BORANG PERMOHONAN PENGAWAS SEKOLAH

TAHUN …………………………

11. Aku Janji

Bahawasanya saya,_____________________________________________ berikrar dan

berjanji, akan melaksanakan tugas dengan penuh dedikasi, demi menjaga nama baik

organisasi dan sekolah ini. Saya juga akan mematuhi segala peraturan sekolah dan arahan

ketua saya, pada setiap masa. Saya sedar bahawa saya, akur untuk di ambil tindakan

disiplin sekiranya saya melanggar mana-mana peraturan sekolah serta tidak menjalankan

tugas yang diamanahkan kepada saya dengan baik.

………………………. ………………………

Tandatangan pemohon Tarikh

__________________________________________________________________________

PENGESAHAN IBUBAPA/ PENJAGA

……………………………… ………………………

Tandatangan Ibubapa/Penjaga Tarikh

SMK ……………………….……………………………………KOD SEKOLAH: …………………..TEL: ………………………………….emel: …………………………………..

1. Nama: _______________________

2. Jantina: ______________________

3. Tarikh Lahir: _________________

4. Tingkatan: ___________________

5. Alamat Rumah:

______________________________

______________________________

______________________________

6. Nama Bapa: ________________________

7. Pekerjaan: __________________________

8. Nama Ibu: __________________________

9. Pekerjaan: __________________________

10. Jawatan yang pernah disandang di sekolah:

i) ___________________________________

ii) ___________________________________

iii) __________________________________