BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN: ____BOLA JARING __________________________NEGERI/BAHAGIAN: ____BAHAGIAN SANDAKAN___________________JANTINA

: PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:BAWAH 18 TAHUN

M01

Nama Pemain

: CLAUDIA AUREL MIYUS

Alamat Pemain

: TAMAN PERUMAHAN BELURAN, PETI SURAT 210, 90108 BELURAN, SABAH(Alamat Rumah)

No. Kad Pengenalan: 980908-12-6030

No. Telefon (Rumah): -

Tingkatan / Tahun : 5/2015

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 2011 No. Daftar Pelajar :

No. Angka Giliran UPSR/PMR/SPM/STPM :

Gambar ukuran pasport, lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

No. KP :

No. Telefon (Pejabat) :

No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai ________________________ ___ untuk pasukan ________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan :

Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :

EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH No. Telefon Sekolah : 089-511259

Alamat Sekolah : SMK BELURAN, PETI SURAT 30, 90107 BELURAN, SABAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi Jawatan)

Tarikh

Nama:EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH

No. KP: Cop sekolah

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSS / KETUA UNIT SUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Bola Jaring MSSB Sandakan Sabahdan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan

Setiausaha Agung MSSS / Ketua Unit Sukan Nama : RITA INSIK

No. KP :850531125402

Cop Rasmi

Jawatan: GURU

Tarikh : 24.04.2015

Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN: ____BOLA JARING __________________________NEGERI/BAHAGIAN: ____BAHAGIAN SANDAKAN___________________JANTINA

: PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:BAWAH 18 TAHUN

M01

Nama Pemain

: NURHIDAYAH BINTI TAKMAD

Alamat Pemain

: KG. MATANGGAR MUANAD III, 90107 BELURAN

(Alamat Rumah)

No. Kad Pengenalan: 980421-12-5888

No. Telefon (Rumah): -

Tingkatan / Tahun : 5/2015

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 2011 No. Daftar Pelajar :

No. Angka Giliran UPSR/PMR/SPM/STPM :

Gambar ukuran pasport, lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

No. KP :

No. Telefon (Pejabat) :

No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai ________________________ ___ untuk pasukan ________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan :

Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :

EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH No. Telefon Sekolah : 089-511259

Alamat Sekolah : SMK BELURAN, PETI SURAT 30, 90107 BELURAN, SABAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi Jawatan)

Tarikh

Nama:EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH

No. KP: Cop sekolah

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSS / KETUA UNIT SUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Bola Jaring MSSB Sandakan Sabahdan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan

Setiausaha Agung MSSS / Ketua Unit Sukan Nama : RITA INSIK

No. KP : 850531125402

Cop Rasmi

Jawatan: GURU

Tarikh : 24.04.2015

Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN: ____BOLA JARING __________________________NEGERI/BAHAGIAN: ____BAHAGIAN SANDAKAN___________________JANTINA

: PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:BAWAH 18 TAHUN

M01

Nama Pemain

: SEEMLY LIVING

Alamat Pemain

: TAMAN SUNGAI LABUK, 90107 BELURAN, SABAH(Alamat Rumah)

No. Kad Pengenalan: 990116-12-6584

No. Telefon (Rumah): -

Tingkatan / Tahun : 4/2015

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 2012 No. Daftar Pelajar :

No. Angka Giliran UPSR/PMR/SPM/STPM :

Gambar ukuran pasport, lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

No. KP :

No. Telefon (Pejabat) :

No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai ________________________ ___ untuk pasukan ________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan :

Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :

EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH No. Telefon Sekolah : 089-511259

Alamat Sekolah : SMK BELURAN, PETI SURAT 30, 90107 BELURAN, SABAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi Jawatan)

Tarikh

Nama:EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH

No. KP: Cop sekolah

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSS / KETUA UNIT SUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Bola Jaring MSSB Sandakan Sabahdan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan

Setiausaha Agung MSSS / Ketua Unit Sukan Nama :RITA INSIK

No. KP :850531125402

Cop Rasmi

Jawatan: GURU

Tarikh : 24.04.2015

Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN: ____BOLA JARING __________________________NEGERI/BAHAGIAN: ____BAHAGIAN SANDAKAN___________________JANTINA

: PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:BAWAH 18 TAHUN

M01

Nama Pemain

: RANIKA BERNARD

Alamat Pemain

:JALAN BALAI POLIS, QUARTERS JKR, 90108 BELURAN, SABAH(Alamat Rumah)

No. Kad Pengenalan: 991217-12-5390

No. Telefon (Rumah): -

Tingkatan / Tahun : 4/2015

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 2012 No. Daftar Pelajar :

No. Angka Giliran UPSR/PMR/SPM/STPM :

Gambar ukuran pasport, lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

No. KP :

No. Telefon (Pejabat) :

No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai ________________________ ___ untuk pasukan ________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan :

Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :

EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH No. Telefon Sekolah : 089-511259

Alamat Sekolah : SMK BELURAN, PETI SURAT 30, 90107 BELURAN, SABAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi Jawatan)

Tarikh

Nama:EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH

No. KP: Cop sekolah

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSS / KETUA UNIT SUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Bola Jaring MSSB Sandakan Sabahdan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan

Setiausaha Agung MSSS / Ketua Unit Sukan Nama : RITA INSIK

No. KP :850531125402

Cop Rasmi

Jawatan: GURU

Tarikh : 24.04.2015

Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN: ____BOLA JARING __________________________NEGERI/BAHAGIAN: ____BAHAGIAN SANDAKAN___________________JANTINA

: PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:BAWAH 18 TAHUN

M01

Nama Pemain

: SITI FAZRINA BINTI MOHAMAD YUNOS

Alamat Pemain

: KG. MUANAD 1, 90107 BELURAN, SABAH(Alamat Rumah)

No. Kad Pengenalan: 990409-12-5788

No. Telefon (Rumah): -

Tingkatan / Tahun : 4/2015

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 2012 No. Daftar Pelajar :

No. Angka Giliran UPSR/PMR/SPM/STPM :

Gambar ukuran pasport, lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

No. KP :

No. Telefon (Pejabat) :

No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai ________________________ ___ untuk pasukan ________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan :

Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :

EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH No. Telefon Sekolah : 089-511259

Alamat Sekolah : SMK BELURAN, PETI SURAT 30, 90107 BELURAN, SABAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi Jawatan)

Tarikh

Nama:EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH

No. KP: Cop sekolah

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSS / KETUA UNIT SUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Bola Jaring MSSB Sandakan Sabahdan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan

Setiausaha Agung MSSS / Ketua Unit Sukan Nama : RITA INSIK

No. KP :850531125402

Cop Rasmi

Jawatan: GURU

Tarikh : 24.04.2015

Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN: ____BOLA JARING __________________________NEGERI/BAHAGIAN: ____BAHAGIAN SANDAKAN___________________JANTINA

: PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:BAWAH 18 TAHUN

M01

Nama Pemain

: SYAFIQAH FADILAH BINTI HANAPI

Alamat Pemain

: KG. KERAMAT II, 90107 BELURAN

(Alamat Rumah)

No. Kad Pengenalan: 990209-12-5492

No. Telefon (Rumah): -

Tingkatan / Tahun : 4/2015

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 2012 No. Daftar Pelajar :

No. Angka Giliran UPSR/PMR/SPM/STPM :

Gambar ukuran pasport, lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

No. KP :

No. Telefon (Pejabat) :

No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai ________________________ ___ untuk pasukan ________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan :

Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :

EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH No. Telefon Sekolah : 089-511259

Alamat Sekolah : SMK BELURAN, PETI SURAT 30, 90107 BELURAN, SABAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi Jawatan)

Tarikh

Nama:EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH

No. KP: Cop sekolah

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSS / KETUA UNIT SUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Bola Jaring MSSB Sandakan Sabahdan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan

Setiausaha Agung MSSS / Ketua Unit Sukan Nama : RITA INSIK

No. KP : 850531125402

Cop Rasmi

Jawatan: GURU

Tarikh : 24.04.2015

Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN: ____BOLA JARING __________________________NEGERI/BAHAGIAN: ____BAHAGIAN SANDAKAN___________________JANTINA

: PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:BAWAH 18 TAHUN

M01

Nama Pemain

: FELYCIA ANDREA JOHANES

Alamat Pemain

: TAMAN SUNGAI LABUK, 90107 BELURAN, SABAH(Alamat Rumah)

No. Kad Pengenalan: 991116-12-5156

No. Telefon (Rumah): -

Tingkatan / Tahun : 4/2015

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 2012 No. Daftar Pelajar :

No. Angka Giliran UPSR/PMR/SPM/STPM :

Gambar ukuran pasport, lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

No. KP :

No. Telefon (Pejabat) :

No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai ________________________ ___ untuk pasukan ________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan :

Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :

EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH No. Telefon Sekolah : 089-511259

Alamat Sekolah : SMK BELURAN, PETI SURAT 30, 90107 BELURAN, SABAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi Jawatan)

Tarikh

Nama:EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH

No. KP: Cop sekolah

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSS / KETUA UNIT SUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Bola Jaring MSSB Sandakan Sabahdan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan

Setiausaha Agung MSSS / Ketua Unit Sukan Nama :RITA INSIK

No. KP :850531125402

Cop Rasmi

Jawatan: GURU

Tarikh : 24.04.2015

Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN: ____BOLA JARING __________________________NEGERI/BAHAGIAN: ____BAHAGIAN SANDAKAN___________________JANTINA

: PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:BAWAH 18 TAHUN

M01

Nama Pemain

: SYAFIQA HASANAH BINTI ABDUL SAID

Alamat Pemain

:KG. KERAMAT II, 90107 BELURAN, SABAH(Alamat Rumah)

No. Kad Pengenalan: 990830-12-5060

No. Telefon (Rumah): -

Tingkatan / Tahun : 4/2015

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 2012 No. Daftar Pelajar :

No. Angka Giliran UPSR/PMR/SPM/STPM :

Gambar ukuran pasport, lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

No. KP :

No. Telefon (Pejabat) :

No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai ________________________ ___ untuk pasukan ________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan :

Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :

EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH No. Telefon Sekolah : 089-511259

Alamat Sekolah : SMK BELURAN, PETI SURAT 30, 90107 BELURAN, SABAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi Jawatan)

Tarikh

Nama:EN. NOR ASLAM MANO BIN ABDULLAH

No. KP: Cop sekolah

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSS / KETUA UNIT SUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Bola Jaring MSSB Sandakan Sabahdan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan

Setiausaha Agung MSSS / Ketua Unit Sukan Nama : RITA INSIK

No. KP :850531125402

Cop Rasmi

Jawatan: GURU

Tarikh : 24.04.2015

Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN: ____BOLA JARING __________________________NEGERI/BAHAGIAN: ____BAHAGIAN SANDAKAN___________________JANTINA

: PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:BAWAH 18 TAHUN

M01

Nama Pemain

: NUR LAILATUL SAKINAH BINTI SENAN

Alamat Pemain

: SMK BELURAN II, 90107 BELURAN, SABAH(Alamat Rumah)

No. Kad Pengenalan: 990621-12-5814

No. Telefon (Rumah): -

Tingkatan / Tahun : 4/2015

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 2012 No. Daftar Pelajar :

No. Angka Giliran UPSR/PMR/SPM/STPM :

Gambar ukuran pasport, lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

No. KP :

No. Telefon (Pejabat) :

No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai ________________________ ___ untuk pasukan ________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan :

Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :

No. Telefon Sekolah : Alamat Sekolah : SMK BELURAN II, PETI SURAT , 90107 BELURAN, SABAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi Jawatan)

Tarikh

Nama:EN.

No. KP: Cop sekolah

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSS / KETUA UNIT SUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Bola Jaring MSSB Sandakan Sabahdan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan

Setiausaha Agung MSSS / Ketua Unit Sukan Nama : RITA INSIK

No. KP :850531125402

Cop Rasmi

Jawatan: GURU

Tarikh : 24.04.2015

Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN PASUKANPERMAINAN / SUKAN:____BOLA JARING_______________________NEGERI/BAHAGIAN:____BAHAGIAN SANDAKAN SABAH_________JANTINA :__PEREMPUAN______KUMPULAN UMUR : BAWAH 18 TAHUN_

M02

BIL

NAMA PEGAWAIJAWATANPEJABAT /SEKOLAH

1

2

3RITA INSIKPENGURUS PASUKAN BAWAH 18 TAHUNSMK SIMPANGAN

4

5

6

BILNAMA PEMAINNO. KAD PENGENALANSEKOLAH

1. CLAUDIA AUREL MIYUS980908-12-6030SMK BELURAN BESTARI

2.NURHIDAYAH BINTI TAKMAD980421-12-5888SMK BELURAN BESTARI

3. SEEMLY LIVING990116-12-6584SMK BELURAN BESTARI

4. RANIKA BERNARD991217-12-5390SMK BELURAN BESTARI

5. SITI FAZRINA BINTI MOHAMAD YUNOS990409-125788SMK BELURAN BESTARI

6. SYAFIQAH FADHILAH BINTI HANAPI990209-12-5492SMK BELURAN BESTARI

7.FELLYCIA ANDREA JOHANES991116-12-5156SMK BELURAN BESTARI

8.SHAFIQA HASANAH BINTI ABDUL SAID990830-12-5060SMK BELURAN BESTARI

9.ANN BINTI ANGGAS980515-12-5168SMK SIMPANGAN

10.ALFINAH FARANITA JONI991030-12-6780SMK SIMPANGAN

11.MARYHELER JANICA MAJU990702-12-6122SMK SIMPANGAN

12.NUR LAILATUL SAKINAH BINTI SENAN990621-125814SMK BELURAN II

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang M02___________________________

___________________________________________

Pengurus Pasukan

Setiausaha Agung MSSS / Ketua Unit Sukan

Nama :RITA INSIK

Nama : No. KP :850531125402

No KP :

Tarikh :24.04.2015

Tarikh :