KEW.PA-2 (No. Siri Pendaftaran:

)

DAFTAR HARTA MODAL

Kementerian/Jabatan : Bahagian :

BAHAGIAN AKod NasionalKategori PENGHAWA DINGIN / ACONSub KategoriJenis/Jenama/Model AWM15F-AFAF / ACSON INTERNATIONALBuatan MALAYSIA Harga Perolehan Asal RM2500.00Jenis Dan No. Enjin Tarikh DiterimaNo Casis/Siri Pembuat

2045400557405No. Pesanan Rasmi Kerajaan

No Pendaftaran (Bagi Kenderaan)

Tempoh Jaminan 1 TAHUNNama PembekalDan Alamat:

KOMPONEN/AKSESORI:

………………………..Tandatangan Ketua Jabatan

Nama :Jawatan :Tarikh :Cop :

PENEMPATANLokasi BILIK MK2TarikhNama PegawaiTandatangan

PEMERIKSAANTarikhStatus Aset Nama PemeriksaTandatangan

PELUPUSAN/HAPUS KIRARujukan Kelulusan Tarikh Kaedah Pelupusan Tandatangan

KEW.PA-2

DAFTAR HARTA MODAL

BUTIR-BUTIR PENAMBAHAN, PENGGANTIAN DAN NAIKTARAF

BAHAGIAN BBil

.Tarikh Butiran

TempohJaminan

Kos(RM)Nama

Dan Tandatangan