BORANG PERMOHONAN

MENJAWAT GURU PENYELARAS BESTARI

KEPADA:PENGARAH

JABATAN PELAJARAN NEGERI

SABAHMELALUI:PENGETUA / GURU BESAR

NAMA SEKOLAH :....

KOD SEKOLAH :..

PKG : .......................................................................... KOD : ....................

GELARAN BIASA: Cik / Tuan / Puan GELARAN KHAS : Haji / Hajah

NAMA PEMOHON :...................................................................................................................

NO. KAD PENGENALAN (BARU) :................................................(LAMA) : ................................

BAHAGIAN A : MAKLUMAT DIRI PEMOHON

1.NO. FAIL JPN: .........................................................................................................

2.NO. FAIL KEMENTERIAN: ..............................................................................................

3.JANTINA

: .........................................................................................................

4.TARIKH LAHIR: .........................................................................................................

5.TEMPAT / NEGERI DILAHIRKAN : .................................................................................

BAHAGIAN B :MAKLUMAT PERKHIDMATAN

1. GELARAN JAWATAN SEKARANG : ..............................................................................

GREDTANDAKAN (/)

DG 41 / 44

DGA 29 / 32

LAIN-LAIN - SILA NYATAKAN.

2. GRED JAWATAN SEKARANG:

3.OPSYEN / MATA PELAJARAN : .....................................................................

4.TEMPAT BERTUGAS SEKARANG: ......................................................................

5.TARIKH LANTIKAN PERTAMA

: .....................................................................

6.TARIKH DISAHKAN JAWATAN

: .....................................................................

7. PENGALAMAN BERKHIDMAT (JANGKA MASA 10 TAHUN TERKINI) :

BILTEMPAT DAN ALAMAT BERTUGASGELARAN JAWATAN DAN GREDTEMPOH

DARIHINGGA

C.MAKLUMAT TAMBAHAN1.BERKAHWIN / BUJANG / BALU / DUDA : .......................................................................

2. JIKA BERKAHWIN, SILA NYATAKAN NAMA SUAMI/ISTERI :

............................................................................................................................................

3.PEKERJAAN, ALAMAT DAN TEMPAT BERTUGAS SUAMI / ISTERI :

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

4. PENGETAHUAN DALAM PENGKOMPUTERAN ATAU TEKNOLOGI MAKLUMAT

& KOMUNIKASI ( JIKA ADA ) :

BILBUTIRANTARIKH

5.PENGETAHUAN DALAM BIDANG PEMBESTARIAN SEKOLAH ( JIKA ADA ) :

( contoh : telah mengikuti Kursus Pengurusan Perubahan / Kursus Lanjutan / Kursus

14 Minggu )

BILBUTIRANTARIKH

6.NOMBOR TELEFON UNTUK DIHUBUNGI :

a.PEJABAT /SEKOLAH : ..........................................................................................

b. TEL. BIMBIT : .........................................................................................................

D. MAKLUMAT PENGAKUAN :

1. SAYA MENGAKU BAHAWA SEGALA KETERANGAN YANG SAYA BERIKAN

DI ATAS ADALAH BENAR.

2 SAYA BERSEDIA MEMATUHI PROSEDUR PERLANTIKAN BAGI MENJALANKAN TUGAS GURU PENYELARAS BESTARI SEKOLAH YANG SEDIA ADA DAN KEPUTUSAN JABATAN ADALAH MUKTAMAD)

TARIKH : ...........................

TANDATANGAN PEMOHON : ....................................................

E. DIISI OLEH KETUA JABATAN / PENGETUA / GURU BESAR

1. ULASAN DAN SOKONGAN KETUA JABATAN :

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

2. TINDAKAN TATATERTIB :

* (sila tandakan / )

* ADA

* DALAM SIASATAN

* TIADA

TARIKH : ......................

TANDATANGAN: .....................................................

NAMA : ....................................................

COP JABATAN :

DIISI OLEH PEMOHON

Sila tampalkan

gambar anda di sini

BORANG GPB / BTPN / 01