Download - Hub Anemia Dan BBLR
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
1/48
HUBUNGAN ANTARA ANEMIA IBU BERSALIN DENGAN
KEJADIAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
DI RUMAH SAKIT UMUM BANYUMAS
TAHUN 2005
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
2/48
DAFTAR ISI
Halaman Judul .............................................................................................. i
Halaman Persetujuan ....................................................................................... ii
Halamanan Pengesahan.................................................................................... iii
Halaman Persembahan...................................................................................... iv
Motto ............................................................................................................... v
Kata Pengantar .............................................................................................. vi
Daftar Isi .......................................................................................................... vii
Daftar Tabel ..................................................................................................... viii
Daftar Gambar ................................................................................................ ix
Daftar Lampiran .............................................................................................. x
Intisari ............................................................................................................... xi
BAB I Pendahuluan.......................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang................................................................................ 1
1.2 Pembatasan Masalah dan Perumusan Masalah .............................. 3
1.2.1 Pembatasan Masalah .................................................... 3
1.2.2 Perumusan Masalah ..................................................... 3
1.3 Tujuan Studi Kasus ........................................................................ 3
1.4 Kegunaan Studi Kasus.................................................................... 4
1.4.1 Kegunaan Praktis.......................................................... 4
1.4.2 Kegunaan Teoritis......................................................... 5
......................................................................................
1.5 Kerangka Pemikiran....................................................................... 5
BAB II Tinjauan Pustaka ................................................................................. 6
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
3/48
2.1 Anemia............................................................................................ 6
2.2 Berat Badan Lahir Rendah ............................................................ 11
BAB III Metode Penelitian .............................................................................. 23
3.1 Kerangka Konsep ........................................................................... 23
3.2 Hipotesis........................................................................................ 23
3.3 Definisi Operasional ..................................................................... 23
3.4 Jenis Penelitian ............................................................................. 24
3.5 Populasi dan Sampel ..................................................................... 25
3.6 Kriteri Inklusi dan Eksklusi........................................................... 25
3.7 Metode Pengumpulan Data ........................................................... 25
3.8 Pengolahan dan analisa Data......................................................... 26
BAB IV GAMBARAN UMUM OBYEK PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum Obyek Penelitian.............................................. 28
4.2 Hasil Penelitian.............................................................................. 29
4.3 Pembahasan................................................................................... 31
BAB V PENUTUP...........................................................................................
5.1 Kesimpulan ................................................................................... 35
5.2 Saran.............................................................................................. 36
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN - LAMPIRAN
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
4/48
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Ibu yang Bersalin
di Rumah Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 .............................. 29
Tabel 4.2. Distribusi Responden Berdasarkan Paritas Ibu yang Bersalin
di Rumah Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 ................................ 29
Tabel 4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Kehamilan Ibu yang
Bersalin di Rumah Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 .................. 30
Tabel 4.4. Hubungan Antara Kadar Hemoglobin Rendah Terhadap
Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Rumah Sakit
Umum Banyumas Tahun 2005........................................................... 30
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
5/48
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Pemikiran....................................................................... 5
Gambar 2. Kerangka Konsep............................................................................ 23
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
6/48
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Hasil Uji Statistik
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 3. Lembar Konsultasi
Lampiran 4. Denah RSU Banyumas
Lampiran 5. Struktur Organisasi RSU Banyumas
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
7/48
INTISARI
Latar Belakang: Angka kematian bayi tahun 2003 di Indonesia sebesar 12,
06/1.000 kelahiran hidup dan tahun 2004 sebesar 7,15/1000 kelahiran hidup..
Penyebab utama mortalitas bayi yaitu anoksia dan hipoksia, infeksi, BBLR,
trauma lahir dan cacat bawaan. Berat badan lahir rendah berhubungan dengan
kadar hemoglobin rendah ibu saat hamil.
Tujuan Penelitian: Mengkaji pengaruh kadar hemoglobin rendah (anemia) ibu
bersalin terhadap kejadian BBLR
Metode Penelitian: Data sekunder dari catatan medik pasien yang melahirkan di
RSU banyumas pada kurun waktu 1 Januari sampai dengan 31 Desember 2005.
Subyek penelitian adalah semua ibu bersalin yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi (ibu bersalin dengan kadar Hb normal yang melahirkan berat badan lahir
normal, kehamilan dengan komplikasi seperti preeklamsi, eklamsia, penyakit
jantung, penyakit ginjal, penyakit hati, diabetes mellitus, perdarahan antepartum,
penyakit kronis lain, dan penyakit darah). Data diproses dengan SPSS for
windows version 10. 0., Spearmans Rho digunakan untuk analisis statistik.
Hasil: Berdasarkan analisa bivariat dengan menggunaka Spearmans Rhohubungan antara anemia ibu bersalin terhadap kejadian berat badan lahir rendah
memiliki hubungan yang cukup erat yaitu sebesar 0,795. Menurut Alhusin Syahri
(2003) tingkat signifikansi hasil analisis dengan rentan nilai 0,61-0,80 dalam
kategori cukup kuat. Artinya terdapat hubungan timbal balik antara anemia ibu
bersalin dengan kejadian berat badan lahir rendah. Hasil penelitian yang
dilakukan menunjukkan bahwa hipotesis pertama diterima.
Kesimpulan: Kadar hemoglobin rendah ibu bersalin berpengaruh terhadap
kejadian berat badan lahir rendah
Kata Kunci: Kadar Hemoglobin Rendah, BBLR
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
8/48
ABSTRACT
Background: Infant mortality value on 2004 in Indonesian is 7,15/1000 live birth.
The main cause of perinatal mortally is anoxia dan hiphoxia, infection, low birth
weight, birth trauma dan congenital anomaly. Low birth weight is correlated with
low hemoglobin in labor of mother concentration.
Objectives: To evaluate the influence of low hemoglobin concentration (anemia)
labor of mother on low birth weight.
Methods: All deliveries registered between January, 2005 and December 31,
2005 in Banyumas Hospital were included in the study. The exclusion criteriaconsists of labor of mother with normaly hemoglobin concentration to bear of
child normaly birth weight, preeclampsia, eclampsia, heart disease, renal disease,
liver disease, diabetes mellitus, antepertum hemorrhage, blood disease and other
cronic disease. Data were analysed using SPSS for windows, version 10. 0,
Spearmans Rho used to compared the mean hemoglobin concentration of among
women who had low birth weight baby. Bivariate logistic regression were used to
examine the possible association between of low hemoglobin concentration and
low birth weight.
Results: Based on bivarian analysis with Spearmans Rho correlation so that the
relationship between labor of mother with low birth weight is closed relationship,
is about 0,795. According to Syahri (2003) the significance of analytical results
with renge value from 0,61 0,80 is in strong enough category. It means there is
interrelationship between anemia labor of mother with low birth weight. The
results suggested that first hypothesis is accepted
Conclusion: Low hemoglobin concentration labor of mother influence the risk of
low birth weight
Keyword: Low hemoglobin concentration , low birth weight.
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
9/48
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Kematian neonatal dan keadaan berat badan lahir rendah sangat
berkaitan. Salah satu penyebab kematian neonatal dapat disebabkan oleh berat
badan lahir rendah. Hal ini disebabkan karena kurang sempurnanya
pertumbuhan alat-alat dalam tubuhnya baik anatomik maupun fisiologik
sehingga makin mudah terjadi komplikasi dan makin tingginya angka
kematian (Wiknjosastro, 2002: 775-776).
Angka kematian bayi tahun 2003 di Indonesia sebesar 12, 06/1.000
kelahiran hidup dan tahun 2004 sebesar 7,15/1000 kelahiran hidup (www.
depkes.go.id). Penyebab morbiditas dan mortalitas bayi yaitu anoksia dan
hipoksia, infeksi, BBLR, trauma lahir dan cacat bawaan (Mochtar,1998: 196).
Di Indonesia tahun 2001 - 2003 menunjukkan 350 ribu berat bayi lahir rendah
setiap tahun (www.depkes. go.id). Pada tahun 1970 di RS. Dr. Cipto
Mangunkusumo bahwa angka kematian perinatal yang disebabkan oleh bayi
berat badan lahir rendah lebih dari 2 kali angka kematian bayi cukup bulan
(Wiknjosastro, 2002: 787).
Berat badan lahir rendah dapat disebabkan oleh kelahiran prematuritas
atau retardasi pertumbuhan intra uterin. Kelahiran prematur adalah kelahiran
bayi yang terjadi sebelum usia kehamilan mencapai 37 minggu. Retardasi
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
10/48
pertumbuhan intra uterin (yang kadang-kadang disebut small for dates)
didiagnosi bayi dengan berat lahir di bawah persentesil 10 untuk usia
gestasional (kehamilannya) (Farrer, 2001: 214).
Sebab persalinan prematuritas adalah hamil dengan perdarahan,
kehamilan ganda, kehamilan disertai komplikasi (preeklampsia, eklampsia),
kehamilan dengan komplikasi penyakit ibu (hipertensi, penyakit ginjal atau
penyakit hati, penyakit jantung, dsb), keadaan gizi yang rendah (anemia),
lapisan dalam rahim yang kurang subur karena jarak hamil terlalu pendek
(Manuaba, 1999: 30). Keadaan obstetrik ibu, keadaan janin, nutrisi, keadaan
sosial ekonomi, dan kebiasaan merupakan faktor predisposisi terjadinya
kejadian berat badan lahir rendah (Wiknjosastro, 2002: 775). Anemia dalam
kehamilan termasuk kelompok faktor nutrisi, sehingga anemia dalam
kehamilan adalah salah satu etiologi berat badan lahir rendah.
Anemia ibu hamil memberi pengaruh pada kehamilan dan janinnya baik
dalam kehamilan, persalinan, maupun dalam nifas. Anemia kehamilan yang
paling sering dijumpai adalah anemia akibat kekurangan zat besi. Kekurangan
ini dapat disebabkan karena kurang masuknya unsur zat besi dalam makanan,
karena gangguan resorpsi, gangguan penggunaan, atau karena terlampau
banyaknya besi keluar dari badan misalnya pada perdarahan (Wiknjosastro,
2002: 451).
Di RSU Banyumas pada tahun 2004 terdapat sekitar 783 ibu bersalin
yang menderita anemia. Dan pada tahun 2004 terdapat 236 bayi lahir dengan
berat badan lahir rendah dari 1851 angka kelahiran. Untuk itu, peneliti tertarik
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
11/48
melakukan pengkajian lebih lanjut dalam suatu penelitian dengan judul
hubungan antara anemia ibu bersalin dengan kejadian berat badan lahir rendah
di RSU Banyumas.
1.2 PEMBATASAN MASALAH DAN PERUMUSAN MASALAH
1.2.1 Pembatasan Masalah
Dalam penelitian ini, peneliti membuat batasan masalah yaitu
dengan mengambil judul hubungan antara anemia ibu bersalin dengan
kejadian berat badan lahir rendah di RSU Banyumas 2005.
1.2.2 Perumusan Masalah
Rumusan yang dapat diambil dari latar belakang di atas adalah
Bagaimana hubungan antara anemia ibu bersalin dengan kejadian
berat badan lahir rendah di RSU Banyumas Tahun 2005?.
1.3 TUJUAN PENELITIAN
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara anemia ibu bersalin dengan
kejadian berat badan lahir rendah di Rumah Sakit Umum Banyumas.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Menggambarkan umur ibu bersalin yang melahirkan
di Rumah Sakit Umum Banyumas.
1.3.2.2 Menggambarkan jumlah paritas ibu bersalin yang
melahirkan di rumah Sakit Umum Banyumas.
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
12/48
1.3.2.3 Menggambarkan umur kehamilan ibu bersalin yang
melahirkan di Rumah Sakit Umum Banyumas.
1.3.2.4 Untuk mengetahui hubungan antara kejadian kadar
hemoglobin rendah pada ibu bersalin dengan kejadian berat
badan lahir rendah di Rumah Sakit Umum Banyumas.
1.4 KEGUNAAN PENELITIAN
1.4.1 Kegunaan Praktis
1.4.1.1 Bagi Rumah Sakit Umum
Karya tulis ilmiah ini dapat menjadi pedoman dalam
melakukan pengawasan pada ibu hamil.
1.4.1.2 Bagi profesi bidan
Karya tulis ilmiah ini dapat digunakan sebagai wahana
introspeksi diri bagi bidannya tentang penting bidan dalam
melakukan pengawasan kehamilan sebagai bidan profesional.
1.4.1.3 Bagi institusi
Karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan sebagai wahana
pustaka tambahan bagi STIKES Bina Cipta Husada
Purwokerto khususnya program studi DIII Kebidanan dengan
menitikberatkan pada pentingnya kesejahteraan ibu dan anak.
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
13/48
1.4.2 Kegunaan Teoritis
1.4.2.1 Bagi penulis
Karya tulis ilmiah ini dapat dipakai untuk memberikan
wawasan dan pengetahuan yang mendalam mengenai
kejadian kadar hemoglobin rendah dan kejadian berat badan
lahir rendah.
1.4.2.2 Bagi perkembangan ilmu pengetahuan
Karya tulis ilmiah ini dapat dimanfaatkan untuk
memberikan gambaran tentang kejadian kadar hemoglobin
rendah dan kejadian berat badan lahir rendah.
1.5 KERANGKA PEMIKIRAN
Gambar 1. Kerangka Pemikiran
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Kekurangan zat besi
Perdarahan
AnemiaKeadaan obstetri ibu
Keadaan janin
Nutrisi
Keadaan sosial ekonomi
Kebiasaan
BBLR
Karakteristik Responden
1. Umur ibu
2. Paritas
3. Umur
Kehamilan
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
14/48
2.1 ANEMIA
2.1.1 Definisi
Anemia adalah anemia karena kekurangan zat besi (Manuaba,
1998: 29). Kondisi ibu dengan kadar haemoglobin di bawah 11 gr%
pada trimester 1I dan III atau kadar kurang dari 11 gr% pada trimester
II. Nilai batas tersebut dan perbedaannya dengan kondisi wanita tidak
hamil terjadi karena haemodilusi, terutama trimester II (Saifuddin,
2002: 281).
2.1.2 Kebutuhan Zat Besi pada Wanita Hamil
Zat besi penting untuk mengkompensasi peningkatan volume
darah yang terjadi selama kehamilan dan untuk memastikan
pertumbuhan dan perkembangan janin yang adekuat. Selama hamil ibu
memerlukan paling sedikit 90 tablet atau 800 mg zat besi (30-50 mg
sehari) yang diminum secara teratur dan dengan memastikan
kecukupan serta keseimbangan makanan yang mengandung zat besi
seperti misalnya daging terutama hati dan jeroan, telur, kacang tanah,
kacang-kacangan dan sayuran berdaun hijau (Pusdiknakes, 2003: 94;
Mochtar, 1998: 39). Teh, kopi, susu, suplemen kalsium dan telur akan
mengurangi penyerapan zat besi apabila diminum/dimakan secara
bersamaan. Sedangkan ikan dan minuman seperti jus jeruk akan
membantu penyerapan zat besi (Jordan, 2002: 278).
2.1.3 Diagnosis Anemia
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
15/48
Untuk menegakkan diagnosis anemia dapat dilakukan dengan
anamnesa. Pada anamnesa akan didapatkan keluhan cepat lelah, letih,
lesu, lemah, lalai, bibir tampak pucat, sering pusing, mata berkunang-
kunang, nafas pendek, lidah licin, denyut jantung meningkat, susah
buang air besar, nafsu makan berkurang, mudah mengantuk
(Manuaba, 1998: 30; Supariasa, 2002: 133)
Pemeriksaan dan pengawasan Hb dapat dilakukan dengan alat
sahli. Hasil pemeriksaan sahli dapat dilakukan dengan cara sebagai
berikut :
Hb 11 gr% : tidak anemia
9-10 g% : anemia ringan
7-8 g% : anemia sedang
< 7 g % :anemia berat
(Manuaba, 1998: 30)
2.1.4 Bentuk-Bentuk Anemia
Menurut Manuaba (1998), anemia dapat digolongkan menjadi:
2.1.4.1 Anemia Defisiensi Besi
Anemia defisiensi besi adalah anemia akibat
kekurangan besi. Kekurangan ini dapat disebabkan karena
kurang masuknya unsur besi dari makanan, karena gangguan
resorpsi, gangguan penggunaan atau karena terlampau
banyak besi ke luar dari badan, misalnya pada perdarahan
(Wiknjosastro, 2002: 454). Anemia defisiensi besi diobati
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
16/48
dengan pemberian zat besi dan pengaturan diet (Farrer,
2001: 105).
2.1.4.2 Anemia Megaloblastik
Anemia megaloblastik dalam kehamilan disebabkan
karena defisiensi asam folat (Wiknjosastro, 2002: 455).
Asam folat diperlukan untuk pertumbuhan jaringan dan
produksi sel-sel darah merah. Kebutuhan wanita hamil akan
asam folat mengalami peningkatan sebanyak lima kali lipat
daripada kebutuhan wanita yang tidak hamil. Diet akan
sayuran hijau dan protein hewani biasanya sudah memadai
untuk memenuhi kebutuhan yang meningkat itu. Penanganan
spesifik untuk anemia defisiensi folat adalah pemberian
tablet asam folat setiap hari yang dikombinasi dengan
perbaikan diet jika diperlukan (Farrer, 2001: 105).
2.1.4.3 Anemia Hemolitik
Anemia hemolitik disebabkan karena penghancuran
sel darah merah berlangsung lebih cepat dari perbuatannya.
Wanita dengan anemia hemolitik dalam kehamilan
tergantung pada jenis dan beratnya. Obat-obat penambah
darah tidak memberi hasil. Transfusi darah yang kadang-
kadang diulang beberapa kali (Wiknjosastro, 2003: 1457-
468).
2.1.4.4 Anemia Hipoplastik
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
17/48
Anemia pada wanita hamil yang disebabkan karena
sumsum tulang kurang mampu membuat sel-sel darah baru.
Karena obat-obat penambah darah tidak memberi hasil, maka
satu-satunya cara untuk memperbaiki keadaan penderita
adalah transfusi darah yang sering perlu diulang sampai
beberapa kali (Wiknjosastro, 2002: 456).
2.1.5 Pengaruh Anemia
Menurut Manuaba (1998), anemia berpengaruh pada yaitu
2.1.5.1 Bahaya selama kehamilan
Dapat terjadi abortus, persalinan prematuritas, hambatan
tumbuh kembang janin dalam rahim, mudah terjadi infeksi,
ancaman dekompensasi kordis (Hb < 6 gr%), mola
hidatidosa, hiperemesis gravidarum, perdarahan antepartum,
Ketuban Pecah Dini (KPD)
2.1.5.2 Bahaya saat persalinan
Gangguan his-kekuatan mengejan, kala pertama dapat
berlangsung lama, kala dua berlangsung lama sehingga dapat
melelahkan dan sering memerlukan tindakan operasi
kebidanan, kala ini dapat diikuti oleh retensio plasenta dan
perdarahan postpartum karena atonia uteri, kala empat dapat
terjadi perdarahan postpartum sekunder dan atonia uteri.
2.1.5.3 Pada kala nifas
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
18/48
Terjadi subinvolusi uteri menimbulkan perdarahan
postpartum, memudahkan infeksi puerperium, pengeluaran
ASI berkurang, terjadi dekompensasi kordis mendadak
setelah persalinan, anemia kala nifas, dan mudah terjadi
infeksi mammae.
2.1.5.4 Bahaya terhadap janin
Sekalipun tampaknya janin mampu menyerap berbagai
kebutuhan dari ibunya, tetapi dengan anemia kemampuan
metabolisme tubuh berkurang sehingga mengganggu
pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Akibat
anemia dapat terjadi gangguan dalam bentuk: abortus, terjadi
kematian intrauterine, persalinan prematuritas tinggi, berat
badan lahir rendah, kelahiran dengan anemia, dapat terjadi
cacat bawaan, bayi mudah mendapat infeksi sampai kematian
perinatal, dan intelengensia rendah.
2.2 BERAT BADAN LAHIR RENDAH
2.2.1 Definisi
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
19/48
Menurut Saifuddin (2002), berat badan lahir rendah adalahbayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gr
(sampai dengan 2499 gram).
Menurut Manuaba (1998), berat badan lahir rendah (BBLR)karena terdapat dua bentuk penyebab kelahiran dengan berat
badan kurang dari 2500 gram yaitu karena umur hamil kurang dari
37 minggu, berat badan lebih rendah dari semestinya, sekalipun
umur cukup, atau karena kombinasi.
Menurut Hanifa Wiknjosastro (2002), bayi berat badan lahirrendah adalah bayi yang berat badan lahirnya kurang atau sama
dengan 2500 gram.
Ada 2 keadaan BBLR yaitu:
2.2.1.1 Bayi lahir kecil karena kurang bulan (premature)
yaitu bayi lahir pada umur kehamilan antara 28 36 minggu.
Bayi lahir kurang bulan mempunyai organ dan alat-alat tubuh
yang belum berfungsi normal untuk bertahan hidup di luar
rahim. Makin muda umur kehamilan, fungsi organ tubuh bayi
makin kurang sempurna, prognosisnya juga semakin buruk.
2.2.1.2 Bayi lahir kecil untuk masa kehamilan (KMK) yaitu
bayi lahir kecil akibat retardasi pertumbuhan janin dalam
rahim. Organ dan alat-alat tubuh bayi KMK sudah matang
(mature) dan berfungsi lebih baik dibandingkan dengan bayi
lahir kurang bulan, walaupun berat badannya sama.
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
20/48
Penilaian terhadap BBLR dilakukan dengan cara menimbang
bayi pada saat lahir atau dalam 24 jam pertama.
Dalam minggu pertama bayi akan turun, kemudian akan naik
sesuai dengan umur bayi. Pada BBLR, penurunan berat badan dapat
terjadi pada setiap saat, biasanya disebabkan karena ada masalah
dalam pemberian ASI, bayi menderita penyakit seperti infeksi bakteri,
diare, kelainan bawaan dan lain-lain
2.2.2 Klasifikasi Berat Badan Lahir Rendah
Barkaitan dengan penanganan dan harapan hidupnya, bayi berat
badan lahir rendah dibedakan dalam:
2.2.2.1 Bayi berat badan lahir rendah (BBLR), berat lahir 1500 - 2500
gr.
2.2.2.2 Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR), berat lahir
< 1500 gr.
2.2.2.3 Bayi berat badan lahir ekstrem rendah (BBLER), berat lahir 11 gr%
Skala ukur : Ordinal
3.2.2 Bayi Berat Badan Lahir Rendah
Definisi : Bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 2500
gr.
Cara ukur : Bayi diletakkan di atas timbangan.
Alat ukur : Timbangan bayi
Hasil ukur : Bayi berat badan lahir rendah (BBLR): < 2500 gr
Bayi berat badan lahir normal (BBLN): > 2500 gr
Skala ukur : ordinal
3.4 JENIS PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik yaitu penelitian yang
mencoba menganalisa fenomena kesehatan itu terjadi (Notoatmodjo, 2002:
145).
Metode ini menggunakan pendekatan retrospectiv yaitu efek (penyakit
atau status kesehatan) diidentifikasi pada saat itu juga, kemudian faktor risiko
diidentifikasi adanya atau terjadinya pada waktu bersalin (Notoatmodjo,
2002: 150).
3.3 POPULASI DAN SAMPEL
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
33/48
Populasi adalah objek penelitian atau objek yang diteliti dan sebagian
yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti disebut sampel
(Notoatmodjo, 2002: 79).
Dalam penelitian ini populasinya adalah semua ibu bersalin yang
melahirkan di Rumah Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi, dan teknik pengambilan sampelnya adalah
menggunakan total sampling.
3.4 KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah kehamilan tunggal, umur
kehamilan 37 minggu atau lebih dihitung dari haid pertama haid terakhir.
Kriteria eksklusi adalah ibu bersalin dengan kadar Hb normal yang
melahirkan berat badan lahir normal, kehamilan dengan komplikasi seperti
preeklamsi, eklamsia, penyakit jantung, penyakit ginjal, penyakit hati,
diabetes mellitus, perdarahan antepartum, penyakit kronis lain, dan penyakit
darah.
3.5 METODE PENGUMPULAN DATA
Dalam penelitian ini digunakan data sekunder yaitu pengumpulan data
diperoleh dari orang lain atau data rekam medik di Rumah Sakit Umum
Banyumas dan bukan dilakukan oleh peneliti sendiri.
3.6 PENGOLAHAN DAN ANALISIS DATA
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
34/48
1. Pengolahan Data
Data sekunder yang telah dikumpulkan kemudian diolah
menggunakan program komputer analis data. Tahapan pengolahan data
meliputi :
a. Editing
Yaitu menyeleksi data yang sudah masuk untuk menjamin
validitas data.
b. Koding
Yaitu pemberian kode-kode pada data untuk mempermudah
proses pengolahan data.
c. Skoring
Yaitu proses pemberian nilai pada data jawaban responden
untuk memudahkan entry data.
d. Entry Data
Yaitu proses memasukan data ke dalam komputer sehingga
dapat dianalisis dengan menggunakan program komputer analis data.
e. Tabulating
Yaitu mengelompokkan data sesuai dengan tujuan analisis data
dan disajikan melalui tabel.
2. Analisis Data
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
35/48
a. Analisis Univariat
Analisis ini digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik ibu
yang melahirkan di Rumah Sakit Umum Banyumas.
b. Analisis Bivariat
Tujuan dari analisis ini adalah untuk mengetahui ada tidaknya
hubungan diantara dua variable yaitu variable bebas dan variable
terikat dengan menggunakan uji korelasi dengan skala ordinal dengan
menggunakan Spearmans Rho.
Rumus Spearmans Rho adalah sebagai berikut :
Rz = 1 -)1(
62
2
NN
d
Keterangan :
Rz = koefisien korelasi Spearmans Rho
d = selisih pengamatan tiap pasang dalam urutan
N = besar sampel
Kriteria yang digunakan untuk mengetahui keeratan hubungan adalah
(Alhusin Syahri, 2003):
a. Sangat rendah, hampir tidak ada : 0,00 0,20
b. Sangat rendah : 0,21 0,40
c. Sedang : 0,41 0,60
d. Cukup tinggi : 0,61 0,80
e. Tinggi : 0,81 1,00
BAB IV
GAMBARAN UMUM OBYEK PENELITIAN DAN
PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
36/48
4.1 Gambaran Umum Obyek Penelitian
Rumah Sakit Umum Banyumas merupakan rumah sakit tipe B yang
terletak di jalan Rumah Sakit No.1 Banyumas, yang merupakan rumah sakit
rujukan juga sebagai rumah sakit pendidikan dan merupakan lahan praktek
mahasiswa kedokteran UGM, AKBID YLPP Purwokerto, AKBID Pemda
Cilacap, AKPER Kesdam Diponegoro Semarang, AKPER Muhammadiyah
Gombong, AKPER Yakpermas Purwokerto, AKPER Serulingmas Cilacap,
AKPER Al Irsyad Al-islamiyah Cilacap, DIII Akuntansi UNSOED, DIII
Keperawatan Muhammadiyah Purwokerto, Kerjasama diklat, STIKes Bina
Cipta Husada Purwokerto, Poltekkes DIII Kesehatan Lingkungan Purwokerto,
Poltekkes DIII Okupasi terapi Surakarta, Poltekkes DIII Gizi Semarang,
Poltekkes DIII Radiografer Semarang, Poltekkes Semarang Program studi
Keperawatan Purwokerto, Program Studi Ilmu Gizi UGM, Program studi
Psikolog UNS, dan kerjasama diklat dengan BPTP Kesehatan Jawa Tengah
(Gombong).
Kapasitas tempat tidur sebanyak 283 tempat tidur dengan 17 macam dr.
spesialis yaitu spesialis penyakit dalam, anak, bedah umum, obsgyn, THT,
mata, syaraf, kulit dan kelamin, anestesi, radiografi, jiwa, bedah tulang,
jantung, patologi klinik gigi, bedah syaraf dan rehabilitasi medik. Sedangkan
tenaga yang ada yaitu:
4.1.1 dr. spesialis : 27 orang
4.1.2 dr. umum : 7 orang
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
37/48
4.1.3 perawat : 220 orang
4.1.4 bidan : 21 orang
4.1.5 non medis : 218 orang
4.2 Hasil Penelitian
Tabel 4.1
Distribusi Responden Berdasarkan Umur Ibu yang Bersalin di Rumah Sakit
Umum Banyumas Tahun 2005
Umur Jumlah Prosentase< 20 Tahun 9 4
20-35 Tahun 190 84,8
> 35 tahun 25 11,2
Jumlah 224 100
Sumber: Data Sekunder Rekam Medis
Dari tabel di atas terlihat bahwa sebagian besar responden di Rumah
Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 adalah 190 responden (84,8 %) umur
reponden adalah 20 - 35 tahun, 25 responden (11,2 %) adalah > 35 tahun
sedangkan 9 responden (4 %) adalah < 20 tahun.
Tabel 4.2
Distribusi Responden Berdasarkan Paritas Ibu yang Bersalin di Rumah Sakit
Umum Banyumas Tahun 2005
Paritas Jumlah Prosentase
< 4 anak 193 86,2
>4 anak 31 13,8Jumlah 224 100,0
Sumber: Data Sekunder Rekam Medis
Dari tabel di atas terlihat bahwa sebagian besar responden di Rumah
Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 adalah 193 responden (86,2 %) paritas
responden adalah < 4 anak dan 31 orang (13,8 %) responden adalah > 4 anak.
Tabel 4.3
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
38/48
Distribusi Responden Berdasarkan Umur Kehamilan Ibu yang Bersalin di
Rumah Sakit Umum Banyumas Tahun 2005
Umur Kehamilan Jumlah Prosentase
37-42 minggu 212 94,6
> 42 minggu 12 5,4
Total 224 100,0
Sumber: Data Sekunder Rekam Medis
Dari tabel di atas terlihat bahwa sebagian besar responden di Rumah
Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 adalah 212 responden (94,6 %) dengan
umur kehamilan 37 40 minggu dan 12 responden (5,4 %) responden dengan
umur kehamilan 41 42 minggu.
Tabel 4.4
Hubungan Antara Kadar Hemoglobin Rendah Terhadap Kejadian Berat
Badan Lahir Rendah di Rumah Sakit Umum Banyumas Tahun 2005
Kadar Hb
Berat Badan Lahir Total Uji Statistik
< 2500 gram
(BBLR)
> 2500 gram
(BBLC)< 11 gr%
(anemia)
17 168 185 0,795
> 11 gr%
(normal)
39 0 39
Jumlah 56 168 224
Hasil uji Spearmans Rho menunjukkan bahwa di Rumah Sakit
Umum Banyumas Tahun 2005 terdapat hubungan yang cukup tinggi (p >
0,05) antara ibu bersalin yang menderita anemia dengan kejadian berat badan
lahir rendah
4.3 Pembahasan
4.3.1 Analisis Univariat
4.3.1.1 Umur
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
39/48
Umur ibu di Rumah Sakit Umum Banyumas
berdasarkan penelitian menunjukkan hasil yang variasi yaitu
responden terbanyak berumur 20 35 tahun (84,8 %),
paritas anak < 4 (86,2 %) dan umur kehamilan 37 40
minggu (89,3 %). Keadaan umur tersebut tergolong cukup
baik karena sebagian besar ibu termasuk kategori usia
reproduktif.
Usia kurang dari 19 tahun atau lebih dari 35 tahun
adalah risiko tinggi untuk hamil. Keadaan ini belum
matangnya alat reproduksi untuk hamil, sehingga dapat
merugikan kesehatan ibu maupun perkembangan dan
pertumbuhan janin. Keadaan itu akan makin menyulitkan
bila ditambah dengan tekanan (stres), psikologis, sosial,
ekonomi sehingga memudahkan terjadi keguguran,
persalinan prematur, berat badan lahir rendah, kelainan
bawaan, mudah terinfeksi, anemia kehamilan, keracunan
kehamilan (gestosis) dan kematian ibu yang tinggi
(Manuaba, 1998: 27 28; 36; 40).
4.3.1.2 Paritas
Paritas ibu di Rumah Sakit Umum Banyumas
berdasarkan penelitian menunjukkan hasil yang variasi yaitu
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
40/48
responden dengan paritas < 4 anak (86,2 %) dan paritas > 4
anak (13,8 %).
Dalam indeks kehamilan risiko tinggi menurut Fortney
A. dan E. W. Whitenhorne, jumlah paritas 1 3
mendapatkan angka indeks 0, artinya jumlah paritas 1 3
kemungkinan kecil untuk terjadi risiko pada kehamilan dan
persalinan (Manuaba, 1998: 39)
4.3.1.3 Umur Kehamilan
Umur kehamilan ibu di Rumah Sakit Umum
Banyumas berdasarkan penelitian menunjukkan hasil yang
variasi yaitu responden dengan umur kehamilan 37 42
minggu (94,6 %) dan umur kehamilan > 42 minggu (5,4 %).
Lamanya kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus
adalah kira-kira 280 hari (40 minggu), dan tidak lebih dari
300 hari (43 minggu). Bila kehamilan antara 28 36 minggu
disebut kehamilan prematur. Kehamilan lebih dari 42
minggu disebut kehamilan postmatur. Permasalahan
kehamilan lewat waktu adalah plasenta tidak sanggup
memberikan nutrisi dan pertukaran CO2/O2 sehingga janin
mempunyai risiko asfiksia sampai kematian dalam rahim.
Makin menurunnya sirkulasi darah menuju sirkulasi plasenta
dapat mengakibatkan salah satunya pertumbuhan janin
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
41/48
terganggu (Wiknjosastro, 2002: 125; Manuaba, 1998: 222
223).
4.3.2 Analisis Bivariat
Analisis hubungan antara ibu bersalin yang menderita anemia dengan
berat badan lahir rendah di peroleh hasil yang signifikan 0,795 (P > 0,05)
yang menunjukkan bahwa hipotesis diterima yaitu ada hubungan ibu
bersalin yang anemia dengan berat badan lahir rendah, hal ini dapat dilihat
dari nilai Spearmans Rho yaitu sebesar 0,795 atau dapat dikatakan bahwa
ibu bersalin yang anemia dengan berat badan lahir rendah memiliki
kekuatan hubungan yang cukup erat.
Penemuan ini sesuai dengan yang ditemukan oleh Murphy (1986)
yaitu adanya peningkatan risiko kelahiran 1,18 1,75 prematur, BBLR dan
mortalitas perinatal pada wanita hamil dengan anemia (Hb 10,4 g/dL).
Menurut (Alhusin Syahri, 2003), hubungan ibu bersalin yang anemia
dengan berat badan lahir rendah cukup erat dengan rentang nilai 0,61 0,80.
Menurut Doenges (2001), faktor maternal yang mengakibatkan bayi IUGR
salah satunya disebabkan oleh anemia berat atau anemia sel sabit. Menurut
manuaba (1998), pengaruh anemia terhadap kehamilan yaitu menghambat
tumbuh kembang janin dalam rahim sehingga dapat melahirkan berat badan
lahir rendah. Sirkulasi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi oleh adanya
sirkulasi ke plasenta, uterus yang terus membesar dengan pembuluh-
pembuluh darah yang membesar pula, mamma dan alat lain yang memang
berfungsi berlebihan dalam kehamilan. Volume darah ibu dalam kehamilan
bertambah secara fisiologis dengan adannya pencairan darah yang disebut
hidremia. Peningkatan eritrosit yang lebih rendah dari pada penambahan
volume plasma menyebabkan konsentrasi haemoglobin dalam darah
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
42/48
menjadi lebih rendah (Wiknjosastro, 2002: 96) yang menyebabkan
terjadinya anemia pada ibu hamil. Pembentukkan darah janin memerlukan
persediaan Fe dalam hati, limpa dan sumsum tulang belakang ibu. Peredaran
darah janin berlangsung selama kehidupan intrauterine, dimana plasenta
memegang peranan yang sangat penting. Makin tua kehamilan makin
rendah indeks plasenta, artinya plasenta makin kurang mampu memberikan
nutrisi kepada janinnya. Sehingga apabila ibu menderita anemia maka
fungsi plasenta akan terganggu yang dapat menimbulkan berbagai penyulit
dalam pertumbuhan dan perkembangan janin (Manuaba, 1998: 115; 117;
120).
Zat besi penting untuk mengkompensasi peningkatan volume darah
yang terjadi selama kehamilan dan untuk memastikan pertumbuhan dan
perkembangan janin yang adekuat. Selama hamil ibu dianjurkan untuk
mengkonsumsi paling sedikit 90 tablet atau 800 mg zat besi (30-50 mg
sehari) yang diminum secara teratur dan dengan memastikan kecukupan
serta keseimbangan makanan yang mengandung zat besi seperti misalnya
daging terutama hati dan jeroan, telur, kacang tanah, kacang-kacangan dan
sayuran berdaun hijau (Pusdiknakes, 2003: 94; Mochtar, 1998: 39)
BAB V
PENUTUP
6.1 KESIMPULAN
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
43/48
Berdasarkan dari hasil penelitian ini, maka penulis menyimpulkan
sebagai berikut :
6.1.1 Berdasarkan umur ibu bersalin yang melahirkan di Rumah
Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 yaitu 190 responden (84,8 %)
berumur 20 35 tahun, 25 responden (11,2 %) berumur > 35 tahun,
sedangkan 9 responden (4 %) berumur < 20 tahun.
6.1.2 Berdasarkan paritas ibu bersalin yang melahirkan di Rumah
Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 yaitu jumlah paritas > 4 anak 193
responden (86,2 %) dan 31 responden (13,8 %) responden adalah > 4
anak.
6.1.3 Berdasarkan umur kehamilan ibu bersalin yang melahirkan
di Rumah Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 sebanyak 212
responden (94,6 %) dengan umur kehamilan 37 42 minggu dan 12
responden (5,4 %) dengan umur kehamilan > 42 minggu.
6.1.4 Dari data rekam medik Rumah Sakit Umum Banyumas
Tahun 2005 terdapat 244 ibu bersalin yang memenuhi kriteria inklusi
dan eksklusi, 125 responden mengalami anemia. Dari perhitungan
analisa statistik ditemukan ada hubungan antara ibu bersalin yang
anemia dengan berat badan lahir rendah dengan tingkat signifikan
0,795 (P > 0,05) yang menunjukkan bahwa hipotesis diterima yaitu
ada hubungan antara ibu bersalin yang anemia dengan berat badan
lahir rendah.
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
44/48
6.2 SARAN
Saran yang dapat penulis sampaikan dalam penelitian ini adalah sebagai
berikut:
6.2.1 Tenaga kesehatan hendaknya tetap menganjurkan ibu hamil
agar memeriksaan kehamilannya secara teratur walaupun tidak ada
keluhan, agar terbina komunikasi yang lebih baik dengan tenaga
kesehatan yang sudah direncanakan dan selalu waspada terhadap
munculnya tanda bahaya kehamilan dan persalinan.
6.2.2 Tenaga kesehatan diharapkan lebih meningkatkan
pengawasan pada ibu hamil sehingga setiap ibu hamil mempunyai
akses untuk mendapatkan pelayanan yang optimal dalam mewujudkan
ibu dan bayi yang sehat.
6.2.3 Tindakan pemberian suplemen untuk memenuhi kebutuhan
ibu hamil terutama pada suplemen zat besi minimal 90 tablet selama
kehamilan dan memberikan nasihat tentang nutrisi seimbang.
6.2.4 Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang faktorfaktor
yang mempengaruhi kejadian anemia dalam kehamilan atau
persalinan dan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap berat badan
lahir rendah.
DAFTAR PUSTAKA
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
45/48
Annonim. Konsep Asuhan Kebidanan. Jakarta, Pusdiknakes-WHO-JHPIEGO,2003.
Anonimous, Asuhan Kesehatan Anak Dalam Konteks Keluarga. Jakarta:Departemen Kesehatan RI, 1992.
Annonim.Asuhan Antenatal. Jakarta: Pusdiknakes-WHO-JHPIEGO, 2003.
Arikunto, S. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: RinekaCipta, 2002.
Budiarto, Eko.Biostatistik untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta:
EGC, 2001.
Doenges, Marilynn E. Rencana Perawatan Maternal/Bayi Pedoman untukPerencanaan Dokumentasi Perawatan Klien. Jakarta: EGC, 2001.
Farrer, Hellen.Perawatan Maternitas Edisi 2.Jakarata: EGC, 2002.
Jordan, Sue.Farmakologi Kebidanan. Jakarta: EGC, 2004.
Manuaba, Ida Bagus Gde. Memahami Ilmu Reproduksi Wanita. Jakarta: Arcan,
1999.
Manuaba, Ida Bagus Gde. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KeluargaBerencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC, 1998
Mochtar, R. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC, 2004.
Murphy, J. F., ORiordan, J., Newcombe, R. G., Coles, E. C. & Pearson, J. F.
Relation of HaemoglobinLevels in First and Second Trimesters to Outcome of
pregnancy. 1986 Lancet 1: 992 995.
Notoatmodjo, S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, 2002.
Pudyastuti. Hubungan Kadar Haemoglobin Ibu In Partu dengan Kehamilan
Aterm dan Berat Badan Bayi. Jakarta :Majalah Kedokteran Indonesia, 1995.
Rayburn William F & Carey Christopher J, Obstetri dan Ginekologi. Jakarta:Widya Merdeka, 1998.
Saifuddin, Abdul Bari.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: YBPSP, 2002.
. Pelayanan Kesehatan maternal dan Neonatal. Jakarta:
YBPSP, 2002.
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
46/48
Supariasa, I Dewa Nyoman, Bachtiar bakri, Ibnu Fajar. Penilaian Status Gizi.Jakarta: EGC, 2002.
Syahri Alhusin. Aplikasi Statistik Praktis dengan SPSS 10 for windows. Jakarta:Graha ilmu, 2003.
Taber Ben-zion.Kedaruratan Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: EGC, 1994.
Wiknjosastro, Hanifa.Ilmu Kebidanan. Jakarta: YBPSP, 2002.
www.Depkes. Go. Id
Lampiran 1
Hasil Uji Statistik
Paritas
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
47/48
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid < 4 anak 193 86,2 86,2 86,2
>4 anak 31 13,8 13,8 100,0Total 224 100,0 100,0
Umur Kehamilan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 37-42 minggu 212 94,6 94,6 94,6
> 42 minggu 12 5,4 5,4 100,0
Total 224 100,0 100,0
Kadar Hemoglobin * Berat Badan Lahir CrosstabulationCount
Berat Badan Lahir Total< 2500 gram (BBLR) > 2500 gram (BBLC)
Kadar Hemoglobin < 11 gr% (anemia) 17 168 185
> 11 gr% (normal) 39 39
Total 56 168 224
Symmetric Measures
Value Asymp. Std. Error Approx. T Approx. Sig.
Ordinal byOrdinal
Kendall's tau-b -,795 ,043 -8,532 ,000
Kendall's tau-c -,522 ,061 -8,532 ,000
Gamma -1,000 ,000 -8,532 ,000
Spearman Correlation -,795 ,043 -19,544 ,000
Interval byInterval
Pearson's R -,795 ,043 -19,544 ,000
N of ValidCases
224
a Not assuming the null hypothesis.b Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.c Based on normal approximation.
Correlations
Kadar Hemoglobin Berat Badan Lahir
Kadar Hemoglobin Pearson Correlation 1,000 0,795Sig. (2-tailed) , ,000
N 224 224
Berat Badan Lahir Pearson Correlation 0,795 1,000
Sig. (2-tailed) ,000 ,
N 224 224
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)
Lampiran 3
LEMBAR KONSULTASI
-
8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR
48/48
NO TANGGAL KETERANGAN TANDA TANGAN