USM.1/98

BORANG PENYELENGGARAAN PERKAKASAN / PERISIAN KOMPUTER

Pemohon : Tarikh :

Jawatan :

Bahagian / Unit :

Jenis Kerosakan( Sila sertakan lampiran sekiranya ruang tidak mencukupi )

( Tandatangan )

Untuk Kegunaan Unit Sistem Maklumat

Pegawai : Tarikh Terima :

Jawatan : Tarikh Selesai :

Catatan :

( Tandatangan )