Download - masalah keperawatan nifas
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
1/25
OLEH :
RD. GUN GUN GUNAWAN
YANG MUNGKIN MUNCUL
PADA
IBU NIFAS
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN EKSTENSI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
TASIKMALAYA
2012
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
2/25
IBU NIFAS
Promkes Jabar
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
3/25
PengertianNifas / puerperium:
periode waktu / masa dimana organ-organ reproduksi kembali kekeadaan sebelum hamil.
Dimulai setelah kelahiran placenta, berakhir saat alat kandungankembali ke keadaan sebelum hamil.
Waktu sekitar 6 minggu
Involusi: proses perubahan organ repro.
Masa nifas normal: involusi uterus, pengeluaran lokia, pengeluaran ASIdan perubahan sistem tubuh termasuk keadaan psikologis normal.
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
4/25
Periode nifas, dibagi 3:
Immediate puerperiumSegera setelah persalinan sampai 24 jam
setelah persalinan.
Early puerperium
1 hari 7 hari setelah melahirkan.
Later puerperiumWaktu 1 minggu 6 minggu setelah
melahirkan
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
5/25
Perubahan / adaptasi masa nifas
Involusi uterus dan pengeluaran
lochea. Perubahan fisik Lactasi
Perubahan sistem tubuh
Perubahan psikologis
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
6/25
Perubahan fisik dan fisiologis
Uterus Lochea
Serviks Vulva dan vagina Perineum Kembalinya ovulasi dan menstruasi Dinding perut dan peritonium Laktasi Sistem gastrointestinal Traktus urinarius Sistem kardiovaskuler Tanda vital Darah Berat badan Menggigil
Post partum DiaphoresisAfterpains
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
7/25
Involusi disebabkan oleh:
Iskemia : Kontraksi dan retraksi serabut otot uterus yangterjadi terus-menerus kompresi pembuluh darah dananemia setempat.
Otolisis : Sitoplasma sel yang berlebih akan tercerna sendiri.
Atrofi : Jaringan yang berproliferasi dengan adanyaestrogen jumlah besar atrofi karena penghentianestrogen.Bekas luka plasenta sembuh dalam 6 minggu
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
8/25
Perlambatan disebut sub involusio gejala : Lochea menetap / merah segar
Penurunan fundus uteri lambat
Tonus uteri lembek
Tidak ada perasaan mules.
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
9/25
Segera setelah persalinan perlu
pengawasan
Jam I : tiap 15 menit
Jam II : tiap 30 menit
Jam III IV : 2x Selanjutnya : tiap 8 jam
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
10/25
Pengeluaran Lokia (Lochea)
Lochea : sekret yang berasal dari kavum uteru dan vagina dalam masa nifasJenis :
Lochea rubra / lochea kruenta :o Keluar pada hari 1-3o Warna merah, hitamo T.a : darah bercampur sisa-sisa selaput ketuban, sel desidua, sisa verniks c, lanugodan mekonium.
Lochea sanguinolenta :
o Keluar hari 3-7o Darah bercampur lendir
Lochea serosa :o Keluar hari 7-14o Warna kekuningan
Loceha alba :o Keluar setelah hari 14o Warna putih
Bau lokia agak amis bau busuk : infeksiLokiostasis (lokia tidak lancar keluar)
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
11/25
Perubahan Fisik
Serviks : menutup
Segera setelah lahir tangan pemeriksa masih dapat masukkavum uteri. 2 jam setelah bayi lahir : dapat dimasukkan 2-3 jari 1 minggu : masuk 1 jari Setelah 1 minggu : serviks menutup.
Vulva dan vagina :Mula-mula kendor, setelah 3 minggu kembali ke kondisi sebelumhamil dan rugae vagina mulai muncul, labia lebih menonjol.Himenruptur karunkulae mirtiformis
Perineum :Mula-mula kendor karena teregang oleh tekanan kepala bayi yangbergerak maju saat persalinan. Setelah 5 hari tonus mulai kembalitetapi tidak sekencang sebelum hamil.
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
12/25
Kembalinya ovulasi dan menstruasi : Pada ibu yan menyusui : menstruasi akan terjadi sekitarminggu ke 6-8 pp. Ibu menyusui : 45% menstruasi setelah 12 mg dan akan terjadimenstruasi anovulatory 1 x atau lebih (80% ibu menyusui) terjadi infertilitas.Dinding perut dan peritoniumKarena regangan menjadi kendor, termasuk ligamen-ligamenligamen rotundum sehingga kadang-kadang menyebabkanuterus jatuh kebelakang perlu latihan untuk mengembalikantonus, dapat dilakukan setelah hari II PP.Payudara lactasiMencapai maturitas penuh selama masa nifas kecuali jika lactasi
disupresi. Payudara lebih besar, lebih kencang dan mula-mula nyeri tekan sebagai reaksi terhadap eprubahan statushormonal dan dimulainya lactasi.
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
13/25
Perubahan-perubahan payudara lactasi : hamil Proliferasi jaringan untuk kelenjar-kelenjardan alveolus mamma, lemak. Pada ductus lactiferus terdapat cairan yangkadang-kadang dapat dikeluarkan berwarnakuning (colostrum) Hipervaskularisasi terdapat padapermukaan dan bagian dalam mamma.
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
14/25
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
15/25
Traktus Urinarius :Pada 24 jam setelah lahir kadang terjadi kesulitan BAK karena spasmesfinkter dan edema pada VU karena kompresi antara kepala janin danos pubis selama persalinanUrin dalam jumlah besar akan dihasilkan dalam waktu 12-36 jam PP pengaruh hormon estrogen menurunkan diuresis
Sistem Kardiovaskuler : Volume darah kembali ke keadaan tidak hamil Jumlah sel darah merah dan kadar Hb kembali normal pada hari ke-5. Terjadi penurunan cardiac output dan akan kembali normal dalam 2-3 minggu.
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
16/25
Perubahan LainTanda Vital :Suhu : Suhu inpartu tidak lebih 37,2C PP tidak naik 0,5C dari keadaan normal tapi tidak lebih dari38,0C infeksi (>). Normal setelah 12 jam PPNadi : Berkisar 60-80 x/mnt. Setera setelah melahirkan dapat terjadibradikardi. Masa nifas umumnya nadi lebih dari suhu Kadang terjadi hipertensi post partum hilang setelah 2 bulan.
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
17/25
Berat badan Segera setelah melahirkan BB turun 5-6 kg karenapengeluaran bayi, plasenta, air ketuban. Masa nifas dini BB menurun 2,5 kg, karenapuerpera diuresis.
6-8 mg PP BB akan normalAfterpains (mules setelah persalinan) terjadi selama 2-3 hari PP karena kontraksi uterus, nyeri bertambah pada saatmenyusui. Nyeri timbul bila masih terdapat sisa-sisa selaput
ketuban, sisa plasenta atau gumpalan darah dalamkavum uteri.
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
18/25
Perubahan Psikologis Karena adanya perubahan hormonal, terkurasnya cadangan fisikuntuk hamil dan melahirkan, keadaan kurang tidur, lingkungan yangasing, kecemasan akan bayi, suami atau anak yang lain. Setelah bayi lahir masa transisi bayi + orangtua untuk membinhubungan.Masa transisi yang harus diperhatikan pada masa PP :
Phase honeymoonPhase setelah anak lahir, terjadi intimasi dan kontak yang lama antaraibu ayahanak psikis honeymoon masing-masing salingmemperhatikan anaknya dan menciptakan hubungan yang baru. Bonding and Attachment (ikatan kasih)Terjadi pada kala IV, diadakan kontak antara ibu ayah anak dantetap dalam ikatan kasih.Partisipasi suami dalam proses persalinan merupakan salah satu upaya
untuk proses ikatan kasih. Phase pada masa nifas
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
19/25
Rubin (1963), mengidentifikasi 3 tahap perilaku ketika beradaptasi dengan perannya:o Phase Taking Ino Phase Taking Holdo Phase Letting Go
o Phase Taking InPerhatikan ibu tempat terhadap kebutuhan dirinya minta diperhatikan pasif danketergantungan, tidak ingin kontak dengan bayi tapi bukan berarti tidak memperhatikan.Menginginkan informasi tentang bayi, mengenang pengalaman melahirkan.Berlangsung 1-2 hari
Bufas perlu istirahat, makan, minum adekuat.o Phase Taking HoldIbu berusaha mandiri berinisiatif, penyesuaian fungsi tubuh, mulai duduk, jalan, belajartentang perawatan dirinya dan bayi, timbul rasa kurang PD. Berlangsung 10 hari.o Phase Letting GoIbu merasakan bahwa bayinya terpisah dari dirinya, mempunyai peran dan tanggung jawabbaru, terjadi peningkatan dalam perawatan diri dan bayinya, penyesuaian dalam hubungankeluarga.
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
20/25
Masalah kesehatan jika yang sering dialami pada ibu PP Murung pasca melahirkan (post partum blues)o Sering dimanifestasikan pada hari ketiga atau ke 4, memuncak padahari ke 5 14 PP.o Gejala meliputi : episode menangis, merasa sangat lelah, insomnia,mudah tersinggung, sulit konsentrasi. Depresi pasca melahirkan (post partum depression)o 25% dialami ibu PPo Gejala dini pada 3 bulan pertama PP sampai bayi berusia 1 tahun.o Etiologi : belum pasti, penelitian : faktor biologis perubahan hormonal,faktor psikolgis, faktor sosial seperti tidak mendapat dukungan suami,hubungan perkawinan tidak harmonis. Psikosa pasca melahirkan (post partum psychosis)o Jarang terjadi pada ibu dengan abortus, tubuh bayi dalam kandungan/ lahir.
o Gejala terlihat dalam 3-4 minggu setelah melahirkan berupa: delusi,halusinasi dan perilaku yang tidak wajar.o Penyebab mungkin berhubungan: perubahan tingkat hormonal, stresspsikologis dan fisik, sifat pendukung tidak memadai
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
21/25
MERUMUSKAN DIAGNOSA :
DIAGNOSA DIRUMUSKAN BERDASARKANMASALAH MASALAH AKTUAL YANG TERJADI
PADA KLIEN.
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
22/25
MASALAH YANG MUNCUL :
MASALAH NYERI
Nyeri karena jalan lahir
nyeri karena trauma pada saat proses kelahiran
MASALAH INFEKSI
persalinan lama, dengan KPDTidakan bedah vaginal
Sisa Placenta
MASALAH CEMAS
kekecewaan, emosional yang mengikuti rasapuas selama persalinan
kelelahan karena kurang tidur
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
23/25
Diagnosa yang mungkin timbul :
NYERI SEHUBUNGAN DENGAN :
Involusi Uterus
Trauma Perineum
Episiotomi
Pendarahan
Pembengkakan payudara (mastitis)
KURANGNYA VOLUME CAIRAN SEHUBUNGAN
DENGANPendarahan post partum
KONSTIPASI DAN RETENSIO URINE
SEHUBUNGAN DENGAN
Ketidaknyamanan Postpartum
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
24/25
Diagnosa.. RESIKO CEDERA SEHUBUNGAN DENGAN :
Pendarahan post partum
efek anastesi RESIKO TINGGI INFEKSI SEHUBUNGAN DENGAN TRAUMA
JARINGAN SETELAH MELAHIRKAN
GANGGUAN TIDUR SEHUBUNGAN DENGAN :
Kenyamanan post partum
Proses persalinan yang lemahmerawat bayi
TIDAK EFEKTIFNYA MEMBERIKAN MAKAN PADA BAYISEHUBUNGAN DENGAN
gangguan rasa nyaman
respon normal fisiologis
MENURUNNYA HARGA DIRI SEHUBUNGAN DENGANKURANGNYA PENGETAHUAN DALAM MERAWAT BAYI
CEMAS SEHUBUNGAN DENGAN KURANGNYAPENGETAHUAN TENTANG PERAWATAN MANDIRI
-
7/28/2019 masalah keperawatan nifas
25/25
Terima Kasih