LAM-PT-03-04a

Borang Maklumat Salah Laku Pelajar

BAHAGIAN A

Nama Pelajar Kelas

Berhubung dengan perkara di atas, anda telah didapati melakukan kesalahan berikut:

Bil Kesalahan

2. Kesalahan ini telah berlaku pada___________________

di______________________________________________________________

3. Dengan ini anda dikehendaki memberikan penjelasan bertulis dalam masa 7 (tujuh) hari dari tarikh surat ini. Sekiranya penjelasan bertulis ini tidak diserahkan dalam tempoh yang ditetapkan, tindakan disiplin boleh diambil terhadap anda mengikut Akta 174.

_______________________ ______________________Tandatangan Guru Disiplin Akuan Penerimaan Pelajar

( Nama : )

Tarikh :

Kes selesai

Kes tidak selesai

Tuan,Saya mencadangkan agar pelajar ini diambil tindakan:

Kaunseling

Tatatertib

______________________ ____________(Tandatangan Ketua Unit TarikhKaunseling)

Jun 2012