credit card by / kad kredit oleh: affinbank world ... bank… · male / lelaki female / perempuan...
TRANSCRIPT
Credit Card by / Kad Kredit oleh:
Second Year Onwards / Tahun Kedua dan Seterusnya
Title / Gelaran : Mr. / Encik Mdm. / Puan Miss / Cik Others / Lain-lain:
Full Name (As per I.C./Passport) / Nama Penuh (Seperti dalam KP/Pasport) :
Date of Birth (DD/MM/YYYY) / Tarikh Lahir (HH/BB/TTTT) : Nationality / Kewarganegaraan :
/ /
New I/C No. / No. K/P Baru : Old I/C No./Passport No / No. K/P Lama/No.Pasport : Others ID No. / Lain -lain No. K/P :
- -
Gender / Jantina :
Male / Lelaki Female / Perempuan No. of Dependents / Bilangan Tangungan :
Highest Education Level / Tahap Pendidikan Tertinggi : Marital Status / Status Perkahwinan :
Primary / Rendah Secondary / Menengah Others / Lain-lain : Single / Bujang Married / Berkahwin
College / Kolej University / Universiti Divorced / Bercerai Widow / Balu
Spouse‟s Name (As in IC/Passport) / Nama Penuh Suami/Isteri (Seperti dalam KP/Pasport) :
Spouse's Employer Full Name / Nama Penuh Majikan Suami/Isteri :
Spouse‟s Office Telephone No. / No. Telefon Pejabat Suami/Isteri : Handphone No. / No. Telefon Bimbit :
- Extension / Sambungan:
Eligibility:
Principal Cardmember must be 21 years old or above and 18 years old or
above for Supplementary Cardmember.
Minimum annual income: RM120,000 per annum.
ANNUAL FEES / YURAN TAHUNAN
Kelayakan:
Pemegang Kad Utama mestilah berumur 21 tahun ke atas dan 18 tahun
ke atas untuk Pemegang Kad Tambahan.
PLEDGE OF FIXED DEPOSIT / CAGARAN DEPOSIT TETAP
Pendapatan tahunan minimum: RM120,000 setahun.
Name to appear on card. The name should be as per applicant‟s IC (maximum 19 characters) /
Nama yang akan dicetak di kad. Nama ini hendaklah seperti KP pemohon (maksimum 19 huruf) :
Mother's Name / Nama Ibu (Required for security verification purpose / Ciri keselamatan bagi tujuan pengesahan ):
Please complete all sections of the form in BLOCK LETTERS and tick (/) boxes where appropriate / Sila lengkapkan semua bahagian borang
menggunakan HURUF BESAR dan tandakan (/) di kotak yang sesuai.
AFFINBANK WORLD MASTERCARD APPLICATION FORM / BORANG PERMOHONAN AFFINBANK WORLD MASTERCARD
PRINCIPAL CARDMEMBER PERSONAL DETAILS / DATA PERIBADI PEMEGANG KAD UTAMA
Fixed Deposit (FD) as collateral is accepted if the applicant is unable to provide income evidence or supporting documents. Fixed Deposit (FD) will be
maintained for as long as the credit card facility is available. / Deposit Tetap (FD) sebagai cagaran boleh diterima sekiranya pemohon tidak mempunyai
bukti pendapatan atau dokumen-dokumen sokongan. Deposit Tetap (FD) akan kekal selagi kemudahan kad kredit masih wujud.
Note: Annual fees above are inclusive of GST 6% / Nota: Yuran tahunan di atas adalah termasuk CBP 6%
*Minimum spending is inclusive of retail and cash advance transactions / Perbelanjaan minimum adalah termasuk transaksi runcit dan pendahuluan tunai.
* Pengecualian Yuran tahunan tahun kedua dan seterusnya
adalah tertakluk kepada syarat-syarat perbelanjaan yang
berikut:
RM48,000 p.a. / setahun
Principal Card /
Kad Utama
Supplementary Card /
Kad Tambahan
RM530 p.a. / setahun RM424 per p.a./ setahun
First Year / Tahun Pertama
Free / Percuma
* Annual fee for second year onwards will be waived subject to
the following spend conditions:
Copyright 2015 Affin Bank Berhad (25046-T)
Page 1 of 8
Residential Address (Please do not provide P.O.Box address) / Alamat Kediaman (Sila jangan berikan alamat Peti Surat) :
Postcode / Poskod :
Residential Telephone No. / No. Telefon Kediaman : Handphone No. / No. Telefon Bimbit : E-mail / E-mel :
-
Type of Residential / Jenis Kediaman :
Owned Property / Milik Sendiri Mortgage / Gadai Janji Others / Lain-lain:
Renting / Menyewa Parents / Relatives / Ibu Bapa / Saudara
Years There / Tempoh Menetap : ( YY/TT ) (MM /BB )
Permanent Residential Address (If different from Residential Address) / Alamat Kediaman Tetap (Jika lain dari Alamat Kediaman) :
Postcode / Poskod :
Telephone No. / No. Telefon :
-
Salaried / Bergaji Self Employed / Bekerja Sendiri Unemployed / Tidak Berkerja
Name of Company / Nama Syarikat :
Nature of Business / Jenis Perniagaan :
Office Address (Please do not provide P.O.Box address) / Alamat Pejabat (Sila jangan berikan alamat Peti Surat) :
Postcode / Poskod :
Position Held / Jawatan :
Office Telephone No. / No. Telefon Pejabat :
- Extension / Sambungan
Length of Service /Tempoh Berkhidmat : ( YY/TT ) (MM /BB )
Name of Previous Company / Nama Syarikat Sebelumnya :
Nature of Business / Jenis Perniagaan :
Position Held / Jawatan :
Length of Service / Tempoh Berkhidmat : ( YY/TT ) (MM /BB )
Annual Gross Income (RM)/ Other annual income, if any (RM) /
Pendapatan Kasar Tahunan (RM) : Lain-lain pendapatan tahunan jika ada (RM) :
Please enclose supporting document(s ) / Sila lampirkan dokumen-dokumen sokongan
RESIDENTIAL ADDRESS / MAKLUMAT KEDIAMAN
Previous Employment Information / Maklumat Majikan Sebelumnya
EMPLOYMENT DETAILS / MAKLUMAT PEKERJAAN
Annual Income / Pendapatan Tahunan
Copyright 2015 Affin Bank Berhad (25046-T)
Page 2 of 8
Name of Issuer / Nama Pengeluar Member since / Ahli semenjak Credit limit / Had Kredit
To Residence / Kediaman To Office / Pejabat
Title / Gelaran : Mr. / Encik Mdm. / Puan Miss / Cik Others / Lain-lain :
Full Name (As per I.C./Passport) / Nama Penuh (Seperti dalam KP/Pasport) :
Date of Birth (DD/MM/YYYY) / Tarikh Lahir (HH/BB/TTTT) : Nationality / Kewarganegaraan :
/ /
New I/C No. / No. K/P Baru : Old I/C No./Passport No / No. K/P Lama/No.Pasport : Others ID No. / Lain -lain No. K/P :
- -
Gender / Jantina : Male / Lelaki Female / Perempuan
Employer's Full Name (if any) / Nama Penuh Majikan (jika ada) :
Employer's Address (if any) / Alamat Majikan Pejabat (Jika ada) :
Postcode / Poskod :
Position Held / Jawatan :
Handphone No. / No. Telefon Bimbit : E-mail / E-mel :
Office Telephone No. / No. Telefon Pejabat :
- Extension / Sambungan
Please tick one (√) / Sila tandakan (√) salah satu:
Sharing the Principal's credit limit / Berkongsi had kredit Pemegang Kad Utama
Assign credit limit / Had kredit ditetapkan : RM__________________
Declaration on monthly non-Bank obligation ( excluding deductions appearing on payslip), If no obligation, kindly cross out the below table /
Pengisytiharan tanggungan bulanan dengan institusi bukan Bank (tidak termasuk potongan melalui gaji), Jika tiada tanggungan, sila pangkah jadual di
bawah :
Mother's Name / Nama Ibu ( Required for security verification purpose / Ciri keselamatan bagi tujuan pengesahan ):
Monthly Payment (RM) / Bayaran Bulanan (RM)
OTHER CREDIT / CHARGE CARDS OWNED / KAD-KAD KREDIT/CAJ YANG DIMILIKI
SUPPLEMENTARY CARDMEMBER PERSONAL DETAILS / DATA PERIBADI PEMEGANG KAD TAMBAHAN
No.
NON-BANK OBLIGATION / TANGGUNGAN DENGAN INSTITUSI BUKAN BANK
MAILING ADDRESS / ALAMAT SURAT-MENYURAT
Type / Jenis Company / Syarikat
Name to appear on card. The name should be as per applicant‟s IC (maximum 19 characters) /
Nama yang akan dicetak di kad. Nama ini hendaklah seperti KP pemohon (maksimum 19 huruf) :
Relationship with Principal Cardmember / Hubungan dengan Pemegang Kad Utama :
Copyright 2015 Affin Bank Berhad (25046-T)
Page 3 of 8
Name of Relative/Friend who does not reside together / Nama Saudara/Rakan yang tidak tinggal bersama :
Relationship with Principal Cardmember / Hubungan dengan Pemegang Kad Utama :
Residential Telephone No / No. Telefon Kediaman : Office Telephone No. / No. Telefon Pejabat :
- Extension / Sambungan
Handphone No. / No. Telefon Bimbit :
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
II/We confirm:
That all personal data that I/we have provided are all true, up-to-date and accurate. Should there be any changes to any of my/our personal data, I/we
shall notify Affin Bank Group (“ABG”) immediately. I/We hereby authorise the Bank to verify the information with the Inland Revenue Board and/or
whatever sources by any means that the Bank considers appropriate.
That my/our borrowings from all sources within Malaysia do not exceed in aggregate RM200,000 (applicable to non-Malaysians only).
That the transactions to be effected using the credit card account and monies of funds to be used for repayment of the credit card account are neither
obtained from any unlawful source nor related to any unlawful activities as defined under the Anti-Money Laundering and Anti-Terrorism Financing Act
2001.
DECLARATION / PERAKUAN
Saya/Kami seterusnya bersetuju bahawa Ahli Kad Utama hendaklah bertangungjawab terhadap semua liabiliti dan obligasi Ahli Kad Utama serta Ahli
(ahli-ahli) Kad Tambahan. Walaubagaimanapun, Ahli Kad Tambahan akan hanya bertanggungjawab terhadap liabiliti dan obligasinya sendiri.
CONSENT FOR CREDIT CHECKS / KEBENARAN BAGI PENYEMAKAN KREDIT
Bahawa urus niaga menggunakan akaun kad kredit dan wang atau dana yang digunakan untuk pembayaran balik akaun kad kredit tidak diperolehi
daripada mana-mana sumber yang menyalahi undang-undang atau berkaitan dengan aktiviti-aktiviti yang menyalahi undang-undang seperti yang
telah dikenal pasti di bawah Akta Pencegahan Pengubahan Wang Haram dan Pencegahan Pembiayaan Keganasan 2001.
Saya/Kami mengakui bahawa adalah menjadi syarat Bank Negara Malaysia (BNM) bahawa semua maklumat yang berkaitan dengan permohonan ini,
sama ada berjaya atau tidak, mesti dikemaskinikan dan/atau dihantar ke Sistem Maklumat Kad Kredit (CCRIS), iaitu pangkalan data yang dikendalikan
oleh BNM.
Saya/Kami bersetuju bahawa sebaik sahaja saya/kami menandatangani/menggunakan Kad AFFINBANK World MasterCard, saya/kami adalah terikat
kepada Terma dan Syarat yang termaktub di dalam Terma dan Syarat AFFINBANK World MasterCard di mana satu salinan akan diberikan atau dihantar
kepada saya/kami dengan Kad AFFINBANK World MasterCard saya/kami apabila permohonan ini diluluskan.
PRINCIPAL’S PERSONAL REFERENCE / RUJUKAN PERIBADI PEMEGANG KAD UTAMA
I/We shall indemnify and keep ABG fully indemnified against all costs, losses, damages, fees (including solicitor-client fees on a full indemnity basis)
of whatsoever nature and description and howsoever arising/incurred/suffered by ABG acting or having acted on this consent.
Saya/Kami dengan ini memberi kuasa kepada ABG untuk mendedahkan maklumat peribadi saya/kami ( seperti yang ditakrifkan di bawah Akta
Perlindungan Data Peribadi 2010) kepada mana-mana agensi pelaporan kredit di Malaysia untuk melakukan semakan kredit ke atas saya/kami dari
semasa ke semasa berkaitan dengan permohonan, pengagihan dan peruntukan produk dan/atau perkhidmatan, tanpa mengambil kira perhubungan
di antara saya/kami dan ABG telah ditamatkan dan/atau di dalam keadaan di mana pengingkaran telah berlaku.
I/We agree that my/our signing of the AFFINBANK World MasterCard shall constitute my/our acceptance of my/our agreement to be bound by the Terms
and Conditions contained in the AFFINBANK World MasterCard Terms and Conditions that will be sent or given to me/us with the AFFINBANK World
MasterCard, in the event that my/our application herein is approved.
I/We further agree that the Principal Cardmember shall be responsible for all liabilities and obligations of the Principal Cardmember as well as those of the
Supplementary Cardmember(s). The Supplementary Cardmember however, shall only be responsible for his/her own liabilities and obligation.
Saya/Kami mengesahkan:
Bahawa semua maklumat peribadi yang saya/kami berikan adalah semuanya benar, yang terkini dan betul. Sekiranya terdapat perubahan terhadap
mana-mana maklumat peribadi saya/kami, saya/kami akan memberi notis dengan segera kepada Kumpulan Affin Bank (“ABG”). Saya/Kami dengan
ini memberikan kuasa kepada Bank untuk mengesahkan kenyataan ini daripada Lembaga Hasil Dalam Negeri dan/atau mana-mana sumber yang
pihak Bank fikirkan sesuai.
I/We hereby authorize ABG to disclose my/our personal data (as defined under the Personal Data Protection Act 2010) to any credit reporting agency
in Malaysia to conduct credit checks on me/us from time to time in connection with the application, distribution and provision of products and/or
services, regardless of the relationship between me/us and ABG may have been terminated and/or an event of default had occurred.
I/We agree that the purpose indicated by ABG of a legitimate interest to request for my/our report shall be sufficient and adequate proof of a valid
purpose within the meaning of the Credit Reporting Agencies Act 2010.
I/We hereby give my/our consent to CTOS,FIS, CCRIS and other credit reporting agency, a registered credit reference agency under the Credit
Reporting Agencies Act 2010, to release my/our credit report to ABG and/or their legal representatives for the purposes of enabling the processing of
a facility or transaction and any related processes arising there from including but not limited to credit evaluation, monitoring, credit reviews and debt
recovery purposes (hereinafter referred to as “legitimate interests”), offered by ABG to me/us or to a party to whom I/we have agreed to guarantee
from time to time.
I/We acknowledge that it is a requirement by Bank Negara Malaysia (BNM) that all information relating to this application, whether successful or
otherwise, must be updated and/or transmitted to the Central Credit Reference Information System (CCRIS) database maintained by BNM.
Bahawa pinjaman saya/kami daripada sumber-sumber di Malaysia tidak melebihi RM200,000 (untuk bukan rakyat Malaysia sahaja).
Where ABG requires any such processing to be further processed by its Head Office or any processing centre located outside Malaysia, I/we hereby
give my/our consent to CTOS,FIS, CCRIS and other credit reporting agencies to make such disclosure of my/our credit report to such locations
outside Malaysia.
Copyright 2015 Affin Bank Berhad (25046-T)
Page 4 of 8
●
●
●
●
(a)
(b)
(c)
(a)
(b)
(c)
Saya/Kami bersetuju bahawa tujuan dinyatakan oleh ABG berkenaan kepentingan sah untuk meminta laporan saya/kami adalah mencukupi dan
merupakan bukti yang memadai bagi tujuan sah selaras dengan pengertian dalam Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010.
Saya/Kami dengan ini memberi kebenaran saya/kami kepada CTOS, FIS, CCRIS dan lain-lain agensi pelaporan kredit, agensi rujukan kredit
berdaftar di bawah Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010, untuk memberi laporan kredit saya/kami kepada ABG dan /atau kepada wakil-wakil mereka
yang sah bagi maksud membolehkan pemprosesan kemudahan atau transaksi dan apa-apa proses yang berkaitan yang timbul daripadanya
termasuk tetapi tidak terhad kepada penilaian kredit, pemantauan, semakan kredit dan tujuan tuntutan semula hutang (selepas ini dirujuk sebagai “
kepentingan sah”), yang ditawarkan oleh ABG kepada saya/kami atau kepada pihak yang mana saya/kami bersetuju menjamin dari semasa ke
semasa.
Dimana ABG memerlukan pemprosesan tersebut untuk diproses lebih lanjut oleh Ibu Pejabat atau mana-mana pusat pemprosesan yang terletak di
luar Malaysia, saya/kami dengan ini memberi kebenaran saya/kami kepada CTOS, FIS, CCRIS dan lain-lain agensi pelaporan kredit untuk membuat
pendedahan laporan kredit saya/kami di kawasan di luar Malaysia tersebut.
Saya/Kami hendaklah menanggung rugi pihak Bank dan memastikan Bank ditanggung rugi sepenuhnya terhadap semua kos-kos, kerosakan-
kerosakan, yuran-yuran (termasuk yuran-yuran peguam-pelanggan atas dasar tanggung rugi sepenuhnya) di atas apa jua keadaan dan deskripsi dan
walau macamanapun timbul/ditanggung/dialami oleh tindakan ABG atau tindakan terhadap kebenaran ini.
CONSENT FOR DIRECT MARKETING AND OTHERS / KEBENARAN UNTUK PEMASARAN LANGSUNG DAN LAIN-LAIN
In order to process this application and subsequently to continue performing the contractual agreements entered between me/us and ABG, ABG may
obtain and disclose my/our personal data in accordance with ABG‟s Privacy Notice which is available on the website at www.affinbank.com.my or has
otherwise been made available to me/us and confirm my/our agreement to the same.
Yes, I/we expressly agree to the disclosure of my/our personal data for marketing purposes (opt-in) / Ya, saya/kami bersetujuan kepada
pendedahan data peribadi saya/kami bagi tujuan pemasaran (ikut serta)
By signing this form, I/we am/are declaring that I/we have read, understood and agreed to be subject to the ABG‟s Privacy Notice and expressly
consenting to and authorising ABG :
To request and/or to obtain all the personal information and data in this form for the purpose of processing this application;
Saya / Kami bersetuju dengan pendedahan apa-apa dokumen dan maklumat yang berhubungan dengan akaun atau perihal saya / kami kepada Bank,
pegawai-pegawainya dan ejen-ejen dan kepada semua orang tersebut dan bagi segala maksud seperti yang dinyatakan dalam seksyen-seksyen
berkaitan dalam Akta Perkhidmatan Kewangan 2013 (FSA).
To the disclosure of my/our personal information within ABG for the purpose of facilitating the business, operations, services and other purposes of
ABG; and
To collect and process my/our sensitive personal data for the purpose of this application (where applicable).
Bagi memproses permohonan ini dan seterusnya untuk terus melaksanakan perjanjian kontrak diantara saya/kami dan ABG, ABG boleh mendapatkan
dan mendedahkan data peribadi saya/kami menurut Notis Privasi ABG yang mana boleh didapati di laman sesawang www.affinbank.com.my atau
sebaliknya telah diberikan kepada saya/kami dan saya/kami dengan ini mengesahkan kepada penjanjian yang sama.
Dengan menandatangani borang ini, saya/kami dengan ini mengisytiharkan bahawa saya/kami telah membaca dan bersetuju untuk tertakluk kepada
Notis Privasi ABG dan membenarkan dan memberi kuasa kepada ABG:
Untuk meminta dan/atau untuk mendapatkan segala maklumat peribadi dan maklumat di dalam borang ini bagi tujuan memproses permohonan ini;
Untuk mendedahkan maklumat peribadi saya/kami di dalam ABG bagi tujuan untuk memudahkan perniagaan, operasi, perkhidmatan dan lain-lain
tujuan ABG; dan
Untuk mengumpul dan memproses maklumat peribadi sensitif saya/kami bagi tujuan pemohonan ini (jika berkenaan).
To the extent that ABG intends to disclose my/our information for the purpose of strategic alliances, marketing or promotional purposes (“marketing
purposes”) whether for internal products or services (ABG only) or external products or services (ABG‟s strategic partners/alliances), my/our choice is as
per my/our selection below (please tick):
Setakat mana ABG berhasrat untuk mendedahkan maklumat saya/kami bagi tujuan perikatan strategik, pemasaran atau tujuan promosi (“tujuan
pemasaran”) samada untuk produk-produk atau perkhidmatan –perkhidmatan dalaman (ABG sahaja) atau produk-produk dan perkhidmatan -
perkhidmatan luaran (rakan strategik/ pakatan ABG), pilihan saya/kami adalah seperti di bawah (sila tandakan):
No, I/we do not agree to the disclosure of my/our personal data for marketing purposes (opt-out) / Tidak, saya/kami tidak bersetuju kepada
pendedahan maklumat peribadi saya/kami bagi tujuan pemasaran (tidak ikut serta)
Note: For existing customer, previous choice remains unless indicated otherwise above.
Nota: Bagi pelanggan sedia ada, pilihan sebelumnya adalah kekal melainkan jika dinyatakan sebaliknya di atas.
Disclosure / Pendedahan
I/We consent to the disclosure of any documents and information relating to my/our accounts or affairs to the Bank, its officers and agents and to all such
persons and for all such purposes as set out in relevant Sections of the Financial Services Act 2013 (FSA).
Declaration / Perakuan
I/We understood that all references to BAFIA in the subsequent contractual agreements entered between me/us and ABG shall refer to the FSA and all
guidance, standards or prescriptions or to be issued by Bank Negara Malaysia (BNM) at any time and from time to time.
I/We confirm that I/we have not withheld any information which may prejudice my/our loan/financing application or have a bearing on ABG‟s financing/loan
decision including but not limited to contravention of the „Guidelines on Credit Transactions and Exposures with Connected Parties' issued by BNM and/or
any other applicable guidance, standards or prescriptions issued or to be issued by BNM with respect to the same.
I/We declare that I/we have not committed or is involved in any act of bankruptcy or is adjudged as bankrupt or is involved in any unlawful activities as
defined under the provision of Anti-Money Laundering and Anti-Terrorism Financing Act 2001 (including all amendments thereof) or any other related acts
or regulations.
Saya / Kami memahami bahawa semua rujukan kepada BAFIA dalam perjanjian kontrak berikutnya di antara saya / kami dan ABG hendaklah merujuk
kepada FSA dan semua panduan, piawaian atau preskripsi yang dikeluarkan atau akan dikeluarkan oleh Bank Negara Malaysia (BNM) pada bila-bila
masa dan dari semasa ke semasa.
Copyright 2015 Affin Bank Berhad (25046-T)
Page 5 of 8
(a)
(b)
(c)
(d)
(a)
(b)
(c)
(d)
Name / Nama NRIC No. / No. Kad Pengenalan Relationship / Hubungan
Saya / Kami mengesahkan bahawa saya / kami tidak menyembunyikan apa-apa maklumat yang boleh menjejaskan pinjaman / permohonan pembiayaan
saya / kami atau mempunyai kaitan dengan keputusan pembiayaan / pinjaman ABG termasuk tetapi tidak terhad kepada pelanggaran 'Garis Panduan
mengenai Urus Niaga Kredit dan Pendedahan dengan Pihak Yang Berkaitan’ yang dikeluarkan oleh BNM dan / atau mana-mana panduan lain yang
berkenaan, piawaian atau preskripsi yang dikeluarkan atau yang akan dikeluarkan oleh BNM berkenaan dengan yang sama.
The particulars are as below:/ Butir-butir adalah seperti di bawah:
Saya / Kami mengesahkan bahawa saya / kami tidak melakukan atau terlibat dalam apa-apa perbuatan kebankrapan atau dihukumkan sebagai bankrap
atau terlibat dalam apa-apa aktiviti menyalahi undang-undang seperti yang ditakrifkan di bawah peruntukan Akta Pencegahan Pengubahan Wang Haram
dan Pencegahan Pembiayaan Keganasan 2001 (termasuk semua pindaan yang berkenaan) atau apa-apa tindakan yang berkaitan atau peraturan-
peraturan lain.
I/We hereby further declare that (no declaration from the applicant denotes that this declaration is not applicable).
Saya / Kami dengan ini mengisytiharkan selanjutnya bahawa (tiada pengakuan daripada pemohon menandakan bahawa pengakuan ini tidak berkenaan).
I am a staff of ABG / Saya adalah kakitangan ABG
To the best of my knowledge, I have close relative(s)* employed under ABG / Sepanjang pengetahuan saya, saya mempunyai saudara terdekat*
yang bekerja di bawah ABG
* Close relative(s) include spouse of staff and dependents of spouse, child (including step child and adopted child), parent(s), brother or sister and their
spouses and any other dependents and persons who may influence/be influenced by the staff or as defined under the BNM‟s Guidelines on Credit
Transactions and Exposures with Connected Parties.
* Saudara terdekat termasuk pasangan kakitangan dan tanggungan suami atau isteri, anak (termasuk anak tiri dan anak angkat), ibu bapa , saudara
lelaki atau perempuan dan suami atau isteri mereka dan mana-mana orang tanggungan dan orang lain yang mungkin mempengaruhi / dipengaruhi oleh
kakitangan atau sebagaimana yang ditakrifkan di bawah Garis Panduan BNM mengenai Urus Niaga Kredit dan Pendedahan dengan Pihak Yang
Berkaitan.
I/We further understood that any sum set out in this application or in the subsequent agreement or otherwise payable by any party hereto to any other
party pursuant to this application or subsequent agreement shall be deemed to be exclusive of any Goods and Services Tax (“GST”) or tax of similar
nature which is chargeable on the supply (or supplies) for which such sum is (the whole or part of) the consideration for GST purposes.
ABG‟s charges shall exclude tax that would be imposed in the future (including but not limited to GST). Upon implementation of the GST, ABG will be
entitled to recover from me/us any GST that ABG are required by law to collect.
Saya / Kami juga memahami bahawa apa-apa jumlah yang dinyatakan dalam permohonan ini atau dalam perjanjian yang berikutnya atau dibayar oleh
mana-mana pihak kepada mana-mana pihak lain di bawah permohonan ini atau perjanjian yang kemudiannya hendaklah disifatkan sebagai tidak
termasuk sebarang Cukai Barang dan Perkhidmatan ("CBP") atau cukai yang serupa yang mana dikenakan ke atas pembekalan (atau bekalan) yang
mana jumlah wang tersebut (keseluruhan atau sebahagian daripadanya) balasan bagi tujuan CBP.
Caj-caj yang dikenakan oleh ABG hendaklah tidak termasuk cukai yang akan dikenakan pada masa akan datang (termasuk tetapi tidak terhad kepada
CBP). Apabila CBP dilaksanakan, ABG berhak untuk mendapatkan daripada saya / kami apa-apa CBP sebagaimana dikehendaki oleh undang-undang.
I/We further understand that:-
ABG‟s acceptance of my/our application herein does not constitute approval and if approved by ABG, it is subject to revision, reduction or cancellation
at any time at ABG‟s absolute discretion without stating any reasons whatsoever;
I/we understand that ABG reserves the right to decline an application without giving any reasons.
all other terms and conditions not specifically mentioned above are to be incorporated in the AFFINBANK World MasterCard Terms and Conditions;
and this application and supporting documents remain ABG‟s property regardless whether the application is approved or rejected by ABG.
In the event of any inconsistency(ies), conflict(s), ambiguity(ies) or discrepancy(ies) between the rules and regulations herein and any other agreements,
mandates, terms or conditions relating to my/our account with ABG or the translated Bahasa Malaysia version, the rules and regulations herein in the
English language shall prevail.Notwithstanding the aforementioned where request is made by the me/us for the Bahasa Malaysia version, ABG shall
provide the same to me/us and if the application is entered into on this basis, then the Bahasa Malaysia version shall prevail.
Saya / Kami seterusnya memahami bahawa:-
penerimaan permohonan saya / kami oleh ABG di dalam ini tidak menjaminkan kelulusan dan jika diluluskan oleh ABG, ia tertakluk kepada penilaian
semula, pengurangan atau pembatalan pada bila-bila masa mengikut budi bicara mutlak ABG tanpa menyatakan apa-apa sebab sekalipun;
saya/kami memahami bahawa ABG berhak untuk menolak permohonan tanpa memberi sebarang sebab.
semua terma dan syarat lain yang tidak disebut secara khusus di atas hendaklah dimasukkan di dalam Terma dan Syarat AFFINBANK World
MasterCard; dan
permohonan dan dokumen-dokumen sokongan akan kekal sebagai harta ABG tanpa mengira sama ada permohonan diluluskan atau ditolak oleh
ABG.
Sekiranya terdapat apa-apa ketidakselarasan, konflik, kesamaran atau percanggahan di antara garis panduan dan peraturan-peraturan di dalam ini dan
apa-apa perjanjian, mandat, terma atau syarat yang berhubungan dengan akaun saya / kami dengan ABG atau penterjemahan dalam versi Bahasa
Malaysia, garis panduan dan peraturan-peraturan di dalam ini dalam Bahasa Inggeris akan diguna pakai. Walau apa pun yang dinyatakan di atas di
mana permintaan dibuat oleh saya / kami untuk versi Bahasa Malaysia, ABG hendaklah memberikannya kepada saya / kami dan jika permohonan itu
dibuat atas dasar ini, maka versi Bahasa Malaysia hendaklah dipakai.
I/We have read and understood the above terms and conditions for this application. I/We hereby undertake and agree to be bound by ABG‟s terms and
conditions as mentioned herein and the said terms and conditions shall form part and parcel of the security documents executed in ABG‟s favour.
Copyright 2015 Affin Bank Berhad (25046-T)
Page 6 of 8
Date / Tarikh : Date / Tarikh :
Signature of Principal Card Applicant / Tandatangan Pemohon Kad Utama
Input by /
Dimasukkan oleh
Team Code / Kod
Kumpulan
Delivery Channel /
Saluran Serahan
Branch Code /
Kod Cawangan
Promotion
Program / Promosi
Program
Source Code /
Kod Sumber
I/We have read and understood the information, fees and charges as stated in the Product Disclosure Sheet and agree to abide to its terms and
conditions. / Saya/Kami telah membaca dan memahami sepenuhnya maklumat, yuran dan caj-caj yang tertera di dalam Lembaran Maklumat Produk
dan bersetuju untuk mematuhi terma dan syarat berkaitan dengannya.
DECLARATION ON PRODUCT DISCLOSURE SHEET / PERAKUAN MENGENAI LEMBARAN MAKLUMAT PRODUK
Checked by /
Diperiksa oleh
Staff PS No. / No. PS Kakitangan Referral PS No. /
No. PS Perujuk
For Cards Business Department use only /
Untuk kegunaan Jabatan Perniagaan Kad
Vetted by /
Disemak oleh
Saya / Kami telah membaca dan memahami terma dan syarat di atas untuk permohonan ini. Saya / Kami dengan ini mengakujanji dan bersetuju untuk
terikat dengan terma-terma dan syarat-syarat ABG sebagai yang dinyatakan di sini dan terma-terma dan syarat-syarat tersebut akan menjadi sebahagian
daripada dokumen-dokumen keselamatan dilaksanakan bagi pihak ABG.
Signature of Supplementary Card Applicant / Tandatangan Pemohon Kad
Tambahan
Name of agent / Staff /
Nama Ejen / Kakitangan
FOR BANK USE ONLY / UNTUK KEGUNAAN BANK SAHAJA
Copyright 2015 Affin Bank Berhad (25046-T)
Page 7 of 8
• Borang BE/Borang B terkini disertai resit bayaran
cukai pendapatan
EA/Borang BE terkini disertai resit bayaran cukai
pendapatan dan akuan penerimaan E-Filing
• Form 9, Form 24 & Form 49 or Business
Registration Certificate, and
• Salinan terkini penyata KWSP, atau• Latest BE Form/B Form with tax payment
receipt, and any the following documents: • Salinan terkini 1 bulan penyata akaun bank
dimana gaji dikreditkan, atau√ Latest 3 months company’s account
statement, or
DOCUMENTS / DOKUMEN-DOKUMEN
Self Employed (Bank’s customer of more than
6 months)
Note: For Non-Malaysian Fixed deposit (FD) to be pledged for credit card facility
Nota: Untuk bukan-Rakyat Malaysia,Deposit Tetap (FD) diperlukan sebagai cagaran bagi kemudahan kad kredit
Please note that the enclosed documents are non-returnable. For security purpose, please cross all the documents submitted.
Sila ambil perhatian bahawa dokumen yang dilampirkan tidak akan dikembalikan. Bagi tujuan keselamatan, sila palangkan semua dokumen – dokumen
yang dihantar
Self Employed
Bekerja Sendiri
Copy of IC / Passport , including supplementary
applicant (both sides)
Salinan KP / Pasport termasuk pemohon kad
tambahan ( depan & belakang)
Photocopy of Visa with 1 year validity period(both
sides)
√ Penyata Akaun Untung Rugi terkini
Self Employed (Non Bank customer) 1 bulan penyata gaji terkini (wajib), dan salah
satu daripada dokumen-dokumen berikut:
Salinan KP / Pasport termasuk pemohon kad
tambahan ( depan & belakang)
Photocopy of Visa with 1 year validity period(both
sides)
Salinan Visa dengan tempoh sah 1 tahun (depan
dan belakang)
Latest 6 months commission statements, and
6 bulan penyata komisen terkini, dan
Copy of latest 6 months account statement where
the commission is credited, or
Salinan terkini 6 bulan penyata akaun bank
dimana komisen dikreditkan,atau
√ Salinan terkini 3 bulan penyata akaun
syarikat,atau
Commission Earner
Pendapatan Komisen
Copy of IC / Passport , including supplementary
applicant (both sides)
• Latest BE Form/ B Form with tax payment receipt
Bekerja Sendiri (Bukan pelanggan Bank)
Latest 1 month salary slip (compulsory), and
any one of the following documents:
Latest EA Form/ BE Form with tax payment
receipt and E-Filing acknowledgement
• Borang 9, Borang 24 & Borang 49 atau Sijil
Pendaftaran Perniagaan, dan
Photocopy of Visa with 1 year validity period(both
sides)
Salinan Visa dengan tempoh sah 1 tahun (depan
dan belakang)
• Copy of latest EPF statement,or
• Copy of latest 1 month bank account statement
where the salary is credited, or
• Borang BE/Borang B terkini disertai resit
bayaran cukai pendapatan, dan salah satu
daripada dokumen-dokumen berikut:
Salinan Visa dengan tempoh sah 1 tahun (depan
dan belakang)
• Borang 9, 24 & Borang 49 atau Sijil
Pendaftaran Perniagaan
• Form 9, 24 & Form 49 or Business Registration
Certificate
Bekerja Sendiri (Pelanggan Bank selama lebih
6 bulan)
√ Latest Profit & Loss Account statement
Salaried Employee
Kakitangan Bergaji
Copy of IC / Passport , including supplementary
applicant (both sides)
Salinan KP / Pasport termasuk pemohon kad
tambahan ( depan & belakang)
Documents required (please select based on current occupation category) / Dokumen-dokumen yang diperlukan (berdasarkan kategori pekerjaan
sekarang)
Copyright 2015 Affin Bank Berhad (25046-T)
Page 8 of 8