulan
Kanak-kanak
sekolah
6 tahun – 18 tahun
Sumber: ( AOA – Optometry Clinical Practice Guideline)
1. SARINGAN TAHAP
PENGLIHATAN (VA)
Perkembangan
penglihatan kanak-kanak•Sistem penglihatan sudahmatang sejak lahir lagi.
•Tempoh kritikal – dalam 3 bulan pertama sejakkelahiran
•Plastisiti sistem visual–sejak lahir hingga 11 tahun•
•Bayi baru lahir biasanyacuma dapat melihat hitamdan putih seperti bayang-bayang sahaja.
Anggaran tahap penglihatan berdasarkan umur
10
UMUR Anggaran Akuiti Snellen (VA)
Lahir 6/300
1 bulan 6/200 – 6/90
3 bulan 6/90 – 6/60
6 bulan 6/36 – 6/30
9 bulan 6/24
1 tahun 6/18
18 bulan 6/12
2 tahun 6/12 – 6/9
3 tahun 6/9 – 6/6 singles
4 tahun 6/9 – 6/6 crowded
5 tahun 6/6 – 6/5
Ujian Penglihatan Kanak-kanak
Kepentingan ujian tahap penglihatan adalah :
Untuk merekod perbezaan tahappenglihatan (VA) antara dua mata
Untuk merekod tahap penglihatan samadasemakin baik atau sebaliknya
Untuk menganggar tahap kecacatan matasamada teruk atau sebaliknya
Ujian Penglihatan Kanak-kanak
UMUR Ujian Penglihatan
Bayi pupil reaction
lid closure to bright light fixation & following
movements
optokinetic nystagmus
2 tahun – 3 tahun toys/ 100’s & 1000’s/ match
3 tahun – 5 tahun Sheridan Gardiner chart
> 5 tahun Snellen chart
Ujian adalah bergantung kepada umur
kanak-kanak:-
Anggaran tahap penglihatan (VA) mengikut umur
Umur(tahun)
Cadangan ujian Anggaran
VA
Bayi Cahaya 6/240
2/12 Objek 6/120
4/12 Objek 6/60
1 Cardiff Acuity,Keeler acuity 6/36 – 6/18
2 SG, Cardiff, Picture Chart etc 6/12
3 E, Number, Snellen Chart 6/9
4-6 E, Number, Snellen Chart 6/9- 6/6
Persiapan sebelum berhadapan dengankanak-kanak
Berfikir secara positif Yakin boleh lakukan, insya Allah boleh
Senyum, senyum dan senyum Sebab kanak-kanak suka muka senyum =)
Sediakan peralatan yang sesuai Mainan, torch light, mainan lembut yang berbunyi
Cuba menyanyi Twinkle- twinkle little star, Lompat Si Katak Lompat,
nasyid
TENANG..........
Tips untuk ujian penglihatan
(VA) yang baik
Lakukan dengan kedua-dua mata
dahulu – respons lebih baik daripada
kanak-kanak.
Jangan paksa kanak-kanak!
Perlu pendekatan memujuk, jika tidak
berjaya, perlu buat ujian pada masa
yang lain.
VA perlu diambil sebelum makan – lebih
perhatian daripada kanak-kanak.
Menutup sebelah mata
(occlusion)
Biasanya susah dilakukan di kalangan
kanak-kanak
Guna trial frames, patch, tapak tangan atau
jari
Perlu menutup mata sepenuhnya jika boleh
Respon semasa menutup mata
Tutup sebelah mata (biasanya pada
mata yang dijangka teruk) dan
perhatikan respon kanak-kanak tersebut
Ulang pada mata yang sebelahnya
Jika tidak pasti, ulang beberapa kali
Jika respon menangis, menolak tangan
anda, atau banyak menggerakkan kepala, semasa menutup mata berkenaan
kerosakan penglihatan pada sebelah mata
sahaja
Tanda-tanda yang perlu diperhatikan
Mata melilau atau merewang (wandering eyes)
Mata bergoyang-goyang (nystagmus)
Tiada respon pada cahaya
Juling
Mata jatuh/ptosis
Anak mata putih
Peranan lain yang perlu dilakukan
adalah:-
Pemerhatian keseluruhan
Pengambilan sejarahpesakit (history taking)
Bercakap dengan ibubapa/ penjaga
Tanda-tanda dan simptom kanak-kanak prasekolahyang mempunyai kesalahan refraksi / rabun
Kesukaran koordinasi dan mata Kekeliruan antara persamaan atau perbezaan
yang kecil Kerap menggosok mata Kerap berkelip mata Nampak dua Mudah hilang fokus Kerap menutup mata Kurang aktiviti luar Melihat TV/ buku secara jarak dekat Juling Kurang minat aktiviti kerja jarak dekat Susah menganggar jarak Mungkin tiada tanda-tanda/ simptom
Peralatan yang diperlukan Light – fixate steadily / follows / lid closure to
bright light
100’s & 1000’s beads
Preferential looking – infant / very young
Peralatan yang diperlukan
Kay’s Pictures
Sheridan Gardiner Chart
Peralatan yang diperlukan
Lea Chart
Cardiff Card
Peralatan yang diperlukan
Stycar Toys
OKN
Worth Balls
Ffooks SymbolsCatford Drum
Peralatan yang diperlukan
Pictures Chart Landolt-C E Chart
Pecahan Snellen
VA =Jarak ujian
Saiz huruf yang dibaca
•Jarak ujian biasanya diuji pada 1m, 3m
• Jika tahap penglihatan (VA) lebih teruk daripada 6/60, notasi
hendaklah direkodkan 5/60, 4/60, 3/60, 2/60 dan 1/60 untuk
mengelakkan kekeliruan.
CARA REKOD
VA 6/60
VA 6/18
VA 6/6
Masalah dalam pemeriksaan
Praverbal
Mungkin ada masalah neurologikal
Lamban (developmental delay)
Ambliopia- salah satu mata bagus
Kurang kerjasama
Mengantuk
UJIAN TAHAP PENGLIHATAN KANAK-
KANAK
Mencabar
Perlu kemahiran
Kesungguhan
Pantas
Ketepatan
2. SARINGAN MEDAN
PENGLIHATAN
ANTARA PENYAKIT MASALAH MEDAN
PENGLIHATAN
1. Strabismus
2. Nystagmus
3. Glaucoma
4. Aniridia
5. Coloboma
6. Cataract
7. Aphakic
8. ROP
9. Optic Atrophy
10. Optic Nerve
Hypoplasia
11. Retinitis pigmentosa
12. Albinism
13. Cortical visual
impairment (CVI)
14. Leber’s amauresis
15. Amblyopia
(preventable)
BAGAIMANA MEREKA MELIHAT?
Kehilangan medan penglihatan
Penglihatan kabur
Gabungan antara kedua-duanya
Bagaimana saringan dilakukan?
Ujian konfrontasi
Ujian kontras
Ujian Amsler
UJIAN MEDAN PENGLIHATAN
CARA REKOD
i.e:
• FULL
• Central scotoma
• Metamopsia
3. SARINGAN
PENGLIHATAN WARNA
Strawberi Strawberi yang
dilihat oleh mereka
dengan rabun
warna
Bagaimana mereka melihat warna?
Peralatan yang digunakan
Plat ishihara
CARA REKOD
i.e:
Kesalahan tidak
boleh melebihi 4
plat
Normal: 17/17
Abnormal: <13/17
Perhatian:
* Perlu bezakan kesalahan yang dilakukan samada rabun
warna atau masalah yang lain seperti dysleksia
Optometris VS Oftalmologis?
KRITERIA RUJUKAN
Rujukan kepada optometris Rujukan kepada
oftalmologis
Biasanya tiada aduan
kesakitan
(melibatkan keabnormalan
FUNGSI mata)
Melibatkan aduan kesakitan
(melibatkan PENYAKIT mata)
Contoh masalah :-
• Rabun jauh/ rabun dekat
• Juling / mata malas
• Rabun warna
• Masalah medan
penglihatan
Contoh masalah:-
• Ketumbit (chalazion/stye)
• Mata berair/ sakit mata
• Katarak (anak mata putih)
• Kanser mata/
retinoblastoma
• Glaukoma