7/25/2019 Borang Permohonan Sains Sukan

1/2

PEKERJAAN BIDANG KEJURULATIHAN :

PMR/SPM/STPM

DIPLOMA / IJAZAH / MASTER

TAHUN SEKOLAH/INSTITUSI

TAHAP II

TAHAP III

SUKAN DICEBURI ATAU DIMINATI :

PENCAPAIAN AKADEMIK

NO. TEL MAJIKAN :

STATUS : BUJANG BERKAHWIN

SEKARANG : ADA TIADA

ALAMAT SURAT MENYURAT :

PEKERJAAN HAKIKI :

NAMA & ALAMAT MAJIKAN :

JANTINA : LELAKI PEREMPUAN

TARIKH LAHIR :

TEMPAT LAHIR :

EMEL :

NO. TEL. BIMBIT :

BORANG PERMOHONANKURSUS SAINS SUKAN

SKIM PENSIJILAN KEJURULATIHAN KEBANGSAAN

:

NO. KAD PENGENALAN :NAMA PENUH :

NO. KP POLIS/TENTERA :

KOD KURSUS : TAHAP I

:TARIKH

TEMPAT

PENGANJUR :

Syarat Peraturan Kelayakan Permohonan Kursus Sains Sukan :

i. Sila rujuk Prosedur Permohonan Sains Sukan terkini dengan teliti

ii.Kelayakan Pemohonan Kursus Sains Sukan Tahap I ; -a. Berumur 18 Tahun atau ke atas,

b. Berminat menjadi seorang jurulatih atau berminat dalam aktiviti Fizikal dan Sukan,

c. Lelaki atau Wanita.

iii.Kelayakan Permohonan Kursus Sains Sukan Tahap II ; -

a. Lulus Kursus Sains Sukan Tahap I atau mempunyai Sijil Persamaan Taraf Sains Sukan Tahap I,

b. Lampirkan bersama salinan Sijil Sains Sukan Tahap I atau Sijil Persamaan Taraf Tahap I,

c. Telah genap 1 tahun lulus Kursus Sains Sukan Tahap I,

d. Untuk Diskaun, peserta hendaklah mengemukakan kad original dan salinan Lesen C yang dikeluarkan oleh AKK

semasa pendaftaran pada hari pertama kursus.

iv.Kelayakan Permohonan Kursus Sains Sukan Tahap III ; -

a. Lulus Kursus Sains Sukan Tahap II atau mempunyai Sijil Persamaan Taraf Sains Sukan Tahap II,

b. Lampirkan bersama salinan Sijil Sains Sukan Tahap II atau Sijil Persamaan Taraf Tahap II,

c. Telah genap 1 tahun lulus Kursus Sains Sukan Tahap II,

d. Untuk Diskaun, peserta hendaklah mengemukakan kad original dan salinan Lesen B yang dikeluarkan oleh AKKsemasa pendaftaran pada hari pertama kursus.

v. Borang yang telah di isi perlu diserahkan kepada pihak penganjur yang menjalankan kursus.

* Gambar

BerukuranPassport

BAHAGIAN I : MAKLUMAT PERMOHONAN KURSUS

BAHAGIAN II : MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON

BAHAGIAN III : MAKLUMAT AKADEMIK TERTINGGI

7/25/2019 Borang Permohonan Sains Sukan

2/2

LESEN

LESEN C

LESEN B

LULUS TIDAK LULUS

TARIKH :

SEBAB - SEBAB DITOLAK : __________________________________________________________________

TANDATANGAN / COP JAWATAN

II

SUKAN TEMPOH 2 TAHUN ( TARIKH) NO. AHLI

I

II

III

TAHAP TEMPATNO. SIJIL TAHUN

TAHAP TEMPAT

I

NO. SIJIL TAHUN

BAHAGIAN VI: MAKLUMAT SIJIL SAINS SUKAN ATAU PERSAMAAN TARAF

(DI ISI OLEH PEMOHON TAHAP II DAN III)

BAHAGIAN IV : PENSIJILAN KEJURULATIHAN SPESIFIK (KELULUSAN OLEH PERSATUAN SUKAN KEBANGSAAN)

BAHAGIAN V : LESEN YANG DIPEROLEHI (DARIPADA AKADEMI KEJURULATIHAN KEBANGSAAN)

BAHAGIAN VII: PENSIJILAN KEJURULATIHAN SPESIFIK (KELULUSAN OLEH PERSATUAN SUKAN KEBANGSAAN)

a) Peserta harus bersedia memberi komitmen sepenuhnya sepanjang tempoh berkursus.

b) Sebarang kehilangan harta benda dan kemalangan semasa perjalanan sebelum, semasa dan selepas

kursus adalah di bawah tanggungjawab peserta sendiri dan pihak ISN atau penganjur tidak akan

BERTANGGUNGJAWAB.

c) Peserta dinasihatkan dan digalakkan mempunyai insuran perjalanan atau kemalangan sendiri.

d) Peserta di minta membawa kelengkapan alat tulis sendiri untuk menduduki peperiksaan.

e) Penganjur berhak untuk membatalkan sebarang keputusan mengikut budi bicaranya secara mutlaksekiranya peserta dipercayai menipu atau memberikan maklumat palsu.

f) Keputusan penganjur adalah muktamad. Sekiranya terdapat sebarang perbincangan, surat menyurat

atau rayuan oleh pihak berkenaan, maka ianya tidak akan dilayan.

Dengan ini, saya mengesahkan bahawa segala maklumat di atas adalah benar.

_______________________ ___________________________

(TANDATANGAN PEMOHON) (TARIKH)

BAHAGIAN VIII : PENGESAHAN KETUA UNIT/ PENYELARAS