AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Pemain/ Atlit:

Alamat Pemain/ Atlit: SK Meninipir Peti Surat 1996

89008 Keningau Sabah

: No. Telefon (Rumah) :

Tahun : No. Daftar Sekolah :

Tarikh Daftar / Semula Ke Sekolah : Angka Giliran UPSR :

( Alamat Rumah )

087 335275

BORANG PENDAFTARAN KHAS

PERMAINAN / SUKAN: PERBARISAN

NEGERI / DAERAH: DAERAH KENINGAU

JANTINA: KUMPULAN UMUR : TKB

12

Nama Ibubapa / Penjaga : No. Kad Pengenalan :

No. Telefon ( Pejabat/ Rumah ) : No. Tel. Bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai _____________________ untuk ________________________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan/puan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : ________________________________Tarikh : ________________________

PESERTA

PERBARISAN MSSD KENINGAU

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : No. Telefon Sekolah : 087 335275

Alamat Sekolah : SK Meninipir P/S 1996 89008 Keningau Sabah

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

______________________________________ ____________________

( Tandatangan dan Cop Rasmi ) Tarikh

Nama:

No. Kad Pengenalan:

Mabirin@Ramlee bin Jainin

Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/ Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

_________________________________________ ___________________________________________

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama: Nama:

No. KP.: No. KP.:

Jawatan: Jawatan:

Tarikh: Tarikh:

No. Surat Beranak /

No Kad Pengenalan

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

No. Surat Beranak /

No Kad Pengenalan

Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/ Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

_________________________________________ ___________________________________________

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama: Nama:

No. KP.: No. KP.:

Jawatan: Jawatan:

Tarikh: Tarikh:

Mabirin@Ramlee bin Jainin

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : No. Telefon Sekolah : 087 335275

Alamat Sekolah : SK Meninipir P/S 1996 89008 Keningau Sabah

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

______________________________________ ____________________

( Tandatangan dan Cop Rasmi ) Tarikh

Nama:

No. Kad Pengenalan:

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

MSSD KENINGAU

PEMAIN

Nama Ibubapa / Penjaga : No. Kad Pengenalan :

No. Telefon ( Pejabat/ Rumah ) : No. Tel. Bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai _____________________ untuk ________________________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan/puan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : ________________________________Tarikh : ________________________

LELAKI PPEREMPUAN

12

BORANG PENDAFTARAN KHAS

PERMAINAN / SUKAN: BOLA BALING

NEGERI / DAERAH: KENINGAU

JANTINA: KUMPULAN UMUR : TKB

087 335275

( Alamat Rumah )

Nama Pemain/ Atlit:

Alamat Pemain/ Atlit: SK Meninipir Peti Surat 1996

89008 Keningau Sabah

: No. Telefon (Rumah) :

Tahun : No. Daftar Sekolah :

Tarikh Daftar / Semula Ke Sekolah : Angka Giliran UPSR :

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA