Download - RMIK-Keselamatan Pasien
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
1/37
Elise GarmeliaSurabaya, 26 Maret,
D3, Ahli Madia Perekam Kes, S1 SKM, S1-SOS, S2- M.S1, Proram Doktor- MS!
Pengalaman Kerja"
1, P#S se$ak 1%&'2. Ke(ala !)it Peri)atoloi *SA+ ara(a) Kita 1%%&-2''333. Auditor Mater)al Peri)atal *SA+ ara(a) Kita 1%%&-2'''
. Ke(ala /!0Peristi *SA+ ara(a) Kita 2''3-2''. Pe)$ab Kli)ik a)tu) A)ak 2''-2''
6. Auditor Mutu )ter)al *SA+ ara(a) Kita, 2'' skr
. Ke(ala *ekam Medis *SA+ ara(a) Kita 2''3-skr&. Ke(ala Seksi Pel. Medik, 2'11-2'13
%. Ke(ala )stalasi )4ormasi Kesehata) 2'13-skr1'. A)ota M5K 2'13 skr
11. Sureyor KA*S 7Prosus8
Pe)a$ar " Dose) 9uar +iasa (ada :KM ! da) :asilitator PO*MK
Pengalaman Organisasi"1. Ketua +ida) Ora)isasi PO*MK, 2''6-2''%
2. Ketua !mum DPP PO*MK, 2''%-2'123. Ketua !mum DPP PO*MK, 2'12-2'1
. Pembi)a DPP PO*MK
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
2/37
ASP;K *;KAM M;DS DA9AM
M;#AM# K;S;9AMA5A# PAS;#
;9S;
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
3/37
Masy
Sara)a=PrasKes
9SM
PAK K; 3
P!SK;SMAS
0P;9A>A#A# P*M;*
*S P5#0*S 9A#
*S ?;*5KA9
KA+0KO5A
P*O?#S
P;M P!SA5
PEMANFAATANPELAYANAN
MANAJEMENINFORMASI
KESEHATAN DIFASYANKES
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
4/37
5;#A
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
5/37
:u)si utama *MK
me)dokume)tasika) asuha) (asie).
di(akai dalam meka)isme komu)ikasi ya) utamaa)tara te)aa kesehata) (ro4essio)al asuha) (asie)dalam melaksa)aka) asuha) (asie).
5a)(a dokume), (roider asuha) (asie) tidakmu)ki) da(at memberika) asuha) ya) ber(usat(ada (asie) ya) e4ekti4 da) eCsie) de)a)me)utamaka) keselamata) (asie).
*ekam medis $ua dima)4aatka) u)tuk me)yim(a)i)4ormasi kesehata) (asie) da) mem(ermudahakses bai mereka ya) membutuhka) u)tukmelaksa)aka) tuas)ya.
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
6/37
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
7/37
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
8/37
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
9/37
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
10/37
Me)$aa keama)a) da) kerahasiaa) i)4ormasi kesehata) (asie)
1. Sara)a = Prasara)aa. 5em(at di la)tai 1, dekat area (elaya)a),b. tem(at (e)yim(a)a) tertutu(
@. APA*
2. Kebi$aka) da) Prosedura. Kebi$aka) tt (e)embalia) *M
b. SOP Pe)yim(a)a) , SOP Pe)ambila), SOP Pemi)$ama), SOPPemus)aha)
@. SOP Pe)distribusia)
3. SDM
a. SDM D3 da) D ada sum(ah (ro4esi
b. Mematuhi ;tika Pro4esi
@. SK. Me)$aa Kerahasiaa) bai Petuas )o) Pro4esi
. Akses
a. Ada label (emberitahua) bai y tdk berke(e)ti)a) masuk ke*ua) (e)yim(a)a)
b. *ekam Medis ya) diu)aka) di (elaya)a)
@. Akses data di kom(uter me)u)aka) (assordd. Akses i)4ormasi (asie) me)u)aka) surat (ermi)taa)
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
11/37
de)titas Pasie)
de)titas Pasie)!mum
de)titas bayi barulahir
de)titas Pasie) takdike)al
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
12/37
de)titas
Sasara) keselamata) (asie) di rumah sakit me)emba)ka)suatu (e)dekata) u)tuk mem(erbaiki 0 me)i)katka) ketelitia)
ide)tiCkasi (asie). 5u$ua) sasara) i)i dua hal yaitu (ertama me)ide)tiCkasi
i)diidu ya) aka) me)erima asuha) (asie) de)a) be)ar da)me)@o@okka) asuha) (asie) atau (e)obata) de)a) i)diidutersebut.
de)titas da(at melekat (ada (asie) de)a) ela) ide)tiCkasi da)di@atat dalam rekam medis.
de)tiCkasi (asie) harus me)ikuti (asie) kema)a(u) (asie) 7ela)ide)titas8 da) ya) tak mudah 0 bisa berubah. de)titas (asie),me)u)aka) dua ide)titas dari mi)imal tia ide)titas ya) u)ik"
#ama sesuai K5P0e K5P
#omor rekam medis5a)al lahir
Seda)ka) (ada bayi baru lahir (erlu dibuat (rosedur sesuaikebutuha)0(eratura) ya) berlaku.
de)tiCkasi dilara) de)a) )omor kamar (asie) atau lokasi.
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
13/37
Pe)u)aa) ela) (asie) adalahim(leme)tasi sasara) 7kesatu8 da) ?
7kee)am8 dari 6 7e)am8 Sasara)Keselamata) Pasie) 7SKP8 sesuai ya)di(ersyaratka) dalam Akreditasi *S ersiKA*S 2'12.
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
14/37
Pe)omora)
Pemberia) #omor *ekam Medis
Pemberia) )omor rekam medis adalah memberi @iri khaske(ada (asie) ya) berku)$u) ke Puskesmas, baik (asie)raat $ala) mau(u) raat i)a(. 5u$ua) (emberia) )omorrekam medis adalah"
Memberi @iri ya) u)ik ke(ada setia( rekam medis u)tukmembedaka) se@ara teas a)tara rekam medis seora)(asie) de)a) rekam medis (asie) lai))ya.
Me)u)$ukka) kema)a da) dima)a rekam medis seora)(asie) disim(a), kare)a )omor rekam medis di$adika)(edoma) dalam (e)yim(a)a)
Me)etahui0me)adaka) (e)aasa) atas $umlah rekammedis seluruh (asie).
Memudahka) komu)ikasi de)a) baia)-baia) terkait.
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
15/37
Sistim )omor u)it 7Unit NumberingSystem8.
Sistim i)i memberika) satu u)it )omor rekam medis ke(ada(asie) baik raat $ala), aat darurat mau(u) raat i)a(. Padaku)$u)a) (ertama kali, (asie) aka) diberi satu )omor rekammedis ya) aka) di(akai selama)ya u)tuk ku)$u)a) seterus)yada) rekam medis)ya tersim(a) dalam satu 4older de)a) )omor
ya) sama. A(abila seora) (asie) mem(eroleh )omor a)da, maka ya)
me)$adi (atoka) adalah )omor ya) memuat i)4ormasiterba)yak.
Sistem Pe)omora) di Puskesmas me)u)aka) )umerik de)a)
(emberia) )omor se@ara u)it. Di (uskesmas ya) sudahmem(u)yai kode ilayah, teta( da(at di(akai sebaai a@ua)(e)kodea) se@ara ma)ual atau elektro)ik.
Khusus u)tuk (asie) luar ilayah (e)kodea) memekai kodeterakhir.
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
16/37
Pe)elolaa) *ekam Medis)o) akti4
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
17/37
PerMe)Kes * #o.26%0M;#K;S0P;*002''&
Kerahasiaa) suatu i)4ormasi (asie) (ada (asal"
Pasal 1' " *ekam medis meru(aka) berkas ya)a$ib di$aa kerahasiaa))ya.
Pasal 11 "718 Pe)$elasa) te)ta) isi rekam medis ha)ya bolehdilakuka) oleh dokter atau dokter ii ya) meraat(asie) de)a) iEi) tertulis (asie) atau berdasarka)(eratura) (eru)da)-u)da)a).728 Pim(i)a) sara)a (elaya)a) kesehata) da(atme)$elaska) isi rekam medis se@ara tertulis atau la)su)ke(ada (emoho) ta)(a iEi) (asie) berdasarka) (eratura)(eru)da)-u)da)a).
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
18/37
Pasal 12 "
718 +erkas rekam medis milik sara)a (elaya)a)kesehata).728 si rekam medis meru(aka) milik (asie)738 si rekam medis sebaaima)a dimaksud(ada ayat 728 dalam be)tuk ri)kasa) rekammedis.78. *i)kasa) rekam medis sebaaima)adimaksud (ada ayat 738 da(at diberika), di@atat,atau di@o(y oleh (asie) atau ora) ya) diberikuasa atau atas (ersetu$ua) tertulis (asie) ataukeluara (asie) ya) berhak u)tuk itu.
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
19/37
Pasal 13 da) Pasal 1
7Pasal 13 "718 Pema)4aata) rekam medis da(at di(akai sebaai"7a8 Pemeliharaa) kesehata) da) (e)obata) (asie)F7b8 Alat bukti dalam (roses (e)eaka) hukumF7@8 Ke(erlua) (e)didika) da) (e)elitia)
7d8 Dasar (embayar biaya (elaya)a) kesehata)7e8 Data statistik kesehata).728 Pema)4aata) rekam medis sebaaima)a dimaksud (ada ayat 718 huru4 @ ya)me)yebutka) ide)titas (asie) harus me)da(at (ersetu$ua) se@ara tertulis dari(asie) atau ahli aris)ya da) harus di$aa kerahasiaa))ya.738 Pema)4aata) rekam medis u)tuk ke(erlua) (e)didika) da) (e)elitia) tidakdi(erluka) (ersetu$ua) (asie), bila dilakuka) u)tuk ke(e)ti)a) )eara.
Pasal 1" Pim(i)a) sara)a (elaya)a) kesehata) berta)u) $aab atashila), rusak, (emalsua), da)0atau (e)u)aa) oleh ora) atau bada)ya) tidak berhak terhada( rekam medis
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
20/37
+ebera(a hal (e)ti) ya) harus di(erhatika) oleh (etuas(elaya)a) kesehata) ya) terlibat didalam (roses
(emberia) (elaya)a) kesehata) ke(ada (asie) yaitu
1. 5idak dibe)arka) membaa rekam medis keluardari i)sta)si (elaya)a) kesehata)
2. Petuas u)it ker$a rekam medis berta)u) $aab(e)uh terhada( kele)ka(a) rekam medis ya)
seaktu-aktu da(at dibutuhka) oleh (asie).3. Petuas rekam medis harus me)$aa aar rekam
medis tersebut disim(a) da) ditata de)a) baiksehi)a terli)du) dari kemu)ki)a) (e)@uria)
rekam medis atau (embo@ora) isi rekam medis.. Petuas u)it ker$a rekam medis harus me)erti da)
memahami baaima)a (rosedur (e)yelesaia) serta(rosedur (e)isia) rekam medis ya) dilaksa)aka)oleh (ara (emberi (elaya)a) kesehata).
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
21/37
Peratura) Me)teri Kesehata) #omor26%0M;#K;S0P;*002''& 5e)ta) *ekam
Medis
+erkaita) de)a) (e)u)ka(a) rahasia kedoktera)tersebut diatur dalam (asal 1' ayat 728 sebaai berikut")4ormasi te)ta) ide)titas, dia)osis, riayat (e)yakit,riayat (emeriksaa) da) riayat (e)obata) da(at dibukadlm hal "
u)tuk ke(e)ti)a) kesehata) (asie)F
meme)uhi (ermi)taa) a(aratur (e)eak hukum dalamra)ka (e)eaka) hukum atas (eri)tah (e)adila)F
(ermi)taa) da)0atau (ersetu$ua) (asie) se)diriF
(ermi)taa) i)stitusi0lembaa berdasarka) kete)tua)(eru)da)-u)da)a)F da)
u)tuk ke(e)ti)a) (e)elitia), (e)didika), da) audit medis,se(a)$a) tidak me)yebutka) ide)titas (asie).
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
22/37
su (e)ti)
Pe)dokume)tasia) rekam medistidak baik
Keterlambata) (e)kodea) rekammedis
Ketidakte(ata) dalam kode(e)yakit0ti)daka)
Kesulita) akses u)tuk (ema)4aata)data morbiditas
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
23/37
;aluasi *MK
1. A(akah isi rekam medis sudah te(at
2. A(akah rua) (e)yim(a)a) sudah bersih da) ra(i
3. A(akah K!P terisi de)a) te(at
. A(akah rekam medis dikembalika) 2 G 2 $amsetelah (asie) (ula) raat
. A(akah isi 4ormulir rekam medis sudah tersusu)de)a) be)ar
6. A(akah seluruh rekam medis sudah le)ka(
. A(akah sudah melakuka) (e)kodea) (e)yakitde)a) be)ar
&. A(akah aktu (e)kodea) (e)yakit te(at aktu
%. A(akah (e)um(ula) data u)tuk statistik da)
(ela(ora) rumah sakit sesuai da) te(at aktu
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
24/37
.5Tangg!ng ja9a: &$3#er %angmera9a#
#ilai ilmiah dari sebuah rekam medis adalahsesuai de)a) sta)dar (e)obata) da)(erata) ya) diberika) ke(ada (asie)
oleh dokter ya) meraat. Oleh kare)a itu,diti)$au dari bebera(a sei rekam medissa)at ber)ilai (e)ti) kare)a" +eru)a bai (asie), u)tuk ke(e)ti)a) riayat
(erkemba)a) (e)yakit)ya. Meli)du)i rumah sakit mau(u) dokter dalam
sei hukum 7medico legal8.
Di(eru)aka) u)tuk re4ere)si (e)didika) da)
(e)elitia)
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
25/37
(5 Tangg!ng ja9a: Pere3am Me&is &an In0$rmasiKese/a#an
A)alisa kua)titati4 dilakuka) u)tukme)etahui kekura)a) darikele)ka(a) isi ya) terda(at di
dalam rekam medis A)alisa Kualitati4
/losed Medi@al *e@ord *eie
O(e) Medi@al *e@ord *eie
A)alisa Kesesuaia) 0 Ko)siste)si(e)isia) *M
A)alisa keabsaha) *M
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
26/37
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
27/37
15 Tangg!ng ja9a: "im"inanr!ma/ sa3i#
Pem:!a#an 3e:ija3an
Mem0asili#asi 3e:!#!/an #er3ai#&engan "en%elenggaraan RMIK
65 Tangg!ng ja9a: s#a0 me&is
Pengisian %ang #e"a# &an leng3a" Menjaga isi &an ;si3 re3am me&is
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
28/37
)4ormasi dalam *ekamMedis
In0$rmasi %ang mengan&!ng nilai3era/asiaan Kelas Fas%an3es
A + / D PKM
. Pe)da4tara) J J J J J( Asembli) 0 Pe)ataa)
*ek.Medis
J J J J
J
1 A)alisis Kua)titati4 da)
Kualitati4
J J J J
6 KlasiCkasi da) KodeCkasi
Pe)yakit da) 5i)daka)
J J J J
? Pele(asa) i)4ormasi u)tuk
(ihak ketia
J J J J
2 )deGi) J J J J
- Sistem Kearsi(a) 7:ili)8
*ekam Medis
J J J
* Statistik da) Pela(ora)
)4ormasi Kesehata)
J J J J
Tabel 3.1 : Ketersediaan Tenaga PMIK D3 RMIK/D4 RMIK di Fasilitas Yan
-
7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien
37/37
5;*MA
KAS