cici sirkumsisi.doc

7/23/2019 CICI SIRKUMSISI.doc

1/19

BAB 1PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sirkumsisi (circumcision/khitan) atau dalam Bahasa Indonesia lebih

dikenal dengan istilah sunat atau supit, merupakan tuntunan syariat

Islam yang sangat mulia dan disyariatkan baik untuk laki-laki. rang-orang

!ahudi dan "asrani-pun sekarang #uga banyak yang men#alaninya karena

terbukti memberikan man$aat terhadap banyak masalah kesehatan.

Berbagai penelitian menun#ukkan bah%a sirkumsisi memiliki

banyak man$aat untuk kesehatan mulai dari mencegah penyakit

mematikan seperti &I'S hingga kanker. Seiring dengan semakin

berkembangnya teknologi dan ilmu pengetahuan terutama di bidang

kesehatan, metode sirkumsisi pun semakin berkembang. Saat ini telah

diciptakan banyak peralatan dan obat-obatan untuk membantu

melaksanakan sirkumsisi, sehingga sirkumsisi men#adi proses yang lebih

aman dan lebih tidak menyakitkan. Selain itu, banyak pula metode yang

mulai dikembangkan dalam pelaksanaan khitan sehingga proses khitan

men#adi lebih mudah dan lebih cepat. Semuanya memiliki kelebihan dan

kekurangan masing-masing.

1.2 Rumusan Masalah

.Bagaimanakah de$inisi dari sirkumsisi

*. &pa sa#akah metode-metode sirkumsisi

+. omplikasi apa sa#akah yang ter#adi pada sirkumsisi

. Bagaimana $ase penyembuhan sirkumsisi

. &pa sa#akah alat instrumen yang digunakan untuk sirkumsisi

1.3 Tujuan

.+. u#uan umum

0engetahui dan memahami mengenai sirkumsisi

.+.* u#uan husus

1


2/19

. mengetahui de$inisi sirkumsisi

*. 0engetahui dan memahami metode-metode sirkumsisi

+. 0engetahui komplikasi apa sa#a yang dapat ter#adi pada sirkumsisi

. 0engetahui $ase penyembuhan sirkumsisi

. 0engetahui dan memahami alat-alat instrumen yang digunakan dalam

sirkumsisi

1.4 Manaat

0ahasis%a dapat mengetahui serta memahami apa itu sirkumsisi,

metode-metode dari sirkumsisi, kekurangan dan kelebihan dari setiap

metode, serta alat-alat instrumen yang digunakan.

2


3/19

BAB 2

PEMBAHA!AN

2.1 De"n"s"

Sirkumsisi disebut #uga dengan khitan atau sunat, yang artinya

operasi kecil untuk membuka kulup agar kepala penis terbuka secara

permanen. Sirkumsisi dilakukan pada anak laki-laki yang berguna

mencegah penumpukan smegma (1at putih yang berbau busuk) sehingga

penis kebersihanya ter#aga dan terhindar dari penyakit, kemudian bagi

umat muslim yang telah baligh (de%asa) sirkumsisi %a#ib dilakukan.

2.2 Met#$e%Met#$e !erta &ele'"han !"rkums"s"

0etode-metode dalam pelaksanaan sirkumsisi adalah sebagai

berikut.

. 0etode lasik dan 'orsumsisi

0etode ini sebenarnya sudah lama ditinggalkan, namun prakteknyamasih dapat dilihat di sekitar pedesaan. &lat yang umumnya digunakan

dalam metode ini adalah bambuyang telah dita#amkan, skalpel atau

pisau bedah, dan silet. 2eralatan yang akan dipakai ini sebelumnya

disterilkan dengan alkohol tepat sebelum penggunaan.

ata cara yang umumya dilakukan oleh para ahli sunat dengan metode

ini adalah3

. 0embersihkan peralatan yang akan dipakai

3
http://www.jadipintar.com/2013/04/Cara-Mengawetkan-Bambu-Agar-Tahan-Lama.htmlhttps://kaahil.files.wordpress.com/2009/06/sunat-klasik.jpghttp://www.jadipintar.com/2013/04/Cara-Mengawetkan-Bambu-Agar-Tahan-Lama.html


4/19

*. 0engukur atau memperkirakan pan#ang kulit yang akan dipotong,

relati$ terhadap ukuran penis

+. 0enarik bagian depan dari kulit dan meregangkannya dengan

semacam pen#epit

. 0emotong kulit yang sudah diregangkan dengan sekali iris

. 0engaplikasikan obatanti-in$eksi atau betadine. Bekas luka yang

ditinggalkan dari metode ini tidak di#ahit dan langsung dibalut (secara

agak longgar tergantung kenyamanan) dengan kain kassa. 'engan

cara sekali iris.

eterangan3

metode ini memang men#adi metode tercepat dari semua metode yang

ada. "amun, metode ini memberikan dampak yang sangat luas.

'ampak tersebut adalah3

. erpotongnya pembuluh darah yang berperan mengalirkan darah

ke sebagian kepala penis

*. erpotongnya susunan syara$ yang diduga mempengaruhi

kenikmatan saat hubungan seksual

+. 2endarahan yang hebat #ika pasien mengalami hemo$ilia yang

belum terdeteksi

. 4ecet yang disebabkan karena masih adanya perlengketan kulit

dengan kepala penis saat pemotongan

. 5asa sakit yang amat sangat bisa menyebabkan pasien bergerak

dan menyebabkan alur pemotongan tidak rata.

*. 0etode on6ensional atau 7mum

4
http://www.jadipintar.com/2015/05/arti-deretan-kode-huruf-pada-label-atau-bungkus-kemasan-obat.htmlhttps://kaahil.files.wordpress.com/2009/06/sirkumsisi.jpghttp://www.jadipintar.com/2015/05/arti-deretan-kode-huruf-pada-label-atau-bungkus-kemasan-obat.html


5/19

0etode ini telah bere6olusi dari metode sebelumnya, yaitu metode

klasik. 2ada metode ini, semua prosedur telah mengacu kepada aturan

atau standar medis, sehingga meningkatkan keberhasilan sirkumsisi.

8al yang umumnya ada atau dilakukan saat melaksanakan metode ini

adalah3

. 2embiusan lokal

*. 2enggunaan pisau bedah yang lebih akurat

+. enaga medis yang pro$essional

. eknologi benang #ahit yang bisa menyatu dengan #aringan di

sekitarnya, sehingga meniadakan keperluan untuk melepas benang

#ahit. 'engan adanya kelengkapan ini, kemungkinan ter#adinya

in$eksi pasca operasi dapat diminimalkan sampai tidak ada in$eksi.

+. 0etode 4onceng atau Ikat

0etode ini pada dasarnya unik. 2ada metode ini, tidak ada sama sekali

pemotongan atau operasi, sehingga dimungkinkan sirkumsisi tanpa

operasi dan tanpa rasa sakit. "amun, metode ini memerlukan %aktu

yang relati$ lama, maksimal selama * minggu. Banyak kontro6ersi

ter#adi atas metode ini, karena kemungkinan ter#adi in$eksi tinggi sekali.

'i ba%ah ini adalah proses sirkumsisi dengan metode lonceng3

. Seluruh bagian penis dibersihkan

*. Bagian kulit yang akan dihilangkan diukur

+. ulit yang telah diukur kemudian diikat menggunakan seutas

benang operasi

. Ikatan dibiarkan hingga men#adi nekrosis

. "ekrosis kemudian men#adi lunak sehingga mudah dilepaskan

5
http://4.bp.blogspot.com/-mKp-oOPNzTc/VP07t08hr3I/AAAAAAAAH7c/96W1myhARyA/s1600/sunat%2Bmetode%2Blonceng.jpg


6/19

6. 2roses sirkumsisi selesai dengan mengaplikasikan obat anti-

in$eksi. 'apat dilihat bah%a pada metode ini terdapat langkah

nekrosis, dimana kulit men#adi mati karena tidak mendapat aliran

darah sama sekali. 8al ini sangat dikecam dan dilarang di dunia

kedokteran karena nekrosis mengandung bakteri yang mematikan,

yaitu 9lostridium per$ringens.

. 0etode 9lamp0etode clamp ini memilik banyak 6ariasi alat dan nama %alaupun

perinsipnya sama, yakni kulup (preputium) di#epit dengan suatu alat

(umumnya sekali pakai) kemudian dipotong dengan pisau bedah tanpaharus dilakukan pen#ahitan. 'i antaranya adalah3 :omco, Ismail 9lamp,

;-an, Sunathrone 9lamp, &li


7/19

b. 0etode Smart 9lamp

&lat smart klamp terdiri atas beberapa ukuran, mulai dari nomor =,

+, >, dan *. 7ntuk bayi, alat yang dipakai nomor =, sedangkan

orang de%asa nomor *. &lat ini terbuat dari dua #enis bahan kunci

clamp, yakni nilon dan polikarbonat yang dikemas steril dan sekali

pakai. entu sa#a lebih aman dan bebas dari penularan penyakit dan

in$eksi. Smart klamp memberikan perlindungan luka dengan sistem

tertutup. 4uka sayatan terkunci rapat, tidak memungkinkan

masuknya kuman atau mikroorganisme pengganggu.

2ada metode ini pasien akan diukur glandpenis-nya, ukuran =-meter.

Setelah diberi anestesi lokal, secara hati-hati preputium dibersihkan

dan dibebaskan dari perlengketan dengan gland penis. Batas kulit

preputium yang akan dibuang ditandai dengan spidol. abung smart

clamp dimasukkan ke dalam preputium hingga batas corona gland

penis. 4alu, clamp pengunci dimasukkan sesuai arah tabung dan

diputar ?= dera#at, hingga posisi smart klamp siap terkunci.

Setelah posisi kulit yang akan dibuang dipastikan sesuai rencana,

#uga agar posisi saluran kencing tidak terhalang tabung. Berikutnya,

adalah mengunci clamp hingga terdengar bunyi klik. Sisi distal

7
https://kaahil.files.wordpress.com/2009/06/tara-klamp.jpghttps://kaahil.wordpress.com/2009/06/16/mengenal-7-metode-sunatkhitan-sirkumsisi/smart-klamp/


8/19

preputium dibuang menggunakan pisau bisturi. emudian luka

dibersihkan dengan obat antiin$eksi dan dibungkus kasa steril.

Setelah lima hari, smart klamp dilepas dokter atau pera%at dengan

teknik yang sangat mudah.

c. :omco

9lamp ini dibuat pertama kali pada tahun ?+ oleh 8iram S. !ellen,

0.'. dan &aron :oldstein. &lat ini terdiri dari bel logam dan plat datar

dengan lubang di dalamnya untuk menempatkan keduanya dalam

posisi yang sesuai. erdapat sebuah sekrup berbentuk lingkaran

yang ber$ungsi memberikan tekanan.

d. Ismail 9lamp

Ismail clamp ditemukan oleh 'r Ismail 0d Salleh. &lat ini sebenarnya

hampir menyerupai alat klamp lainnya, hanya sa#a alat ini memiliki

mekanisme penguncian dengan sistem sekrup, sehingga

pemasangan dam pelepasan alat ini sangat mudah tanpa harus

merusak alat ini. Saat ini baru tersedia * ukuran untuk anak-anak.

8
https://kaahil.wordpress.com/2009/06/16/mengenal-7-metode-sunatkhitan-sirkumsisi/ismail-clamp/https://kaahil.wordpress.com/2009/06/16/mengenal-7-metode-sunatkhitan-sirkumsisi/gomco/


9/19

e. ;-an

&lat ini menyerupai Ismail 9lamp hanya sa#a sistem sekrupnya

terkunci mati (irre6ersible locking system) sehingga alat ini tidak

mungkin di daur ulang kembali karena pembukaan alat ini harus

dengan dipotong. &lat ini belum diproduksi secara massal dan masih

merupakan prototype. Saat ini masih diadakan riset yang mendalam

sehingga alat ini layak untuk digunakan secara luas.

$. Sunathrone 9lamp

Sunathrone adalah metode sunat dengan kaedah terkini yang

ditemukan oleh 'r 0ohammad asron Surat, dokter kelahiran

0alaysia. eistime%aan Sunathrone ini adalah kerana praktis dan

proses penyembuhannya lebih cepat. &lat khitan sekali pakai ini

akan tertanggal sendiri, serta tidak memerlukan pera%atan khusus.

Setelah khitan dapat langsung memakai celana dan berakti$itas

tanpa rasa sakit.

g. &li


10/19

. 0etode @lectrocoutery

0etode ini menggunakan teknik yang berbedasekali dengan metode

yang lainnya, dimana umumnya menggunakan pemotongan dengan

pisau bedah atau alat lain, sementarametode ini menggunakan panasyang tinggi tetapi dalam %aktu yang sangat singkat.0etode ini memiliki

kelebihan dalam hal mengatur pendarahan, dimana umumnya ter#adi

pada anak berumur di ba%ah A tahun, yang dimana memiliki pembuluh

darah yang kecil dan halus. 7ntuk proses penyembuhan, dibandingkan

dengan cara kon6ensional itu si$atnya relati$ karena tergantung dari

sterilisasi alat yang dipakai, proses penger#aanya dan kebersihan

indi6idu yang disunat.

>. 0etode lash 9utter

pengembangan secara tidak langsung dari metode electrocautery yang

dimana perbedaan mendasarnya adalah menggunakan sebilah logam

yang sangat tipis dan diregangkan sehingga terlihat seperti benang

logam. 4ogam tersebut kemudian dipanaskan sedikit menggunakan

battery. 8al ini dimaksudkan untuk membunuh bakteri yang

kemungkinan masih ada, dan #uga untuk mempercepat pemotongan.

10
http://2.bp.blogspot.com/-Z2CYmggqc8Q/VP06E5yVVWI/AAAAAAAAH60/DQSpRin4QEs/s1600/khitan%2Bmodel%2Belectrocoutery.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-VDHC7DgusBw/VP07Enio2oI/AAAAAAAAH7M/jHGQjb_GanI/s1600/sunat%2Bmodel%2Bflash%2Bcutter.jpghttp://2.bp.blogspot.com/-Z2CYmggqc8Q/VP06E5yVVWI/AAAAAAAAH60/DQSpRin4QEs/s1600/khitan%2Bmodel%2Belectrocoutery.jpghttp://2.bp.blogspot.com/-Z2CYmggqc8Q/VP06E5yVVWI/AAAAAAAAH60/DQSpRin4QEs/s1600/khitan%2Bmodel%2Belectrocoutery.jpg


11/19

arena alat ini menggunakan battery, alat ini cenderung lebih mudah

diba%a sehingga beberapa dokter yang memiliki alat ini bisa melakukan

proses sirkumsisi di rumah pasien sampai selesai.

C. 0etode 4aser 9arbon 'ioDide

0etode inilah yang menggunakan murni laser selama proses

sirkumsisi. 0etode ini adalah metode tercepat, selain menggunakan

metode klasik karena didukung oleh teknologi medis yang telah ma#u.

Berikut ini adalah urutan proses sirkumsisi pada umumnya

menggunakan laser3

. 2asien diberikan anethesi lokal di sekitar pangkal penis

*. ulit yang akan dipotong kemudian diukur dan ditahan dengan

menggunakan klem sekali pakai

+. 4aser kemudian disinarkan persis di klem tersebut

. 4angsung setelah pemotongan selesai, klem dibuka, dan hasil

sirkumsisi diberi obat anti-in$eksi dan diperban

. im dokter #uga menyarankan untuk diberikan sedikit #ahitan agar

hasil potongannya tidak terlalu terlihat setelah sembuh, dan #uga

untuk mencegah luka berpindah posisi. Semua proses ini memakan

%aktu maksimal menit #ika tanpa hambatan. 2emotongannya

sendiri memerlukan %aktu kurang dari menit karena laser yang

digunakan. 0etode ini biasanya disarankan dokter #ika yang akan di

sirkumsisi masih berusia di ba%ah * tahun. "amun, pada dasarnya,

usia berapa sa#a diperbolehkan untuk menggunakan metode ini.

2.3 m(l"kas" saat s"rkums"s"

11
http://3.bp.blogspot.com/-MqnTWR4GwoM/VP07XYOdokI/AAAAAAAAH7U/UjmIVsa5LUw/s1600/sunat%2Bmodel%2Blaser%2Bco2.jpg


12/19

. 2erdarahan

Eika ter#adi perdarahan lakukan pemerikasaan pada daerah mana yang

berdarah (biasanya pada #am * atau #am >) lakukan bebar tekan, bila

perlu lakukan pen#ahitan silang supaya tidak ter#adi perdarahan

*. Stenosis 7rethra

'isebabkan pembengkakan dan iritasi meastus. &nak memiiki stenosis

meatus biasanya merasa kesulitan dan sakit ketika memulai buang air

kecil dan pancaran urinnya mungkin sempit dan memancar. 0asalah ini

biasanya menghilang sendiri dalam beberapa hari atau minggu. 7ntuk

mencegah luka sunat harus diupayakan tetap terlindungi sampai kering.

+. "ecroti1ing asciitis

omplikasi ini merupakan kompplikasi yang lebih serius , namun sangat

#arang ter#adi (kematian #aringan kulit penis bagian dalam oleh bakteri)

. istula uretra

0erupakan pembengkokan pada saluran uretra yang abnormal

. &mputasi 2enis 2arsial dan nekrosis penis

0erupakan kematian #aringan penis.

2.4 )ase Pen*em'uhan !"rkums"s"

Berdasarkan ilmu kedokteran, penyembuhan luka bekas khitan atau

sunat memiliki $ase yang pada umumnya sama dengan penyembuhan

luka yang lain. &dapun tahapan penyembuhan luka terdiri dari + $ase,

yaitu sebagai berikut3

.ase In$lamasi

ase ini merupakan $ase dimana dimulai saat ter#adinya luka, lamanya

sekitar *-+ hari. 'ia%ali dengan penyempitan pembuluh darah dan proses

pen#endalan darah sampai benar-benar tercapai tahap pen#endalan darah

(hemostasis) yang kemudian diikuti terariknya sel-sel yang berperan

dalam peradangan (in$lamasi) menu#u luka. arena sel-sel yang berperan

dalam peradangan berkumpul disekitar luka maka dalam %aktu ini luka

cenderung bengkak.

12


13/19

*.ase 2roli$erasi

ase 2roli$erasi ini merupakan $ase yang dimulai pada hari ke-+ dan

bertahan hingga minggu ke-+. ase ini dimulai setelah sel-sel peradangan

mengeluarkan semacam en1im yang menarik sel $ibroblast. Selan#utnya

ter#adilah pembentukan kolagen yang merekatkan luka, ter#adi

pembentukan pembuluh darah baru, dan pembentukan epitel/kulit. 2ada

$ase ini #ahitan diangkat bila menggunakan benang yang tidak diserap.

2ada khitan, benang yang digunakan adalah benang yang bisa diserap

sehingga tidak perlu pengangkatan benang #ahitan. 2ada %aktu + hari

sampai + minggu ini, anak sudah tidak merasakan nyeri, bengkak akan

menghilang, %arna kemerahan disekitar luka menghilang sehingga bisa

dikatakan pada %aktu ini luka khitan telah sembuh.

+.ase 5emodelling

ase ini adalah $ase dimana ter#adi penyerapan kolagen, sehingga

kekuatan luka meningkat dan bekas luka mulai melunak. "ah sebenarnya,

kesembuhan luka yang sempurna ketika sudah selesai $ase ini. 4uka bisa

dikatakan sembuh sempurna bila telah terdapat ciri-ciri3 tidak menon#ol,

lunak bila ditekan, tidak merah, dan tidak terlalu gatal. ase ini

berlangsung lebih lama, biasanya antara > bulan hingga tahun.

iat 2era%atan 2asca hitan

Sebagai orangtua pastinya tidak ingin setelah anak melaksanakan sunat

atau khitan, luka sunatnya tidak sembuh-sembuh dan malah muncul

masalah baru, seperti bengkak, luka tidak kering-kering, bernanah, dan

lain-lain. Belum lagi mungkin sang anak malu, karena belum bisa dengan

leluasa memakai celana seperti teman-temannya.0asalah ini dapat diatasi dengan melakukan pera%atan yang tepat pada

luka sunat anak &nda. Berikut ini macam-macam cara pera%atannya3

. Berikan 0adu 2ada 4uka Bekas hitan

ernyata khasiat madu sangat bagus untuk membantu mengurangi rasa

sakit setelah dikhitan.Selain itu, madu ini #uga dapat mempercepat

pengeringan luka sunat. leskan madu pada luka khitan anak sesering

mungkin setelah selesai mandi atau buang air kecil.

13


14/19

*. 7sahakan &gar &nak idak 0elakukan Banyak &kti6itas

&%asi anak agar tidak banyak melakukan akti6itas, akan memperkecil

kemungkinan ter#adinya bengkak pada luka sunatnya. erutama akti6itas

yang ekstrim atau berlebihan, misalnya berlari, berguling-guling, atau

bahkan melompat-lompat. arena disamping memperlambat proses

pengeringan luka, #uga dapat berakibat $atal sampai ter#adi pendarahan.

+. &tur 2ola 0akan Secara eratur

adang kita mendengar ada beberapa pantangan makanan bagi anak

yang baru disunat. 0akanan seperti telur, ikan, dan daging-dagingan

sering dihindari karena dianggap akan memperlama penyembuhan luka

sunat. Itu

hanyalah mitos. 0akanan-makanan yang mengandung banyak protein

#ustru dibutuhkan oleh tubuh untuk proses penyembuhan dan pengeringan

luka. &kan lebih baik apabila ditambahkan dengan memperbanyak

konsumsi sayur dan buah-buahan. Eadi, tetap #aga pola makan dengan

makanan bergi1i dan protein yang mencukupi.

. 0en#aga ebersihan &rea :enitalia etap Bersih dan ering

7sahakan agar daerah kelamin anak tetap bersih dan kering. 8al ini

sangat penting, kalau daerah kelamin lembab, tentu luka sunatnya basah,

perih, dan susah kering. 'isamping itu apabila lembab atau tidak men#aga

kebersihan maka akan men#adi tempat berkembangnya bakteri dan

kuman.

. 0engganti 2erban Bila Basah &tau otor

Sesuaikan dengan an#uran dokter. :anti perban luka sunat anak secara

teratur, terutama apabila perban telah basah ataupun kotor supaya lukacepat sembuh dan ter#aga kebersihannya.

2.+ Alat%alat "nstrumen s"rkums"s"

Alat%alat "nstrumen *ang $"gunakan untuk s"rkums"s" meru(akan set

'e$ah m"n#r, *a"tu se'aga" 'er"kut -

"o "ama :ambar

14


15/19

:unting 4urusa/a cm

Stainless buah

*2inset &natomis cm

Stainless buah

+

2inset 9hirugis cm

Stainless buah

0osFuito 2ean Bengkok *

cm buah

2ean lurus cm Stainless

buah

>'oek 4ubang ecil >= D >=

cm buah

C"eedle 8older 0ayo 8egar

cm buah

A9atgut 2lain +/= G sachet *

buah

15
http://tokoone.com/gunting-lurus-gunting-praktis/http://tokoone.com/gunting-lurus-gunting-praktis/


16/19

?Earum Eahit/hecting nald :

* pak/* buah

=8andle Scalpel no + buah

dan mess no. * buah

'oek lem-to%el orceps ?

cm buah

*Instrumen Bak =A Stainless

buah

+:unting Iris cm 4urus

buah

"ierbeken 2lastik *= cm

buah

Sarung anganSteril si1e C

pasang

16
http://tokoone.com/syal-tangan-stocking/http://tokoone.com/syal-tangan-stocking/


17/19

> 0asker

C :o%n

17


18/19

BAB

PENUTUP

3.1 &es"m(ulan

Sirkumsisi disebut #uga dengan khitan atau sunat, yang artinya

operasi kecil untuk membuka kulup agar kepala penis terbuka secara

permanen. Sirkumsisi dilakukan pada anak laki-laki yang berguna

mencegah penumpukan smegma (1at putih yang berbau busuk) sehingga

penis kebersihanya ter#aga dan terhindar dari penyakit, kemudian bagi

umat muslim yang telah baligh (de%asa) sirkumsisi %a#ib dilakukan.

0etode-0etode Sirkumsisi3. 0etode lasik dan 'orsumsisi*. 0etode on6ensional atau 7mum+. 0etode 4onceng atau Ikat. 0etode 9lamp. 0etode @lectrocoutery>. 0etode lash 9utterC. 0etode 4aser 9arbon 'ioDide

3.2 !aran

Bagi para pembaca dan rekan-rekan yang lainnya, # ika

ingin menambah %a%asan dan ingin mengetahui lebih #auh, maka

penyusun mengharapkan dengan rendah ha ti agar lebih

membaca buku-buku i lmiah dan buku-buku lainnya yang

berkaitan dengan Instrumen epera%atan salah satunya adalah

canul trakea. ami mengharapkan kritik dan saran yang bersi$at

membangun selalu kami harapkan demi perbaikan dan kesempurnaan

0akalah kami.Eadikan lah makala h in i sebagai sarana yang

da pa t me nd or on g pa ra mah as is% a ber$ikir akti$ dan kreati$.

DA)TAR PU!TA&A

18


19/19

http://nhiamedicalstudent.blogspot.co.id/2014/01/penuntun-

si!umsisi.html

http://sunat!lamp.com/pen"embuhan-pasca-!hitan/

19
http://nhiamedicalstudent.blogspot.co.id/2014/01/penuntun-sirkumsisi.htmlhttp://nhiamedicalstudent.blogspot.co.id/2014/01/penuntun-sirkumsisi.htmlhttp://sunatklamp.com/penyembuhan-pasca-khitan/http://nhiamedicalstudent.blogspot.co.id/2014/01/penuntun-sirkumsisi.htmlhttp://nhiamedicalstudent.blogspot.co.id/2014/01/penuntun-sirkumsisi.htmlhttp://sunatklamp.com/penyembuhan-pasca-khitan/

cici sirkumsisi.doc

Documents