Download - Paparan Leptospirosis.ppt
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
1/40
LEPTOSPIROSIS pada MANUSIA
epidemiologi, diagnosis dan penatalaksanaan
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
2/40
Epidemiologi
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
3/40
LEPTOSPIROSIS
Disebabkan oleh bakteri Leptospira sp
Genus Leptospira terdiri atas:
- Leptospira interrogan (bersifat patogen)
-Leptospira biflexa (non patogen)
-Serologi : > 240 serovars
-Molekuler : genomospecies
Penakit in!eksi "OONOSIS, tersebar paling l#as di d#nia
"OONOSIS $ penakit ang se%ara alamiah dapat dit#larkan
oleh binatang kepada man#sia &ata# sebalikna'
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
4/40
Leptospirosis s#dah lama ada di Indonesia
Lebih daripada ()* sero+ar telah diidenti!ikasi di d#nia
Sejumlah serovar / strain diberi nama dengan
nama Indonesia (nama orang, tempat dsb)
sarmin salinem pai!"an sentot
#ar!"opra"itno rac#mat !"asiman
me!anensis samaranga bataviae
"avanica bin!"ei bangkinang etc$
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
5/40
EPIDEMIOLOi $ distrib#si - insidens
Studi seroprevalensi di Indonesia
Leptospirosis$ endemik di Indonesia .
a!a : "engah, #arat, "imur, dan $og%a&arta
Sumatra : 'tara, #arat, Selatan, Lampung, #eng&ulu
Sula!esi : 'tara, Selatan
alimantan : #arat, "imur
#ali, *usa "enggara #arat
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
6/40
+pidemiologi
Transmisi Leptospira dari binatang ke man#sia
#iasan%a melalui air %ang ter&ontaminasi ba&teri atau
tanah %ang lembab
#a&teri Leptospira masu& &e tubuh manusia memalui
&ulit %ang lu&a, leet atau selaput lendir (mata, mulut,
nasoaring atau esoagus)
Leptospira di&eluar&an melalui urin binatang %ang sa&itatau pemba!a ba&teri (&arier) &edalam ling&ungan
'ntu& &ehidupan optimal, ba&teri Leptospira perlu
ling&ungan hidup beri&lim hangat dan lembab
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
7/40
"ransmisi Leptospira sp: rodent/mamalia-ling&ungan-manusia
///0glean1lepto0org
http://www.glean-lepto.org/media/k2/items/cache/4d8c9898b5bb88437f053c8b957f47f3_XL.jpg -
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
8/40
+pidemiologi
2aktor !aktor risiko transmisi Leptospira
#erjalan di genangan air, a&tiitas di daerah banjir
#ertempat tinggal di daerah ra!an banjir .igiene perorangan &urang
Lu&a atau &ulit peah
opulasi ti&us %ang tinggi
0e&reasi (olah raga air, berenang, triathlon dll)
1a&tor risi&o ber&aitan dengan pe&erjaan dsb
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
9/40
Leptospirosis (Weil's syndrome): cause for concern?
In October, 2010, former ritis! Olympic "#o$e% & *OL+-
died suddenly from Weil's syndrome (Leptospirosis berat)
Fatal cases are exceptionally rare in the UK but it was particularly shocking
and tragic that an e.tremely fit, /1yearold sportsman could die from
an infection caught from freshwater in Lincolnshire within days of exposureLeptospira, the underlying bacterial infection that leads to Weil's syndrome.
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
10/40
No 3ab4kota 2aktor risiko ang did#ga2 ota Semarang "inggal di daerah ra!an banjir
Lu&a %ang tida& dira!at.igiene perorangan %ang buru&
3 4ema& "inggal di bantaran sungai"inggal di daerah ra!an banjir
5 ati "inggal di daerah ra!an banjir
6 laten e&erja pertanian tebu7 ur!orejo etani sa!ah
2aktor !aktor risiko transmisi Leptospira
di 5a/a Tengah
M.H. Gasem et al, 2007
8atatan$ di ka/asan Asia: banjir adalah a&tor
risi&o utama transmisi Leptospira sp
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
11/40
Peningkatan kas#s ata# 3L6 Leptospirosis di Indonesia
5a/a Tengah
-ening&atan &asus di sejumlah daerah: Semarang, 4ema&, 0embang
-Lebih ban%a& daerah lapor&an &asus: ur!orejo, 9agelang, urbalingga dll
7ogakarta
-L# di ulon rogo (32/3)
5akarta
-L# pasa banjir besar (33)
-ening&atan &asus saat L# dengue (36)
5a/a Tim#r
-3L6 di Sampang, Mad#ra &(*89'
5a/a 6arat
-ening&atan &asus di "anggerang (327)
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
12/40
Leptospirosis pas%a ban:ir bandang &8;;*'
di Semarang
;8;;*
#anjir banding di ali #anjir&anal
barat : < 7 pendudu& meninggal
a&ibat langsung dari banjir
asa banjir: 23 pendudu& %ang
bertempat tinggal di bantaran
sungai ter&ena leptospirosis berat
(dira!at di 0S' 4r ariadi)
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
13/40
Se+ere leptospirosis %ases admitted to
Dr0 3ariadi =ospital d#ring 8* ears
3=
55
37
2>
5>
32
3?
57
5: 3>
:
7
2:
27
3:
37
5:
57
6:
67
Soeharo =adisap#tro, Wahana Medik 1991 11!"#11
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
14/40
No >ariabel P ORAd:#sted
;?@
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
15/40
Distrib#si tempat tinggal dan :enis sero+ars pasien
leptospirosis berat di kota Semarang
Giharadi, M0=0 asem (**)0
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
16/40
Suara 9erde&a
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
17/40
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
18/40
Leptospirosis$ masalah kesehatan global
ejadian luarbiasa (L#) leptospirosis mening&at terutama
dalam satu dasa!arsa tera&hir ini
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
19/40
Diagnosis dan Penatalaksanaan
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
20/40
Leptospirosis
Penyakit demam aut pada manusia atau hewan
oonosis yang paling luas penyebarannya di dunia
!alah satu dari "re#emerging infectious diseases$
Penyakit yang serin terle$atan dianosisnya
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
21/40
; Ine&si bersiat sub-&linis atau tida& spesii&
; 4iagnosis &linis tida& mudah, terutama %ang ringan
; Sering didiagnosis &eliru sbg pen%a&it demam lain; 4o&ter &urang men%adari, tida& beri&ir &earah 4@
; "es diagnosti& (04") tida& tersedia seara luas
; etida&tahuan mas%ara&at ttg pen%a&it ini
Mengapa Leptospirosis
sering terle/atkan diagnosisna H
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
22/40
Leptospirosis
maniestasi &linis
Leptospirosis ringan ata# non1ikterik ?->A %lu-likeatau demam a&ut
Sebagian besar &asus di diagnosis sbg pen%a&it demam lain(diagnosis banding: dengue, malaria, hanta, ri&ettsioses dll)
asien mung&in tida& berobat
Leptospirosis berat ata# ikterik 2-3A&eil's !isease(Sindrom Beil)
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
23/40
5#mlah kas#s ang dilaporkan diba/ah angka semestina
Sebagian besar laporan dari RS &hospital1based report onl'
Sebagian besar &asus bersiat atipi&al, ringan, non i&teri&)
"ida& di&enal atau di diagnosis &eliru
#nder1reported
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
24/40
Emerging Infectious Diseases. Vol. 15, No. 6, June 2009www.cdc.go!eid
25= pasien demam a&ut di &ota Semarang
( B ra/at1inap dan = ra!at jalan)
Sa&it &epala (?7A), n%eri otot (=A), mual (C6A),batu& (66A), n%eri perut (5?A)
Leptospirosis: > (89@) dari C= pasien ra!at inap
4iagnosis leptospirosis tida& a&an ada (under-diagnosis) ji&a: 2 4o&ter tida& beri&ir &earah diagnosis leptospirosis
Leptospirosis tida& dimasu&&an dalam diagnosis banding
3 "ida& dila&u&an pemeri&saan laboratorium (MAT, P
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
25/40
Leptospirosis
4einisi &asus
80 3as#s Suspe't
4emam a&ut (
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
26/40
e er an ang erpo ens se aga!aktor
risiko terpa:an Leptospira
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
27/40
(0 3as#s (ro&a&le
Di PP3 tanpa pemeriksaan laboratori#m
asus Suspe't ditambah minimal dua dari ? gejala3diba!ah ini:
2 n%eri betis 3 batu& dengan/tanpa &atuk darah (per!ara#an paru) 5 sesak na)as (*+,S per!ara#an paru)
6 ikterus (bilirubinemia !irek)7 maniestasi perdarahan (mimisan, hematemesis, hematom dll)C iritasi meningeal= anuria#oli$uria (*.) dan/atau proteinuria? aritmia %antun$
8atatan:asuspro&a&le%ang mengarah &e &linis berat segera ke 3 atau 5
linispro&a&le &eratji&a terdapat tanda &linis diatas ( dg &old dan itali'*
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
28/40
(0 3as#s (ro&a&le
Di PP3 dengan !asilitas laboratori#m
asus Suspe't dengan
IgM anti Leptospirapositi! dengan tes diagnosti& epat (+,/)
te#nik Lateral-%lo atau ,ri ,ot
ata#
minimal 9 dari ) &elainan laboratorium diba!ah ini
2 proteinuria, piuria, hematuria
3 le&ositosis dg relati neutroilia (
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
29/40
90 3as#s +on)irmed
asus suspe't ataupro&a&ledisertai salah satu dari
pemeri&saan Lab diba!ah ini :
80 positi (target Se$, LipL53 dll)
Sero&onversi 9E" dari negati menjadi positi atau
&enai&an titer 6@ dari pemeri&saan a!al
"iter 9E" 53 pada satu sampel (pada saat masu& 0S)
Isolasi ba&teri Leptospiradari sampel &linis (darah, urin)
8atatan: 9E" : 9iro Egglutination "est (gold standard diagnosis Leptopirosis)
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
30/40
"asus 1Lelaki 63 th
Ax:
Demam 3 hari, nyeri kepala, nyeri otot, mual, muntah , nyeriperutTempat tinggal: Semarang kota, daerah bawah (rawan banjir!"ekerjaan: tidak bekerja
"x: mata: tidak ada #onjun#ti$al %u&u%ion
nyeri tekan ga%tro#nemiu% tidak adagejala'tanda klini% lain normal
Lab:Darah: Leko%it : )!*++, Trombo%it: !+++Lepto Tek Lateral -low: negati.
D/: sus#ect Lepto%piro%i% (non ikterik
0AT1 : negati., 0AT1) : tidak dikerjakan2"4 (Se# 5 gene: po%iti.
Dx: Lepto%piro%i% (non1ikterik, con$rmed
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
31/40
3as#s (
Banita 5> tahun
4emamtinggi, C hari, n%eri &epala, n%eri otot, menginggil, mual muntah,
"empat tinggal: Semarang &ota daerah ba!ah
e&erjaan : Ibu rumah tangga
@:
4ehidrasi, slera i&teri&, ada onjuntival suusion
*%eri te&an gastronemius tida& ada
Lab: Le&osit: 26? "rombosit: ?>, Lepto "e& lateral 1lo!: positi 'reum: 23C, reatinin: 3,6, #ilirubin total: 6,2, dire& 5,=
4@: Probable Leptospirosis (i&teri&)
9E"-2 : 2/2C, 9E"-3: tida& di&erja&anJ80 (Se$ gen) : positi
4@: Leptospirosis ( i&teri&), %on!irmed
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
32/40
3as#s 9$
Lela&i 6>tahun
E@
4emama&ut 6 hari, n%eri otot, n%eri &epala, mual, diare,"empat tinggal: 4ema&
e&erjaan: buruh bangunan
@: Suhu 5>,3 8, Slera: tida& ada onjutival suusion
Lab: Le&osit: 23=, trombosit: 2C?Lepto "e& 4ri 4ot: positi
4@ : ProbableLeptospirosis (non i&teri&)
9E"-2 : 2/2C, 9E"-3: 2/C6J80: tida& di&erja&an
4K: Leptospirosis (non i&teri&) %on!irmed
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
33/40
Leptospirosis anikterik
mirip penakit demam akut lain
Influenza
Infeksi dengue
Infeksi hantavirus
Demam tifoid
Meningitis
9alaria tanpa &ompli&asi
.I seroonversion illness
0i&ettsiosis
Ine&si mononu&leosis
Ine&si ba&teri/virus lainn%a
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
34/40
Organ n &@'
Ginjal (EI , oliguri& or non-oliguri&) ?= (2)
.epar (hiperbilirubinemia / iterus) ?= (2)
.ematologi (trombositopenia, dg/ tanpa ganguan&oagulasi , 4I8'
?7 (>?)
ardiovas&uler (&elainan +G, gagal jantung, s%o& dll) =6 (?=)
Gastrointestinal (pan&reatitis , hematemesis, melena) 2C (2>)
ulmo (perdarahan paru, E04S dll) 7 (C)
9ata (perdarahan retina, uveitis) 6 (7)Serebral (gangguang &esadaran, perdarahan ota&) 6 (7)
Dis!#ngsi organ4komplikasi pada Leptospirosis
berat &n$ ' J
*ote: Semua di&onirmasi dg 9E" 2? pasian dg Lepto 4ri4ot saja
9. Gasem d&& (3?)
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
35/40
Lama sakit C8* hari Lama sakit K8* hari
Sens A Spe A Sens A Spe A
9E" C> ;; >6 ;;
+LISE 7= ;B ?6 ;;
RDT
Lateral 2lo/
CC ;9 ?2 ;B
"es diagnosti& untu& leptospirosis
old standard P
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
36/40
RDT(lateral lo!) : tes epat tetapi b#kanuntu& diagnosis dini&arena Ig9 munul umumn%a mulai hari &e 7 sa&it
tes ini mudah, terjang&au, seharusn%a disedia&an di 9/0S
MAT(9iro Egglutination "est) adalah ba&u emas diagnosisdapat mendete&si serovars (untu& pen%elidi&an epidemiologi)
9E" sangat laborious, perlu sepasang sampel
Tidak tersediana alat diagnosis Leptospirosis
P
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
37/40
Laboratorium Leptospirosis di 0S' (9E" M tes diagnosis epat (lateral lo!,
dridot) dibu&a pada 35 dengan bantuan dari .ubreht anssen 1oundation dan
0o%al "ropial Institute, *etherlands
Dr 3ariadi =ospital $National Re!eren%e
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
38/40
RSUP Dr 3ariadi $ Laboratori#m R#:#kan Nasional Pemeriksaan Leptospira
&S3 Menteri 3esehatan RI nomor 8*94Menkes4S34II4(*8( , ( 2ebr#ari (*8('
#erdasar&an S tersebut ma&a Laboratorium Leptospira 0S' 4r ariadi
mempun%ai tugas antara lain sebagai beri&ut:
2 9ela&sana&an pemantapan mutu internal laboratorium pemeri&saan leptospira
3 9engi&uti pemantapan mutu e&sternal %ang diselenggara&an oleh
laboratorium 1ualit controlpemeri&saan leptospira internasional
5 9enambah dan mening&at&an sarana prasarana laboratoriumuntu& pemeri&saan Leptospira sp
8atatan: Sebagai reerene test Leptospirosis pada manusia, dengan 52 strain
(strain %ang biasan%a beredar / sebagai etiologi Leptospirosis
pada manusia di Indonesia )
Roderi%k
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
39/40
RE2ERENSI PENTIN UNTU3 LEPTOSPIROSIS DI INDONESIA
-
7/26/2019 Paparan Leptospirosis.ppt
40/40
terima&asih