Download - GLAUKOMA
![Page 1: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/1.jpg)
GLAUKOMAGLAUKOMA
dr. Agus Suparotot,SpM(K)dr. Agus Suparotot,SpM(K)
dr .Retno Ekantini SpM, M.Kesdr .Retno Ekantini SpM, M.Kes
![Page 2: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/2.jpg)
GLAUKOMAGLAUKOMA
PENCURI PENGLIHATANPENCURI PENGLIHATAN
![Page 3: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/3.jpg)
Apakah Glaukoma ?Apakah Glaukoma ?
• Glaukoma adalah neuropati optik (N.II) yang disebabkan oleh tekanan intraokuli yang tinggi (relatif), yang ditandai oleh kelainan lapang pandang dan atrofi papil saraf optik
• Penyebab kebutaan ke 2 di Indonesia
![Page 4: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/4.jpg)
Mengapa terjadi Glaukoma?Mengapa terjadi Glaukoma?
Produksi dan pembuangan humor akuos tidak seimbang
Tekanan bola mata tinggi
Saraf mata terdesak
buta
![Page 5: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/5.jpg)
Anatomi Bola Mata
![Page 6: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/6.jpg)
Anatomi Bola MataAnatomi Bola MataDan Sudut Bilik Mata Dan Sudut Bilik Mata
depandepan
![Page 7: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/7.jpg)
Tekanan Tekanan Bola mata Bola mata terhadap terhadap Saraf Saraf OptikOptik
![Page 8: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/8.jpg)
Lapang Pandangan Penderita Glaukoma
![Page 9: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/9.jpg)
Jenis Glaukoma ?Jenis Glaukoma ?
• Glaukoma Primer sudut terbuka
• Glaukoma Primer Sudut tertutup
• Glaukoma Sekunder sudut terbuka
• Glaukoma sekunder sudut tertutup
• Glaukoma Kongenital
![Page 10: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/10.jpg)
GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERBUKA
Gejala: - tidak ada/sangat ringan - penglihatan tetap jelas pd fase awal - lapang pandang menyempit - kesulitan berjalan - tidak tahu benda disampingnya - buta pd fase akhir
![Page 11: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/11.jpg)
GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERBUKA
Tanda:
Mata tenangPapil saraf optk atrofi (CD > 0,6)
Kelainan lapang pandang/SkotomaTekanan > 21 mmHg
![Page 12: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/12.jpg)
Lapang pandang pd glaukoma
![Page 13: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/13.jpg)
TERAPI :
1. Turunkan TIO dg obat ± 20 – 50 %
2. Periksa lapang pandang tiap 6-12 bln
3. Kalau perlu operasi filtrasi
![Page 14: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/14.jpg)
Mata merah
Penglihatan menurun, melihat pelangi
Rasa sakit pada mata, cekot-cekot
Sakit kepala sebelah
mual muntah
GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERTUTUP AKUT
![Page 15: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/15.jpg)
GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERTUTUP AKUT
Palpebra spasmeKonjungtiva hiperemi
Kornea udemBilik depan dangkal
Pupil luasLensa tdpt bercak2 (berulang)Papil tidak khas(udem,pucat)
TIO >21 mmHg
![Page 16: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/16.jpg)
Nyeri kepala sebelahNyeri kepala sebelah
![Page 17: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/17.jpg)
Glaukoma sudut tertutup akutGlaukoma sudut tertutup akut
![Page 18: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/18.jpg)
Terapi;
1. Rawat inap2. Segera turunkan TIO3. Evaluasi sudut iridokornea, terbuka ?4. Operasi (iridotomi/filtrasi)
![Page 19: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/19.jpg)
GLAUKOMA SEKUNDERGLAUKOMA SEKUNDER karena penyakit lain karena penyakit lain
GLAUKOMA SEKUNDER SUDUT TERBUKA
UveitisLensa hipermatur
SteroidTrauma
Gejala: akut/kronis
![Page 20: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/20.jpg)
GLAUKOMA SEKUNDER SUDUT TERTUTUP
UveitisLensa maju/membesar
Tumor intraokuliNeovakularisasi sudut
Tanda glauk.sdt tertutup
![Page 21: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/21.jpg)
GLAUKOMA KONGENITAL
Sejak lahirTakut sinar
RewelBolamata besarKornea keruh
TIO >21 mmHg
Saluran pembuangan tidak sempurna
![Page 22: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/22.jpg)
Terapi Glaukoma kongenital:Terapi Glaukoma kongenital:
Operasi: 1. goniotomi 2. trabekulotomi 3. trabekulektomi
Obat sementara
![Page 23: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/23.jpg)
Macam pemeriksaanMacam pemeriksaan
Saraf mata Oftalmoskopi
Tekanan bola mata Tonometri
Saluran pembuangan Gonioskopi
Lapang pandangan Perimetri
![Page 24: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/24.jpg)
Oftalmoskopi DirekOftalmoskopi Direk
![Page 25: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/25.jpg)
Tonometri SchiotzTonometri Schiotz
![Page 26: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/26.jpg)
Tonometri AplanasiTonometri Aplanasi
![Page 27: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/27.jpg)
Pemeriksaan dengan lampu Pemeriksaan dengan lampu celahcelah
![Page 28: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/28.jpg)
Pemeriksaan Lapang Pemeriksaan Lapang PandanganPandangan
![Page 29: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/29.jpg)
TERAPI GLAUKOMATERAPI GLAUKOMA
Medikamentosa Operatif
Tujuan:
Turunkan TIO TIO aman
BERAPA ?
![Page 30: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/30.jpg)
Prinsip terapi glaukoma:
1. Makin tinggi tekanan intraokuler (TIO), makin besar risiko kerusakan2. Terdapat faktor lain selain TIO3. Follow-up terus menerus4. Efek samping & biaya5. Penglihatan tetap baik dg - efek samping kecil - biaya ringan
![Page 31: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/31.jpg)
Cara penurunan TIO
1. Menurunkan Produksi HA2. Menambah pembuangan HA3. Merusak badan silier4. Membuang HA ke lain tempat (operasi filtrasi)
![Page 32: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/32.jpg)
Obat topikalObat topikal
1.Beta bloker: Timolol , betaxolol produksi HA turun
2.Kholinergik: Pilokarpin outflow trab naik
3.Prostaglandin: Latanoprost, Travaprost outflow uveosklera naik, 1 X/hr
4. Agonis adrenergik : Brimonidine prod HA turun Outflow uveosklera naik Neuroprotektor (?)
![Page 33: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/33.jpg)
5. Prostamide : Bimatoprost outflow trab & uveosklera naik
6. CAI inhibitor : Dorsolamide, Brinzolamide prod HA turun
7. Kombinasi Dorsolamide & Timolol
![Page 34: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/34.jpg)
OBAT ORAL & SISTEMIK
Asetazolamid TABLET INJEKSI Menurunkan produksi HA
Mannitol INFUS menarik air dari badan kaca
Gliserol ORAL menarik air dari badan kaca
![Page 35: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/35.jpg)
OPERASI GLAUKOMAOPERASI GLAUKOMA
1.Trabekulektomi membuat lubang yang menghub kamera anterior & subkonjungtiva
2. Trabekuloplasti laser (fotokoagulator) membuat sikatriks di trabekulum
3. Gonioplasti/iridoplasti membuat sikatriks di iris perifer shg sudut menjadi terbuka
![Page 36: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/36.jpg)
4. Non penetrating sutgery viscocanalostomy deep sclerectomy 5. Tube shunt Implant Baerveldt, Ahmed, Molteno
6. Siklodestruksi krio, laser merusak badan silier produksi HA turun
![Page 37: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/37.jpg)
Penderita Glaukoma tidak taat Penderita Glaukoma tidak taat berobat, apa yang terjadi?berobat, apa yang terjadi?
Tekanan bola mata naik lagi
Saraf tambah rusak
Buta
![Page 38: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/38.jpg)
DETEKSI DINI
Spesialis mata
Kontrol rutin Ada gejala
![Page 39: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/39.jpg)
Kapan harus kontrol ? Kapan harus kontrol ? (bukan penderita glaukoma)(bukan penderita glaukoma)
• 3 tahun .Bila tidak ditemukan gejala kemunduran penglihatan
• 1 tahun bila: keluarga glaukoma konsumsi obat steroid Diabetes Hipertensi Pernah trauma mata Miop dan hipermetrop tinggi
![Page 40: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/40.jpg)
• Terjadi kerusakan saraf pada glaukoma
• Deteksi dini sangat penting krn kerusakan saraf mata bersifat permanen
• Terapi glaukoma dg menurunkan TIO ke level “aman”
• Cara menurunkan TIO dg cara menurunkan produksi dan/atau
menambah pembuangan HA
• Mentaati anjuran dokter dan disiplin dengan penggunaan obat seumur
hidup dapat mencegah kebutaan
KesimpulanKesimpulan
![Page 41: GLAUKOMA](https://reader034.vdokumen.net/reader034/viewer/2022042423/563dba06550346aa9aa20bcf/html5/thumbnails/41.jpg)
Terima Terima KasihKasih