Download - OSTEOARTRITIS baru
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
1/24
OSTEOARTHRITISOSTEOARTHROSIS
(OA)
(PENYAKIT DEGENERATIF SENDI)
Dr. Made T Ardhana Sp PD
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
2/24
Batasan :
Penyakit kerusakan tulang rawan sendi.
Berkembang lambat.
Penyebab tidak diketahui. Beberapa faktor resiko berperan.
Paling sering dijumpai
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
3/24
Tanda-tanda:
Menipisnya inti tulang rawan sendi secara
progresif.
Perubahan reaktif pada tepi sendi dan
subchondral ---------
Nyeri sendi
Kaku-kaku
Bengkak
Limitasi gerak
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
4/24
PEMBAGIAN
1. Osteoarthritis primer/ idiophatic
2. Osteoarthritis sekunder
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
5/24
FAKTOR PREDISPOSISI
Trauma mekanik berulang krn penggunaan
sendi terus menerus.
Usia > 65 tahun ( hampir pasti dg degn sendi
Genetik . Memegang peranan DIP - nodus
Heberden -autosomal tunggal
((wanita>pria)
Obesitas , sering OA lutut krn stres mekanik.
Faktor densitas dan massa tulang
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
6/24
GAMBARAN KLINIS
Bervariasi tergantung dari :
Sendi yang terkena.
Respon penderita.
Lama menderita.
Angka kejadian :
Sex : Pre menopause :Pria> Wanita
Post menopause :Wanita > Pria
Sendi yg terkena : penopang BB
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
7/24
GEJALAKLINIK
1.Nyeri sendi : Nyeri mekanik : dullpain, timbul dg aktivitas
hilang bila istirahat
Nyeri akibat peradangan. ( nyeri pagi/ stlhistirahat) , 4 jam.
2. Morning stiffness, ringan , singkat 30 menit.
3. Bengkak sendi krn radang dan effusi ( jarang).
4. Deformitas, OA lanjut - destruksi tlg rawan.bila kena genu - Varus
5. Gangguan fungsi krn nyeri dan bengkak, sendigoyah, kontraktur dan osteofit
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
8/24
LABORATORIUM
1. Laboratorium normal
Khas untuk membedakan dg peny sendi lain.
2. Cairan sendi normal, kadang ditemukan :
Jumlah sel meningkat.
Kristal Ca pyrofosfat
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
9/24
RADIOLOGIS
Kadang normal bila perubahan msh
ringan
Kelainan berupa : Celah sendi menyempit
Sklerosis subchondral
Osteofit dan crysta
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
10/24
DIAGNOSA BANDING
1. ARTHRITIS REMATOID AWAL
2. ARTHRITIS PIRAI RINGAN
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
11/24
PATHOGENESIS
Generik predisposisi Multiple etiological factor
Change chondrocyte Mechanical stress
function / release of
destructive enzymes
Alteration of Alteration of collagen
proteoglikan matrix matrix
Mineralization Cartilage change
Synovial inflamation Cartilage destruction
Symptomatic OA
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
12/24
CONTOH
OSTEOARTHRITIS
1. OA panggul
Nyeri sesuai dgnberat kelainan
Nyeri pelipatan paha/ medial
Pemeriksaan : nyeri extensi/ endorotasi
2. OA kaki
- Pada metacarpo dhalangeal.
- OS caloaneus
- Wanita > pria
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
13/24
CONTOH
OSTEOARTHRITIS
3. OA spinal
Pada vert lumbal 3 4 5
Pada cert cervical 4 5 6 7
Nyeri dan kaku lokal dan radikuler4. OA tangan
- Nodus Heberden pada DIP ok osteofit
- Nodus Bouchard pada PIP5. OA lutut ( paling sering )
- Nyeri pada saat digerakkan.
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
14/24
PENATALAKSANAAN
NON FARMAKOLOGIS
FARMAKOLOGIS
OPERATIF
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
15/24
NON FARMAKOLOGIS
1. Edukasi
Perawatan sendiri. Konsep nyeri.
2. Exercise- Penguatan otot, perbaikan lebar jangkauan
gerakan.
3. Modifikasi faktor resiko : penurunan BB, alaskaki yang sesuai, pengaturan kegiatan, tongkat,alat bantu, spin.
4. Terapi fisik, panas, dingin, rangsangan elektrik.
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
16/24
FARMAKOLOGIS
1. TOPIKAL : Gel OAINS
Capsaicin
2. INJEKSI LOKAL: Kortikosteroid
Hyaluronan
3. OBAT PERORAL : Analgesik - Anti depresan
OAINS - Disease modifying OA
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
17/24
NSAIDs ORAL
Karena pemberian jangka panjang perlu
dipertimbangkan :
Aman
Murah
Contoh : Meloxicam 1 x 7.5 mg/hari
Etodolac 1 x 200 mg/hari
Tenoxicam 1 tab/hari
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
18/24
NSAIDs TOPIKAL
Bentuk obat gosok
Salycilate, Benzydanine, Diclofenac, Flurbiprofen,
Indomethacine, Ibuprofen, Piroxicam dg
efektifitas hampir sama.
Capsaicin topikal
Merupakan alkaloid dari cabe, dugaan counter
irritant
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
19/24
ANALGETIKA
Acetaminophen , dosis max 4 gram/hr.
Golongan opioid :
Potensi lemah : Propoxyphene, Codein,
Pentazocine, Tramadol.
Potensi kuat : Oxycodone, Meperidine dan analog
morphin
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
20/24
DISEASE MODIFYING OA DRUG
DIACERRHEIN
Mengurangi inflamasi ringan
Dosis awal 2x1 caps selama 1 bulan> 1x1 caps
GLYCOSAMINOGLYCAN SULFAT
NON SULFAT Berfungsi reparatif, hambat proses katabolisme
terutama tlg rawan sendi dan tlg subchondral.
Heparinoid yg hasilnya baik :
Chondroitin sulfat. Pentoran polysulfat
Glycosamine sulfat : 1500 mg/hr
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
21/24
INJEKSI INTRA ARTIKULAR
STEROID
Triamcinolone hexacetonide atau Methyl
prednisolon depo. 40 mg untuk sendi besar
kombinasi dg Lidokain.
Jangan sering. Max 3 x / tahun
HYALURONAN
Preparat high dan low molecular weight.
Diberikan interval 1 minggu sebanyak 5-6 dosis.
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
22/24
DISEASE MODIFYING OA DRUG
DIACERRHEIN
Mengurangi inflamasi ringan
Dosis awal 2x1 caps selama 1 bulan> 1x1 caps
GLYCOSAMINOGLYCAN SULFAT
NON SULFAT
Berfungsi reparatif, hambat proses katabolismeterutama tlg rawan sendi dan tlg subchondral.
Heparinoid yg hasilnya baik :
Chondroitin sulfat. Pentoran polysulfat
Glycosamine sulfat : 1500 mg/hr
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
23/24
DISEASE MODIFYING OA DRUGS
ETIDRONATE
Dapat mencegah pembentukan osteofit.
Menurunkan kadar kolagenase
CALCITONIN
Berpengaruh pada regulasi kondrosit.
Mempunyai efek anabolik.
DOXYCYCLINE Tetracycline dapat menghambat aktivitas kolagenase.
Potensi Doxycycline sebagai DMOAD
-
7/27/2019 OSTEOARTRITIS baru
24/24
Terima kasih untuk perhatiannya